1 (8) Ingemar Hallén/AA 2016-01-22 Dnr: 10027.16.A1 Verksamhetsberättelse Verksamhetsår 2015 Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-post Centralsjukhuset Rosenborgsgatan 054-19 13 02 / 19 13 11 054-61 64 15 smittskydd@liv.se 651 85 Karlstad
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 2 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 Inledning och verksamhetens syfte... 3 Fortbildning och annan kompetensutveckling... 3 Information och extern utbildningsaktivitet... 3 Samarbete... 4 Barnhälsovården... 4 Division allmänmedicin... 4 Klinisk mikrobiologi och infektionskliniken... 4 Kommunal vård och omsorg... 4 Riktade aktiviteter... 4 Asyl... 4 Basala hygienrutiner och klädregler... 5 Byggnation... 5 Hygien inom förskolan... 5 Hygienombudsutbildning... 5 Hygienronder... 5 Infektionsverktyget... 5 Multiresistenta bakterier, MRB... 6 Samverkan mot antibiotikaresistens, Strama Värmland... 6 Sexuellt överförbara infektioner, STI... 6 Städning i vårdlokaler... 7 Vaccinationer... 7 Vårdrelaterade infektioner (VRI)... 7 Administration... 7 Webbplats... 8 Personal och ekonomi... 8
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 3 Inledning och verksamhetens syfte är den förvaltningsmyndighet som inom Värmland ska tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar (SFS 2004:168). är en verksamhet som omfattar både smittskydd, vårdhygien och samverkan mot antibiotikaresistens, Strama Värmland. Smittskyddsläkaren har det övergripande/samlade ansvaret för landstingets smittskyddsarbete. s arbete omfattar: Ledning, planering och organisering av smittskyddsarbetet i länet. Epidemiologisk övervakning och utbrottshantering av smittsamma sjukdomar. Handläggning av myndighetsärenden enligt smittskyddslagen. Samverka med övriga smittskydd och nationella myndigheter inom smittskyddsområdet. Information, utbildning och preventiva insatser till vård och allmänhet kring smittsamma sjukdomar, vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning. Vidare ska smittskyddsläkaren tillgodose att allmänheten har tillgång till den information och de råd som behövs för att var och en ska kunna skydda sig mot smitta som kan hota liv eller hälsa. Verksamhetens huvudsyfte är sålunda att minimera smittsamma sjukdomars utbredning i befolkningen, vilket är en av de viktigaste och mest basala grundpelarna för en god folkhälsa samt att förebygga och minska smittspridning i vården. arbetar fortlöpande för att minska smittspridning i vården och förebyggande av vårdrelaterade infektioner. Fortbildning och annan kompetensutveckling Liksom under tidigare år har personalen deltagit i olika fortbildningskurser och nationella möten vid Folkhälsomyndigheten. De ämnesområden som enheten representerar kräver ständig vidareutbildning samt samordning med både nationella myndigheter och andra smittskydds- och vårdhygienenheter. Information och extern utbildningsaktivitet Personalen vid förmedlar kunskap vid ett stort antal utbildningar som omfattar smittskydd, vårdhygien och Stramaområdet. Exempel på föreläsningar är asylrelaterade smittskyddsfrågor och hygienombudsutbildning. Flera utbildningsaktiviteter inom vaccinationsområdet har anordnats av läkare vid enheten.