Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Sammanfattning från workshop Gamla teatern, 2012-02-15 2013-06-26
Innehåll i riktlinjerna På vilket sätt kan levnadsvanorna bäst påverkas Inte vilka levnadsvanor som är nyttiga
Syfte Påverka resursfördelningen Besparing av sjukvårdskostnader på sikt Minska ojämlikheter i befolkningens hälsa
Vad har jag för nytta av riktlinjer? Basera mitt arbete på ny kunskap Prioritering av resurser på Hälsocentralen Kommunen Landstinget Kunskapsbank www.socialstyrelsen.se/riktlinjer
NÄR, VAR OCH HUR?
Levnadsvanor i patientmötet Ohälsosam med symtom Naturlig del av anamnes för patienten för sjukvårdspersonal 74% av patienterna tycker det är positivt att bli tillfrågad! (Vårdbarometern 2011) Frisk och ohälsosam Rätt att få kunskap Eget val att påverka
Etiska aspekter på samtalet om levnadsvanor Enskild bedömning Lyhörd för patientens inställning Stärka patientens egenmakt Ge kunskap, verktyg och stöd i hälsoutveckling Stödjande dialog Utgå från patientens upplevelse
Etiska aspekter på samtalet om levnadsvanor Alltså: så som vi gör i alla möten med våra patienter!
Hur vanligt är det? Dagligrökning 13% Riskbruk av alkohol 14% Otillräcklig fysisk aktivitet 35% Ohälsosamma matvanor 20%
Vad innebär det? 20% av totala sjukdomsbördan i Sverige Tar ej hänsyn till att levnadsvanors påverkan på andra riskfaktorer! Underskattning av levnadsvanornas betydelse! Källa: WHO och världsbanken
Riktlinjer, Faktagranskning Påbörjat 2007 100 forskare 25000 artiklar 187 åtgärder Publicerade 2011-11-30
3 typer av rekommendationer Typ av rekommendation Beskrivning Rekommendation med rangordning 1-10 Rekommendation FoU Bör eller kan göra alternativt kan i undantagsfall 1 högsta prioritet, 10 lägsta prioritet Endast inom ramen för kliniska studier Rekommendation icke-göra Inte alls utföras Mål: Sluta använda ineffektiva metoder
Rangordning 1-10 Tillståndets svårighetsgrad Åtgärdens effektivitet Kostnadseffektivitet Evidens
Kostnadseffektivitet Sjukdomsförebyggande metoder som har effekt har låg kostnad relaterat till vunnen hälsa. Kostnadseffektiviteten blir alltså hög Alla insatser billiga jämfört med traditionell medicinsk behandling!
Svårighetsgrad för levnadsvanan Levnadsvana Daglig rökning Daglig snusning Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Svårighetsgrad Kraftig till mycket kraftig Något till måttlig Kraftig Kraftig Kraftig Tillstånd med förhöjd risk har högre svårighetsgrad, och därmed Högre prioritet, tex: Diabetes, ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, blodfettsrubbningar, inför operation, depression, schizofreni, lungsjukdom, cancer, gravida, ammande, föräldrar / vårdnadshavare, övervikt, fetma, stort bukomfång
Om man redan är sjuk Vissa tillstånd har förhöjd risk inför operation gravida, ammande diabetes, högt blodtryck etc De har ALLTID högre prioritet än friska vuxna! 2013-06-26
Tre typer av åtgärder Åtgärdsnivå Beskrivning Omfattning i tid Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat rådgivande samtal Information och korta standardiserade råd och rekommendationer Ev skriftlig info Dialog Individanpassat Ev kompletterat med särskilda verktyg och hjälpmedel och särskild uppföljning Motiverande strategier kan ingå Dialog Individanpassat Ev kompletterat med särskilda verktyg och hjälpmedel och särskild uppföljning Motiverande strategier kan ingå Teoribaserat eller strukturerat Personalen utbildad i metoden < 5 minuter 10-15 min (max 30 min) Ofta längre än rådgivande samtal
Åtgärderna förutsätter att Personalen har kunskap de levnadsvanorna det gäller Att ohälsosam levnadsvana är konstaterad
Prioritet Tobaksbruk 1 Gravida: Rådgivande samtal Ammande: Kval rådgivning Operation: Kval rådgivning + nikotinläkemedel 2 Kval Rådgivning i grupp Kval Rådgivning individuellt Föräldrar: Kval rådgivning 3 Proaktiv telefonrådgivning Råd samtal + uppföljning 4 Gravida och ammande: råd samtal vid snus Kval rådgivning + nikotinläkemedel Operation: Råd samtal + nikotinläkemedel 5 Rådgivande samtal Web/datorbaserad rådgivning Kval rådgivning + Varenklin 6 Enkla råd Kval rådgivning + Bupropion Riskbruk Alkohol Gravida: Råd samtal Föräldrar: Råd samtal Operation: Råd samtal Råd samtal Webb/datorbaserad rådgivning (unga vuxna!) 7 Rådgivande samtal + uppföljning Kval rådgivning Otillräcklig Fysisk Aktivitet Råd samtal + FaR/stegräknare + uppföljning Råd samtal 8 Kval rådgivning Ohälsosamma Matvanor Gravida: Kval rådgivning Kval rådgivning Råd samtal 9 Grön = Bör Orange = Kan Träning inom Hälso-sjukvård Råd samtal + uppföljning 10 Blå = Kan i undantagsfall Enkla råd För fullständig och sökbar lista se: http://www.socialstyrelsen.se/nationellariktlinjerforsjukdomsforebyggandemetoder
Prioritet Tobaksbruk 1 Gravida: Rådgivande samtal Ammande: Kval rådgivning Operation: Kval rådgivning + nikotinläkemedel 2 Kval Rådgivning i grupp Kval Rådgivning individuellt Föräldrar: Kval rådgivning 3 Proaktiv telefonrådgivning Råd samtal + uppföljning 4 Gravida och ammande: råd samtal vid snusning Kval rådgivning + nikotinläkemedel Operation: Råd samtal + nikotinläkemedel 5 Rådgivande samtal Web/datorbaserad rådgivning Kval rådgivning + Varenklin 6 Enkla råd Kval rådgivning + Bupropion Riskbruk Alkohol Gravida: Råd samtal Föräldrar: Råd samtal Operation: Råd samtal Råd samtal Webb/datorbaserad rådgivning (unga vuxna!) 7 Rådgivande samtal + uppföljning Kval rådgivning Otillräcklig Fysisk Aktivitet Råd samtal + FaR/stegräknare + uppföljning Råd samtal Ohälsosamma Matvanor Gravida: Kval rådgivning Kval rådgivning MVC BVC Läkare/SSK Tobaksavvänjare Sjukgymnast PSE? Kval rådgivning 8 Grön = Bör Råd samtal 9 Orange = Kan Blå = Kan i undantagsfall Träning inom Hälso-sjukvård Råd samtal + uppföljning 10 Enkla råd
Hur går vi vidare härifrån? Era tankar och idéer
Om ni har frågor och ideér: Kontakta gärna oss på som har implementeringsuppdraget av riktlinjerna i Jämtland: Elin Khokhar, distriktsläkare: elin.khokhar@jll.se Anna Swanson, processledare HFS: anna.swanson@jll.se Ronny Weylandt, chef: ronny.weylandt@jll.se