Esther! Vem är hon? Vad vill hon? På vilket vis har jag med Esther att göra?

Esther! Vem är hon? Vad vill hon? På vilket vis har jag med Esther att göra? Frågorna kan bli många när man pratar om Esther men det viktigaste och mest grundläggande svaret kanske ändå är: Esther är anledningen till att vi som arbetar inom vård-och omsorg måste göra vårt arbete så bra vi bara kan och alltid minnas att det som är bäst för Esther är också vårt viktigaste uppdrag att försöka tillgodose vid varje arbetspass, varje dag. För att underlätta för denna uppgift finns det på Höglandet det vi kallar för Esther nätverk. Ett samarbete mellan kommuner och landsting för att främja samverkan och vårdutveckling. Esther nätverk vill att Esther, dvs. vår patient, brukare, kund, vårdtagare, alltid ska vara i fokus i alla våra processer. Stora som små. Visionen är att Esther ska uppleva trygghet och oberoende samt leva ett självständigt liv som förstärks av ett handlingskraftigt nätverk. Vad kännetecknar då Esther nätverk? Samarbete över organisatoriska gränser Snabba och informella kontaktvägar Målstyrning och decentralisering Lärande i arbetet Förtroende och respekt Öppenhet och generositet Konstruktivt samarbete, underlättar för varandra Humor och arbetsglädje Kompetens och förbättringskunskap För att bära ett nätverk och hålla det levande krävs det många och starka armar. Flera av de armarna sitter på dem som vi kallar för Esthercoacher. våra coacher finns såväl inom den kommunala som inom den landstingsdrivna- och privata vården- och omsorgen och alla har de fått en unik Esthercoachutbildning, där coachrollen är att uppmuntra och stödja (coacha) utvecklingsarbeten och underlätta så det som händer på enheten sker i Esthers anda. Esthercoacherna inspirerar och framför också idéer om hur vi kan utveckla vårt nätverk ytterligare. En Esthercoach ska kunna bära Esthers vision vidare och kunna samverka för detta. 2013-2014 års upplaga av coachutbildningen är nu till ända och våra nyblivna Esthercoacher presenterar här sina förbättringsarbeten som de framgångsrikt har drivit under utbildningen. De har alla visat prov på goda kunskaper och ett brinnande engagemang för att göra Esthers vardag bättre. Oavsett om de arbetar i den kommunala- eller landstingsdrivna vården är de alla fast beslutna att vi tillsammans ska samverka för att skapa trygghet i en sammanhållen vårdkedja för Esther. Med dessa ord vill vi härmed gratulera de nyblivna Esthercoacherna och önska dem all lycka till i framtiden. Tillsammans kan vi skapa en bättre vård och vardag för Esther! Karin Wahlström Samordnare Esther Nätverk Nicoline Vackerberg Samordnare Esther nätverk Besök oss gärna på http://plus.lj.se/esther

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt, vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? MÅL(SMART) Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Kontinuitet vid dusch Dusch är för många väldigt personligt. Att bli duschad av någon annan kan därför vara känsligt och kännas utlämnande. På vårt arbete är vi många arbetar och cirkulerar runt hos vårdtagarna (Esther), både ordinarie personal och vikarier. Det leder till att Esther ständigt får se nya ansikten vilket av många upplevs som jobbigt, och framför allt då vid dusch. Vi har just på grund av detta valt att arbeta för kontinuitet vid dusch. Vi som är involverade i detta är framför allt vårdpersonal, samordnare och chef. Vårt mål med det här förbättringsarbetet är att minska antalet personal som kommer till Esther när det är dags för dusch. Vi bestämde att det högst ska vara tre personal som duschar varje Esther och om möjligt, gärna kontaktpersonerna. Vi har under sex veckor i två omgångar mätt hur många olika personal varje Esther haft vid dusch. Första mätningen gjorde vi under veckorna 44-49, det var innan vi började sitta med och göra vårdtagarschemat. Andra mätningen gjorde vi under veckorna 7-12, då vi gjort en del ändringar med schemat och kontaktpersonerna. Se bilaga 1 för mätningsresultaten. Vi har genom våra mätningar sett att kontinuiteten hos Esther blivit bättre. Det är också färre som avböjer dusch nu än vad det var innan vi började med förbättringsarbetet. Vi har fått positiva kommentarer från både personal och Esther själva. För personalen är det skönt att veta hur Esther vill ha det och rutinerna är och för Esther själv är det en trygghet att känna personalen som kommer vid dusch. Esther 77 år säger såhär: - Det känns väldigt skönt att det är samma personal som kommer och duschar mig. De är vana och vet hur jag vill ha det - Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Uppgiftslämnare att kontakta: Hemvården grupp centrum och söder 1. Arbeta vidare med duschkontinuitet i de andra två grupperna på vår arbetsplats. När kontinuitet vid duschen fungerar i alla grupper är vårt nästa steg att jobba för kontinuitet vid vårdtagarnas övriga besök. maria.falth@aneby.se amelie.larsson@aneby.se Min arbetsgivare är: Min enhet: Landstinget Primärvård X Kommun Hemvården Aneby Vem tog initiativ till coach Jag själv X Min chef Vilket år gick du Esther coach 2014 Bilaga: 1. Mätningar

