Rutin gällande förskrivning av Fysisk aktivitet på recept, FaR

Relevanta dokument
regiongavleborg.se Bildkälla: Fysioterapeuterna

regiongavleborg.se Källa: Nationella riktlinjer Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Socialstyrelsen 2018

Information till dig som skriver Fysisk aktivitet på Recept

3,2 miljoner. Ca 84 tusen. Otillräcklig fysisk aktivitet

Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex.

Folkhälsoplanerarnas bevakningsområden Landstinget Västernorrland. Barbro Forslin och Iwona Jacobsson Luleå den 12 november 2008

Regionala Medicinska Riktlinjer. Fysisk aktivitet vuxna

Kompendium om FaR som kompletterar bildspel FaR i Landstinget i Uppsala län

Kompendium om FaR som kompletterar bildspel Fysisk aktivitet på recept FaR i Region Uppsala

Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor - Stöd för styrning och ledning

Hur kan vi förbättra levnadsvanorna i Norrbotten?

Kompendium om FaR som kompletterar bildspel Fysisk aktivitet på recept FaR i Region Uppsala

Hur känner och tänker ni inför matvanor och fysisk aktivitet? Känns det relevant att prata med era patienter om detta?

Otillräcklig fysisk aktivitet

Rekommendationer från Hälsorådet

Implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Implementeringen av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

SMÄRTTILLSTÅND FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Långvariga. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Fysisk aktivitet, FaR och Friskvårdslotsning

Fysisk aktivitet på recept - FaR i Värmland. Sammanställning av ordinationer på fysisk aktivitet till

Susanna Calling Med dr, ST- läkare CPF, VC Bokskogen

Hur kan hälso-och sjukvården främja fysisk aktivitet hos barn och unga? Åse Blomqvist, Anna Orwallius Centrum för fysisk aktivitet Göteborg

Forebygging i helsetjensten Implementering av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Rekommendationer för Fysisk aktivitet på recept FaR till barn och ungdomar i SLL

Politisk viljeinriktning för tillämpning av sjukdomsförebyggande metoder i Uppsala- Örebroregionen, baserad på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Läkares attityder till det sjukdomsförebyggande arbetet. Projektledare Iréne Nilsson Carlsson

Sjukdomsförebyggande metoder: Vilka har bäst evidens? Lars Weinehall, professor, Umeå universitet Prioriteringsordförande

Politisk viljeinriktning för tillämpning av sjukdomsförebyggande metoder i Uppsala- Örebroregionen, baserad på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer

Fysisk aktivitet på Recept - FaR i Värmland. Kongsvinger 13 november 2009 Birgitta Sjökvist Friskvårdschef

Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

LEVNADSVANEDAG FÖR PSYKIATRIN. Västra Götalandsregionen

Halvtid i implementeringsprojektet. Projektledare Iréne Nilsson Carlsson

Att arbeta med ohälsosamma levnadsvanor i vården

Nivåstrukturering för sjukgymnastinsatser vid hjärtrehabilitering

Verksamhetsberättelse. Friskvårdscentralen kristinehamn Friskvården i Värmland

Regionala Medicinska Riktlinjer. Fysisk aktivitet vuxna

Levnadsvanor i praktiken

FaR på Hisingen. Till förskrivare av FaR. Ditt fysiotek. FaR -guiden. för Hisingen

FaR Hisingen. Till förskrivare av FaR. Ditt fysiotek. Till förskrivare av FaR. FaR -guiden. för Hisingen. FaR på Hisingen

Rapport : Att skapa ett underlag för hur sjukgymnaster kan arbeta med FYSS/ FaR. Länsövergripande för Samrehab och HRK.

Uppföljning av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Fysisk aktivitet på Recept. som behandlingsmetod inom hälso- och sjukvården

Tobak, alkohol, fysisk aktivitet och matvanor. så kan hälso- och sjukvården stödja dig att ändra ohälsosamma levnadsvanor

Fysisk aktivitet på Recept

Prevention och behandling vid

Vilken betydelse har fysisk aktivitet på hälsan? Cecilia Edström Folkhälsoenheten Region Västerbotten

Unga kroppar är gjorda för rörelse!

