Levnadsvanor i praktiken Ett neurologiskt perspektiv 25 oktober 2016 Helene Henriksson, leg sjukgymnast Hälsoenheten, Skånes Universitetssjukvård samt Kunskapscentrum för prevention och sjukdomsförebyggande metoder
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor
Fysisk aktivitet på Recept Fysisk aktivitet på Recept (FaR) är en individanpassad skriftlig ordination på fysisk aktivitet. Receptet ges till individer som ur hälsosynpunkt behöver öka sin fysiska aktivitet. FaR kan användas både i behandlande och förebyggande syfte.
FYSS Tar upp fem neurologiska diagnoser: Stroke Parkinson Resttillstånd efter Polio Ryggmärgsskada MS
Exempel på effekter av fysisk aktivitet vid stroke, MS & Parkinson Förbättrad gångförmåga, balans och förflyttningsförmåga Förbättrad uthållighet och muskelfunktion Ökat självförtroende, stärkt självbild, ökad delaktighet Minskad fatigue Större självtillit Energi att förbättra även andra aktiviteter Ökat välbefinnande/livskvalitet Förbättrad kognition
Ordinationen Styrs av hälsotillstånd, besvär, diagnos, patientens tidigare erfarenhet och vad som är roligt och möjligt
Tillgänglighet
Utmaningar Funktionsnedsättningar Kommunikationssvårigheter Kognitiva nedsättningar Depressioner
Vårt arbetssätt Hälsofrämjande samtal med sjukgymnast/fysioterapeut. Kartläggning av fysisk aktivitet, motivationsgrad, upplevd hälsa samt övriga levnadsvanor. God kännedom om lokalt aktivitetsutbud. Planering, uppföljning och utvärdering. Tillgång till träningsdagbok mm. Vid särskilda behov möjlighet att introduceras. Teamarbete med dietister samt alkohol- & tobaksavvänjare.
Patientfall: Nadja 52 år Lärare, bor med man och barn. MS. Tidigare tränat aktivt på gym men rörelserädd efter att ha fallit. Sjukskriven, sömnsvårigheter, sämre matvanor & viktuppgång. Fatigue. Fysioterapeut remitterat för stöd med matvanor & fysisk aktivitet Stöd av dietist samt träning några tillfällen i vår Kom-igånggrupp, därefter FaR och börjar på Friskis & Svettis samt yoga. Återgår till goda matvanor, bättre sömn, stärkt självbild, minskad fatigue, börjar arbetsträna.
Patientfall: Ove 65 år Ensamstående, nybliven pensionär med diabetes och tidigare hjärtinfarkt. Nu stroke. Remitterad från neurolog för stöd med rökavvänjning och fysisk aktivitet. Nedsatt balans och initiativförmåga, rollator. Motiverande samtal, gemensamt besök FIFH. FaR: Boccia-grupp 2 ggr/vecka, styrketräning med instruktör 1-2 ggr/vecka, minskat stillasittande. Vid uppföljning även rökfri samt förbättrade mat- och alkoholvanor. Skattar fysisk och psykisk hälsa högre vid uppföljning.
Outnyttjade resurser Ta hjälp av tex ledsagare
Tobak Ett paket cigaretter/dag ger tre gånger ökad risk att drabbas av stroke Snusning ökar troligen inte risken att insjukna men högre risk att dö Rökning ökar risk för MS samt påverkar sjukdomsförloppet negativt
Tobak 56 % av de som rökte vid strokeinsjuknande är fortsatt rökare ett år senare Ett tobaksstopp är det viktigaste du kan göra för din hälsa
Enkla råd Tar ofta mindre än 5 minuter Bör knytas till patientens aktuella problem med hälsan tex stroke, MS, diabetes Rådet kan kompletteras med skriftlig information Erbjud info om var man kan vända sig för mer stöd alternativt erbjud remiss för t ex tobaksavvänjning
Identifiera riskbruk av alkohol Veckokonsumtion Män 15 standardglas eller mer Kvinnor 10 standardglas eller mer Intensivkonsumtion 5 standardglas eller mer vid samma tillfälle 4 standardglas eller mer vid samma tillfälle 2x33 cl lättöl, lättcider 50 cl folköl (3,5%) 33 cl starköl, starkcider, alkoholläsk 12-15 cl vin 8 cl starkvin 4 cl starksprit (40%)
Varför uppmärksamma riskbruk? Ungefär en miljon svenskar har ett riskbruk av alkohol Alkohol beräknas stå för ungefär 4% av den totala sjukdomsbördan i Sverige För flertalet räcker det med enkla råd Det största hindret för att patienter ska prata om alkohol är att vi inte tar upp frågan
Samtal om alkohol Gör tydligt vad som är ett riskbruk och vilka skadliga effekter det kan medföra Diskutera fördelarna med att dricka mindre
Samtal om alkohol Blodtrycket ökar vid en måttlig alkoholkonsumtion vilket på sikt kan leda till stroke och andra sjukdomar Lättare berusad och större påverkan på balansen vid neurologisk sjukdom Alkohol sänker kramptröskeln lättare få epileptiska anfall
Inspiration www.fyss.se www.slutarokalinjen.org www.alkoholhjalpen.se www.fifh.com
Framgångsfaktorer Stärk patientens tilltro till sin egen förmåga och dra nytta av personens egna resurser Teamarbete mellan olika professioner fysioterapeuten har en självklar roll