Enkät praktisk infobank: Myokardscintigrafi i praktiken Hej! Vid vårmötet här i Helsingborg har vi valt att arbeta med Myokardscintigrafi. Vi har gjort en kort enkät som vi vore tacksamma om ni vill hjälpa oss att besvara. Resultatet av enkäten kommer att redovisas och diskuteras under en speciell programpunkt, på vårmötet. Efter mötet kommer sammanställningen att vara tillgänglig under fliken Praktisk infobank på Svensk Förening för Nuklearmedicins (SFNM) hemsida: www.sfnm.se Syftet är att skapa en nationell informationsbank om det praktiska arbetet med patienten vid nuklearmedicinska undersökningar med inriktning mot förberedelser, utförande, strålskydd m m. Det skulle vara mycket värdefullt om denna Praktisk infobank växte och fylldes på med en ny undersökning efter varje möte. Intresserade har därefter tillgång till aktuell information och namn på kontaktpersoner, via SFNM s hemsida. Dessutom får vi en fantastisk möjlighet att dela med oss av våra erfarenheter vid våra trevliga vårmöten! Vi vore tacksamma för svar så snart som möjligt, dock senast 13/4. Om Myocardscintigrafi inte utförs hos er vill vi gärna veta det. Om du anser att denna enkät kan besvaras bättre av en annan person, är vi tacksamma om du vidarebefordrar detta mail och meddelar oss vem som fått det. Kontakta oss gärna om ni har några frågor! Vi hoppas ni har möjlighet att hjälpa oss och att vi ses den 20-22 maj i Helsingborg! Tack på förhand! Annmarie Svensson, annmarie.svensson@skane.se Marie Sydoff, marie.sydoff@skane.se Tel. till avdelningen: 042-406 20 80
Enkät: Myokardscintigrafi i praktiken Sjukhus: Avdelning: 1. Antal undersökningar föregående år (eller uppskattad andel av det totala antalet us/år.) Totalt/år - Varav barn (<18 år) Arbetsprov - på cykel Andel av totala antalet us/år? ca % Arbetsprov - på gångmatta Görs aldrig Görs ibland; antal/år Armcykling Görs aldrig Görs ibland; antal/år Adenosin Görs aldrig Görs ibland; antal/år Andel av totala antalet us/år? ca % Regadenoson Görs aldrig Görs ibland; antal/år Andel av totala antalet us/år? ca % Dobutamin Görs aldrig Görs ibland; antal/år Hur stor andel av undersökningarna är remitterade för Endast viloundersökning? Andel barn? % Andel av totala antalet us/år? ca % Andel vuxna? % Använder ni 1-dagsprotokoll? Antal/år Vilken undersökning görs först? Vila Belastning Väntetid från första injektionen till den andra? timmar 2-dagarsprotokoll? Antal/år Vilken undersökning görs första dagen? Vila Belastning
2. Vilka instruktioner finns i kallelsen Utsättning av mediciner?, alltid, ibland Inför vilken/vilka typer av belastningar? Vilka mediciner? Hur långt före us? Utsättning av koffeinhaltiga produkter inför: Cykling? Antal tim Adenosin? Antal tim Regadenoson? Antal tim Vilka koffeinhaltiga produkter specificerar ni i kallelsen? Fastande inför us? Inför fysisk ansträngning? Antal tim Inför Adenosin? Antal tim Inför Regadenoson? Antal tim Inför Dobutamin? Antal tim Inför Vilo-undersökning? Antal tim Görs det alltid ett vanligt arbetsprov inför ett myokardscint om patienten ej gjort det tidigare? Tillfrågas patienterna inför myokardscint med Adenosin/Regadeoson, om de har någon lungsjukdom? Specificera gärna vilka frågor pat får, el bifoga frågeformuläret. Görs enkel spirometri inför Adenosin/Regadenoson?
3. Vilka förberedelser görs på er avdelning Ger ni luftrörsvidgande medicin? Inför Adenosin? Inför Regadenoson? Till någon speciell patientkategori? Ger ni Nitropreparat inför vilo-injektion? Får patienten ligga/sitta och vila inför vilo-injektion? Hur länge före injektion? Tas EKG inför viloinjektion? Vilka instruktioner får pat inför bildtagningen (efter injektion)? Äta? Något speciellt? Dricka? Något speciellt? Rörelse t.ex. promenad? Hur länge väntar ni från inj till bildtagning? Efter fysiskt arbete minuter Efter Adenosin - på cykel minuter liggande minuter Efter Regadenson - på cykel minuter liggande minuter Efter Dobutamin minuter Efter Vilo-injektion minuter
4. Radiofarmaka Vilket radiofarmaka används? Sestamibi Tetrofosmin Annat Kommentar: Administrerad standardaktivitet till vuxna vid 1-dagsprotokoll Administrerad standardaktivitet till vuxna vid 2-dagarsprotokoll Individuell aktivitet MBq/kg? Annan beräkning än MBq/kg? Aktivitet vid belastning? Aktivitet vid vila? Individuell aktivitet MBq/kg? Annan beräkning än MBq/kg? Aktivitet vid belastning? Aktivitet vid vila? Individuell aktivitet till barn (<18år) MBq/kg Minimiaktivitet till barn? Annan åldersgräns för barn än 18år? Vilken i så fall? Det blir ofta mycket restaktivitet av radiofarmakat i sprutan. Påverkar det ert sätt att tänka vid beräkning och uppdragning? Hur stor restaktivitet brukar ni ha i genomsnitt? Hur minimerar ni restaktiviteten?