Bilaga 1: Illustration över före och efter mätningar gällande kontinuitet vid dusch Ja: Tre eller färre olika personal vid dusch under en 6-veckorsperiod Nej: Fyra eller fler olika personal vid dusch under en 6-veckorsperiod

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Kommunikation mellan Hemtjänsten och Hemsjukvården Det är viktigt att Esther ser oss som en och samma vårdgivare, samarbetet är den största länken för en bra kommunikation och för att Esther ska känna sig trygg MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Att förbättra kommunikationen mellan hemtjänst och hemsjukvård genom att lättare ta reda på telefonnummer till vårdcentraler och våra sjuksköterskor med hjälp av mobipen pärmarna, att skapa ett varaktigt sammarbete, regelbundna möten och kommunicera via mejl. Mäta det hela genom att mäta antalet papper i mobipen och att 2 mätningar för att se hur personal upplever det hela Efter 2 mätningar har vi en aning nöjdare personal och på längre sikt påverkar detta även Esther positivt genom att det inte ringer lika mycket i våra telefoner och vi vet med en gång om något skulle hända hos Esther vem vi ska kontakta. Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Esther har ännu inte känt av förbättringen då detta är ett pågående projekt som aldrig kommer avslutas, på sikt kommer Esther även att känna av det. Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Hemtjänsten C2 Vetlanda Kommun Att fortsätta samarbetet och förbättra det. Uppgiftslämnare att kontakta: Erika Bergman Brunér Min arbetsgivare är: Min enhet: Vem tog initiativ till coach Vilket år gick du Esther coach Landstinget Primärvård Kommun Hemtjänsten C2 Jag själv Min chef 2013/2014 Bilaga 1 Mätning om hur hemtjänstpersonalen upplever kontakten med hemsjukvården.

Antal tillfrågade Mätning om hur hemtjänstpersonalen upplever kontakten med hemsjukvården innan och efter förbättringsarbetet i Vetlanda kommun 12 Hur tycker du kontakten med hemsjukvården är idag? 10 8 6 4 Vet ej Bra Dåligt 2 0 Före 20131201 20140430 Efter

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Kvalitet i Kontaktmannaskap Vi upptäckte att våra kunder hade så många olika personer hos sig. Vi ville därför minska antalet personer hos våra kunder gällande de dagliga besöken och att besöken huvudsakligen skall ske av kontaktperson så mycket som möjligt. Många kunder uttryckte att de upplever det otryggt och jobbigt när det kommer många olika personer. Involverade är: 2 Hemtjänstgrupper, våra kunder, cheferna Ängaryd har 15 kunder Junkaremålen har 13 kunder MÅL(SMART) Målet är att varje kund skall få besök av sin kontaktperson minst 4 ggr/vecka. Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Mätningar kommer att ske i två omgångar för att kunna mäta nuläge och sen efter samtal med schemaplaneraren se om det blir en förbättring/förändring Att genom mätningar ta reda på hur ofta våra kunder får besök av sin kontaktperson. Första mätningen skedde v 4 och 5 för att kolla nuläget. Arbetsgruppen var då ej informerad.inför mätning två informerade vi våra kollegor. Ny mätning gjordes v 12 och 13. Resultatet blev fler besök av kontaktperson. Resultat se bifogad bilaga Ja, de flesta upplever det som positivt att få träffa kontaktpersonen oftare. Känner större trygghet Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Tranås Kommun-Hemtjänsten Ängaryd och Junkaremålsgruppen Jobba vidare med kontinuitet vid dusch och städ Uppgiftslämnare att kontakta: carola.andersson@tranas.se frida.andersson@tranas.se Min arbetsgivare är: Min enhet: Tranås Kommun Hemtjänsten Vem tog initiativ till coach Jag själv X Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013-2014 Bilaga 1: resultatredovisning

Vänstra sidan av sträcket är innan vi påbörjat förbättringsarbetet. Den högra sidan är efter förbättringsarbetet startades. Målet att öka kontinuitet. Antalet kunder som fick 4 gånger eller fler kontaktmannebesök i veckan.

