Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16v-pgrp1 TentamensKod: Tentamensdatum: 2016-12-02 Tid: 09.00-12.00 Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: 65 p För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70 % För Väl godkänd krävs 85% Allmänna anvisningar: Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper/ skriv även vilken del som dina svar avser. Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.
Rättningstiden är i normalfall tre veckor. Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer: Eva Fransson 435 47 16 Teija Fredenlund 435 47 13
Patientberättelse Ulla 87 år vårdas sedan en vecka på en ortopedisk avdelning efter att ha fallit i hemmet och ådragit sig en revbensfraktur och handledsfraktur. Sedan tidigare lider hon av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) samt att hon för fyra år sedan drabbades av en stroke med kvarstående sväljsvårigheter. Kombinationen av dessa sjukdomar gör att rehabiliteringen och läkeprocessen går långsamt och innebär en stor plåga för Ulla. När du kommer in till Ulla ligger hon nedsjunken i sängen och hennes andning är påverkad. Hon har syrgasbehandling via en näsgrimma. Ullas hud är tunn och du observerar att hon börjat få tryckmärken efter grimman på såväl kind som bakom öronen. Hon ser trött och medtagen ut. Ulla berättar att hon sovit dåligt flera nätter i rad på grund av smärtan i revben och handled. Du hjälper Ulla tillrätta i sängen och noterar då att hon även ser varm ut och är rosig på kinderna. Du observerar att maten och drycken du bar in för en stund sedan i princip är orörd. Du sätter dig ner hos Ulla och samtalar kring hennes situation. Ulla verkar uppgiven och säger att hon helst bara vill ligga i sängen. Hon tycker att det är svårt att komma upp och röra på sig. Hon har ont och känner sig kraftlös och hon uttrycker att hon även har problem med sin mage. Hon upplever att hon inte skött magen särskilt ofta sedan hon kom in på sjukhuset. Magen känns även lite uppblåst. Ulla uppskattar att du tar dig tid till att lyssna till hennes berättelse. Med utgångspunkt från Ullas berättelse vill vi ta del av din kunskap kring omvårdnaden av Ulla.
1. Ullas andning är påverkad. Beskriv frågeställningar som du ställer till Ulla när du ska göra en bedömning av hennes andningssvårigheter. (1p/svar, max 6p) 2. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur fem förebyggande åtgärder (ta ej med läkemedelsordinationer) som kan lindra och minska andningsbesvär. (1p/svar, max 5 poäng)
Du observerade att Ullas hud är skör och att hon har trycksår efter syrgasgrimman. 3. Vilka omvårdnadsåtgärder beskriver aktuell kurslitteratur och vårdhandbok, kan göras som prevention/behandling av trycksår? (1p/svar, max 5p) 4. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur olika funktioner huden har. (1p/svar, max 4 poäng).
I ditt samtal med Ulla framgår att hon sover dåligt. Ulla ber dig om råd som kan ge henne bättre sömn. 5. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur omvårdnadsåtgärder som främjar optimal sömn. (1 p/svar, max 6p) Du upplevde att Ulla var varm och rosig om kinderna. Denna information medförde att du valde att mäta Ullas kroppstemperatur 6. Beskriv utifrån kurslitteraturen 3 mätmetoder av kroppstemperaturen. Beskriv även för och nackdelar med respektive metod. (1p/mätmetod 1 poäng/ fördelar och nackdelar, max 6 p)
Du misstänker att Ullas nutritionsstatus försämrats under vårdtiden och tänker därför att det är viktigt att räkna ut hennes energi och vätskebehov. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur, vårdhandbok och metodövning: 7. A: Hur energibehovet räknas ut för en vuxen person. (1p) B: Hur vätskebehovet räknas ut för en vuxen person. (1p) C: Hur BMI räknas ut för en vuxen person (1p) Ulla berättar att hon inte orkar äta eftersom hon är så trött och kraftlös. 8. Beskriv utifrån kurslitteratur vad du som sjuksköterska kan göra för åtgärder vid nutritionsproblem om patienten uppvisar bristande energi/ork? (1 p/svar, max 6p)