Anpassas uppdragen aktivitet för restaktivitet? ang restaktivitet: 5. Strålskydd Används Sprutskydd? alltid, i vissa situationer, Blyförkläde? alltid, i vissa situationer, 6. Belastningens utförande Arbetsprov på cykel Belastningsprotokoll (ange startbelasting/belastningsökning, t.ex 30/10) Hur lång tid låter ni patienten cykla efter Tc-injektionen? För män: För kvinnor. minut/er Arbetsprov på gångmatta Indikationer Belastningsprotokoll Armcykling Indikationer Belastningsprotokoll
Adenosin Liggande vilka indikationer? Under lätt cykling vilka indikationer? I kombination med maximal belastning på cykel vilka indikationer? Vilket adenosin-protokoll används? (Infusion i minuter före samt efter injektion av Tc) Har ni någon maximal adenosindos? Görs aldrig Görs ibland; antal/år Görs aldrig Görs ibland; antal/år Belastning i Watt? Görs aldrig Görs ibland; antal/år Belastningsprotokoll? 3+3min 3+2min 2+2min Annat: Görs dosreduktion till kraftigt överviktiga patienter? Utför patienten ett lätt benarbete under Adenosininfusionen? På vilket sätt? Cykling på låg belastning under Adenosininfusionen? Belastning: Watt Cykling submax under Adenosininfusionen? Liggande under Adenosininfusionen? Kommentar: Regadenoson Liggande vilka indikationer? Görs aldrig Görs ibland; antal/år
Under lätt cykling vilka indikationer? Görs aldrig Görs ibland; antal/år Belastning i W? I kombination med maximal belastning på cykel Görs aldrig Görs ibland; antal/år Belastningsprotokoll? indikationer? Utför patienten ett lätt benarbete i samband med injektionen? Cykling på låg belastning under Regadenosoninjektionen? Belastning: Watt Cykling submax i samband med Regadenosoninjektionen? Liggande under Regadenosoninjektionen? Vilka biverkningar har patienterna fått? Ange också hur vanlig respektive biverkning är, i % av antalet Regadensosonundersökningar/år AV-block % Illamående % Diarré % Andfåddhet % Huvudvärk % Annat % Om annat; ange nedan Har ni behövt använda Teofyllamin för att reversera allvarliga biverkningar någon gång? ggr
Dobutamin Vilka indikationer? Maxdos Dobutamin? Används Atropin som tillägg vid maximal Dobutamindos vid behov (för att komma upp i 85% av beräknad maxpuls)? µg/kg/min Avsätts extra tid för denna undersökning?, min 6. Bildtagning Typ av kamera som används till myokardscint Konventionell gammakamera Antal: Märke/Tillverkare: Dedicerad hjärtkamera Antal: Märke/Tillverkare: SPECT (endast) SPECT/CT Om ja: Lågdos Diagnostisk Kollimator Insamlingstid (sek/vinkel) Antal vinklar Matrisstorlek Görs, alltid, ibland - andel av us % attenueringskorrektion?
Använder ni någon annan metod för att bedöma attenueringsartefakter? 7. Rekonstruktion och/eller bildbearbetning Utförs av BMA/Sjuksköterska Utförs av läkare Utförs av sjukhusfysiker Utförs av ingenjör Görs rörelsekorrektion? Vem avgör om det behövs? Vem utför rörelsekorrektionen? Görs omkörning om det inte går att korrigera bort rörelserna tillfredsställande? BMA/sjuksköterska Läkare Annan BMA/sjuksköterska Läkare Annan Hur används resultatet av rörelsekorrektionen: Används den korrigerade bilden vid rekonstruktionen?
Används den som en indikation för omkörning (dvs finns en förflyttning av >1 pixel så kör man om undersökningen). Används rörelsekorrektionen på annat sätt? Görs omkörning vid störande bukupptag? Vem avgör om det behövs? BMA/ssk Läkare Fysiker Annan Ges speciella instruktioner till patienten inför omkörningen? Om ja, vilka? Har ni specificerade kriterier för omkörning? Vilka? Skicka gärna in dem som bilaga till oss! 8. Bedömning av bilderna från Stress-undersökningen Görs vilo-undersökning alltid?
Vem avgör om det behövs? Läkare BMA/Sköterska Annan Finns nerskrivna riktlinjer? Om ja, bifoga dem gärna! Används något program som hjälpmedel för att bedöma om vila behövs? Skriver BMA/sjuksköterskor utlåtande? - vilket? 9. Equalis (där flera svarsalternativ finns, kryssa för det/de som passar bäst). Deltar ni i Equalis kvalitetssäkringprogram Om nej, varför? Vi har inte tid Finns inget intresse För dyrt Om ja, Alltid Vårutskicket Höstutskicket Ofta Ibland
Har Equalis rapporter föranlett någon förändring i era metoder? Vi har aldrig deltagit det har inte behövts vi har inte haft tid Om ja, ge exempel på någon/några förändringar 10. Förslag på sådant vi tycker ska diskuteras 11. Bifoga gärna Patientkallelse Protokoll för Regadenoson Tips o trix för att utföra undersökningen mer effektivt eller bättre Riktlinjer för omkörning pga. rörelse eller störande bukupptag Utförda stråldosmätningar Annat 12. Kontaktpersoner, namn, tel. nr, mail och yrke