Styrelsen nr 11 /2010 Kallelse till sammanträde den 27 september kl. 09.00. Paragraf Ärende 93 Sammankallande och beslutförhet. 94 Justering av protokoll. 95 Fastställande av föredragningslistan. 96 Förfrågan om kommunalt finansierad beredskap. 97 Antagande av anbud gällande sänghiss. 98 ÅHS plan för hälso- och sjukvården och budget för år 2011. 99 Förslag till handlingsmodell om tidig intervention och minskning av sjukfrånvaro inom ÅHS. 100 Delgivning. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 11 Datum måndagen den 27 september 2010 Paragraf nr 93-100 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 13.20 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande, närv. till kl. 12.25 Jan Salmén viceordf., ordförande från kl. 12.25 Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot, ej närv. kl. 12.00-13.00 Camilla Gunell ledamot, närv. till kl. 12.45 Gun Carlson ledamot Föredragande Peter Rask förvaltningschef Övriga närvarande Solveig Carlsson vik. vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Markku Räty vik. chefläkare Thomas Erickson FOA-Åland, närv. till kl. 12.50 Christian Bergman Akava-Åland Katrin Sjögren soc.-och miljöminister,närv.till kl.13.10 Birger Ch Sandell landskapsläkare Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Micael Strandell personalläkare, närv. 99 Protokollförare Ann-Marie Eriksson Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Jan Salmén Peter Rask Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 93 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. JUSTERING AV PROTOKOLL 94 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 95 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
FÖRFRÅGAN OM KOMMUNALT FINANSIERAD BEREDSKAP 96 Brändö kommunstyrelse har inkommit med en förfrågan om det finns möjlighet för kommunen att bidra ekonomiskt till ÅHS så att hälsovårdarberedskapen kan hållas på en högre nivå än den av ÅHS beslutade. Bilaga 1. Från landskapsregeringen har inhämtats utlåtande (bilaga 2) huruvida det är lagligt att låta en enskild kommun bidra ekonomiskt till ÅHS för att ÅHS skall upprätthålla skärgårdsberedskapen på en högre nivå än nuvarande. Landskapsregeringen konstaterar att det visserligen inte är direkt olagligt att låta Brändö kommun bidra men påpekar samtidigt att ÅHS måste överväga vilka effekter ett sådant förfarande har etiskt och ur ett rättviseperspektiv samt vilka effekter det eventuellt har på ÅHS interna prioriteringssystem. FÖRSLAG: Efter beaktande av såväl invånar- och patientperspektivet som ekonomiperspektivet avgör ÅHS vilken nivå som är lämplig beträffande hälsovårdarberedskapen och står sedan för hela den uppkomna kostnaden. ÅHS skall ej ta emot ekonomiskt bidrag från enskilda kommuner för att dessa kommuner skall få en utökad hälsovårdarberedskap då detta är tveksamt ur ett etiskt och rättviseperspektiv samt indirekt påverkar ÅHS interna prioriteringssystem. BESLUT: Föredragandes förslag godkändes enhälligt av styrelsen. Ledamot Camilla Gunell föreslog att ÅHS i tillägg till föredragandes förslag skall utvärdera skärgårdsberedskapen som helhet och inleda diskussion med berörda skärgårdskommuner. Gunells förslag erhöll understöd varvid en omröstning hölls. Vid omröstningen erhöll Gunells förslag 3 röster för (Jansson, Lindholm, Gunell) och 4 röster mot (Carlson, Salmén, Dahl, Björkman). Ledamot Gunells förslag avvisades. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