Nationella Riktlinjer Sjukdomsförebyggande metoder Regionuppdraget

Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Matti Leijon YFA. Yrkesföreningarna för fysisk aktivitet

ARTROS. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Hälsa, kondition och muskelstyrka. En introdution

Manual FaR-METODEN. Personcentrerad. samtalsmetodik. Receptet: Uppföljning. FYSS 2015 och andra rekommendationer

Självstudier om Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

HYPERTONI FYSISK AKTIVITET SOM MEDICIN. Ansträngningsnivå - fysisk aktivitet. Borgskalan. Förslag på aktiviteter

Fysisk aktivitet soffpotatis eller hurtbulle?

Fysisk Aktivitet och KOL

Fysisk aktivitet på recept - FaR i Värmland. Sammanställning av ordinationer till Friskvården i Värmland under 2014

Fysisk aktivitet på Recept - FaR, Värmland 2010

Uppföljning av strukturerat arbete med levnadsvanor inom vårdvalet. Sammanställning av enkätsvar från länets vårdcentraler, februari 2013.

I' ÖREBRO LÅNS. ts'lå4a Au ~ ido J:? , Samvelkansnämnden

Fyss & FaR Fysisk aktivitet på recept

Hälsomottagningarna i Järva, Handen och Södertälje

Fysisk aktivitet på recept en underutnyttjad resurs

KOL och rökavvänjning

Självstudier Nationella riktlinjer. Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor Socialstyrelsen

Aktivitetskatalog. Hallstahammar och Surahammar. FaR - Fysisk aktivitet på recept

Främja fysisk aktivitet hos barn och ungdomar. Åse Blomqvist & Anna Orwallius sjukgymnaster FaR-teamet

Dokumentationsmallen Mall för rådgivande samtal om levnadsvanor i COSMIC för: Tobak, Alkohol, Fysisk aktivitet och Kostvanor

Riktlinje för bedömning av egenvård

Dokumentation av levandsvanor grundnivå

SFAMs kvalitetsindikatorer - Levnadsvanor

Levnadsvanor, sjukdomsförebyggande metoder och hälsa. Termer och begrepp för dokumentation i Melior

Bild 1. Bild 2. Bild 3

Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Indikatorer Bilaga

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

Rasta hunden och tvätta fönster vardagsaktivitet för en god hälsa

Fysisk aktivitet på recept

Regeringssatsning på alkoholprevention i primärvård, sjukhusvård, universitet/högskola och företagshälsovård

Rådgivande samtal vid ohälsosamma levnadsvanor (version 25 januari 2012)

FaR-manual. för unga

Fysisk aktivitet på Recept

Rådgivning vid ohälsosamma levnadsvanor kan vara en del i prevention och behandling av olika diagnoser/tillstånd

Fysisk aktivitet/far som behandling för vuxna Steg 1

Södra Älvsborgs Sjukhus. Ellinor Kallin FaR-samordnare, Leg Sjukgymnast SÄS

SAMTAL OM LEVNADSVANOR INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN

FaR på Hisingen. Till förskrivare av FaR. Ditt fysiotek. FaR -guiden. för Hisingen. FaR på Hisingen

Tobaksbruk. 2,3 miljoner. Ca 19 tusen

Göteborg centrum/väster HSN 5 primärvård

Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Dagens program Urininkontinens - Katarina Ekman, Gynekolog Falu lasarett Gagnefs kommun - Förbättringsarbetet Toarätten

Fysisk aktivitet på recept

VARFÖR ÄR DET SÅ FARLIGT ATT SITTA STILL? CATHARINA BÄCKLUND SJUKGYMNAST, FIL DR KOSTVETENSKAP

Yttrande över Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor stöd för styrning och ledning

Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder och

FYSS och FaR. för barn och ungdomar. Åse Blomqvist Leg sjukgymnast och processledare FaR-teamet centrala & västra Göteborg

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Rutin vid hjärtstopp.

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Förbättringsområde: Att få hypertonipatienter med högt BMI att gå ned i vikt.