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? UTEVISTELSE för alla som vill Alla i arbetslaget måste känna ansvar för att alla som vill, kan få frisk luft och utevistelse, året om. Det gör att Esther mår bättre fysiskt och psykiskt. Få en upplevelse av naturens skiftningar fast man inte kan ta sig ut själv. MÅL(SMART) Att alla ska få komma ut även vintertid, minst en boende per dag fem dagar i veckan. Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Innan vi diskuterade detta i personalgruppen så var ingen ute vintertid, man skyller på kyla och rusk. Vi bestämde att ge erbjudande om att komma ut vintertid,vi protokoll förde utevistelse, vilket visade att många fler kom ut. Förbättring: Många fler kom ut. Vi tror att vi evt. har minskat förkylningar och andra infektioner. Positiv respons, många tycker det blir en trevlig stund och trivs att komma ut i frisk luften Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg 1 Enhet äldreboende Nässjö Kommun, 11 boenden Att få flera avdelningar att göra detsamma, har gjort ett schema att fylla i som lämnas ut på nästa APT. Uppgiftslämnare att kontakta: Anette.karlsson@nassjo.se Min arbetsgivare är: Min enhet: Landstinget Primärvård x Kommun Ekbg 2 Nässjö Vem tog initiativ till coach X Jag själv Min chef Vilket år gick du Esther coach 2014 Bilaga: Mätning av antalet promenader

Må Ti On To Fr Lö Sö Totalt Vecka Promenad Promenad Promenad Promenad Promenad Promenad Promenad Mål Utfall 1350 1 1 1 1 1 5 5 1351 1 2 3 5 6 1352 2 1 2 1 5 6 1401 1 5 1 1402 1 1 1 3 5 6 1403 5 0 1404 1 1 2 5 4 Utevistelser v 50 v 04 På ett äldreboende i Nässjö kommun.

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Det gör ont! Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? MÅL(SMART) Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Det är viktigt att Esther får en bra smärtlindring och får information om smärta. Involverade: All personal på ortopediska vårdenheten Eksjö. Förbättra smärtlindringen och informationen om smärta till Esther. Vi mäter fram till 27 mars genom mätning av dokumentation och intervjuer. Mätning av dokumentation före och efter förbättringsarbetet, tre gånger. Intervjuer med Esther. Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Ja, vi fick ett positivt svar på intervjuerna och ökning av procent i dokumentationen. Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Uppgiftslämnare att kontakta: Ortopediska vårdenheten Att 90 % ska ha en vårdplan för smärta. Jämföra smärtbehandling med andra sjukhus. Att vårdplanerna avslutas. Ge ut informationsblad till nyanlända patienter för att själv skatta sin smärta. Emma.Dahl@lj.se Deborah.lindqvist@lj.se Min arbetsgivare är: Min enhet: Landstinget Primärvård Kommun Ortopediska vårdenheten Vem tog initiativ till coach Jag själv Min chef Vilket år gick du Esther coach 2014 Bilaga: Kontuerliga mätningar ortopeden Eksjö

Mätningar på ortopeden i Eksjö för att följa smärtbedömning och behandling Resultat mars 2014, ortopeden Eksjö Intervju med 22 patienter

