1 (10) Kompetenslyftet ehälsa geriatrik/asih Januari 2013 Dialogseminarium Tema 1 - Grundläggande ehälsa Inför dagens seminarium: Fyll i namnet på dig som utvecklingsledare på powerpointpresentationen under första bilden. Utse någon som dokumenterar de punkter som behöver föras vidare till APT, t.ex. frågor, förbättringsförslag, brister i kunskap eller rutiner. Detta är inte minnesanteckningar över allt som sägs. Utvecklingsledaren kan med fördel säga till när något ska skrivas ner för att även den som antecknar ska kunna fokusera på dialogen. PowerPoint-presentationen Bild 1. Välkomstbild Kan ligga öppen när alla deltagare kommer in i rummet. Bild 2. Välkommen till dialogseminarium Ev. en kort presentation av dig själv och deltagarna. Syftet med dagens dialogseminarium = process INTE resultat! Det som kommer fram här, förs vidare till verksamhetens ledning. Detta är ingen utbildning utan en Dialog. Bild 3. Dagens agenda Bild 4. ehälsa - Vad är det egentligen? (inled med Shift Happens filmen) Klicka fram en fråga i taget Vad är ehälsa för dig? Vad får du för associationer? Vad ser du för hinder och möjligheter? Vad kan ehälsa tillföra vården, dig, patienten? Förslag bikupor, samtala 2 och 2 ett par minuter. Max 15 minuter. Redovisning av bikuporna.
2 (10) Bild 5. ehälsa Definitionen av ehälsa Bild 6. Kompetenslyftet ehälsa Definition av Kompetenslyftet. Gå tillbaka till bild 4 och ta resterande frågor om ej gjort tidigare Bild 7. Nya tider Faktauppläsning Detta kommer dagen att handla om! Bild 8. e-användandet i Sverige Faktauppläsning Bild 9. Tillgängligt för alla? Tillgänglighet för alla? T ex bikupa, diskutera 2 och 2. Stödfrågor: Personer med funktionsnedsättningar, annat modersmål än svenska, informationsöverflöd? Tidsåtgång: max 10 minuter Hur kommer patienten söka sin information? Hur tror vi det ser ut i framtiden vad gäller våra äldre? Bild 10. Kompetensgap Genom dialogseminarier vill vi lyfta fram vad som finns och i dialog gemensamt utvecklas. Känner ni igen er i bilden? Reflektera kring något av följande uttryck: Kompetens kostar, men inkompetens kostar ännu mer! Vi skall springa smartare, inte fortare! Klicka på bilden för att visa Helpdesk-filmen (norsk komisk film). Visa bilden i helskärm genom att trycka på de 4 utåtgående pilarna längst ner i högra hörnet under bilden. När filmen är klar stäng genom att klicka på Esc och stäng Internet. Bild 11. Några ehälsotjänster idag Dessa erbjuds genom vårdguiden.se Länk till detta genom att klicka på bilden. Vårdguiden i mobilen: anpassad till att vårdguiden passar mobilens format.
