Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster Niklas Eklöf, Socialstyrelsen Sonja Kantonen, Inera Marcus Claus, Inera
Gemensam informationsstruktur i gemensamma e-tjänster Vitalis 2015 Niklas Eklöf, Socialstyrelsen Sonja Kantonen, Inera Marcus Claus, Inera 2015-04-24
Uppdrag
Strategins målgrupper och insatsområden Infrastruktur! Grundläggande förutsättningar! Invånare Användbar & tillgänglig information (för personal i verksamheten) Lagar och regelverk Gemensam informationsstruktur Teknisk infrastruktur E-tjänster (för invånare, patienter & brukare) Beslutsfattare Verksamhet Kunskapsstyrning innovation lärande
Socialstyrelsen Vidareutveckla och förvalta den gemensamma informationsstrukturen Gemensam informationsstruktur syftar till en ändamålsenlig och strukturerad dokumentation genom att lägga grunden till hur information ska struktureras utifrån nationell informationsstruktur (NI) och möjliggöra en konsekvent terminologi och statistik genom Socialstyrelsens termbank, Snomed CT och hälsorelaterade klassifikationer.
Vad är ändamålsenlig och strukturerad dokumentation? Om dokumentationen är ändamålsenlig och strukturerad kan följande övergripande mål uppfyllas: Dokumentationen ska vara: utgångspunkt för vård och stöd och behandling av en enskild individ underlag för patientens eller brukarens ställningstagande fullvärdig som underlag för att följa upp grupper av patienter och brukare på olika nivåer lämplig som kompletterande underlag för beslutsstöd tillräckligt bra för att utgöra underlag för forskning tillräckligt specifik för att tillåta en juridisk bedömning av den enskilda processen
2015-04-24 7
2015-04-24 8
2015-04-24 9
Innan informationsspecifikation (Sonja)
Strategins målgrupper och insatsområden Infrastruktur! Grundläggande förutsättningar! Invånare Användbar & tillgänglig information (för personal i verksamheten) Lagar och regelverk Gemensam informationsstruktur Teknisk infrastruktur E-tjänster (för invånare, patienter & brukare) Beslutsfattare Verksamhet Kunskapsstyrning innovation lärande
Utgå från verksamhetens behov beskrivet i en idébeskrivning/förstudie Verksamhetens behov beskrivs - syfte, mål, nytta, verksamhetsprocess, arbetssteg, roller/aktörer i arbetsflödet, vilket informations- och funktionalitetsområde rör detta. Informationssäkerhetsfrågor - typ av information, vilket lagrum, mellan vilka parter ska information utbytas, ägare av informationen Ange vilka mål i handlingsplanen som uppfylls 2015-04-24 12
Kompetenser och verktyg Verksamheten, verksamhetsarkitekt med process och informatik-kompetens arbetar med att beskriva en idé Mall för idébeskrivning på Inera http://www.inera.se/kontakt_kundservice/programkontoret/arendelista-programkontoret/ Regelverk &Arkitektur på Inera http://www.inera.se/tjanster--projekt/arkitektur-och-regelverk/verksamhetsarkitektur-och- Informationsstruktur/Regelverk/ 2015-04-24 13
Beställningsprocessen på Inera 2015-04-24 14
Beställning Dags att ta verksamhetens beskrivning ett steg vidare Verksamheten och Arkitekt med process- och informatikkompetens arbetar vidare Process, begreppsmodell och informationsmodell beskriver verksamhetens behov på ett standardiserat sätt. Det görs med stöd av Gemensam informationsstruktur och Ineras regelverket och mallar 2015-04-24 15
I informationsspecifikationen
Gemensam informationsstruktur Informationsspecifikation Nationell tjänsteplattform Dokumentation i it-stöd Källa: E-delegationen Vägledning för digital samverkan 3.0
Ta emot vårdbegäran Bedöma behov av åt gärder Bedöma behov av ut redning Åt gärda U t re da Följ a upp NI processmodell NI Begreppsmodell Använder NI för att kartlägga och beskriva sitt dokumentationsbehov Tillämpade begreppsmodeller och vid behov tillämpade processmodeller
