Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 17 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 18 november 2016 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 58 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen). För Väl godkänd (VG) krävs 85% av totalpoängen. A. Allmänna anvisningar: 1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt. 2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker. 3. Räkna med tre veckors rättningstid. Resultatet finns då utlagt på Ladokportalen. B. Anvisningar till studenter som tenterat med tidigare kurser där tentamen varit uppdelad: Rättningstiden är som längst tre veckor Lycka till! Ansvarig lärare: Claes Wikström Telefonnummer: 0709-53 89 88
1/ Ett läkemedel kan metaboliseras efter 0:te eller 1:a ordningens kinetik. a/ Vad innebär detta för ett läkemedels halveringstid? (2 p) 0:te ordningen: 1:a ordningen: b/ Ett läkemedel har en halveringstid på 8 timmar. Efter hur lång tid kan man räkna med att läkemedlet är ute ur kroppen? (Visa hur du tänker när du räknar för att få poäng). (1 p) 2/ Ett läkemedel blockerar en receptor i tävlan med andra substanser. Vad kallar man ett sådant ämne? (1) 3/ Ett läkemedel har en distributionsvolym (V D ) på 250 liter. a/ Vad kan man säga om detta läkemedels förmåga att passera cellmembraner? Förklara hur du resonerar. (1) b/ Ange två egenskaper som underlättar för en molekyl att passera ett cellmembran. (1) 4/ Warfarin och klopidogrel är två läkemedelsubstanser som ofta används i samband med hjärt-kärlsjukdom. a/ Vilken är respektive läkemedels verkningsmekanism? (3) Warfarin: Tikagrelor:
5/ Vilka tre övergripande målsättningar gäller för läkemedelsbehandling både efter hjärtinfarkt, stroke och perifer kärlsjukdom. Två av dessa syftar till att bromsa åderförkalkning och den tredje syftar till att förhindra uppkomst av organskada. (3) 6/ ACE-hämmare används t ex mot hjärtsvikt. a/ Redogör för verkningsmekanism och effekter? (3) b/ Ange en viktig biverkan av ACE-hämmare. (1) 7/ En grupp läkemedel som används vid t ex hypertoni och hjärtsvikt kan ge kaliumbrist som biverkan. a/ Vilken är läkemedelsgruppen? (1) b/ Vad medför uttalad kaliumbrist för allvarlig risk? (1) 8/ Ge exempel på två principiella sätt att sänka blodsockret som perorala diabetespreparat använder sig av. Ge också exempel på en grupp eller substans som har den verkningsmekanism du anger. (4) Verkningsmekanism 1: Grupp/substans: Verkningsmekanism 2: Grupp/substans:
9/ Morfin kan ge biverkningar som man kan behöva ge andra läkemedel för att motverka. Ange två sådana biverkningar samt vilka läkemedel som motverkar dessa (substans, preparat eller grupp). (4) Biverkan 1: Läkemedel mot denna biverkan: Biverkan 2: Läkemedel mot denna biverkan: 10/ Cytostatika kan ha olika verkningsmekanismer. a/ Beskriv två principiella verkningsmekanismer för cytostatika. (2) Verkningsmekanism 1: Verkningsmekanism 2: b/ Cytostatika kan ha negativa effekter på benmärgens funktion. Förklara vilka följder detta kan få för en patient som behandlas med dessa läkemedel ge tre exempel. (3) c/ Varför skall yngre kvinnliga sjuksköterskor undvika att hantera cytostatika? (1) 11/ Betalaktamantibiotika som penicillin har en speciell angreppspunkt vid behandling av infektioner. a/ Vilken är verkningsmekanismen för betalaktamantibiotika? (1)
b/ Det finns betalaktamasstabila penicilliner som kan användas vid vissa infektioner. Vad är fördelen med dessa (du måste också förklara vad betalaktamas är för något). (2) 12/ År 2007 behandlades 800 000 patienter med preparat mot depression i Sverige. a/ Beskriv verkningsmekanism för tricykliska antidepressiva (TCA) som t ex amitriptylin (Saroten). (3) b/ Ange fyra viktiga biverkningar för tricykliska antidepressiva. (2) c/ Vid insättning av antidepressiva finns i början av behandlingen en allvarlig risk innan den antidepressiva effekten har etablerats i kroppen. Vilken är risken? Förklara varför det är så och eventuella åtgärder som kan vidtas för att minska riskerna. (3) 13/ Litium används främst förebyggande mot bipolär sjukdom. a/ Ange två andra läkemedelsgrupper som kan vara aktuella att använda i stämningsstabiliserande syfte vid denna sjukdom. (1) b/ Litium har smalt terapeutiskt spektrum. Hur hanterar man detta vid behandlingen av patienter med bipolär sjukdom? (1)
c/ Vilka kontroller bör utföras innan man startar behandling med litium. Motivera! (3) 14/ Epilepsi behandlas både i syfte att förebygga anfall och vid epileptiska kramper. a/ Ange två verkningsmekanismer för läkemedel som används som förebyggande mot epilepsi. (2) b/ Vid krampanfall av epilepsi används ofta bensodiazepiner. Vilken transmittorsubstans stimuleras av dessa läkemedel och vad blir effekten av detta? (2) c/ Bensodiazepiner kan också användas som hypnotikum (insomningsmedel). I samband med detta kan s k reboundeffekt uppstå. Vad innebär detta? (2) d/ Tolerans kan uppstå vid användandet av bensodiazepiner. Vad innebär detta? (1) 15/ Johannesört kan medverka i interaktioner med olika läkemedel och är en enzyminducerare bl a för warfarin (Waran). a/ Vad händer med effekten med warfarin om dessa substanser kombineras? Risker med detta? (2) b/ Vad händer med läkemedelskoncentrationen vid en farmakodynamisk interaktion? (1)