3 (10) E-tjänstekortet kommer att användas mer och mer. (Lägga till janusinfo) Kommentera mina vårdkontakter (ASIH) krav finns att våra patienter ska kunna kontakta oss genom mina vårdkontakter för att tex begära journalutskrifter, intyg. Vilka tjänster använder vi oss av idag? Kan ni komma på fler (Ge exempel; Läkemedelsbeställning, Vårdhandboken, E-post, Webcare, EK) Bild 12. Insidan Länk till insidan genom att klicka på bilden. (Bikupor) Har ni varit inne på Insidan? Vad använder ni Insidan till? Startsidan Gör först en allmän genomgång av sidans olika delar och funktioner. Visa på scrollning. Visa Andra enheter högst upp på vänster sida SÖK Visa sökfältet VÅRT ARBETSSÄTT Kärnverksamheten Allt som rör patienten före, under och efter mötet. Riktlinjer vård A-Ö är en del av SLSOs ledningssystem. STÖD & SERVICE Stödverksamhet till SLSOs verksamheter. FÖR MEDARBETARE Information rörande din anställning. OM OSS En plats för lokal information. OM SLSO Övergripande information om SLSO och din lokala verksamhet. SLSOs ledningssystem Information om ledningssystemet
4 (10) Lokala nyheter Ovanför G Gemensamma nyheter G Lokala reportage T ex lokalinformation lokala rutiner, information om möten. Gemensamma reportage G T ex Länkar till sjukvården i Stockholms län ( Mittenkolumnen på sidan) Länkar till externa länkar/nyhetssidor nederst på sidan. (bild ovan). Undersidan (när du öppnat en viss rubrik, t.ex. Friskvård enligt bild nedan) Lokalt innehåll ovanför G Har vi lokala rutiner på insidan? Gemensamt innehåll G Relaterad information länkar till externa webbsidor Kalender (bild nedan) Gemensamma kalenderhändelser Lokala kalenderhändelser VERKTYG På högersidan länkar till bla HelpDesk???,(Helpdesk finns ej under Verktyg. Önskvärt att få detta? Kom & gå, e-post, händelsevis (se nästa bild). Bild 13. FIKA Bild 14. HÄNDELSEVIS Länk till insidan Visa specifikt hur man går in i Händelsevis för avvikelserapportering. Ställ fråga: Använder vi händelsevis? Har vi rutiner för det? Får vi någon återkoppling? Har alla lösenord till Händelsevis och hur får man ett?
5 (10) Bild 15. E-post Länk till Insidan Använder vi e-posten? Till vad? Lokala rutiner / kultur (oskrivna rutiner)? Kommentera att man kan använda HSIAD- id Kan vi hantera den? Vem ber vi om hjälp? Utbildningsbehov? Massutskick - hur kan vi undvika dessa? E-posten är en offentlig handling vad innebär det? (Privatpersoner har möjlighet att begära ut våra e-postmeddelanden. Därför får inga patientuppgifter skickas per e-post. Enligt SLSOs jurist Rut Forsström så kan man lägga ev privat e-post i en mapp som döps till Privat för att undvika att den räknas som offentlig. För att komma rakt in i sin egen inkorg, där man ser mapp-strukturen till vänster Inställningar -> Visningsalternativ -> Post -> Spara och stäng Gå in på ikonen för det du vill ha hjälp med, och klicka på Hjälpavsnitt ex Kontakter: T ex Skapa en grupplista för användning av e-post. Kunna sortera på rubrik (person, ärende, datum) och att man kan skriva direkt efter att man klickat på person, för att hitta en viss person. Det går också att använda sökfältet för att hitta ett speciellt e-post med viss avsändare, ämne mm Göra mappar Ställ dig på Mappar och högerklicka -> Nytt Du kan också lägga undermappar Markera och dra in i mappar Ej på kontoret (automatiskt frånvaromeddelande) Mer -> Ej på kontoret OBS! Default betyder förvalt och är inget fel Bifoga dokument Nytt -> Klicka på dokument -> Klicka på välj filer -> Sök mappstrukturen -> Klicka för att lägga till -> Öppna dokumentet(dubbelklicka) om du vill kolla att det är rätt Som exempel kan utvecklingsledaren skicka ett dokument till sig själv, för att sedan öppna det och visa spara som i en annan mapp. Signatur (förinställd hälsning i slutet på e-post) Inställningar -> Post -> Signatur