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Esthers matupplevelse Intaget av mat och god näring är viktigt för Esther både i det förebyggande arbetet, omvårdnaden och rehabiliteringen. Vi har sett att Esther inte äter speciellt bra under sjukhusvistelsen och risken för undernäring finns överhängande. En mätning på 11 patienter visade under en veckas tid att det registrerades mindre än 2000kcal per dag per patient. Anledningen var att de inte åt upp allt vad som serverades, hade dålig aptit och ibland bristade det i registeringen I dagsläget mäts intaget av mat via nutritionslistor som personalen fyller i. Tanken var att få Esther äta bättre genom ökat delaktighet av Esther. En enkät gjordes: Är Esther intresserad av att vara delaktig i nutritionsmätningen och även själv följa sitt intag under dygnet? Det syftar till att tillsammans kunna utarbeta en plan där Esther känner delaktighet och kan ta ökat eget ansvar för sitt näringsintag. MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Uppgiftslämnare att kontakta: Min arbetsgivare är: Min enhet: Involverade: All personal är intresserad av god nutrition behandling,patienter och anhöriga. Målet är att Esther ska äta bättre genom att öka medvetenheten om vikten av näringsrikkost och delaktighet i nutritionsregistering. Alla patienter på vår enhet ska få i sig den näring man behöver.( ca 2000 2400 Kcal, efter indiv. beräkning riktvärdet är kroppsvikt x 30 kcal/dygn) HUR: Ett frågeformulär lämnas ut till Esther efter 3 dagar på enheten med frågor angående matupplevelsen, delaktighet och möjlighet att lämna förbättringsförslag. Följa och sammanställa näringslistor. Baslinje: Mätning 1. 115 listor endast 4 st kom över 1800Kcal per dygn.ingen nådde 2000 kcal. Efter genomförande av förbättringsarbete Mätning 2: 92 listor 10 st till 1800 kcal 5 över 1800kcal, 4 över 2000kcal Mätning 3 på gång Det leder hela tiden till nya idéer som väcks när man läser enkätsvaren. Följande är gjort: Filmvisning som gjorts om mat för äldre, provsmakning av olika smakar på näringsdryck, infört lite småplock att höja aptiten. Även moitiverande samtal har genomförts. Geriatriska vårdenheten Eksjö Att utifrån svaren vidareutveckla Esters matupplevelse på den geriatriska vårdenheten. gerd.gardeborg@lj.se X Landstinget Primärvård Kommun Geriatriska vårdenheten Eksjö Vem tog initiativ till coach x Jag själv x Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013-2014

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Nattfastan Nattfastan ska ej vara längre än 11 timmar. Blir den längre riskerar kunden undernäring, yrsel, fallrisk, sämre sömn och sämre immunförsvar. Endast 5 av 11 kunder klarade att hålla nattfastan på 11 timmar, hösten 2013. Involverade är all personal på avdelningen och nattpersonal samt kunderna med särskilda behov. MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Målet är att minska nattfastan, och att 8 av 11 kunder ska klara nattfastan på max 11 timmar. Personal fyller kannor med ex fil, nyponsoppa (det varje kund gillar), sätter in kannorna i kundens kyl så det alltid finns på rummet till morgon och kväll. Nattpersonal erbjuder de kunder som är vakna smoothi som kökspersonal gör färdig till kvällen. Mätningen har gjorts genom att alla måltider för varje kund har registrerats under 3 dygn. Vi utgick ifrån en mätning som gjordes 2013 i vecka 46. Då var det 5 av 11 kunder som klarade nattfastan - 46%. 2014 v 6, efter påbörjat förbättringsarbetet var det 7 av 10 kunder som klarade nattfastan -70%. Vecka 15 var det 8 av 10 kunder som klarar nattfastan på 11 timmar alltså 80%. Resultatet är att vi klarat målet igenom en god rutin som håller. Alla kunder har kannor i sina kylskåp med innehåll som är anpassat till var och en. Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Särskilt boende Fortsätta med kannorna. Sprida förbättringsverktygen till alla avdelningar. Uppgiftslämnare att kontakta: mikaela.andersson@vetlanda.se Min arbetsgivare är: Min enhet: Landstinget Primärvård Kommun Kristallen Vem tog initiativ till coach Jag själv Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013-2014

