1 (5) HANDLÄGGARE TEL DIREKT DATUM Diarienummer Tomas Öberg 08-731 30 55 2016-09-15 OSN/2016:168 Joséphine Orling 08-731 31 75 Verksamhetsuppföljning av avtal utifrån Socialtjänstlagen (SoL) och Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Rotsundastrand vård- och omsorgsboende Den redovisade uppföljningen är en del av Lidingö stads samlade uppföljning och ger inte en fullständig bild av verksamhetens kvalitet. Andra uppföljningsmetoder är bland annat brukarundersökningar, individuell brukaruppföljning samt den information om patientsäkerhetsarbetet som framgår i tillgängliga vårdgivares patientsäkerhetsberättelse. Förvaltningens synpunkter och bedömning- (SoL) Rotsundastrand vård- och omsorgsboende är placerat i Sollentuna strax utanför Stockholm. Boendet är fördelat på sju avdelningar, varav fyra med demensinriktning, en med omvårdnadsinriktning samt två avdelningar för korttidsboende. Totalt rymmer boendet 63 lägenheter, med i dagsläget tre personer som kommer från Lidingö stad. Boendet har trevliga gemenskapsutrymmen och balkonger/uteplatser. Inom verksamheten finns en person anställd som aktivitetsansvarig och som erbjuder någon form av aktivitet varje dag. Verksamheten har periodvis en färdtjänstbuss att nyttja för längre utflykter. Verksamhetsansvarig berättar att verksamheten startat upp ett så kallat anhörigråd i syfte att involvera de anhöriga i verksamhetens utformning. Verksamhetsansvarig skickar månadsbrev till de anhöriga, som också är välkomna till arrangerade event på boendet. Verksamheten har ett eget matkoncept och alla maträtter komponeras tillsammans med dietist. Måltiderna tillagas på enheten. Vid uppföljningen syntes även en av de boende delta i matlagningen. Verksamheten har ett ledningssystem för kvalitet och hantering av avvikelser/klagomål. Till ledningssystemet finns rutiner beskrivna om hur arbetet ska utföras för berörda personer. Verksamhetsansvarig beskriver hur verksamheten arbetar genom mötesforum, checklistor och kvalitetsråd för att hålla rutiner i ledningssystemet levande bland medarbetarna. Verksamhetsansvarig beskriver att hon veckovis kontrollerar och följer upp inkomna klagomål/avvikelser. Verksamheten har under året tagit emot åtta POSTADRESS Lidingö stad Omsorgs- och socialförvaltningen 181 82 Lidingö BESÖKSADRESS Stockholmsvägen 50 TELEFON 08-731 46 00 vx E-POST omsorg.social@lidingo.se INTERNET www.lidingo.se
klagomål. Dessa och andra identifierade förbättringsområden diskuteras i mötesforum för hantering och åtgärd. Verksamheten bedöms ha en låg frånvaro bland personalen och för att säkerställa kontinuiteten av medarbetarna för de boende arbetar leverantören med kontaktmannaskap. Verksamheten har bemanning dygnet runt. 2 (5) Verksamheten har ett digitalt system för löpande social journalföring. Den granskade journalen visade bland annat att det fanns en löpande journalföring som saknade värdeord och upprättad i kronologisk ordning. Flera av journalanteckningarna gav också svar på åtgärder och resultat. Den samlade bedömningen av uppföljningen är att Rotsunda strand vård- och omsorgsboende bedriver en verksamhet med ett kund- och anhörigperspektiv i centrum. Åtgärder och förbättringar Brister som uppmärksammats i uppföljningen Inga. Förbättringsbehov som uppmärksammats i uppföljningen Vid granskningen av genomförandeplanerna saknades personen bakom planen. Planerna uppfattas därför mera som ett arbetsblad för personalen. Verksamhetsansvarig beskriver att hon känner till situationen och berättar att det är ett utvecklingsområde för verksamheten. Under uppföljningen framkom att leverantören i samband med introduktion av nya medarbetare inte går igenom rutiner för tystnadsplikt, muta, gåva och testamente. Det framkom också att de boende inte kontinuerligt och i strukturerad form bjuds in till så kallade kostråd. Förvaltningen skulle se positivt på att leverantören justerar arbetssättet så att de boende i större utsträckning får möjlighet att påverka valet av kost. Genomförda åtgärder/förbättringar kommer att följas upp vid nästa avtalsuppföljning. Övriga synpunkter Inga.