Bild 16. Att arbeta i en sammanhållen journal. Nu ska vi gå in på sammanhållen journal. Vet alla vad det betyder med sammanhållen journal? 6 (10) Allt hänger ihop. Ju mer vi inom vården känner till om dig, desto snabbare och bättre vård kan vi ge. Det är därför vi har journaler. I journalerna finns hela patientens vårdhistoria samlad. Men journalerna finns inte samlade i vården. Vård som patienten fått hos en vårdgivare syns inte per automatik hos en annan. Tack vare Patientdatalagen är det möjligt för flera vårdgivare att läsa uppgifter i patientens journal, vilket resulterar tillgång till alla relevanta uppgifter om patienten. Oberoende av vilket landsting, kommun eller privat vårdgivare patienten söker vård hos. Det kallas sammanhållen journalföring. Syftet är att vi enklare ska kunna se hela patientens vårdhistoria för en säker och god vård. Bättre helhet. Sammanhållen journalföring införs nu successivt över hela Sverige. Ja, hos flera landsting, kommuner och privata vårdgivare är det redan verklighet. Patienten själv behöver inte göra någonting. Men nästa gång pt har kontakt med vården, kan läkaren eller annan vårdpersonal fråga om pt samtycke till att ta del av dina journaluppgifter. Man har rätt att stå utanför sammanhållen journalföring. Då ansvarar pt själv för att informera om vad vårdpersonalen behöver veta för att kunna ge dig god och säker vård. På webbplatsen http://1177.se/sammanhallen-journalforing finns all information samlad. Här kan du också se när din vårdgivare planerar att börja använda sammanhållen journalföring. Bild 17. NPÖ NPÖ är ett nationellt projekt. Alla landsting kommer att vara anslutna under hösten 2012. NPÖ gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke (och aktuell vårdrelation) ta del av journalinformation från olika journalsystem och olika vårdgivare i landet. SLSO testar nu kopplingen till TakeCare innan breddinförande. Stockholmsgeriatriken är pilot för detta inom SLSO. Capio S:t Göran är redan anslutna till NPÖ liksom TioHundra i Norrtälje. Under år 2013 kommer fler vårdgivare att anslutas till NPÖ. Till en början är det patientens diagnoser och vårdkontakter som TakeCare levererar till NPÖ, och under nästa år kommer även labsvar och viss vårddokumentation att levereras. Patienter med någon spärr inom TakeCare eller med reservnummer kommer inte ha någon information tillgänglig i NPÖ. Informationen om Sammanhållen journalföring till våra patienter kan behöva uppdateras. Just nu delar vi information med många vårdenheter i SLL.
7 (10) Vid anslutning till NPÖ finns möjlighet att dela information med många vårdgivare i hela landet. Patienten måste få även denna information. Bilden: Loggan för Uppdragsguiden är länkad till info om NPÖ till vårdverksamheten och loggan för Vårdguiden är länkad till info till patienter om sammanhållen journalföring. Bild 18. Patientdatalagen Introduceras genom Insidan. Sökvägar: Sök på patientdatalagen Alt. Sökväg: Vårt arbetssätt, riktlinjer, lagar och förordningar, patientdatalagen Alt. Sökväg: Journalföring under riktlinjer Vård A-Ö. Visa på länk vidare till vårdguiden under relaterad information på högersidan för patientinformation. Hur har detta påverkat oss? Har vi märkt något från patienterna? Samtycke, hur hanterar vi detta? Sökordet Sammanhållen journal finns i alla systemgemensamma journalmallar. Används för att dokumentera patients samtycke till sammanhållen journalföring eller inte. Det senaste man dokumenterat på sökordet kommer även att visas på journalöversikten. Sökordet Patientsamtycke. Bild 19. SALA Vad är SALA? Är det någon som har blivit SALAd? Vet du att du inte får gå in i din egen journal? Info om Insidans information om SALA. Länk till handbok för SALA. (SALA = Systematisk Automatiserad Logg Analys) Vet du hur du ska dokumentera när du måste gå in i en journal du egentligen inte bör gå in i? Visa mina listor.
