Kommunförbundet Skåne Datum Beteckning 2011-08-15 Dnr 11-6-29 Siv Wilborgsson 0709-719938 Till kommunerna i Skåne Överenskommelse mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne gällande utredning vid misstanke om dyslexi Överenskommelse gällande utredning vid misstanke om dyslexi har tagits fram gemensamt av Kommunförbundet Skåne och Region Skåne. Anledningen till överenskommelsen är att det för gruppen barn och ungdomar med misstänkt dyslexi finns behov av en tydlig gemensam arbetsgång som kräver tvärprofessionell kompetens. En gemensam överenskommelse ska bidra till att barn och ungdomar med misstänkt dyslexi på likvärdiga villkor får ta del av pedagogiska stödåtgärder för att kunna nå målen i skolan. Styrelsen för Kommunförbundet Skåne har beslutat att godkänna överenskommelsen och rekommenderar kommunerna att använda överenskommelsen i samarbetet med Region Skåne. Överenskommelsen börjar gälla 2012-01-01. Överenskommelsen mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne ska fungera som ett stöd för att tydliggöra samverkan mellan huvudmännen gällande utredning av elever med misstänkt dyslexi. Skolhuvudmannen kan ha tillräcklig kunskap inom den egna organisationen för att klara uppdraget enligt skollagens intentioner och därmed inte ha behov av att samverka med Region Skåne. Överenskommelsen är en beskrivning av lägsta nivå av insats från varje huvudman när det bedöms finnas behov av samverkan. Region Skåne kommer att arbeta efter rutinen gentemot alla skolhuvudmän. För ytterligare upplysningar kontakta undertecknade eller förbundssekreterare Siv Wilborgsson, tfn 0709-719938. KOMMUNFÖRBUNDET SKÅNE Stefan Lundgren Styrelseordförande Stig Ålund Förbundsdirektör Postadress: Box 53, 221 00 Lund. Besöksadress: Porfyrvägen 8, Lund. Telefon: 046-71 99 00 Telefax: 046-71 99 30 Plusgiro: 34 68 83-2 Bankgiro: 312-8154 Organisationsnummer: 837600-9109 E-post: kansliet@kfsk.se Webb: www.kfsk.se
kit Kommunförbundet Skåne Datum 3KANE 2011-05-23 Överenskommelse mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne gällande utredning vid misstanke om dyslexi' 1. Överenskommelse mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne Överenskommelse gällande utredning vid misstanke om dyslexi har tagits fram gemensamt av Kommunförbundet Skåne och Region Skåne med representanter från de båda organisationerna och kommunerna. Bakgrunden till uppdraget se bilaga 1 Anledningen till överenskommelsen är: Att det för gruppen barn och ungdomar med misstänkt dyslexi finns behov av en tydlig gemensam arbetsgång som kräver tvärprofessionell kompetens Att en gemensam överenskommelse ska bidra till att barn och ungdomar med misstänkt dyslexi på likvärdiga villkor får ta del av pedagogiska stödåtgärder och individuellt utprovade kompensatoriska hjälpmedel för att kunna nå målen i skolan. I överenskommelsen beskrivs även Region Skånes ansvar för logopedbedömningar till vuxna där det finns en misstanke om dyslexi. Överenskommelsen mellan Region Skåne och Kommunförbundet (beskrivs i kap 2.1 stycke B) ska fungera som ett stöd för att tydliggöra samverkan mellan huvudmännen gällande utredning av elever med misstänkt dyslexi. Skolhuvudmannen kan ha tillräcklig kunskap inom den egna organisationen för att klara uppdraget enligt skollagens intentioner och därmed inte ha behov av samverkan med Region Skåne. Överenskommelsen är en beskrivning av lägsta nivå av insats från varje huvudman när det bedöms finnas behov av samverkan. Region Skåne kommer att arbeta efter rutinen gentemot alla skolhuvudmän. Varje skolhuvudman och Region Skåne ansvarar för att organisera sin verksamhet efter de behov som överenskommelsen beskriver. Utifrån den kommunala självstyrelseprincipen är detta dokument en rekommendation som Kommunförbundet Skåne förespråkar att kommunerna använder i sitt samarbete med Region Skåne. 1 Överenskommelsen gäller för elever med misstänkt specifik läs- och skrivsvårighet, vilket fortsättningsvis kommer att benämnas med begreppet dyslexi.