Beskriv processen Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Utreda Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp
Beskriv processen Jag har något konstigt på handen Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Hudförändring Utreda Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp Malignt melanom
Beskriv processen Vårdcentral Vårdcentral Vårdcentral Sjukhus Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Utreda Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp Sjukhus Sjukhus Sjukhus Specialist Vårdcentral Vårdcentral
Tillämpad processmodell Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Utreda Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp
Tillämpad processmodell Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Utreda Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp
Tillämpad processmodell Stöd i att utgå från individens process Stöd i utreda vilken information som redan dokumenterats och kan återanvändas Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Utreda Stöd i att identifiera och beskriva vilka begrepp som det måste hållas information om Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp Stöd i att identifiera aktörer och roller Beskriver den efterfrågade funktionaliteten för att möta verksamhetens behov! 2015-04-24 24
Begreppsmodell 2015-04-24 25
Tillämpad begreppsmodell 2015-04-24 26
Tillämpad begreppsmodell Stöd i att utgå från överenskomna begrepp och termer utifrån lagstiftning och Socialstyrelsens termbank (Jmf termen på skärmen ) Utgår från en nationell, gemensam beskrivning Koppling mot gällande rätt och nationella statistikbehov 2015-04-24 27
Varningsinformation Ta emot vårdbegäran Bedöma behov av åt gärder Bedöma behov av ut redning Åt gärda U t re da Följ a upp NI processmodell NI Begreppsmodell Använder NI för att kartlägga och beskriva sitt dokumentationsbehov Specificerar sitt behov i form av tillämpade informationsmodeller Tillämpade begreppsmodeller och vid behov tillämpade processmodeller Tillämpade informationsmodeller Blodtryck Nationell riktlinje Tillämpade modeller NF NI Informationsmodell
Exempel: Från begrepps- till informationsmodell NI 2015:1 Begrepp Definition enligt Socialstyrelsens termbank Beskrivning och kommentar enligt NI Relation till andra modeller Diagnos Definition: bestämning och benämning av sjukdom, skada, störning eller förändring i kroppsfunktion Relation till överliggande nivå: Saknas Motsvarar i informationsmodellen: Observation 29
Exempel: Nationella riktlinjer, Socialstyrelsen
Exempel: Vårdkontakt
Typ SCT-ID Värde Antal standardglas per vecka Antal tillfällen med intensivkonsumtion av alkohol/månad Aktivitetsminuter per vecka Poäng enligt Socialstyrelsens kostindex 46151000 052107 46161000 052105 46071000 052100 46141000 052109 Numerisk siffra Numerisk siffra Numerisk siffra Numerisk siffra
Tillämpad informationsmodell Typ SCT-ID Värde Antal standardglas per vecka Antal tillfällen med intensivkonsumtion av alkohol/månad Aktivitetsminuter per vecka Poäng enligt Socialstyrelsens kostindex 46151000 052107 46161000 052105 46071000 052100 46141000 052109 Numerisk siffra Numerisk siffra Numerisk siffra Numerisk siffra Tydlig koppling mellan grunddokumentation och informationsutbyte Koppling mot föreskrifter och nationella statistikbehov Stöd i att identifiera vilken information som redan dokumenterats i patientens process och kan återanvändas för tjänsten Ett nationellt, gemensamt sätt att beskriva behov och kravställa tjänster Beskriver både VAD som ska dokumenteras och HUR med gemensam informationsstruktur 2015-04-24 33
Kompetenser Informatiker Fackspråkskompetens Vid behov terminologisk kompetens VERKSAMHETEN!! 2015-04-24 34
Vad händer med informationsspecifikationen?
