Kvartalsrapport Fjärde kvartalet 2014
Antibiotikarecept/ 1000 invånare J01 (exkl. J01XX05) Rullande 12 mån. Region Jönköpings län Riket Mål för RJL 400 350 300 Recept/ 1000 inv. 250 200 150 100 50 0
200 Antibiotikarecept per 1000 invånare, fördelat på förskrivarkategori. (J01 exkl. J01XX05) Rullande 12 mån. Region Jönköpings län. Recept/ 1000 inv. 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 VC Sjukhus Tandvård Jourcentral Utomläns Privatläk och övr. Målnivå sjukhus
70000 Antibiotika på rekvisition (J01 exkl. J01XX05) i DDD. 60000 50000 DDD 40000 30000 2012 2013 2014 20000 10000 0 22 Jönköpings sjukvårdsområde 23 Höglandets sjukvårdsområde 24 Värnamo sjukvårdsområde
60,0 Antibiotika på rekvisition (J01 exkl. J01XX05) i relation till vårddagar. 50,0 DDD/ 100 vårddagar 40,0 30,0 20,0 2012 2013 2014 10,0 0,0 22 Jönköpings sjukvårdsområde 23 Höglandets sjukvårdsområde 24 Värnamo sjukvårdsområde Urologavd på Höglandet och i Värnamo rekvirerar ab på kirurgklinikernas bekostnad. Vårddagar redovisas däremot under Jönköpings sjvo fr.o.m. 2014. Detta bidrar till viss del till Höglandets och Värnamos ökning i denna bild.
Stramas mål för 2014 är att cefalosporinerna ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition. Den tidigare minskningen har kommit av sig.
Stramas mål för 2014 är att kinoloner ska utgöra mindre än 8% av all antibiotika på rekvisition. Även här har en tidigare minskning avstannat.
Genomsnittlig behandlingstid med cefotaxim respektive antal ordinationer per månad. Antal ordinationer Behandlingstid genomsnitt Antal ordinationer 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 jan-14 feb-14 mar-14 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Antal dagar mellan in- och utsättning Data från Diver. Beror ökningen på ny antibiotikarekommendation vid allvarlig bakteriell infektion med okänt fokus?
Cefotaxim-ordinationer per månad fördelat på de vanligaste samhällsförvärvade infektionstyperna. 140 120 100 Antal ordinationer 80 60 40 20 lunginflammation urinvägsinfektion med feber annan hud-/mjukdels-/skelettinfektion exacerbation av KOL urinvägsinfektion utan feber samhällsförvärvad sepsis med okänt fokus 0 Data från Infektionsverktyget visar att lunginflammation står för en stor del av ökningen i slutet av 2014. Förutsatt att man väljer rätt ordinationsorsak tyder data på en viss felanvändning av cefotaxim då inte moxifloxacin minskat i motsvarande omfattning.
Antibiotikaval vid samhällsförvärvad pneumoni. Fördelning mellan preparat 140121-141231. Data från Infektionsverktyget. 50% Pcv/ PcG Cefalosporiner Amoxicillin/ Spektramox Kinoloner Doxycyklin Pip/ tazo Tobramycin Makrolider Övriga 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% K1 K2 K3 K4 PcV/ PcG bör utgöra 50% vid behandling av samhällsförvärvad pneumoni på sjukhus.
Samhällsförvärvad pneumoni -andel PcV/ PcG av alla ordinationer. 140121-141231 Data från Infektionsverktyget. Höglandets sjukvårdsområde Jönköpings sjukvårdsområde Värnamo sjukvårdsområde 70% Andel av ordinationer 60% 50% 40% 30% 20% PcV/ PcG bör utgöra 50% vid behandling av samhällsförvärvad pneumoni på sjukhus. 10% 0% K1 K2 K3 K4 Kvartal
Målsättning: Ökad andel Selexid och Furadantin. Minskad andel kinoloner.
Antibiotikaval vid samhällsförvärvad sepsis med okänt fokus. Fördelning mellan olika preparat. Data från Infektionsverktyget. 140121-141231 30% Pip/ tazo Aminoglykosider Bensylpenicillin (PcG) Cefotaxim Meropenem Ciprofloxacin Amoxicillin Kloxacillin övriga 25% Antal ordinationer 20% 15% 10% 5% 0% K1 K2 K3 K4 Andelen aminoglykosider minskar redan innan nya antibiotikariktlinjer lanserats.
50 E. coli i blododlingar, hela länet. Andel resistens (%) 40 Andel resistens (%) 30 20 10 0 Höst -12 Vår -13 Höst -13 Vår -14 Höst -14 Tobramycin 6 10 10 5 7 Ciprofloxacin 9 4 6 12 14 Cefotaxim 3 1 6 6 6
Sammanfattning Pneumoni ska i första hand behandlas med Bensyl-pc. Oroväckande att cefotaxim-användning vid pneumoni ökat så kraftigt. Vid användning av bredspektrum-antibiotika, sträva efter så kort behandlingstid som möjligt. Se matris i Antibiotikaval i slutenvård. 2014
Stöd för utvärdering av antibiotikabehovet