Diabetes och blodsockermätning Kvalitetssäkring av patientmätarna! Britt-Marie Carlsson
Vad är diabetes? En grupp sjukdomar högt blodsocker nedsatt insulinproduktion försämrad insulineffekt
Diabetesdiagnos ställs Vid 2 plasmaglukos över 7,0 mmol/l 2 icke-fastande plasmaglukos över 12,2 mmol/l. (Gäller kapillära prover)
Diabetesförekomst i Sverige Ca 4 % av befolkningen totalt 5-7% i åldern 20-79 år Barn och ungdomar: 700-800 barn får årligen diabetes (754 barn mellan 0-18 år fick diabetes 2008)
Diabetestyper Typ 1 Typ 2 Graviditetsdiabetes Andra typer
Allt fler insjuknar
Historik 1550 f. Kr Ebers papurus 100 e Kr Diabetes 1600-talet Diabetes mellitus 1869 Langerhanska öarna 1906 blodsocker 1921 Insulin framställs 1923 Nobelpris
1942 Sulfonamider hypoglykemi 1956 Sanger Nobelpris 50-tal metformin 80-tal insulinpump 1985 Novopen 80-tal Blodsockermätare hemmabruk 90-tal HbA1c 90-tal Resultat, kliniska studier
1922 blev 13 årige Leonard Thompson i Toronto, Canada den förste som behandlades med insulin.
Egenmätning av plasmaglukos Centralt i diabetesvården
Mycket har hänt sedan dess eller hur? Ca 18 cm lång
DIRECTIONS: Must be followed exactly. 1.Freely apply a large drop of capillary or venous blood sufficient to cover entire reagent area on printed side of strip. 2.Wait exactly 60 seconds. (Use sweep second hand or stopwatch for timing.) 3.Quickly wash off blood (in 1 or 2 seconds) with a sharp stream of water, using a wash bottle and blot once gently on a lint-free paper towel. 4.Read result within 1 or 2 seconds after washing. Hold the strip close to the Color Chart. Interpolate if necessary. NOTE: For quantitative measurement of blood glucose, use DEXTROSTIX with specified Ames brand reflectance photometers.
Egenmätning av plasmaglukos Varför? När? Hur? Vilka felkällor skall vi tänka på? Hur kvalitetssäkrar vi patientens blodsockermätare
Varför? Förutsättning för att på ett säkert sätt uppnå en förbättrad glukoskontroll Studier har visat nyttan av att ha så normala glukosnivåer som möjligt för att undvika diabeteskomplikationer
Varför? Nationella riktlinjerna rekommenderar egenkontroll av plasmaglukos för alla personer med typ1 diabetes, insulinbehandlad typ 2 diabetes, samt i vissa fall vid kost- och tablettbehandling av personer med typ 2 diabetes
Vad mäts? Samtliga patientmätare utom Hemocue mäter blodsocker i plasma Samtliga visar värdet i plasma Plasmaglukos ca 11% högre än glukos mätt på helblod
Vårdens uppgift: Individen ska ha erhållit kunskap i hur blodsockerapparat används Hur värden tolkas Utrymme för att diskutera glukosvärden ska ges vid besök hos diabetessjuksköterska och läkare
Vilka felkällor finns att beakta? Kodning mmol/l eller mg/dl Interferenser Förvaring Temperatur Provtagningen För gamla teststickor
Kodning - kalibrering Knappas in Kodchips Kodsticka Självkodad Numera är alltfler mätare kodfria
Mmol/l eller mg/dl I Sverige mäts blodsocker i mmol/l I många andra länder används mg/dl blodsocker visas ca 18 ggr högre med mg/dl Numera är mätare i Sverige låsta till mmol/l
Temperatur - fukt Teststickorna Mätaren Vid mätningen
För gamla teststickor Utgångsdatum finns angivet på förpackningen Vissa mätare säger ifrån om stickan är för gammal
Störande faktorer Läs bipacksedeln Peritonealdialysvätskor (icodextrin) Läkemedel, dropp
Provtagning Kontaminering av provtagningsstället med glukos livsmedelsrester på fingrarna eller med andra störande kemikalier t.ex. tvål eller alkoholer (parfym) Alltså viktigt med rena fingrar
När skall vi kontrollera patientmätarna? Minst en gång per år Mot Hemocue eller ev annan godkänd apparatur Som är med i kvalitetssäkringsprogram hos Equalis
Hur gör vi detta? www.equalis.se
Rent praktiskt går det till så här: 1. Personen med diabetes tvättar och torkar sina händer. 2. Personen med diabetes sticker sig själv en gång och utför två mätningar efter varandra på sin egenmätare..
Personen med diabetes kan sticka sig själv en andra gång om blodmängden inte räcker till mätningarna. Bloddroppen ska torkas bort mellan mätningarna
3. Sjuksköterskan tar ett prov till mottagningens mätare. Om det behövs görs ett nytt stick. 4.Omedelbart efter varje mätning noteras resultatet på papper. Personen med diabetes och sjuksköterskans provtagning ska utföras omedelbart efter varandra, samtliga prover ska tas inom 5 minuter.
Proverna registreras i formuläret. Genom inrapporteringen har vi möjlighet att följa kvalitén på mätarna och att upptäcka vilka handhavandefel som är vanliga.
Vad kan vi kräva av mätresultaten? Och varför är det viktigt med riktiga resultat?
ISO 15197 95% av mätningar utförda av sjukvårdspersonal skal avvika mindre än 20% vid nivå högre än eller lika med 4,2 mmol/l och mindre än 0,83 mmol/l vid nivå lägre än 4,2 mmol/l, jämfört med referensmetoden
Tack!