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 4 Läkare från har också medverkat i ST- och AT-utbildningar. Enheten är ofta representerad vid olika klinikers fortbildningsmöten. Till detta kommer utbildningsaktiviteter riktade mot elevhälsovården och privata vårdgivare samt utbildningar för vårdstuderande vid Karlstads universitet. Samarbete Nationell nivå har ett kontinuerligt samarbete med Folkhälsomyndigheten. Personal från Smittskydd har deltagit i olika arbetsgrupper som initierats av Folkhälsomyndigheten samt deltagit i regelbundna möten i syfte att samordna smittskyddsfrågor. Även deltagit i en styrgrupp för Svevac som Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, håller i. Barnhälsovården Kontinuerligt samarbete med barnhälsovården i Värmland i bl.a. barnvaccinationsfrågor och arbetet kring Hygien i förskolan. Division allmänmedicin Sedan många år finns ett samarbete mellan division allmänmedicin och. Personal från har medverkat vid flera av de ordinarie utbildningstillfällen som anordnats av division allmänmedicin. Klinisk mikrobiologi och infektionskliniken har kontinuerliga möten med klinisk mikrobiologi och infektionskliniken. Kommunal vård och omsorg har avtal med länets 16 kommuner. Vi har kontinuerlig kontakt med dem genom rådgivning och utbrottshanteringar. Riktade aktiviteter Asyl Under 2015 ökade antalet asylsökande i Värmland kraftigt. har bedrivit ett intensivt arbete med att stötta verksamheter internt och externt under året. Smittskyddsläkaren har senare delen av 2015 deltagit i regelbundna regionala ledningsmöten om asyl- och flyktingfrågor. Smittskyddssjuksköterska ingår i Landstingets styrgrupp för asyl och asylnätverk för asylsjuksköterskor. s ansvar är att vara sakkunnig samt att ta fram riktlinjer kring omhändertagandet av asylsökande avseende smittsamma sjukdomar och vaccinationer. I detta arbete ingår att utarbeta rekommendationer för hälsoundersökningar, multiresistenta bakterier, vaccinationer samt frågor kring smittsamma sjukdomar som tuberkulos, mässling m.m. i syfte att minska risken för smittspridning.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 5 har också ett tätt samarbete med tuberkulosmottagningen. Antalet fall av tuberkulos har ökat och där framförallt antalet fall av latent tuberkulos vilket generar ett ökat antal smittspårningar där har en central roll. Basala hygienrutiner och klädregler Landstingets enheter utför varje månad följsamhetsmätningar gällande basala hygienrutiner och klädregler. följer och deltar i analysen av resultatet samt återkopplar till enskilda enheter med behov av förstärkt information till hela eller delar av personalgrupper. Byggnation En del i det vårdhygieniska arbetet är att delta i ny- och ombyggnation inom Landstinget i Värmland. Vi har bl.a. deltagit i planering av en ny barnakutmottagning samt fortsatt arbete med nya operationshuset, hus 60. Hygien inom förskolan Fortsatt arbete som syftar till att förbättra hygienrutinerna inom förskolan. Hygienombudsutbildning 2015 genomfördes sista delen i en grundläggande basutbildning på sammanlagt tre heldagar. Utbildningen fokuserade på praktiska vårdhygieniska frågor och erbjöds samtliga hygienombud inom landstinget. Hygienronder Hälso- och sjukvårdschefens ledningsgrupp, HCL, fattade under 2015 ett beslut att alla vårdenheter ska genomföra hygienronder. En hygienrond genomförs för att finna vårdhygieniska risksituationer i miljön som kan medföra smittspridning och är en del i patientsäkerhetsarbetet. Resultatet ska användas som en del i att höja den hygieniska standarden. Vid årets slut hade ca 50 vårdenheter genomfört hygienronden. Ett arbete har påbörjats för uppföljning med fokus på slutenvården. Infektionsverktyget En förvaltningsgrupp har under året formerats för fortsatt utveckling av verktyget samt hantera uppkomna frågor vad gäller funktion och datauttag. Förvaltningsgruppen består av medarbetare från Landstings-IT, ITverksamhetsstöd, planerings- och uppföljningsenheten samt Smittskydd Värmland Delar av Infektionsverktyget är i drift och det går att ta fram utdata men det har konstaterats att det behöver göras justeringar vad gäller indata. Regelbunden validering förväntas ske i verksamheterna av kvalitativa data. När det gäller kvantitativa data valideras det av förvaltningsgruppen. Detta ska ske dels efter större uppgraderingar och dels när justeringen i indata blir klar. Under året har det varit en del driftstörningar, framförallt i slutet av året. Från slutet av november och ännu vid året slut var det helt stopp i dataöverföring till Infektionsverktyget. Landstings-IT arbetade med att lösa frågan då det var konstaterat att problemet låg i Landstinget i Värmland.