Överenskommelsen ska börja 2012-01-01. För de huvudmän som antar denna överenskommelse som sin egen ansvarar under år 2011 för att planera sin verksamhet efter rutinen i överenskommelsen. 1.1 Grundläggande utgångspunkter i arbete med barn och ungdomar FN:s barnkonvention och dess fyra huvudprinciper: Alla barn har samma rättigheter och lika värde. Ingen får diskrimineras. Det är barnets bästa som ska komma i främsta rummet vid alla åtgärder som rör barnet. Vad som är barnets bästa måste avgöras i varje enskilt fall. Varje barn har rätt att överleva, leva och utvecklas. Det handlar inte bara om barnets fysiska hälsa utan också om den andliga, moraliska, psykiska och sociala utvecklingen. Barnet har rätt att uttrycka sina åsikter och få dem beaktade i alla frågor som berör honom eller henne. När åsikterna beaktas ska hänsyn tas till barnets ålder och mognad. 2. Överenskommelse gällande utredning vid misstanke om dyslexi Överenskommelsen har sin utgångspunkt i vad som är det bästa möjligt för eleven. Enligt Barnkonventionen måste barnets bästa avgöras i varje enskilt fall. 2.1 Barn och ungdom Vårdnadshavare och elev ska vara delaktiga i alla delar i den sammanlagda utredningen och samråd ska tagas vid remiss och vid återkoppling till remissutförare. Utlåtanden och dess innehåll ska behandlas konfidentiellt och kan inte lämnas ut utan vårdnadshavares eller myndig elevs tillåtelse. A) Första fasen Vid misstanke av läs- och skrivsvårigheter är det skolans ansvar att utreda en elevs svårigheter enligt nya skollagen. Visar utredning att eleven är i behov av särskilt stöd, ska han eller hon ges sådant stöd. För elever som lätt når de kunskapsmål som minst ska uppnås ska skolan ge ledning och stimulans för att eleven ska kunna nå längre i sin kunskapsutveckling (Skollagen, kap. 3 3 och 8-9). Eleven kan vara i behov av kompensatoriska hjälpmedel i denna fas. B) Andra fasen fördjupad kartläggning ansvarsfördelning mellan skola och Region Skåne Andra fasen (B) är beskriven utifrån förutsättningen att rektor beslutat att det finns behov av ett åtgärdsprogram för att eleven ska nå skolans mål. 1 de fall där rektorn beslutat att det inte finns behov av åtgärdsprogram gäller inte ansvarsfördelningen nedan. Om elevens svårigheter leder till misstanke om att elevens läs- och skrivsvårighet kan vara dyslexi ska en fördjupad kartläggning inledas. Rektor beslutar om utredning och ett eventuellt åtgärdsprogram enligt skollagen, kap. 3 8-9. En fördjupad kartläggning med hög kvalitet bör vara allsidig och tvärprofessionell och ska 2
beskriva elevens förmågor ur ett pedagogiskt, psykologiskt, medicinskt och logopediskt perspektiv. En kartläggning med dessa perspektiv möjliggör en bedömning av individens funktioner och är viktig för individuella anpassningar i skolan. De olika perspektiven möjliggör upptäckt av alternativa eller samexisterande faktorer. Fördjupad kartläggning vid misstanke om dyslexi Fördjupad pedagogisk bedömning Vid behov medicinsk bedömning Bedömningen ska ge svar på och leda till: Beskrivning av elevens förmågor genom en allsidig pedagogisk bedömning. Föreslå, planera och utvärdera pedagogiska åtgärder. Kunskap om exempelvis elevens syn och hörsel Psykologisk bedömning 2 Beskrivning av elevens funktioner Skolans sammanfattande bedömning Föreslå, planera och utvärdera pedagogiska åtgärder Remiss (vårdnadshavares önskemål el. tillåtelse) Logopedisk bedömning Beskrivning av barnets språkliga förmåga samt läsoch skrivförmåga ur ett språkligt perspektiv. Eventuell diagnos Återkoppling med rekommendationer utifrån den enskilda elevens behov till remissutföraren. Ansvar Skolan Skolan Skolan Skolan Region Skåne Bedömningen kan innehålla flera komponenter. Vilka delar som ingår avgörs av leg. psykolog utifrån svårigheternas art och omfattning samt känd information. Bedömning ska ge information om eventuella andra möjliga förklaringsmodeller samt bidra till att rikta de pedagogiska insatserna på bästa sätt. 3