3 (5) Förvaltningens synpunkter och bedömning- (HSL) Vårdgivarens ledningssystem innehåller de styrdokument som krävs för att säkerställa den hälso- och sjukvård som bedrivs inom ansvarsområdet. Samtliga styrdokument finns på vårdgivarens intranät men även i pärmar. All personal har åtkomst både till intranät samt pärmar. Vårdgivarens patientsäkerhetsberättelse finns tillgänglig på vårdgivarens hemsida. www.vardaga.se Vårdgivarens riktlinjer finns utöver på intranätet i avsedd pärm. Vid en genomläsning ställer sig uppföljaren frågan huruvida alla pappersdokumenten är i tid gällande då beskrivna arbetssätt enligt patientsäkerhetsberättelsen inte alltid är i överenstämmelse med pappersdokumenten. Enligt uppgift finns utsedda personer att ha ett ansvar för att uppdatera pärmar när dokumenten uppdateras. Verksamhetschef har varit anställd sedan maj 2015. Dessförinnan har det varit flera chefsbyten. Vid kontroll i Inspektionen för vård- och omsorgs vårdgivarregister finns inga uppgifter om verksamheten och verksamhetschef. Verksamhetschef har uppdragit till en nyanställd sjuksköterska att svara för hälso- och sjukvårdsrutiner. Enligt uppgift var det när verksamhetschefen tillträdde mycket åtgärder inom många olika områden som behövde vidtas. Den nytillträdda sjuksköterskan har vid uppföljningsbesöket inte hunnit sätta sig in i verksamheten och vårdgivarens ledningssystem och styrdokument. Därmed har förutsättningar ännu inte funnits till att i delar anpassa de lokala rutinerna utifrån dessa. Verksamheten är i yta mycket stor. Sjuksköterskorna har en gemensam mycket stor expedition. En lokalisering som kan vara en försvårande omständighet till att kunna vara handledande för övrig vårdpersonal och delaktig i det dagliga omvårdnadsarbetet. Ambitionen hos verksamhetschefen och nytillträdda sjuksköterskan är, att få en väl fungerande och patientsäker verksamhet. Ett arbete som är påbörjat men som kräver ytterligare tid. I detta arbete kan det finnas ett behov av externt stöd för att på ett tillfredställande sätt kunna fullgöra detta. Läkemedelshanteringen har enligt uppgift haft en extern granskning. Oklart om den nuvarande ordningen sedan dess förändrats. Inom detta område finns det enligt uppföljarens bedömning ett behov av en genomgång, för att inom området rekvirering, förvaring och kassation säkra denna hantering. Vid genomläsning av patientjournaler för de lidingöbor som gett sitt samtycke saknas det vårdplan. (Vårdplaner inom riskområdens behöver endast upprättas vid risk). Ingen av dessa personer hade någon risk. Leg. sjuksköterska finns stationerad alla vardagar kl. 07.00-17.00 samt helger kl. 07-16.00. Tid därutöver ansvarar sjuksköterskepatrull för sjuksköterskeinsatser vid behov. Leg. arbetsterapeut finns i verksamheten alla vardagar kl. 8.00-16.00.
4 (5) Leg. sjukgymnast/fysioterapeut finns i verksamheten alla vardagar kl. 8.00-16.00. Leg. dietist finns enligt uppgift tillgänglig via remiss till landstinget. Tveksamhet finns hos uppföljaren att så skulle vara möjligt. Det är inte känt för verksamhetsansvariga om vårdgivaren har tillgång till egen dietist. Åtgärder och förbättringar Brister som uppmärksammats i uppföljningen Tillse att verksamheten anmäls till Inspektionen för vård- och omsorgs vårdgivarregister. Området- läkemedelshantering rekvirering och förvaring kan förbättras. Förbättringsbehov som uppmärksammats i uppföljningen Styrdokument och lokal rutin för informationsöverföring bör upprättas. Lidingö stads rutin och kostnadsansvar för medicinsk fotvård behöver följas för att säkerställa att berättigade lidingöbor får det. Se över hur och om dietistinsatser kan tillgodoses via vårdgivarens försorg. Tillse att ansvarig läkarorganisations överenskommelse finns tillgänglig och är känd i verksamheten. Genomförda åtgärder/förbättringar kommer att följas upp vid nästa avtalsuppföljning. Övriga synpunkter Rutin för riskbedömningar görs men tillvägagångssättet är inte i överensstämmelse med tillgängliga styrdokument. Oklart om de i pärmen befintliga styrdokumenten är uppdaterade. Verksamhet Vårdgivare Vardaga Metod Platsbesök i verksamheten och intervju med verksamhetsansvarig och personal. Genomgång av ledningssystem, rutiner och dokumentation inom SoL och HSL. Medverkande Tomas Öberg, Lidingö stad Joséphine Orling, Lidingö stad Anita Cadling Louise Törnqvist Pernilla Adams Pernilla J. Befattning Verksamhetsuppföljare (SoL) Medicinskt ansvarig sjuksköterska Verksamhetschef Sjuksköterska Gruppchef Gruppchef
5 (5)