ANTAGANDE AV ANBUD GÄLLANDE SÄNGHISS 97 ÅHS har inbegärt anbud på ny sänghiss till huskropp nr 04 vid huvudentrén. Vid anbudstidens utgång har ÅHS erhållit ett anbud som inlämnats från Allbygg Ab. Bilaga 1. Trots att endast ett anbud inkommit är det angeläget att ombyggnation av hissen startar snarast. Även efter reparationen i somras har driftsstörningar inträffat. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att anta anbudet från Allbygg Ab om 185.000 euro (exkl. moms) för anskaffning av ny sänghiss till huskropp nr 04 vid huvudentrén. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 3 och den 27 september 2010 ÅHS PLAN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH BUDGET FÖR ÅR 2011 91 Ålands hälso- och sjukvård har erhållit följande ramar från landskapsregeringen inför arbetet med 2011 års budget: Budget 2010 Ram 2011 Intäkter 9.600.000 9.600.000 Kostnader 72.000.000 75.627.000 Investeringar 7.000.000 7.000.000 Budgetförslaget innehåller följande generella faktorer; Budgetmedel för att överta kostnaderna för helikopteravtalet på totalt 1.350.000 euro ingår fr o m år 2011 i ÅHS budgetram. Om helikopteravtalet exkluderas är ÅHS driftkostnadsram 74.277.000 euro vilket motsvarar en ökning med 3,2%. Personalbudgetbesparingen år 2010 som uppgick till nästan 1 milj euro är återförd till de basenheter som fick ett särskilt uppdrag att skära ner personalkostnaderna. Därtill är budgeten justerad för de långsiktiga strukturförändringarna som genomförts under år 2010 så att budgetmässig helårseffekt uppnås. Semesterpenningspåslaget är budgeterat till 5,2%. Konsumtionskostnaden beräknas öka med 0,7% om effekten av helikopteravtalet elimineras och personalkostnaderna med 1,2%, vilket är lägre än den avtalsenliga löneökningen. Fortbildnings-, utbildnings- och hospiteringsanslaget föreslås vara oförändrat på totalt 511.000 euro. Anskaffningsanslaget föreslås höjas med 100.000 euro till 980.000 euro. Likaså föreslås att ombyggnadsoch renoveringsanslaget höjs med 30.000 euro till 100.000 euro, vilket motiveras av att ÅHS fastighetsbestånd ständigt behöver ha vissa större underhållsåtgärder samt anpassas för verksamhetens förändrade behov. Anslaget för externvård har höjts från 7,7 milj till 8,82 milj, vilket motsvarar den prognostiserade nivån för år 2010. Den föreslagna budgeten innebär flera verksamhetsförändringar, både nya satsningar och åtgärder som sänker kostnaderna. Bland nysatsningarna kan särskilt nämnas TBE vaccineringen som staten meddelat att de inte längre finansierar, samt satsning på vaccinering av flickor mot humant papillomvirus (HPV). Förändringarna presenteras i bilaga 1 och i bilaga 2 presenteras de olika förslagen som framkommit i beredningen. Intäkterna förväntas vara i stort oförändrade, men kommunernas ersättning för vården på långvårdsenheten sänks med 100.000 euro då platsantalet har minskat. Minskningen kompenseras av ökade intäkter för ersättningar av såld vård. Investeringsramen för år 2011 är satt till 7 milj, varav 6 milj är öronmärkt för fortsatt byggnation inom sjukhusets utbyggnad etapp II-III. Därtill föreslås att investeringsmedlen reserveras för upphandling av datortomograf samt satsning på fortsatt digitalisering av medicinteknisk utrustning och då i första hand EKG-utrustning. Närmare presentation av investeringsbehoven i bilaga 3. En detaljerad budget för ÅHS totalt samt en sammanställning per enhet finns presenterad i bilaga 4 och 5. Hälso- och sjukvårdsplanen för ÅHS är preliminär i detta skede. Avsikten är att verksamhetsplanen slutbehandlas vid styrelsens sammanträde den 24.9.2010. Verksamhetsplanen skickas ut till styrelsen per e-post före styrelsemötet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