Transkript:

Datum: 20120504 Giltigt tom: Sida 1 (5) Rutin gällande förskrivning av Fysisk aktivitet på recept, FaR Syfte Fysisk aktivitet på recept, FaR är en evidensbaserad metod som sjukvården kan använda för att stötta patienter som är otillräckligt fysiskt aktiva och därmed riskerar ohälsa. FaR kan användas både i primärpreventivt syfte för att förebygga sjukdom och i sekundärpreventivt syfte för att behandla sjukdom, förhindra komplikationer eller återinsjuknade. FaR kan vara enda behandling eller som ett komplement till annan behandling. Genom att använda FaR som en naturlig del i vård och behandling inom hälso- och sjukvården kan därigenom kostnaderna för sjukvården på sikt minskas både genom minskade läkemedelskostnader och minskade kostnader för sjukvårdande behandlingar. Bakgrund Ohälsosamma levnadsvanor beräknas de stå för ca 20 % av sjukdomsbördan. Dessa beräkningar tar dock inte hänsyn till andra riskfaktorer såsom högt blodtryck, höga blodfetter och fetma, som till allra största delen också orsakas av ohälsosamma levnadsvanor och där en stillasittande livsstil är starkt bidragande orsak. I Sverige beräknas ca 65 % av befolkning uppnå de rekommenderade målen för fysisk aktivitet för att uppnå hälsa, medan ca 35 % av befolkningen beräknas vara otillräckligt fysisk aktiva. Evidens för metoden FaR Forskning visar att en skriftlig ordination förstärker följsamheten jämfört med enbart ett muntligt råd. Evidensen för metoden FaR styrks i SBUrapporten Metoder att främja fysisk aktivitet från 2007 och i Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011. Tobaksbruk, riskbruk, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor stöd för styrning och ledning. I riktlinjerna är rådgivande samtal med tillägg i form av skriftlig ordination och/eller stegräknare och med särskild uppföljning den metod som prioriteras högst för att stötta otillräckligt fysisk aktiva patienter. Rekommendationer fysisk aktivitet Nya riktlinjer om fysisk aktivitet för vuxna har tagits fram av Yrkesföreningen för fysisk aktivitet (YFA) och Svenska Läkaresällskapet (okt 2011) se www.yfa.se eller hemsidan för FaR. - Alla vuxna 18 år rekommenderas att vara fysisk aktiva minst 150 min per vecka på minst måttlig intensitetsnivå eller minst 75 min på hög intensitetsnivå. Måttlig intensitet innebär ökning av puls och andningsfrekvens, intensiv aktivitet innebär en markant ökning av puls och andning.

Datum: 20120504 Giltigt tom: Sida 2 (5) - Dessutom rekommenderas muskelstärkande fysisk aktivitet minst 2 gånger per vecka. - Långvarigt stillasittande bör undvikas och avbrytas med regelbundna korta pauser, bensträckare, under några minuter. Detta gäller även dem som uppfyller rekommendationen om fysik aktivitet. - Äldre vuxna över 65 år rekommenderas även balansträning. - Otillräcklig fysisk aktivitet definieras som mindre fysisk aktivitet än vad riktlinjerna rekommenderar. Vilka individer har nytta av FaR? Målgrupper. Individer som är otillräckligt fysisk aktiva och på väg in i eller i början av sjukdom bör förskrivas FaR. Regelbunden fysisk aktivitet motverkar t ex fetma och metabolt syndrom och har gynnsam effekt på riskfaktorer som högt blodtryck, blodfettsrubbning, insulinkänslighet och sockertolerans. FaR kan vara en lämplig metod vid nedsatt muskelfunktion till följd av otillräcklig fysisk aktivitet. Starka muskler minskar risken för ledsvikt/artros och träning och viktnedgång är förstahands behandlingen vid utvecklad artros. Starka muskler minskar också risken för fallolyckor och frakturer. FaR är också en behandling vid stress- sömn- och smärtproblem eftersom fysisk aktivitet reducerar stress och förbättrar sömnen samt minskar smärtupplevelsen. FaR är också aktuell behandling för individer som är otillräckligt fysisk aktiva med manifest sjukdom, t ex vid diabetes, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, njursvikt, astma, KOL, reumatologiska sjukdomar. FaR kan även vara en behandling vid psykisk sjukdom t ex depression. FaR kan också förskrivas efter en rehabiliteringsperiod t ex efter höft- knäplastik, frakturer, vid funktionsnedsättning efter TIA, stroke, förvärvad ryggmärgsskada eller hjärnskada. FYSS manual för val av aktiviteter FYSS, Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling. I FYSS beskrivs ett drygt 30-tal sjukdomstillstånd där fysisk aktivitet har en vetenskaplig bevisad effekt och där FaR med fördel kan användas som ett komplement till, eller istället för läkemedel. Se FYSS för detaljerade behandlingsrekommendationer eller Lathund för ordination. FYSS finns som nätversion på www.fyss.se och länk finns även på NLLs hemsida för FaR liksom Lathunden. För de vanligaste diagnoserna finns också aktuellt FYSS kapitel länkat i läkemedelsrekommendationerna Vem får förskriva FaR?