Ulla beskriver att hon har smärtor i magen och att hon haft svårt att sköta den under vårdtiden. 9. Beskriv, utifrån kurslitteratur och vårdhandbok, 6 omvårdnadsåtgärder du kan göra för att motverka och behandla förstoppning. (1 p/svar, max 6p)
Du lämnar Ulla efter er pratstund. Du funderar över hur du ska göra när det gäller hennes mage. Du känner att du behöver läsa på i vårdhandboken för att få stöd i vilka åtgärder som är aktuella. I vårdhandboken finns ett test med olika frågor i avsnittet om Förstoppning. 10. Här kan du testa dina kunskaper angående förstoppningsproblematik. Endast ett svar i varje fråga är korrekt. Om du kryssar i två eller tre svar på samma fråga, bedöms svaret som felaktigt. (0.5p/svar, max 3p) Vilken tid på dygnet är tarmmotoriken som aktivast? Efter intagen frukost Efter intagen lunch På kvällen Vilken åtgärd vidtas i första hand när en person får problem med förstoppning? Lactulos eller motsvarande medel Kartlägga och åtgärda eventuella bakomliggande orsaker till förstoppning Ge plommonjuice Vid långvarig förstoppning kan fekalom bildas. Vilket är det vanligaste symtomet på fekalom? Illamående Diarré Försämrad aptit Vid svår förstoppning kan det bli nödvändigt att plocka ut avföringen manuellt, så kallad digitering. Vem är behörig att ordinera åtgärden? Undersköterskor och sjuksköterskor Endast sjuksköterskor Endast läkare Vid slow-transitförstoppning tar det lång tid för tarminnehållet att passera hela mag- och tarmkanalen. Hur lång tid tar det? Mer än två dygn Mer än tre dygn Mer än fyra dygn Förstoppning kan förebyggas av fiberrik kost men extra vaksamhet bör iakttas om personen har: Svårt att få i sig tillräckligt med vätska eller har bäckenbottendysfunktion Nedsatt rörlighet eller är förvirrad Sväljningssvårigheter
Du kommer överrens med Ulla om att hon ska förflytta sig från sin säng till rullstol där hon ska sitta och inta sin måltid. Ulla sätter sig på sängkanten och du ska hjälpa henne att göra förflyttningen. 11. Beskriv utifrån vårdhandbok, hur du går tillväga och vilka eventuella hjälpmedel du kan använda, för att förflytta Ulla till stolen på ett patientsäkert sätt. Beskriv utifrån att du är ensam i förflyttningsmomentet och Ulla orkar inte stå på sina ben. (1p/svar, max 4p) 12. Beskriv utförligt utifrån kurslitteraturen vad som händer med muskler, leder och skelett vid inaktivitet. (2p/svar, max 6p)
13. Här nedan följer några påståenden som antingen är sanna eller falska. Har du koll på vilket? (0.5p/svar/max 3p) Sant Falskt Blodtryck beskrivs i kurslitteraturen som en tryckvåg genom blodkärlen. I kurslitteraturen påstås att vid blodtrycksmätning lyssnar man efter pulsationer med stetoskopet över arteria radialis I vårdhandboken beskrivs hur tillvägagångssättet vid palpatoriskt blodtrycksmätning går till. Vid palpatoriskt mätning får man både systoliskt och diastoliskt värde. Vid hård fysisk påfrestning, framför allt i en varm omgivning, kan kroppstemperaturen öka tillfälligt upp mot 38 o 40 o C. Enligt kurslitteraturen ska du bedöma frekvens, styrka och rytm när du tar puls. I kurslitteraturen beskrivs att normal andningsfrekvens är mellan 15-25 andetag/minut.
14. Slutligen vill vi veta vilken kunskap du har om basala hygienrutiner. Dra ett sträck till det svar som du tror är rätt. (0,5 p/svar, max 2 p) Se exempel: Hur ofta ska arbetsdräkten bytas? Dagligen När den är smutsig 1. När ska handdesinfektion ske? Direkt före och efter patientnära kontakt. Direkt efter patientnära kontakt. Direkt före och efter kontakt med patient som har kräkningar eller diarré. 2. När ska handtvätt ske? Direkt efter kontakt med patient som har kräkning eller diarré. 3. När ska handskar användas? Använd alltid i kontakt med eller risk för kontakt med kroppsvätskor. Använd alltid i patientnära arbete. 4. När ska engångsförkläde användas? Använd alltid vid risk för nedsmutsning av arbetsdräkten eller om det finns risk för kontakt med kroppsvätskor. Använd alltid förkläde inne på ett patientrum. Nu är arbetsdagen slut! Tack för idag!