C) Tredje fasen anpassningar i barn/ungdomens vardag Anpassningar i barnets vardag Förutsättningar Ansvar Hjälpmedel i skolan Skolan ansvarar för att Skolan ansvarar för det finns tillgång till pedagogiska hjälpmedel hjälpmedel som enligt definition. 3 motsvarar elevens behov samt utbildning till både personal och elev. Förskrivning av När skolan bedömer att Region Skåne ansvarar hjälpmedel till eleven kan hantera för personliga hemmet hjälpmedlen i skolan hjälpmedel enlig kontaktas logoped för gällande riktlinjer i förskrivning till hemmet. Hjälpmedelshandboken. 4 Mer kunskap Skånes Kunskapscentrum för Elever med Dyslexi (SKED), Region Skåne, är en regional verksamhet vars främsta uppgift är att öka kunskapen om dyslexi. Detta sker genom föreläsningar, utbildningar, handledning' och konsultation till skolans personal och till föräldrar. www.skane.se/sked Specialpedagogiska skolmyndigheten ger specialpedagogiskt stöd till pedagoger, arbetslag, elevhälsa, resursteam, rektorer och skolförvaltningar. Förfrågningar om stöd kan gälla alla åldersgrupper samt alla skolformer. www.spsm.se 2.2 Vuxna över 18 år med misstanke om specifik läs- och skrivsvårigheter Region Skåne ansvarar för logopedbedömning och skriftliga intyg. 3. Syfte och mål med överenskommelsen Syftet med överenskommelsen är att barn och ungdomar i Skåne ska ha samma rätt till bemötande och insatser utifrån sina behov. För att uppnå syftet krävs att ansvaret mellan Region Skåne och skolhuvudmannen tydliggörs. En tydligare ansvarsfördelning möjliggör förbättrade rutiner som ska bidra till: Ett likvärdigt stöd för barn och ungdomar med misstänkt dyslexi i hela Skåne Förbättrad tillgänglighet 3 1)gp:// \ \\ \.kkl,..c/(10\\ ilload/1 8.6.,1-162u79 1 2c11)9elk..5fS(/(111()(172/0 \ et en4sommelms \ barn 0 amid rama \ tal 1 1(12.1pelt 4 114p://x\ \\ \\,.kalle.se/pul -)11c/H A13/1 -talpmedelskindl)ok/1 00-01made -1 unktion,ilmeli ;Ade, Ilarn Lidonult.pdt (2010-10-25) 4
Ett effektivt resursutnyttjande 3.1 Mål för Region Skåne Psykisk hälsa handlar bland annat om att människor upplever sin tillvaro meningsfull, att de kan använda sina resurser, vara delaktiga i samhället och uppleva att de har förmåga att hantera livets normala motgångar. I det moderna samhället ställs det stora krav på läs- och skrivfärdigheter. Att ha nedsatt läs- och skrivförmåga påverkar en persons dagliga liv, självbild och framtida möjligheter eftersom inte barnets eller ungdomens fulla potential kan tas tillvara i skolan och/eller på fritiden. Nedsatt läs- och skrivförmåga kan därmed leda till psykisk ohälsa. Forskning har visat ett tydligt samband mellan psykisk ohälsa och att inte nå skolans uppsatta mål. Basen för en lyckad skolgång är färdigheten att kunna läsa och skriva och därmed en viktig ingrediens för en god hälsa. Region Skåne ska ha god tillgänglighet till logopedbedömningar och ge likvärdig vård för att kunna bidra till att fler elever i Skåne når skolans mål. Region Skåne ska erbjuda logopedbedömning utifrån den vårdgaranti och patientgaranti som faställts. 