Styrelsen den 3 och den 27 september 2010 ÅHS PLAN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH BUDGET FÖR ÅR 2011 91 FÖRSLAG: Styrelsen godkänner förslaget till budget för år 2011. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna budgetförslaget för år 2011, i enlighet med landskapsregeringens givna budgetramar omfattande driftskostnader på 75.627.000 euro samt intäkter på 9.600.000 euro enligt följande: - budgetramar per basenhet enligt bilaga 5, - investeringsanslaget för år 2011 om 7 milj. enligt bilaga 3, - anslaget för extern vård om 8,5 milj. Budgetförslaget omfattar verksamhetsförändringar på - 1.206.500 euro samt personalförändringar på 213.000 euro (bilaga 1 och 2). Styrelsen återkommer till verksamhetsplanen för år 2011 samt investeringsplanen för åren 2012-2013 vid nästa styrelsemöte den 27 september 2010. 98 Förvaltningen har sammanställt ett utkast till plan för hälso- och sjukvården utgående från basenheternas förslag, bilaga 1. Ledningsgruppen har bearbetat texten och då utgått från det budgetförslag som styrelsen godkände vid sammanträdet den 3.9.2010. I utkastet till plan finns angivet vilka personalförändringar som föreslås samt en förteckning över antalet tjänster per basenhet. I investeringsplanen framkommer att investeringsbehovet gällande fastigheter är fortsatt stort och att den av styrelsen utsedda planeringskommittén arbetar med en tidsmässig prioritering av projekten. Därtill finns ett stort behov att fortsätta digitaliseringen av verksamheten och till viss del modernisera befintliga system. Investeringsnivån anges till följande per år: År 2011 År 2012 År 2013 7.000.000 euro 7.800.000 euro 7.400.000 euro En sammanställning över aktuella investeringsprojekt och använda budgetmedel bifogas som bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att godkänna utkastet till plan för hälso- och sjukvården för år 2011, samt överlämna den till Ålands landskapsregering för fastställelse. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 3 och den 27 september 2010 ÅHS PLAN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN OCH BUDGET FÖR ÅR 2011 98 BESLUT: Styrelsen beslöt att godkänna utkastet till plan för hälso- och sjukvården för år 2011 enligt bilaga 3 inklusive investeringsplan för år 2012 om 7.800.000 euro och för år 2013 om 7.400.000 euro. Utkastet till plan för hälsooch sjukvården överlämnas till Ålands landskapsregering för fastställande. Ledamot Camilla Gunell lämnade in följande förslag till tillägg under Tandvårdsenhetens verksamhetsmål: - utreda de ekonomiska konsekvenserna samt personalbehovet inför att öppna tandvården för alla år 2012. Förslaget erhöll inget understöd och kunde därmed inte beaktas. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
FÖRSLAG TILL HANDLINGSMODELL FÖR TIDIG INTERVENTION OCH MINSKNING AV SJUKFRÅNVARON INOM ÅHS 99 Under åren 2006-2007 pågick ett projekt vid Långvårdsenheten med syfte att minska personalens sjukfrånvaro. Motsvarande hög sjukfrånvaro fanns även på andra enheter, men långvårdsenheten valdes som ett pilotprojekt. Förutom syftet att minska sjukfrånvaron fanns ambitionen att få en klarare bild om vad sjukfrånvaron berodde på. Man ville försöka kartlägga till vilken del sjukfrånvaron berodde på orsaker som arbetsgivaren kan påverka. Projektet utvärderades 2008 och resulterade i att vårdchefen, chefläkaren och personalchefen fick i uppdrag att föra en första diskussion med personalhälsovården om hur man ur ett processperspektiv kan minska sjukfrånvaron inom ÅHS. Styrelsen gav 28.5.2009 ledningsgruppen i uppdrag att redovisa förslag till åtgärder efter att diskussioner förts med personalhälsovården. 22.9.2009 utsåg ledningsgruppen en arbetsgrupp bestående av personalläkare Micael Strandell, vårdchef Bengt Michelsson, personal- och informationssekreterare Anette Korpi och personalchef Tiina Robertsson med uppdrag att utarbeta en handlingsmodell för tidig intervention samt hantering av sjukfrånvaron inom ÅHS. Det förslag till handlingsmodell som arbetsgruppen har tagit fram har i juni behandlats i samarbetskommittén. Därefter har förslaget skickats på remiss till samtliga förmän inom organisationen. Remisstiden gick ut 6.9.2010 och remisssvaren har arbetsgruppen beaktat i slutversionen av förslaget. Bilaga 1. Ärendet har behandlats två