Datum: 20120504 Giltigt tom: Sida 3 (5) FaR innebär att legitimerad sjukvårdspersonal i samråd med patienten förskriver individuellt anpassad fysisk aktivitet utifrån individens hälsotillstånd och behov. I Norrbotten kan läkare, sjuksköterskor, barnmorskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och dietister förskriva FaR. Utifrån Socialstyrelsens föreskrifter om ledningsansvar är verksamhetschefen den som ytterst ansvarar för vem som självständigt får ordinera fysisk aktivitet. Den som utfärdar den skriftliga ordinationen på fysisk aktivitet ska ha kompetens att göra bedömningen och kunskap om evidensen för fysisk aktivitet vid det aktuella tillståndet, samt kunna bedöma när vissa aktiviteter är olämpliga. Förskrivaren har det medicinska ansvaret för ordinationen och FaR ska dokumenteras i journalen i enlighet med patientdatalagen. Behandlingen ska följas upp utifrån patientens medicinska behov. Att förskriva FaR Ett patientcentrerat förhållningssätt och det motiverande samtalet är grunden. Kommunikationen och dialogen har en avgörande betydelse! För att FaR ska fungera som behandling måste individen vara motiverad och ha resurser att genomföra aktiviteterna på egen hand utanför sjukvården. FaR innebär att individen utför den ordinerade aktiviteten på egen hand eller i grupp hos någon aktivitetsarrangör utanför sjukvårdens regi, t ex idrotts- eller patientförening eller hos annan friskvårds aktör. 1. När behov av ökad fysisk aktivitet är identifierat. Undersök och bedöm patientens motivationsnivå. Är patienten motiverad förskriv FaR. Varje förskrivare kan själv stötta, hänvisa och följa upp patienten utifrån individens behov eller ta hjälp av enhetens FaR-samordnare, enligt lokal rutin, se punkt 2. 2. FaR-samordnare. Om patienten har behov av mer motivationsstöd eller om fysiska tester/mätningar är indikerade, hänvisa patienten till enhetens FaRsamordnare. Om du som förskrivare vill ha hjälp med ordinationen och/eller hänvisning till lämplig aktivitet, Om du som förskrivare vill ha hjälp med uppföljning, hänvisa patienten till enhetens FaR-samordnare. FaR-samordnarna är oftast sjukgymnaster eller distrikts/diabetessköterskor. De ska ha utbildning om metoden FaR och om fysisk aktivitet som behandling och i Motiverande samtal. Någon av enhetens FaR-samordnare bör även ha kunskap om arbetsfysiologi och olika fysiska tester, t ex konditionstest på ergometercykel. De är utsedda av verksamhetschefen och fungerar som resurs i FaR-arbetet på enheten. De fungerar också som kontaktpersoner gentemot föreningar och friskvårdsaktörer.

