Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN 2009-03-25 KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet vårterminen 2009 Datum: 2009-03-25 Skrivtid: 09.00-13.00 Skrivningen består av fem kortsvarsfrågor och 10 flervalsfrågor (max 20 p). För betyget Godkänd krävs minst 70% av maximalt möjligt resultat (minst 14 p) För betyget Väl godkänd krävs minst 85% av maximalt möjligt resultat (minst 17 p) Inget besök av ansvarig lärare! Eventuella frågor angående skrivningen besvaras kl. 10.00-12.00 av ansvarig lärare, Stig Jacobsson, tel. 090-785 2713 Lycka till! Examinatorns noteringar Poäng Procent Betyg Signatur Datum Väl godkänd av 20 % Godkänd Underkänd 2009- -
Sida 1 Kortsvarsfrågor: Två poäng (2 p) per fråga. Svara kort, koncist och läsligt på angivet utrymme! När frågorna är uppdelade i delfrågor (a, b, c, etc) ange noga vilken av delfrågorna som svaret avser! 1. Förklara kortfattat innebörden av följande begrepp: a) farmakodynamik, b) farmakokinetik! 2. En läkare har ställt diagnosen hjärtsvikt hos en patient och bestämmer sig för att skriva ut hjärtglykosiden digoxin (ett digitalispreparat). Han har hört att detta preparat har ett litet terapeutiskt index (TI) och han läser i FASS att 5-30% av behandlade patienter kan förväntas få biverkningar, men han kommer inte riktigt ihåg vad TI betyder. Hur förklarar du för honom vad som menas med TI och hur man kan beräkna detta!
Sida 2 3. En plasmakoncentrationskurva illustrerar många farmakokinetiska egenskaper hos ett läkemedel? a) Rita en teoretisk plasmakoncentrationskurva för ett läkemedel vid peroral administrering. Glöm inte sätta rubriker på axlarna! b) Markera var i kurvan man finner absorptionsfas, distributionsfas, eliminationsfas, Cmax, Tmax, samt AUC! 4. Vad är den avgörande skillnaden mellan enteral och parenteral administrering av läkemedel?
Sida 3 De flesta läkemedel kan ge upphov till oönskade reaktioner (läkemedelsbiverkningar). Vad menas med "typ A"-biverkningar? Flersvarsfrågor: OBS! Endast ett svarsalternativ per fråga är korrekt, kryssa för det rätta alternativet! En poäng (1 p) per fråga. 5. Ett läkemedel som har både affinitet och egenaktivitet är en irreversibel ligand kompetitiv antagonist receptorantagonist receptoragonist 6. Den dos (eller koncentration) som krävs för att uppnå 50% av en ligands maximala respons säger något om ligandens biotillgänglighet potens effektivitet (efficacy) effektduration 7. Vilket av följande begrepp innebär en snabbt minska effekt av en given dos läkemedel? takyfylaxi anafylaxi takykardi katalepsi 8. När ett läkemedel har en liten distributionsvolym (Vd) är plasmakoncentrationen låg i förhållande till mängd läkemedel i kroppen plasmakoncentrationen hög i förhållande till mängd läkemedel i kroppen läkemedlet fettlösligt och binder starkt till vävnadsproteiner läkemedlet fettlösligt med svag bindning till plasmaproteiner
Sida 4 9. Den tid det tar att halvera en given mängd/plasmakoncentration läkemedel kallas biliär (hepatisk) exkretion renal exkretion biologisk halveringstid och är endast relevant vid 1:ordningens kinetik biologisk halveringstid och är endast relevant vid mättnadskinetik 10. Vilket av följande begrepp definieras som den vätskevolym (blod, plasma) som per tidsenhet helt befrias från ett ämne? skenbar distributionsvolym clearance AUC steady state 11. Vilket av följande är inte en beredningsform för peroral administrering enterotablett mixtur suppositorium granulat 12. Om läkemedel A ökar metabolismen av läkemedel B genom att öka halten enzymer kallas detta enzyminduktion och koncentrationen av läkemedel B kommer att minska enzyminduktion och koncentrationen av läkemedel B kommer att öka enzyminhibition och halveringstiden för läkemedel kommer att minska enzyminhibition och halveringstiden för läkemedel komemr att öka 13. Ett läkemedel som hos människa givit eller kan förmodas ge upphov till ökad frekvens av fostermissbildningar eller andra former av bestående men tillhör kategori A B C D 14. Följande FASS-symbol anger att ett läkemedel är ett narkotikum
Svarsmall 1. a) Beskriver hur läkemedel utövar sin verkan (eller vad läkemedel gör med kroppen) b) Beskriver läkemedlets öde i organismen (eller vad kroppen gör med läkemedel) 2. TI anger en säkerhetsmarginal för ett läkemedel. Stort värde = säkert, litet värde = risk för bieffekter eller toxicitet. För att räkna ut detta måste man ha tillgång till statistik från många individer så att man kan erhålla en kvantal dos-responskurva. Utifrån denna kan man erhålla ED50 som ger vilken dos som krävs för att 50% av patienter ska uppvisa önskad effekt, samt TD50 (eller LD50) som anger den dos varmed 50% av patienterna uppvisar toxiska effekter. TI erhålls genom att dividera TD50 med ED50. 3. 4. Vid enteral administrering kommer läkemedlet till tarmen och absorberas därifrån, till skillnad mot parenteral (vid sidan av magen/tarmen) administrering som är alla andra former av systemtisk administrering, t ex injektioner. 5. Dosberoende biverkningar som orsakas av läkemedlets farmakologiska effekt och kan ofta undgås genom att sänka dosen. Typ A biverkningar kan också vara en oskiljbar del av den terapeutiska effekten. I jämförelse med typ B-biverkningar är de vanliga, förutsägbara, reproducerbara och ofta godartade. 6. receptoragonist 7. potens (avläses på x-axeln i en dos-responskurva) 8. takyfylaxi 9. plasmakoncentrationen hög i förhållande till mängd läkemedel i kroppen 10. biologisk halveringstid och är endast relevant vid 1:ordningens kinetik 11. clearance 12. suppositorium (för rektal adm) 13. enzyminduktion och koncentrationen av läkemedel B kommer att minska 14. D 15.