8 (10) Bild 20. Spärrad Journalinformation Är det någon som har erfarenhet av spärrad journal Länk till insidan med information om vad en spärrad journal innebär. Dokument längst ner på den sidan: Checklista information till patient om spärr Begäran om spärr, instruktioner för slso TakeCare - överskrida journalspärr Bilden är länkad till insidan där riktlinjer finns kring spärrar i TakeCare. Har ni stött på att pat har en spärrad journal? Hur ser man i TakeCare att patienten har en spärrad journal? Överskrida journalspärr Visa på hur man överskrider en journalspärr inom den egna vårdgivaren (SLSO + Karolinska): Öppna demopatient Tolvan Tolvansson, 121212-1212 journal. Visa på hur man ser att patienten har en spärrad journal med låset uppe i namnlisten. Tryck på den så visas spärrarna som är upprättade inom den egna vårdgivaren. För att se alla klicka på knappen Visa som finns uppe till höger i dialogrutan. För att låsa upp spärr klicka på knappen Överskrida nere till höger i dialogrutan och välj där vilka journaler du vill öppna. För att överskrida journalspärr från enhet utanför egen vårdgivare (t ex Danderyd och Södertälje sjukhus, SÖS, Carema m m) måste man ta telefonkontakt med aktuell vårdgivare på det jourtelefonnummer som finns i TakeCare. Telefonlistan hittar man under lilla knappen märkt med ett frågetecken högt uppe i dialogrutan. Bild 21. Aktiva val i TakeCare Visa funktionen i TakeCare. I journalfilterrutan finns två grupperingar av vårdgivare: - Sthlms läns landsting = Karolinska + SLSO, denna filtrering kräver inte samtycke, dock vårdrelation. - Andra vårdgivare = alla utanför Karolinska + SLSO, kräver personligt samtycke och vårdrelation.
9 (10) Hur fungerar det? Fördelar nackdelar? Integritet kontra patientsäkerhet? Inom kort kommer även behörigheter kunna styra vilka som har rätt att ta del av andra vårdgivares journaler som ytterligare ett led i att följa patientdatalagen, t.ex. kanske inte kassapersonal har behov av att läsa andra vårdgivares journaler. Valet Patientsamtycke under sökordet Sammanhållen journalföring försvinner i och med att enheterna går in i Journalfilter /Aktiva val. Vid behov: visa även hur man kan läsa mer om Patientdatalagen på insidan. För vuxna personer med bristande beslutskompetens som saknar förmåga att förstå innebörden av ett samtycke är direktåtkomst av journaluppgifter hos annan vårdgivare genom TC inte möjlig. (Inom geriatriken använder man presumtivt samtycke. Hur ska man lösa detta?) Efter krav från patientdatalagen och datainspektionen har aktiva val att införts i TakeCare. När man öppnar TakeCare ser man i första hand se den information som är skapad på den egna vårdenheten, förutom patientuppgifter inkl varningar, mätvärde- och laboratorielista samt läkemedel. För att se information från andra vårdenheter måste man göra ett aktivt val. Filternivåer: Vårdenhet: den spärrgruppsnivå man tillhör, kräver ej samtycke. Vårdgivare (juridisk indelning): SLSO + Karolinska sjukhuset Solna/Huddinge, kräver ej samtycke Alla: Alla anteckningar gjorda i TakeCare kring patienten, kräver samtycke om journal finns utanför SLSO + Karolinska sjukhuset Solna/Huddinge Bild 22. Pausgymnastik Klicka på pojken på bilden och starta filmen ställ er upp och skaka loss Bild 23. Paus Bild 24. ehälsa i framtiden? Klicka på Internetsjukhuset. Klicka på Patients like me.
10 (10) Bild 25. Vad har vi gått igenom idag? Bild 26. Sammanfattning Har vi behov av specifik utbildning med anledning av dagens tema, beslut, nya rutiner m m? Dokumentera vad gruppen kommer fram till hur förvalta? Återrapportering av att-görapunkter på APT. Bild 27. Reflektion efter seminariet En runda i gruppen så att alla får säga hur de upplevt dagen, reflektion kring seminarieformen.