Kvalitetsgranskas av Arkitektur & Regelverk på Inera Efter. Startmöte med projektet Mallar och regelverk Stöd vad gäller Referensinformationsmodell och frågor Ibland måste vi peka på annat än Socialstyrelsens GI Kodverksfrågor ska vara lösta 2015-04-24 36
Vem behöver informationsspecifikationen? Är en verksamhetsbeskrivning av tjänstens innehåll. Läsbar för verksamhetspersoner, skriven med branschens standard Underlag för uppdatering i Gemensam informationsstruktur på Socialstyrelsen i den mån man lagt till nytt som ännu inte finns där Utgångsläge för nya krav som uppstår under förvaltning Underlag för teknisk innovation. Utveckling, tillägg eller återanvändning av tjänstekontrakt
Teknisk realisering
Behovet av informationsåtkomst och utbyte i vård- och omsorgssystemen är stort NPÖ Klinisk verksamhet Journalen Beslutsstöd MVK Mina Intyg Journal-leverantör Infektionsverktyget HälsaFörMig Kvalitetsregister Vårdhändelser
Komplexitet och kostnader skenar utan samordning Kundgrupper NPÖ Klinisk verksamhet Journalen Beslutsstöd MVK Mina Intyg Journal-leverantör Infektionsverktyget HälsaFörMig Kvalitetsregister
Lösning: Samverka kring tjänstekontrakt och arkitektur Bilddiagnostik Mödravård Läkemel Labbsvar EKG Vårdkontakter Vårddokument Diagnos Uppmärks amhetsinformation Leverantör av Vård-och omsorgssystem Journal- och läkemedelskontra kt Grundadata m.fl
Samordna åtkomstkraven i gemensamma tjänstekontrakt enligt gemensamma principer för informationsarkitektur NPÖ Krav NPDi Journal-leverantör Möjligheter Begränsningar Journalen Krav Tjänstekontrakt GetVaccinationHistory (exempel)
Huvudkategorier av tjänstekontrakt förinformationsåtkomst och -överföring Icke-klinisk grunddata; t ex PU, HSA sök/läskontrakt Klinisk grunddata; Observationer, Aktiviteter, sök/läskontrakt Svarar mot NI:s grundklasser Klassifikationer och kodverk beskriver kontexten, samt tillämpningsanvisningar om vilken interaktionen som görs Sammansatta vanliga informationsmängder för journal- och läkemedelsinformation; sök/läskontrakt NPÖ:s klassiska informationsmängder Används i NPÖ, Journalen, Vårdhändelser m.fl. tjänster Processtödjande; läs, skriv, uppdatera, radera T ex Intyg, Tidsbokning, E-remiss, överföring NOD, överföring IV 2015-04-24 43
Samverka kring beställningar till systemleverantörer Kundgrupp Cambio Cosmic Kundgrupp Cerner Obstetrix, Melior Kundgrupp Tieto Procapita Tjänstekontrakt GetCareCont acts (exempel) Kundgrupper CGI Treserva Kundgrupp VAS Kundgrupp Evry Cross Kundgrupp CGM TakeCare
Hur många unika tjänstekontrakt ska vi ha för uttag av klinisk historik ur journalen? Barnhäls odata Reuma beslutsstöd Förlossningsjour nal Labbsvar EKG Bilddiagnosti k Diagnos, uppm.inf o Mödravård Kons.- remissvar + Diabetsjournal +. Potentiellt oändlig rad tjänstekontrakt för högstrukturerad information Leverantör av Vård-och omsorgssystem
Lösning: NI:s referensmodell med stöd av diagnos- och processpecifika kliniska modeller Kval. Reg.1 Kval. Reg.2 Kval. Reg.3 Mödravård Barnhäls odata Reuma beslutsstöd Förlossningsjour nal Istället för många nya tjänstekontrak t: Ostrukt. anteckn Grunddatakontra nt som svarar mot NI:s grundklasser Mätvärde Vårdkontakt Observation Aktivitet Kliniska modeller + tillämpningsa nvisningar som visar hur information ska hämtas och kombineras från grunddatakontrakt för att täcka ett visst kliniskt perspektiv. Leverantör av Vård-och omsorgssystem 46
Arbetsgång: från behov till tjänstekontrakt Info behov Återanv ända? KM + TA Pilot KM + TA till förvaltning Nytt TK behövs Info. Spec MIM + fälregle r TKB + WS + Testsvit RC på rivta IS+TKB förvalt Tjänste- Samordning V+I+S granskning Remiss Integr.grp T granskning behovsframställare med Inera AR:s TK-grupp Tjänstekontrakten är grupperade i s.k. tjänstedomäner; en tjänstekontraktsbeskrivning per domän. Till SoS NI / RIM Domänerna svarar mot VIFO-kartan, verksamhetens informations- och funktionalitetssområden http://www.inera.se/documents/tjanster_ PROJEKT/Arkitektur_och_regelverk/vifo_kart an_2013-01-01.pdf