3.2 Mål för skolhuvudmännen Enligt skollagen ska alla barn och elever ges den ledning och stimulans som de behöver i sitt lärande och sin personliga utveckling för att de utifrån sina egna förutsättningar ska kunna utvecklas så långt som möjligt enligt utbildningens mål (Skollagen kap. 3 3 ). Skollagen föreskriver också att skolans uppdrag är att upptäcka och rapportera de elever som befaras att inte uppnå kunskapskraven. "Om det inom ramen för undervisningen eller genom resultatet på ett nationellt prov, genom uppgifter från lärare, övrig skolpersonal, en elev eller en elevs vårdnadshavare eller på annat sätt framkommer att det kan befaras att en elev inte kommer att nå de kunskapskrav som minst ska uppnås, ska detta anmälas till rektorn. Rektorn ska se till att elevens behov av särskilt stöd skyndsamt utreds. Behovet av särskilt stöd ska även utredas om eleven uppvisar andra svårigheter i sin skolsituation. Samråd ska ske med elevhälsan, om det inte är uppenbart obehövligt. Om en utredning visar att en elev är i behov av särskilt stöd, ska han eller hon ges sådant stöd" (Skollagen kap. 3 8). En annan viktig utgångspunkt i skolans arbete är att även fånga de elever som lätt når de kunskapskrav som minst ska uppnås. De ska enligt skollagen ges ledning och stimulans för att kunna nå längre i sin kunskapsutveckling. Skolan ska tillse att eleverna uppnår kunskapskraven. Skolan ska tillse att elevers behov av särskilt stöd utreds. Skolan ska tillse att stöd ges till elever i behov av särskilt stöd. 5
Skolan ska ge ledning och stimulans så att eleven når längre i sin kunskapsutveckling. 3.3 Uppföljning Barn och unga vuxnas hälsa är ett fokusområden som Region Skåne arbetar aktivt med. Inom detta område finns uppsatta mål kring att tillgängligheten ska förbättras när det gäller utredningar för barn och ungdom med misstänkt specifika läsoch skrivsvårigheter. Region Skåne kommer årligen att utifrån år 2010 jämföra nedan beskrivna indikatorer. - Andel barn och ungdomar som får tillgång till logopedbedömning inom gällande vårdgaranti. Förskola och skola ska enligt skollagen bedriva ett systematiskt kvalitetsarbete. Uppföljningen skall utgå från de mål som finns för utbildningen i skollag och i andra styrdokument. Det systematiska kvalitetsarbetet ska dokumenteras. Elevernas kunskapsutveckling i förhållande till läroplanens mål dokumenteras i en individuell utvecklingsplan. För elever i behov av särskilt stöd upprättas åtgärdsprogram. Som stöd för bedömning av elevernas måluppfyllelse finns nationella prov. I det systematiska kvalitetsarbetet utvärderas verksamheten utifrån de resultat som uppföljningen visar. 6
Bilaga 1 Uppdrag Regional politisk samverkansgrupp för vård- och omsorgsfrågor gav i uppdrag till Region Skåne och Kommunförbundet Skåne att ta fram en överenskommelse för att tydliggöra ansvaret för utredning när det gäller barn och ungdomar samt vuxna personer med misstänkt dyslexi. Om det var möjligt skulle även dyskalkyli ingå i överenskommelsen. En arbetsgrupp med representanter från kommuner och regionala verksamheter har arbetat med uppdraget. Föräldraföreningen för dyslektiska barn har även medverkat i arbetet. Avgränsning Läs- och skrivsvårigheter kan ha flera orsaker. De kan bero på dålig undervisning och för lite övning men kan också bero på bristande mognad, koncentrationssvårigheter, annat modersmål m.m. Dessutom kan medicinska, språkliga, sociala, emotionella eller begåvningsmässiga faktorer påverka. Läs- och skrivsvårigheter av generell karaktär är betydligt vanligare än dyslexi. Dyslexi eller specifik läs- och skrivsvårighet kännetecknas av svårigheter med att avkoda ord, läsa med flyt och förståelse och med att stava. Detta är en specifik typ av läs- och skrivsvårigheter som har sin grund i bristande förmåga att hantera det fonologiska systemet. Dyslexi innebär svårigheter med språkets ljudmässiga struktur, men handlar inte om nedsatt hörsel, utan om hur hjärnan uppfattar och behandlar språket. Svårigheterna är ofta oväntade med tanke på individens övriga kognitiva förmåga. Någonstans mellan 2-7% av alla barn och ungdomar har dyslexi. Funktionsnedsättningen tar sig olika uttryck för varje enskild individ, trots samma diagnos, vilket kräver individanpassade pedagogiska åtgärder. För att hitta