gånger i ledningsgruppen, i juni och i september. Förslaget går ut på att i ett tidigt skede ingripa i sådana situationer på arbetsplatsen som kan leda till försämringar i arbetslivskvalitet, de anställdas arbetsförmåga eller till förtida pensioneringar. Att aktivt åtgärda problem i ett tidigt skede och ta upp dem till diskussion är vars och ens rättighet och skyldighet. Huvudaktörer är den anställde själv, de närmaste cheferna/förmännen, personalhälsovården och ansvarspersonerna för personalfrågor. Med hjälp av en handlingsmodell för planmässigt och aktivt ingripande i ett tidigt skede kan man effektivisera åtgärderna vilket främjar arbetsplatsen funktion och arbetstagarnas hälsa samt stödjer upprätthållandet av arbetsförmågan. Förmännen ska följa upp sjukfrånvaron på den egna enheten. Om de fastslagna alarmgränserna för sjukfrånvaro uppfylls eller om misstanke om nedsatt arbetsförmåga uppstår på arbetsplatsen bör förmannen initiera samtal om arbetsförmågan med arbetstagaren. Vid misstanke om sjukdom kan förmannen hänvisa den anställde till personalhälsovården för utredning. Om utredningen visar att problemet inte är hälsorelaterat utan beror på dålig trivsel på arbetsplatsen eller på bristande kunskaper och yrkesfärdigheter hänvisas arbetstagaren tillbaka till förmannen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
FÖRSLAG TILL HANDLINGSMODELL OM TIDIG INTERVENTION OCH MINSKNING AV SJUKFRÅNVARON INOM ÅHS forts 99 Om orsaken till sjukledigheten är ett olycksfall i arbetet eller arbetsrelaterad sjukdom är det obligatoriskt att man på arbetsplatsen så snart som möjligt utreder saken och vidtar nödvändiga åtgärder för att minimera framtida risker. Vid behov bör även arbetarskyddet och personalhälsovården inkopplas. Att diskutera problem angående den anställdes arbetsförmåga är ett känsligt ämne och därför är det viktigt att samtliga förmän och chefer utbildas i hur man tar svåra frågor till tals. En utbildning för förmän/chefer inom ÅHS är planerad till oktober och november med erfarna utbildare från Arbetshälsoinstitutet. Utbildarna kommer även att ha några utbildningstillfällen riktade till hela personalen där man bl.a. kommer att ta upp den enskildes egna ansvar. Förslaget till handlingsmodell är en övergripande policy. Policyn sätter ramarna och drar upp riktlinjer för hur ÅHS ska arbeta med sjukfrånvarofrågor i ett brett perspektiv. Utgående från policydokumentet kommer sedan det konkreta genomförandet att utarbetas successivt. Detta inkluderar t.ex. en lathund innehållande praktiska instruktioner om hur de personalansvariga ska arbeta. Ytterligare skäl till att man på arbetsplatsen bör ha en modell för upprätthållande av arbetsförmågan, uppföljning och tidigt stöd på arbetsplatsen är att förutsättningarna för den maximala ersättningsnivån för förebyggande företagshälsovård ändras i sjukförsäkringslagen. Fr.o.m. 1.1.2011 kommer de arbetsgivare, som tillsammans med arbetstagarna och arbetshälsovården avtalat om att förverkliga upprätthållande av arbetsförmågan, uppföljning och tidigt stöd på arbetsplatsen samt har ett uppföljningssystem för sjukfrånvaro, fortsättningsvis erhålla den maximala ersättningen om 60 % för kostnader för förebyggande företagshälsovård. Personalläkare Micael Strandell är inbjuden till styrelsens möte för att presentera handlingsmodellen. FÖRSLAG: Styrelsen antar framlagt förslag till handlingsmodell för tidig intervention av sjukfrånvaron inom ÅHS. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
DELGIVNINGAR 100 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande beslut för kännedom: 1. Ålands landskapsregering, beslut nr 100 S20, 1.9.2010, gällande tillsättande av referensgrupp som stöd för arbetet med en revision av landskapslagen om hälso- och sjukvården. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9