Onsdagen den 8 oktober 2008 Johan Carlsson johan.carlsson@lj.se Bodafors vårdcentral v NässjN ssjö primärv rvårdrd Angela Eckerby angela.eckerby@lj.se Rosenlunds vårdcentral v JönkJ nköpings primärv rvårdrd
Från Från n vårdcentral till hälsovårdscentral lsovårdscentral Start 2007
Bakgrund Forskning & erfarenhet Prevention & egenvård i budget 2007 Hälsofrämjande sjukhus
Rosenlunds vc Habo vc Vaggeryds vc Skillingaryds vc Eksjö vc Bodafors vc
Målsättning Genom starkare hälsoorientering skapa en effektivare hälso- och sjukvård. Tillsammans testa kriterier för att vara en hälsofrämjande vårdcentral.
Att delta innebar följande 1. Möjligheter att påverka hur den egna arbetsplatsen och Landstinget ska arbeta mer hälsofrämjande 2. Kartlägga hälsoläget inom upptagningsområdet med stöd av folkhälsoavdelningen 3. Möjlighet till dialog, stöd och råd i samarbete med projektledningen 4 Deltagande i seminarier och handledning
5. Säkerställa att man uppfyller de grundkrav på hälsoarbete som finns inom Landstinget (se God vård budget 2007, vårdprogram, medicinska PM och andra riktlinjer) 6. Använda och utveckla ytterligare hälsofrämjande arbete så att det omfattar patienter, personal, organisation och samhälle 7. Pröva de indikationer som är framtagna för hälsofrämjande vårdcentraler 8. Arbeta med sin hälsofrämjande process genom ett strukturerat arbetssätt
9. Pröva olika riktade och integrerade metoder i vardagsarbetet för att synliggöra behov av hälsofrämjande åtgärder 10. Dokumentera det hälsofrämjande arbetet så att bl.a. mätetal kan registreras och följas 11. Medverka i en kontinuerlig värdering av de metoder som används så att ett koncept för en hälsofrämjande vårdcentral kan växa fram 12. Sprida egna erfarenheter till andra
Checklista 1. Patientperspektivet 2. Personalperspektivet 3. Samhällsperspektivet 4. Organisationsperspektivet
Rosenlund Hälsovårdscentral Hälsofrämjande åtgärder Patient Screening om livsstilsfrågor, hälsotillstånd och förändringsbenägenhet Hälsokurva istället för läkemedel till nyupptäckta kroniker Viktgrupp till patienter med BMI > 30 Sömngrupp 5-frågorsenkät om livsstilsfrågor och hälsotillstånd 2 v/år Personal All personal har erbjudits hälsokurva All personal har erbjudits kostnadsfri träning i sjukgymnastikens träningslokal Sekreterargruppen har fått ett databaserat pausgympa program Momento Fruktkorg 2 dagar/vecka till personalens fikarum Organisation / Samhälle Samarbete har utarbetats med olika organisationer som arbetar med fysisk aktivitet,studieförbund och kommunens alkoholpoliklinik
Hur ska vi behandla nyupptäckta hypertoniker utan hjärt-kärlsjukdomar? Under perioden 25/10 2007-1/4 2008 valde 13 patienter livsstilsförändring genom hälsosamtal enligt hälsokurvan i stället för läkemedel.
Uppföljning efter 3 månader 9 patienter är läkemedelsfria 2 patienter har fått hypertonisänkande läkemedel 1 patient har fortfarande hypertoni men vägrar läkemedel 1 patient har inte varit på 3 månaders uppföljning
Uppföljning efter 6 månader 9 patienter är läkemedelsfria 2 patienter har fått hypertonisänkande läkemedel 1 patient har fortfarande hypertoni men vägrar läkemedel 1 patient har inte kommit till 6 månaders uppföljningen
Resultat 75% av patienterna är läkemedelsfria efter 3 respektive 6 månader. Efter 12 månader??
Vår hypotes Att 70% tack vare sin livsstilsförändring skulle vara fria från läkemedel och sänka sina blodtryck till normal nivå inom ett år (<140/90).
Viktgrupp 1 start 27/3 2008-7 träffar - 7-8 gruppmedlemmar Kriterier: - Vara motiverad till livsstilsförändring - BMI > 30 - Kunna närvara vid varje grupptillfälle - Föra dagboksanteckningar över kostintag och fysisk aktivitet 4 vardagar och 2 helgdagar under gruppträffarna - Kostnad 1000kr
Innehåll i träffarna - Vid en träff samtalar vi om vad forskningen redovisar hur goda livsstilsvanor påverkar sjuklighet i hjärtkärlsjukdomar - En dietist medverkar och talar om god och hälsosam kost - Lära sig sätta realistiska mål både, kort- och långsiktiga - En butiksvandring - Medverkan av en psykolog som talar om svårigheten att förändra ett beteendemönster - Medverkan av en sjukgymnast som talar om fysisk tränings påverkan på kroppen
Uppföljning - Före viktgruppens start genomgår patienten ett hälsosamtal enligt hälsokurvan - Telefonuppföljning 3 månader efter hälsosamtalet - Återbesök efter 6 och 12 månader med uppföljning av de parametrar som patienten valde att förändra och vikt, midja-stusskvot - Utvärdering av patienternas upplevelse av viktgruppens nytta för livsstilsförändringen - Vår hypotes är att efter 6-12 månader skall > 50% patienterna gått ner 10% eller mer av den ursprungliga vikten
Bodafors Hälsovårdscentral idag och i framtiden Patient Hälsotänk i varje möte Hälsofrämjande verktyg Lära patienten egenansvar för sin hälsa Organisation Samverka i Bodafors Hälsoråd Erbjuda företagshälsovård inom vårt upptagningsområde Rehab/Friskvårds galleria Personal All personal ska vara delaktiga i det hälsofrämjande arbetet. Investeringar i personalens hälsa 1500 inv / Distriktsläkare Befolkning / Samhälle Kännedom om vårt område Riktade insatser beroende på områdets- / befolkningens behov Synas, höras i samhället Projekt Från vårdcentral till Hälsovårdscentral 2007
Hälsofrämjande verktyg 1. Enkät livsstilsfrågor (Livsstilsdatorn). 2. Stöd till tobaksavvänjning 3. Stöd till viktminskning 4. FaR/FYSS (Grupp 1,2,3, Diagnosgrupp I10, Motionskort, Hälsans stig). 5. Hälsokurvan (Till förstagångsföräldrar när barnet är ett år, långtidssjukskrivna, riktade grupper samt i sekundärprevention). 6. Bodafors Hälsoråd (Aktivt deltagande, t.ex. Bra mat för alla, riktade föreläsningar etc.). 7. Fruktkorg (I personalrummet, som en påminnelse till personalen att leva som vi lär).
Det är visserligen berömvärt att hjälpa de sjuka att bli friska, men lika berömvärt att hjälpa de friska att bevara sin hälsa! Hippokrates 400 f kr