verkningsfulla insatser är en pedagogisk kartläggning och/eller en utredning av svårigheterna en nödvändig utgångspunkt. Det är denna grupp av barn- och ungdomar som denna överenskommelse behandlar. Dyskalkyli kännetecknas liksom dyslexi av specifika svårigheter inom vissa fält, i detta fall när det gäller matematik. Dyskalkyli är när man har specifika matematiksvårigheter som inte beror på psykisk utvecklingsstörning eller bristande skolgång. Flertalet med dyskalkyli har svårigheter att utföra olika typer av matematiska beräkningar. Kunskapsläget i Sverige är tudelat och erfarenheterna i Skåne är begränsat. Från och med år 2011 kommer en av Region Skånes logopedmottagning erbjuda dyskalkylibedömningar och det är viktigt att invänta erfarenheter och behov för denna grupp innan en eventuell överenskommelse tas mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne Nulägesbeskrivning I Sverige finns det stora variationer kring hur arbetet med kartläggning och utredning av elever med misstänkt dyslexi är organiserat mellan kommun och landsting. Den vanligaste ansvarsfördelningen är att huvudmännen ansvarar för olika 7
delar av utredningen. I Skåne är ansvaret delat men inom Skåne finns det även stora variationer: Kommuner genomför hela dyslexiutredningen. Ett sjukhus som har valt att prioritera bort dyslexibedömningar till förmån för andra patientgrupper. Vissa kommuner som varken remitterar vidare eller tar själva ansvar för logopedbedömning av elever med misstänkt dyslexi. Logopeder finansierade av Region Skåne upplever skillnader i kvalitén på det underlag som följer med skolans remiss. Vissa kommunerna upplever att logopedbedömningar från olika logopedmottagningar skiljer sig mycket avseende både kvalitet och tillgänglighet. Sammantaget innebär de stora variationerna i Skåne att rätten till stöd är beroende av elevens boendeort, skola samt vilken logopedmottagning som fått remissen. Utbud och efterfrågan i Skåne för år 2010 Inom varje årskull går det ca 12 000-14 000 elever skolan i Skåne. Eftersom prevalensen är 2-7% bör någonstans mellan 240 och 1000 elever i varje årskull ha dyslexi. Antalet genomförda dyslexibedömningar av logoped (år 2009) är ca 700 inom Region Skånes verksamheter och ca 200 i de åtta kommuner som har egna logopeder med uppdrag att göra dyslexibedömningar. Till verksamheter finansierade av Region Skåne har remissinflödet ökat med ca 40 % från 1000 remisser (år 2008) till 1400 remisser (år 2009). Väntetiden för logopedbedömning i en verksamhet som är finansierad av Region Skåne varierar mellan 3 månader till 18 månader och mellan 6 månader till 24 månader inom de kommunala verksamheterna. I de kommunala verksamheterna finns även varierande väntetider till de psykologbedömningar som är en del av den fördjupade kartläggningen vid misstänkt dyslexi. Sammanfattning Upptäckt, kartläggning och insatta åtgärder hänger ihop i en process. God tillgänglighet till alla delarna i kartläggningen är viktigt eftersom de tillsammans utgör den totala utredningstiden. Kvalitén i de olika delarna av kartläggningen påverkar i sin tur möjligheten att omsätta den kunskap, som den sammanlagda utredningen ger, till individuellt anpassade pedagogiska åtgärder. Tidig upptäckt är bra men det är lika viktigt att skolan tidigt och kontinuerligt prövar och utvärdera pedagogiska åtgärder under hela kartläggningen. Det övergripande målet är att eleven får stöd utifrån sina behov oavsett om de har fått diagnosen specifik läsoch skrivsvårighet eller inte. En förälder från föräldraföreningen för dyslektiska barn beskrev föräldrarnas förväntan på följande vis: "Vi vill att våra barns bekymmer upptäcks så tidigt som möjligt och att tiden från upptäckt till fungerande pedagogik ska vara så kort som möjlig." 8