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Senior Alert i Hemtjänsten Det är ett viktigt arbete för att kunna förebygga vanliga risker som Esther oftast utsätts för. (Fall, undernäring, trycksår, munhälsa) Jag valde att införa detta i min hemtjänstgrupp för att vi har inte haft nått med Senior Alert att göra fast detta är en viktig del som vi egentligen skall utforma vårt arbete ifrån för Esthers skull.i hemtjänstgruppen ingår 30 st.vårdtagare. Det jag vill uppnå med detta är givetvis en bättre vård för Esther! MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Att Senior Alert skall fungera som ett arbetsverktyg lika bra i hemtjänsten som på särskilt boende och landsting. Ett sammarbete mellan alla professioner via teamträffar med ansvariga USK i varje hemtjänstgrupp. Att Senior Alert blir ett naturligt arbetssätt. Antalet registrerade vårdtagare i Senior Alert innan/efter. Antalet uppföljningar och åtgärder. Det visade sig att kunskapen om Senior Alert var väldigt lågt. Ingen av 30 personer var registrerat innan förbättringsarbetet start. Idag finns kunskapen och registeringen till 50%.Det är ett pågående arbete. Jag tror att när vi verkligen får in detta på rutin kommer vi kunna göra ett förebyggande arbete så att Esther mår bra/bättre av på längre sikt. Åtgärderna behöver sättas in. Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Hemtjänst 01 Nässjö Kommun Förbättra flödet, samarbetet och uppföljningen. Spridning till de andra hemtjänstgrupperna. Kontakt tagen med HSL chefen. Uppgiftslämnare att kontakta: Min arbetsgivare är: Min enhet: Vem tog initiativ till coach Vilket år gick du Esther coach Cecilia Mårtensson Cecilia.Martensson@nassjo.se Nässjö Kommun Hemtjänst 01 och projekt Hemtagningsteamet Min chef 2013/2014 Bilaga 1 Mätning i SeniorAlert

16 Esthrar 14 12 10 8 6 Esthrar 4 2 0 Registrerade Tagit upp på team Pågående åtgärder Figur 1: April 2014: Antalet personer registrerade i Senior Alert i hemtjänstgrupp 01 Registrerade: 15 Tagit upp på teamkonferens: 3 Pågående åtgärder: 1 På hemtjänst 01 fanns under mätningstiden 30 st Esthrar, Ingen av dessa var registrerade på Senior Alert innan start! De är en stor del av arbetet kvar men vi har kommit en bit på vägen!

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Informationsflöde inom kommunens hemtjänst, vårdboende och gruppboende Ofta brister informationen både när Esther kommer hem från sjukhus, korttidsboende och när vi påbörjar ett nytt ärende. Vi vill uppnå bättre rutiner vid överförande av information. I detta arbete har vi involverat äldreomsorgschef, mas, ssk, biståndshandläggare, områdeschefer S Att få tillgång till relevant information om Esters fortsatta omvårdnad efter utskrivning från slutenvård eller nytt ärende från biståndshandläggare M Enkätundersökning A Samarbete med chefer R Genom samarbete mellan olika professioner T Delmål klart 14 maj 2014 i form av enkätredovisning till alla. Mätning gjord hos personal i hemtjänst och särskilt boende som påvisat brister i informationen. Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Stort arbete med många professioner inblandade påbörjat. Vet inte svaret ännu. Men vår förhoppning är att det ska leda till bra rutiner i informationsflödet, där Esther kan känna sig trygg Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Hemtjänst och särskilt boende i Sävsjö kommun Arbeta vidare på det vi har påbörjat, vara vaken för nya förbättringar. Uppgiftslämnare att kontakta: Anno Andersson och Kristina Fasth Min arbetsgivare är: Landstinget Primärvård x Kommun Min enhet: Vem tog initiativ till coach Jag själv x Min chef Vilket år gick du Esther coach Ht 2013 och vt 2014 Bilaga mätningar hemtjänsten och särskilt boende Sävsjö kommun 100 enkäter:41 svar

Mätningar av uppfattningen från hemtjänst- och särskilt boende personal i Sävsjö kommun innan förbättringsarbetet. 100 enkäter:41 svar

