Utvecklingsarbete som grund för vidare forskning Anna Trinks, registerhållare Senior alert Qulturum, Region Jönköpings län
Många använder Senior alert 272 kommuner 137 privata 15 landsting 9 000 enheter 35 000 användare
Om Senior alert Stödja och utveckla vårdprevention Blev ett nationellt kvalitetsregister 2008 Region Jönköpings län är CPUA Drivs via Qulturum, Region Jönköpings län UCR (Uppsala clinical research), Uppsala universitet är teknisk plattform Ett processregister online En del av Bättre liv för sjuka äldre 2010-2014
Professor Paul Batalden God vård om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Stockholm: Socialstyrelsen, 2006.
Senior alert: - Vårdprevention/arbeta förebyggande - Förbättringsarbete Hälsofrämjande arbete i befolkningen Äldre: risk för trycksår, fall, undernäring, ohälsa i munnen, blåsdysfunktion Vård och behandling av skada Äldreomsorg, slutenvård, primärvård oavsett utförare
Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar
Använda befintlig evidens MNA Mod. Norton RAPS DFRI ROAG Åtgärder - KVÅ Struktur och systematik
Registrering i kvalitetsregister Förbättringsarbete Preventivt arbetssätt Reflektera över resultat
Resultat Minskar vi våra fall? Har vi färre personer med trycksår, som är undernärda eller har ohälsa i munnen? Processer Vad är det som påverkar att de äldre faller mindre etc? Primära påverkansfaktorer (2-4) Vad? Riskbedömning Processer Hur säkerställer vi att de primära påverkansfaktorerna blir gjorda och har effekt? Sekundära påverkansfaktorer Hur? När? Vem? Vad Hur? Hur säkerställer vi att alla vet vem som har risk? Mål/ målområde Minska fall, trycksår, viktminskning, ohälsa i munnen Teambaserad utredning av bakomliggande orsaker Åtgärder När? Vem? Vad? Hur? Hur säkerställer vi att vi vet allt om den äldre? När? Vem? Vad? Hur? Vilka åtgärder har mest evidens? Vilka åtgärder har mest evidens? Vad är viktigt för just den här personen? Uppföljning När? Vem? Vad? Hur? Gör vi åtgärder som inte har någon effekt? Gör alla samma?
Stora behov av att förebygga 45 430 personer (+65 år) vårdades på sjukhus till följd av en fallolycka 2014(MSB statistikdatabas 2015) 897 avled pga fallolycka under 2014 (MSB statistikdatabas 2015) Äldre inom vård och omsorg: 77 % behov av hjälp med munhälsa 7 % får åtgärder. (Forsell, Sjögren & Johansson, 2009) 40 % av personer över 80 år har ingen kontakt med tandvård (Gahnberg, 2013) 500 000 personer över 65 år i Sverige har blåsdysfunktion som påverkar deras liv (Nikola.se, 2014) Mer än 40 000 svårläkta sår i Sverige varav 16 % är trycksår (Rikssar.se, 2014) Ca 20% av alla äldre i Sverige lider av psykisk ohälsa
Många äldre har risk att få en skada Särskilt boende Sjukhus
www.skl.se/publikationer (sök på patientsäkerhet)
Enbart kunskap om att det finns ett bättre sätt att arbeta medför inte automatiskt att alla börjar arbeta på det sättet.
Senior alert/vårdprevention ett sätt att tänka och agera Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar
Mikro-Meso-Makro System Patient och enskild vårdgivare Macrosystem Landsting, kommun region, nation Mikrosystem Avd, mottagning eller delar av dessa Mesosystem tex.sjukhuset, Klinik, primärvård vc
Implementering av kvalitetsregister Martina Summer Meranius
Munhälsan håller på att bli bättre
Aspekt Förbättring Redovisning/ bedömning Forskning Mål Förbättring av vård, användning av befintlig kunskap Jämförelser, val, försäkran, en sporre för att förändra Ny kunskap Metod: Hur synliga tester är Synliga tester Ingen test, utvärdera nuvarande prestationer Blindtest eller kontrollerade tester Bias Bias som finns som konsekvens acccepteras Mätning och justera för att minska bias Designa för att ta bort bias Urval Enbart tillräckliga data, små små urval i följd Ha med 100% tillgäng-liga, relevanta data Enbart de data som hör till caset Hypotesens flexibilitet Flexibel hypotes, förändringar samtidigt som vi lär Inga hypoteser Bestämda hypoteser Test-strategi Sekventiella tester Inga tester Ett stort test Bestämmande av om en förändring är en förbättring Styrdiagram över tid Inget fokus på förändringar Hypoteser, statistiska tester (t-test, F-test, chi två), p-värden Hur konfidentiella är insamlade data Data används endast av de som är inblandade i förändringsarbetet Data för allmänt beskådande eller för revision Forskningssubjektens identitet skyddas
350000 322352 300000 299021 291187 250000 240021 200000 150000 145995 100000 50000 46041 0 2290 12406 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Total (n = 160.895) Nursing home (n = 64.217) Hospital ward (n = 96.678) P-value Age (years) 85.4 (7.5) 79.9 (8.0) <0.001 a BMI (kg/m 2 ) 25.0 (5.1) 25.3 (5.2) <0.001 a Females (n) 43.428 (68%) 52.042 (54%) <0.001 b Married (n) 15.535 (24%) 41.991 (43%) <0.001 b Fall risk (n) 50.321 (79%) 54.934 (57%) <0.001 b Malnutrition risk (n) 38.162 (60%) 52.220 (54%) <0.001 b Pressure ulcer risk (n) 19.972 (31%) 16.591 (17%) <0.001 b Risk assessments containing Oral health (n) 45.880 (71%) 22.740 (24%) <0.001 b Bad oral health risk (n) 19.037 (42%*) 6.446 (28%*) <0.001 b Has any risk (n) 58.332 (91%) 73.578 (76%) <0.001 b Interventions planned (n) 47.246 (81%**) 59.385 (81%**) 0.194 b Followed up (n) 37.196 (58%) 63.291 (65%) <0.001 b Time to followup (days) 121 (79) 6 (9) <0.001 c
Riskbedöm Utred orsaker Bestäm åtgärder Följ upp och utvärdera Avsluta/ överför information Följ och reflektera resultat och arbeta med förbättringar
Många äldre har risk att få en skada Särskilt boende Sjukhus
Risk fall per kön och ålder -- Ko 2016-11-28
Risk fall per kön och ålder - Lt 2016-11-28
Risk undernäring per kön och ålder - Ko 2016-11-28
Risk undernäring per kön och ålder - Lt 2016-11-28
www.senioralert.se Facebook.se/senioralert @senior_alert