Hantering av SÄRNÄR och Specialkoster Rutinen gäller inom Äldreomsorgen, Individoch familjeomsorgen, Socialpsykiatrin och Funktionshinderverksamheten i Borås Stad. 1
Fastställt av: MAS/MAR Dokumentet framtaget av: MAS/MAR 2015-03-11 För revidering ansvarar: MAS/MAR Dokumentet gäller till och med: Tills vidare 2
RUTIN FÖR HANTERING AV SÄRNÄR OCH SPECIALKOSTER I BORÅS STAD Bakgrund och ansvar God hälsa och livskvalitet förutsätter ett gott näringstillstånd. Kosten är därför ett viktigt redskap för att förebygga sjukdom och bevara hälsa. Vid sjukdom ökar behovet av energi och näringsämnen medan förmågan att äta och tillgodogöra sig maten minskar. Kosten är en del av behandlingen vid sjukdom och vanlig mat är den viktigaste och bästa energi och näringskällan. Samtliga patienter skall erbjudas kost med energi- och näringsinnehåll som motsvarar den enskildes behov. Sjuksköterskan har ett stort ansvar för att identifiera och åtgärda nutritionsproblem för personer som är inskrivna i den kommunala hälso- och sjukvården. Samtliga patienter med nutritionsproblem och eller behov av SÄRNÄR-produkt * skall ha en omvårdnadsplan nutrition som följs upp regelbundet. Den kommunala kostorganisationens kök ansvarar för att producera god och näringsriktig mat utifrån beställning. * i SÄRNÄR sortimentet ingår: sondnäring, proteinfattig kost, gluten- och/eller laktosfri kost och energi/näringsberikning (drinkar) All hantering av SÄRNÄR dvs. förskrivning, beställning, distribution och betalning skall grunda sig på gällande avtal mellan kommun och region. Utsedda kommunala sjuksköterskor skall ha beställningsbehörighet i Sesam LMN. Observera att beställningsansvar i Sesam LMN leder alltid till betalningsansvar. Därför skall ordinatören alltid göra elektronisk beställning för de produkter som skall faktureras regionen. (Läkare/dietist är alltid ordinatör/förskrivare). Fakturaadresser skall finnas i varje förvaltning. Vårdplanering för patient med behov av SÄRNÄR Vid samordnad vårdplanering för patient med behov av SÄRNÄR-produkt och behandlingshjälpmedel för SÄRNÄR behandling skall ordination finnas tillgänglig vid vårdplaneringstillfället. Först fem dagar efter beställning kan leverans garanteras. Hänsyn måste tas till detta vid utskrivning. Patientens tillgång till SÄRNÄR produkt och hjälpmedel skall vara garanterad vid hemgång. Sondnäring Ordinärt boende Regionens läkare eller dietist ordinerar och gör elektronisk beställning i Sesam LMN. Avrop görs av patient, närstående eller kommunens sjuksköterska. Särskilda boendeformer enligt SoL eller LSS Regionens läkare eller dietist är alltid ordinatör. Skriftlig ordination från dietist eller läkare skall finnas tillgänglig i patientens journal. Denna ligger som grund för den elektroniska beställning som görs av kommunens sjuksköterska. Beställning görs av kommunens sjuksköterska via Sesam LMN. Avrop kan göras när beställning lagrats elektroniskt. Korttidsvård enligt SoL och LSS Under vistelsetiden på korttids/växelvårdsplats ansvarar kommunen för mathållningen. Den enskilde debiteras enligt kommunal taxa max 1500: -/månad. Vid planerad korttidsvistelse under max 14 dagar, kan vid vårdplaneringen göras en överenskommelse om att regionen tar hand om fakturan och debiterar den enskilde. Patienten betalar i dessa fall ingen kommunal matavgift. Om korttidsvistelsen förlängs se rutin under Särskilda boendeformer 3
Växelvård enligt SoL och LSS Regionens läkare eller dietist är alltid ordinatör. För vårdtiden med växelvård utanför hemmet skall ordination från dietist eller läkare finnas tillgänglig i patientens journal. Denna ligger som grund för den elektroniska beställning som görs av kommunens sjuksköterska. Beställning görs av kommunens sjuksköterska via Sesam LMN. Avrop kan då beställning lagrats elektroniskt göras per telefon eller fax på de nummer som finns på blanketten dvs. telefon 026 183325, fax 026 176998. Fakturan betalas av kommunen och patienten betalar matavgift till kommunen. Övrig tid, se under ordinärt boende. Patienten har alltså två pågående beställningar med olika faktura- och leveransadresser. Behandlingshjälpmedel vid enteral nutrition Regionens sjuksköterska och läkare ansvarar för förskrivning av behandlingshjälpmedel vid enteral nutrition. (Aggregat, sprutor, katetrar, sonder, pump etc.). Patienten får dessa hjälpmedel kostnadsfritt. Regionen står för samtliga kostnader. Ordination från dietist eller läkare skall finnas lagrad elektroniskt hos leverantören. Avrop kan göras via, telefon eller fax på?????observera att leverans även kan begäras till korttids/växelvårdsenhet. Övriga SÄRNÄR-produkter Kosttillägg (näringsdrycker) färdigförpackade från extern leverantör Patient i ordinärt boende utan matabonnemang eller med matdistribution av lunch. Förskrivs av regionen (läkare och dietist) Beställning och leverans enligt regionens rutin. Ordination från dietist eller läkare skall finnas lagrad elektroniskt hos leverantören. Avrop görs av patient, närstående eller kommunens sjuksköterska via, telefon eller fax på de nummer som finns på blanketten?????patienten betalar själv faktura från regionen Patient i särskilt boende enligt SoL och LSS med heldygns matabonnemang Regionens läkare eller dietist är alltid ordinatör. Skriftlig ordination från dietist eller läkare skall finnas tillgänglig i patientens journal. Denna ligger som grund för den elektroniska beställning som görs av kommunens sjuksköterska. Beställning görs av kommunens sjuksköterska via Sesam LMN. Avrop kan då beställning lagrats elektroniskt göras per telefon eller fax på de nummer som finns på blanketten????? Fakturan betalas av kommunen. Patienten betalar enbart matabonnemang. Näringsdrinkar, egentillverkade av kostorganisationens kök som förstärkt mellanmål i särskilt boende/korttid För personer vars energi- och näringsbehov inte kan tillgodoses via den vanliga maten kan egentillverkad näringsdrink provas under en kortare tid. Sjuksköterska ordinerar och beställer/ändrar/avbeställer i dessa fall drinkar utifrån den enskildes behov på särskild beställningsblankett. Ordination och behov skall följas upp i den enskildes omvårdnadsjournal. Patienten betalar enbart matabonnemang. Specialkoster Glutenfri, laktosfri, mjölkfri och proteinreducerad kost skall ordineras av dietist eller läkare. Samtliga specialkoster inklusive anpassning (även konsistensanpassning) av normalkost beställs/ändras/avbeställs av sjuksköterska** på särskild beställningsblankett. Patienten betalar enbart matabonnemang. 4
Observera att för patienter med matdistribution endast till lunch krävs att även råvaror till övriga måltider och tillbehör till lunch anpassas. Detta ombesörjs av den enskilde eller enligt biståndsbeslut och bekostas av den enskilde. ** Biståndshandläggare/enhetsansvarig för vårdtagare som ej är inskrivna i hemsjukvården. 5