Datum: 20120504 Giltigt tom: Sida 4 (5) 3. Anamnes på fysisk aktivitet. Vid förskrivning av FaR, ta anamnes på fysisk aktivitet. Var befinner sig patienten? Träning är ett beteende. Hur är den nuvarande aktivitetsnivån? Börja på en nivå som känns möjlig för patienten att genomföra. Fråga vad hon/han har för intressen och tidigare erfarenheter och utgå därifrån. Finns personer i patientens omgivning som kan stötta? Diskutera tillsammans med patienten vilken aktivitet som är lämplig och genomförbar så minskar risken för misslyckanden. 4. Receptet. Receptet finns i Läkemedelsmodulen (LM). En utförlig instruktion hur förskrivningen går till LM finns på FaR-hemsidan. På receptet anges vilken träningsform som avses, t ex konditionsträning och/eller styrketräning, vilken typ av aktivitet som avses (ex stavgång, vattengympa), hur ofta (ggr/v = frekvens) och under hur lång tid (antal min = duration) vid varje träningstillfälle som aktiviteten ska utövas, intensiteten (låg, måttlig, hög), och träningsperiodens längd (ex 3 mån) dvs när uppföljning ska ske. 5. Hänvisning. FaR innebär också att underlätta för individen att utöva ordinerad fysisk aktivitet bl.a. genom att när det är ett alternativ hänvisa till lämplig aktivitet hos aktivitetsarrangör. 6. Aktivitetskataloger. Aktivitetskatalogerna finns på FaR-hemsidan till hjälp. Aktivitetskatalogerna innehåller en förteckning över olika aktivitetsaktörer och aktiviteter, kontaktpersoner, prisuppgifter mm. Aktiviteten kan vara en anpassad grupp med utbildad FaR-ledare eller andra lämpliga grupper beroende på individens förutsättningar, behov och resurser. Obs! Aktivitets-/ FaR-ledaren/instruktören inom friskvården har inget medicinskt ansvar för gruppdeltagaren. Däremot har aktivitetsarrangören ansvar för utrustningen i sin lokal. 7. Träningsdagbok. Instruera patienten om träningsdagboken på receptet, hur den används för självregistrering av datum då motionsaktiviteten genomfördes eller använd en mer utförlig träningsdagbok (finns för utskrift på FaR hemsidan). Vid återbesök redovisar patienten sin egen registrering. För många individer kan stegräknare vara ett alternativ eller komplement. 8. Uppföljning. Förskrivaren är ansvarig för att patienten följs upp. Uppföljning sker utifrån patientens medicinska behov och behov av motivationsstöttning. Uppföljningen av fysisk aktivitet sker lämpligen i samband med planerat återbesök och följs upp på samma sätt som annan behandling fysik aktivitet är ju en del av patientens behandling! Om behov finns kan patienten stöttas t ex via telefonuppföljning innan

Datum: 20120504 Giltigt tom: Sida 5 (5) återbesöket. Förskrivaren kan själv följa upp patienten eller delegera uppföljningen till någon av FaR-samordnarna beroende på enhetens rutiner. Om patienten fortsättningsvis kommer att ha sin vårdkontakt på annan klinik/vårdcentral kan förskrivaren överrapportera uppföljningen av FaR till den vårdenheten. RE14- vidareremiss kan användas. FaR-samordnaren kan beroende på patientens individuella behov bidra med motivationsstöd och exempelvis konditionstester efter vissa tidsintervall, t ex efter 3, 6, och 12 månader. Avgifter FaR ingår inte i högkostnadskortet utan räknas som egenvård/friskvård. Patenten står själv för den kostnad det innebär att delta i vald aktivitet. Kostnaden varierar beroende på vilken aktivitet och aktivitetsarrangör man väljer. Vårdcentralerna i Norrbotten kan i mån av utrymme och beroende på den egna verksamheten upplåta sina träningslokaler för egen träning gratis, till patienter som fått förskrivet FaR eller annat självträningsprogram. Lokalen kan t ex vara tillgänglig vissa tider och under en begränsad period, exempelvis fram till det första planerade uppföljningsbesöket. Ansvar För aktivitet vård inom landstinget gäller patientförsäkringen. Om en patient som ordinerats FaR däremot skadar sig vid aktivitet utanför landstinget, gäller försäkringen bara om skadan direkt kan relateras till ordinationen i fråga. Om t ex patienten snubblar på en trädrot i motionsspåret gäller inte försäkringen. Men om patienten t ex drabbas av en hjärtinfarkt ska detta anmälas till patientförsäkringen www.psr.se för vidare utredning. Föreningar tillhörande Riksidrottsförbundet har en grundförsäkring i Folksam för sina medlemmar, men ingen speciell försäkring för FaR verksamhet. Gymägare är ansvariga för säkerhetsrutiner på gymmet, och kan bli civilrättsligt ansvariga om någon skadas pga brister i utrustning. Råd om minskat stillasittande! Ny forskning har visat att många timmars dagligt stillasittande i sig är en riskfaktor för fetma, metabolt syndrom, diabetes, hjärtkärlsjukdomar och för tidig död, oberoende av annan fysisk aktivitet. Kombinera därför alltid FaR också med råd om vardaglig fysisk aktivitet som avbryter stillasittande, t ex ta trappan, gör pausgympa, växla arbetsställning från sittande till stående stundvis osv.