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 6 Arbetet med integrationen med klinisk mikrobiologis datasystem Analytix har fortgått men inte slutförts, validering av dataöverföring pågår. Ett utbildningstillfällen i rapportverktyget med extern resurs har getts, till av verksamheterna utsedda medarbetare, våren 2015 och fortsatt stöd till de verksamheter som börjat ta ut data. Multiresistenta bakterier, MRB Hanteringen av multiresistenta bakterier utgör en betydande del av Smittskydd Värmlands arbete genom utbrottsutredningar, rådgivning och handläggning i enskilda ärenden då antalet patienter med multiresistenta bakterier fortsätter att öka i Värmland. Antalet fall av meticillinresistenta stafylokocker, MRSA, har under 2015 ökat dramatiskt och har tredubblats sedan 2014. Antalet fall med Extended Spectrum Beta-Lactamase, ESBL, fortsätter liksom tidigare år att öka. Under 2015 anmäldes också ett antal fall av vancomycinresistenta enterokocker, VRE, en totalresistent tarmbakterie respektive ESBLCARBA; en ESBL-bakterie med utökad resistens. Samverkan mot antibiotikaresistens, Strama Värmland Återkoppling av antibiotikaanvändning har skett både inom slutenvård och öppenvård. Återkopplingen har skett både genom regelbundna mejlutskick och genom besök till enheter, ofta genom medverkan på läkarmöten. Uppdatering av terapiriktlinjer för luftvägsinfektioner har gjorts i samverkan med representant från öron-, näs och halssjukvården. Mycket arbete har lagts ner på att ta fram en app som ska göra terapiriktlinjer från Strama Värmland lättillgängligt. Det återstår en del arbete innan den är helt klar. Smittskyddsläkaren är ordförande i terapigruppen för antibiotika (Strama) som är knuten till läkemedelskommittén. Sexuellt överförbara infektioner, STI Det kontinuerliga STI-arbetet består av paragrafärenden, smittspårning av komplicerade fall samt rådgivning till sjukvårdspersonal angående handläggning av patienter med misstänkt eller verifierad STI-smitta. En av de biträdande smittskyddsläkarna och smittskyddssjuksköterska deltar i det hiv- och STI-förebyggande arbetet i Värmland i nära samarbete med hiv/stisamordnare och ingår bl.a. i expertgrupp för Sexuell reproduktiv hälsa och rättigheter, SRHR, och i olika riktade aktiviteter och arbetsgrupper inom STIområdet. En av de biträdande smittskyddsläkarna ingår i styrgruppen för Regionalt kunskapsnätverk Mellansverige tillsammans med smittskyddsläkare från Dalarna, Västmanland, Gävleborg och Uppsala. 2014 infördes centraliserad smittspårning av klamydia i Värmland. Smittskydd Värmland är sammankallande för smittspårarmöten och ansvarar för den övergripande organisationen av den centrala smittspårningen av klamydia. Klamydiafrekvensen har sedan införandet 2014 minskat, och särskilt påtagligt