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt, vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Gemensam frukost På vårt boende bor det Esther, i egna lägenheter men vi har även gemensamma utrymmen. Det bor sex Estherar i åldrarna 60 till 80 år. De äter egenhandlad frukost i sin lägenhet. Frukosten blev ensidig då de oftast handlade samma sak till frukost. Vi som personal har försökt att stötta för variation av inköpen utan effekt. Frågan om gemensam frukost lyftes därför på ett personalmöte. Men först ställdes förfrågan till Esther om det fanns intresse. Esther fick frågan om det fanns intresse av att äta gemensam frukost. Resultatet av förfrågan var övervägande positiv. Endast en Esther avstod trots upprepade förfrågningar. Övriga Estherar tycker att det har varit bra och är nyfikna på vilken frukost som erbjuds för dagen. Varje morgon de har en valfrihet att välja mellan olika näringsrika allternativ. Personlen har gjort en mätning i sex veckor, fem Esther har ätit gemensam frukost hela tiden. Esther som inte var intresserad har till börjat komma ut till den gemensamma frukosten oftare och oftare. Förutom att frukosten har blivit mer variarad har dessutom gemenskapen förbättrats under tiden, de har trevlig och pratar mer med varandra. Nu äter alla våra Estherar gemensam frukost som oftast. Omsorgen om varandra har ökat, som exempel kan nämnas att om det är en Esther som fattas så undrar de andra över vad som har hänt. Vi har också ändrat på lite medicinering eftersom de får bättre näringsrik frukost. Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Forellens gruppboende Vi har på börjat på boende med lite nya förbättringsarbete tex. Mer promenader, och lagt om personalschema för att de ska gynna våra Esther. Uppgiftslämnare att kontakta: Lena Schön Min arbetsgivare är: Min enhet: Landstinget Primärvård Tranås Kommun Stöd omsorg Vem tog initiativ till coach Jag själv x Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013-2014

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt, vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Förbättra väntrumsinformationen. Informationen i väntrummet är de viktig del i vården av patienter. Här upptäcks det brister och att information saknas. Det finns en oförståelse och en ovisshet kring väntetiderna. Detta ger upphov till många frågor och irritationer från patienter och anhöriga. Patienter/anhöriga och arbetskamrater. MÅL(SMART) Process Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg S Patienterna/anhöriga ska känna sig välinformerade, trygga, och förstå vårt arbetssätt via uppdaterad informationstv. M Vi har använt oss av patientenkäter och sammanställt dem i diagram. A Våra chefer/arbetskamrater har godkänt arbetet. R Genom att redovisa vårt bildspel i väntrummet. T Under våren, klart till presentationen den 14/5-2014. Genom enkätundersökning, före och efter förändringen i form en informationsfilm i väntrummet. Enkäten besvarar följande frågor: Vilken information skulle du vilja ha medan du väntar Vilket är viktigast för dig? Är det något du saknar? Förslag mottages gärna. Mätning 2 är ej genomförd pga. tekniska problem. Bildspelet i väntrummet har inte startat då tv:n inte kan ta emot en powerpointfil, detta beräknas komma igång under nästkommande vecka 18. Där av kan vi inte skicka ut dem sista enkäterna och på så vis inte sammanställa information om förändringen blev en förbättring. På Höglandssjukhuset i Eksjö akutmottagningen. Få igång informationstv:n, enkätundersökningen och utföra ett stapeldiagram. Uppgiftslämnare att kontakta: Anette.ohling@lj.se Gunnie.axelsson@lj.se Miranda.wixengård@lj.se Min arbetsgivare är: x Landstinget Primärvård Kommun Min enhet: Vem tog initiativ till coach Jag själv x Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013/2014 Bilaga 1 Sammanställning av enkätundersökningen innan förbättringsarbetet startade.

Antal som har svarat Svar på frågan: Vilken information skulle du vilja ha medan du väntar, innan förändringen. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 9 1 Information i väntrummet (10 enkätsvar) 3 3 1 1 1 1

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? MÅL(SMART) Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Informationsöverföring från kommun till landsting vid inläggning När Esther läggs in på vårdavdelning anser vi som vårdpersonal att vi får för lite bakgrundsinformation angående Esthers normala tillstånd. Det vill säga, hur mycket klarar Esther att göra när hon inte är sjuk. Detta resulterar ofta i att Esther inte får rätt omvårdnad från slutenvårdens sida. Vi i slutenvården är enligt lag skyldiga att lämna fullständig information angående omvårdnaden vid utskrivning och vi tror att patientsäkerheten skulle öka betydligt om vi fick mer information om Esther vid inskrivning. Detta är ett samarbete mellan Medicinkliniken i Eksjö och Vetlanda kommun. S: Öka informationen angående Esthers normaltillstånd vid inskrivning i slutenvården. M: Mäta behovet av ökad information till slutenvården. Mäta den faktiska informationen genom Esther-blad, ADL- och detaljinformation i Meddix för att kunna presentera den bristande informationen för kommunen. Utvärdera målet genom att mäta mängden information som kommer slutenvården tillhanda efter genomförda förbättringsåtgärder. A: Acceptans för att nå målet finns då problemet diskuterats och cirkulerat bland personalen i slutenvården under en längre tid. R: Målet är realistiskt eftersom det är ett problem som många vill vara med och lösa. T: Målet ska vara nått den 31 dec 2014 Delmål: att alla inom vård och omsorg i Vetlanda kommun har insikt i projektet samt att gemensamt påbörja ett förslag till förändring. Med tanke på förbättringsarbetets omfattning har vi ännu inte kunnat omsätta förändring i praktik. Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Uppgiftslämnare att kontakta: Frågan går att besvara hösten 2014. Vetlanda kommun och medicinkliniken Eksjö Omsätta handling i praktik tillsammans med Vetlanda kommun och därefter göra nya mätningar på inkommande information och se om förändringen blev en förbättring. Sprida detta vidare till andra kommuner. Annica Mathson Berg: annica.mathson.berg@lj.se Emma Sahlin: emma.sahlin@lj.se Min arbetsgivare är: Min enhet: X Landstinget Medicinkliniken Kommun Primärvård Vem tog initiativ till coach Jag själv X Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013-2014