Innehållet i en release(kandidat) ZIP-filen Dokumentation Tjänstekontraktsbeskrivni ng (TKB) Arkitekturella beslut (AB) Schemafiler Komponenter (XSD) Interaktioner (WSDL) Testsvit (SoapUI) mock Testdata Fältreglerna På rivta.se finner du dokumentation, källkod och anvisningar. 48
Den nationella tjänsteplattformen idag system och e-tjänster som är anslutna till TP TP Inera system och e-tjänster som är anslutna till TP
Plattformen schematiskt sett SKLTP är ett öppen källkodsprojekt som realiserar prioriterade delar av en tjänsteplattform enligt referensarkitekturen för vård och omsorg - T-boken. SKLTP används av Inera i den Gemensamma (nationella) Tjänsteplattformen (GTP). SKLTP används också som regional tjänsteplattform i olika landsting. www.skltp.se Källa: Inera, Arkitektur och regelverk
Resultat
Gemensam informationsstruktur Informationsspecifikation Nationell tjänsteplattform Dokumentation i it-stöd Källa: E-delegationen Vägledning för digital samverkan 3.0
Bedöma behov av åt gärder Bedöma behov av ut redning Åt gärda U t re da Följ a upp Nationell tjänsteplattform NI processmodell NI Begreppsmodell Använder NI för att beskriva sitt dokumentationsbehov Ta emot vårdbegäran Grunddatatjänster som baseras på informationsmängder i NI Observation Patient Aktivitet Konsumerar och producerar data via tjänsteplattformen enligt de tillämpade modellerna Tillämpade process- och begreppsmodeller Tillämpade informationsmodeller Specificerar sitt behov i form av tillämpade modeller Blodtryck Nationell riktlinje Varningsinformation Tillämpade modeller NF NI Informationsmodell
Så funkar det Exempel nya NPÖ NPÖ/SIVO, Invånartjänster 1 GetVaccinationHistory 2 3
Så funkar det Exempel Rapportering till Folkhälsomyndigheten (förslag) 6 Inga nya regionala integrationsbehov om man sedan tidigare anslutit informationsmängderna för NPÖ eller kvalitetsregister 5 4 3 2 1 2015-04-24 sid 55
Nya Nationella Patientöversikten Användaren (vårdpersonal) Ser endast information hen har rätt till genom att NPÖ kontrollerar Inre/yttre spärr, baserat på HSAid för VE/VG.
MVK - Vårdhändelser Användaren (patienten) ser all information som är markerad som tillåten att visa för patient.
MVK - Journalen Användaren (patienten) ser all information som är markerad som tillåten att visa för patient.
MVK - Journalen Användaren (patienten) ser all information som är markerad som tillåten att visa för patient.
Svevac arkitekturell översikt Andra Journalsystem (konsumenter AgTj) Vårdtjänster NPÖ Invånare-/patienttjänster Journalen Vårdhändelser API-GW Andra journalsystem (äldre) Cosmic Kronoberg Asynja/J4 PMO Aggregerad tjänst EI Logg Spärr Patientrelation Samtycke PU Update StoreLog CheckBlocks CheckPatientRelation RegisterExtendedPatientRelation CheckConsent RegisterExtendedConsent LookupResidentForFullProfile GetCareContacts GetVaccinationHistory Säkerhetstjänsterna autentisering Tjänsteplattformen Update StoreLog CheckBlocks CheckPatientRelation RegisterExtendedPatientRelation CheckConsent RegisterExtendedConsent LookupResidentForFullProfile Svevac webblager HSA WS Svevac WS lager GetCareContacts RIV TA WS producentlager GetVaccinationHistory RIV TA WS konsumentlager Obs från 2015-Q2 kommer Svevac även konsumera aggregerad tjänst för GetVaccinationHistory och därmed visa vaccinationsdata från andra källsystem Affärslogiklager Datahämtningslager SQL Server databas Datauttag -FoHM NVR sftp (dagligen) -Läkemedelsverket biverkningsrapportering (veckovis) -FoHM/KI HPV (månadsvis) - ad hoc VG, geografi m.m. t.ex. VGR
Mer information finns på: www.socialstyrelsen.se www.inera.se