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 7 under 2015, vilket indikerar att den centraliserade smittspårningen haft god effekt. Fullständig utvärdering av effekt av centraliserad smittspårning kommer genomföras under 2016. Städning i vårdlokaler har tagit fram ett måldokument och riktlinjer i samarbete med Landstingsservice i syfte att tydliggöra kvalitetsnivån på städning i vårdlokaler under 2014, vilket börjat implementeras under 2015. Under 2015 har, som en del i kvalitetsarbetet, slutfört utbildning i basala hygienrutiner för landstingets städpersonal. Vaccinationer ansvar för samordning av vaccinationer mot smittsamma sjukdomar. Samverkan sker med både elevhälsan och med barnhälsovården när det gäller skolvaccinationer respektive barnvaccinationer. Smittskyddsläkaren besvarar även fortlöpande på vaccinationsfrågor från framför allt asylsköterskor och skolsköterskor. När det gäller influensavaccinationer sker de flesta vaccinationer på vårdcentralerna i allmänmedicins regi men Smittskydd Värmland lägger upp strategin i samverkan med kommunikationsenheten. Efter pandemin 2009 gick vaccinationsdeltagandet ner påtagligt men senaste åren har man kunnat se en successiv ökning och andelen personer > 65 år som vaccinerar sig är bland de högsta i landet. En av smittskyddsläkarna är ordförande i vaccingruppen som är associerad med läkemedelskommitténs arbete. Vårdrelaterade infektioner (VRI) har ett övergripande ansvar att minska antalet VRI. Under 2015 har punktprevalensmätning VRI, PPM-VRI, genomförts tre gånger inom slutenvården i Landstinget i Värmland. Dessa resultat har ingått i landstingets tertialredovisning. Resultaten från mätningarna på avdelningsnivå har också följts upp och återkopplats till verksamheterna av. Ett antal förbättringsområden har kunnat identifieras i VRI-arbetet, bl.a. djupa ortopediska protesinfektioner, KAD-användning och städning i vården. Hygien- och smittskyddsläkare har ingått i arbetsgrupp respektive styrgrupp för den s.k. knä- och höftprotesprocessen i landstinget med syfte att minska antalet djupa ortopediska protesinfektioner. Ett projekt i form av pilotavdelning för minskande av vårdrelaterade urinvägsinfektioner och minskad KAD-användning har påbörjats i samarbete med urologavdelning 15, urologmottagningen Centralsjukhuset Karlstad, CSK, och Kliniskt träningscentrum, KTC. Administration Smittskyddsadministratörernas kontinuerliga arbete är att vara ett stöd i allt smittskydds- och vårdhygienarbete med att exempelvis ta fram underlag och bearbeta dokument, underhålla s webbplats och arbeta med statistik över sjukdomar enligt smittskyddslagen.
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2016-02-22 8 En av smittskyddsadministratörerna representerar i kravarbetet för införande av ett nytt system, SmiNet 3. Arbetet görs i samarbete mellan Folkhälsomyndigheten och smittskyddsenheterna i Sverige. Webbplats Information till personal och allmänhet i smittskydds- och vårdhygienfrågor är en stor del av s åtagande varför webbplatsen hela tiden är i fokus. Ett stort arbete har under året lagts på att hålla den informativ och uppdaterad. Personal och ekonomi är en enhet med tio medarbetare. Av medarbetarna är fyra läkare, fyra sjuksköterskor och två smittskyddsadministratörer. Två av läkarna har 75 % tjänst och en av läkarna arbetar 25 % med i huvudsak antibiotikafrågor i Strama Värmland. Av avdelningens fyra sjuksköterskor tjänstgör tre av sjuksköterskorna inom vårdhygien och en inom smittskydd. Smittskyddssjuksköterskan är också avdelningschef. Vid avdelningen tjänstgör också två smittskyddsadministratörer som jobbar för både vårdhygien- och smittskyddsområdet. Under 2015 avslutade smittskyddsläkaren Olle Wik sin anställning och den 1 november tillträdde Ingemar Hallén som nu tjänstgör som verksamhetschef och smittskyddsläkare. Sedan 1 november 2015 är en biträdande smittskyddsläkartjänst vakant. t vakant. Enheten förfogar över en budget på 8 miljoner kronor. Enheten har bedrivit verksamheten inom budgetramen. Ingemar Hallén Smittskyddsläkare