Bilaga: Baslinjemätning

Förbättringsarbeten Esther coacher Titel på förbättringsarbete Bakgrund, varför är detta viktigt,vilka är involverade i arbetet? Vad vill ni uppnå? Utevistelser året runt För att öka Esthers välmående, bli piggare. Förväntad nytta: Bättre sömn, mindre sömntabletter. Detta sker på Äldreboendet Åkersborg i Nässjö kommun MÅL(SMART) Mätetal hur vet du att din förändring är en förbättring? Alla som vill ska få komma ut minst 1 / g i veckan året runt. Tagit stickprov på ett antal veckor höst, vinter 2013,vår 2014 Satt upp en mättavlan på enheten och följer statistik. Resultat som svar på frågan: Blev det bättre för Esther? Alla som vill kommer ut oavsett årstid. Tidigare kom de inte ut under vintertid. Citat av olika brukare: Jag älskar sol och fågelsång och bara känna vinden. Älskar när jag känner regndroppar i ansiktet. Jag tycker att det är underbart att få komma ut oftare jag blir piggare. Länk/webb Testat var? Vilken enhet(er) organisation? Nästa steg Nässjö kommun Hålla detta med utevistelser levande, skapa boenderåd för brukarna. Uppgiftslämnare att kontakta: Marie.ljungberg@nassjo.se Sara Petersson, Agneta Holmqvist Min arbetsgivare är: Min enhet: Landstinget Primärvård X Nässjö Kommun Åkersborg Vem tog initiativ till coach X Jag själv Min chef Vilket år gick du Esther coach 2013-2014 Bilaga: Illustrationer från Esthers namnsdag 31 mars 2014

Tipspromenad på Esthers namnsdag 31 mars 2014 Exempel på tavla på en av enheterna

Utbildning av Esthercoacher Årsboken 2014. En lysande redovisning av förbättringsarbeten inom olika sektorer och områden. Den tydligt samlande och bärande tråden för alla förbättringsprojekten är; Vad är bäst för Esther? Kursdeltagarna har analyserat och tillsammans med Esther valt områden. Alla har visat starkt engagemang, envishet, vilja, energi och målmedvetenhet i utvecklingen och genomförandet av sina förbättringsarbeten, - för Esthers Bästa, under 2013 2014. Vad vi dessutom sett är den personliga utvecklingen hos kursdeltagarna, vilket berör oss starkt. Vid Coachexamen den 14 maj 2014 blir deltagarna diplomerade ESTHER-COACHER. Samtidigt presenterar de resultaten av sina arbeten. Er fortsatta roll, att ständigt förbättra och ge en värdeskapande tillvaro för Esther, är så viktig. Rollen innehåller mera; - att gå vidare med att coacha medarbetare, arbetsgrupper, enheter, etc, men också era chefer. Att aldrig ge upp förrän resultatet är synligt! Positiva lösningar i Esthers vardag ger ökad rationalitet och oftast smartare arbetssätt. Vi är stolta och tacksamma till förmånen att vara med under kursdagarna. Det ger oss ökad tilltro för framtiden. Vi upplever att våra erfarenheter gett er inspiration till nya infallsvinklar i ert fortsatta och viktiga arbete med utveckling och samverkan inom vården. Höglandet i maj 2014. Bollplanket Greta Krieg Pia Sandell Bertil Carlfors http://plus.lj.se/esther