Att främja god munhälsa hos omvårdnadsberoende äldre i särskilda boenden Lindqvist Lena 1, Seleskog Birgitta 2, Wårdh Inger 3, von Bûltzingslöwen Inger 1 1 Tandhälsovården Folktandvården Värmland, 2 Folktandvårdvården Norrstrand Värmland 3 Institutionen för odontologi, Karolinska institutet Stockholm 4 Tandhälsovården Folktandvården Värmland och Odontologiska Institutionen Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet
Bakgrund Tandvårdsreform 1999 Fortfarande brister i den uppsökandeverksamheten Många aktörer runt de omvårdnadsberoende dubbel lagstiftning (SoL; HSL)
Övergripande frågeställning Hur ska man uppnå ett välfungerande dagligt munvårdsarbete hos omvårdnadsberoende i särskilda boenden?
Syfte studie I Att beskriva vad olika personalgrupper inom omvårdnaden anser vara viktiga faktorer för ett fungerande munvårdsarbete
Metod och urval studie I Fyra särskilda boenden 23 personer intervjuades Öppna frågor
Resultat Studie I Organisation Personalens förhållningssätt Personalens syn på brukarnas behov Nyckelprocesser Kommunikation Prioritering Kompetens God munhälsa Autonomi
Syfte studie II Att, med utgångspunkt från definierade faktorer i studie I, fånga omvårdnadspersonalens syn på hur munvården kan förbättras
Metod och urval studie II Intervjuer med personer från olika personalgrupper inom omvårdnaden i samma boenden i de tre kommunerna som i studie I (dock ej samma personer som i studie I) Fokusgrupper Intervjuguide utifrån resultatet av studie I Öppna frågor
Teman Kategorier Hur Organisation Nyckelprocesser (struktur; stödresurser) Kommunikation Riktlinjer och ansvar: Riktlinjer för munvårdsarbete Definiera munvårdsansvaret Dokumentation: Genomförandeplan inkludera munvård Rapportering skriftligen vid brister Avvikelserapportering Uppföljning: Bedömningsverktyg (ROAG) Kvalitetsuppföljning Personalens förhållningssätt Prioritering Kompetens Kommunikation med tandvården: Tätare tandvårdskontakt Inte nedprioritera munvården Palliativ vård Bättre grundutbildning i munvård Munvård med vid introduktionsutbildning Personalens syn på brukarens behov God munhälsa Autonomi Samarbete med anhöriga Kontakt med demenssjuksköterska Flexibilitet i rutiner Premedicinering i enstaka fall Rätt att neka. förhållningssätt
Studie II, slutsatser Förtydliga munvårdens del i flera olika delprocesser kompetens/utbildning och prioriteringar god munhälsa och autonomi
Citat - organisation För att klargöra, för vem som har ansvar för vad och kartlägga processen. Det håller vi ju på med nu, vi ska ju börja med det om inte annat för nu är det ju gemensamt ledningssystem för SOL och HSL (MAS) om det är tänkt att man ska borsta tänderna två gånger om dagen och det inte går eller något då ska man ju skriva avsteg från genomförandeplan (MAS) Senior alert är för fall, undernäring och tryck och så kommer munhälsan in den skulle kunna göra en förbättring utan och göra så stora förändringar (Enhetschef)
Citat personalens förhållningssätt jag tror att man lägger mer tid på munvård när det är palliativt vård för då är man proffsig på det (Enhetschef) jag är, ursäkta, kass på munvård. Det är så. Jag är ansvarig för hela omvårdnaden som min roll som sjuksköterska givetvis men min utbildning är två timmar i grundutbildningen. Där har ni mycket att göra alltså (Sjuksköterska)
Citat Personalens syn på brukarens behov Hur kan man stödja brukaren som inte kan samarbeta i munvård? jag tror vi pratar ju med varandra och sedan tar man lite hjälp utifrån, t ex med demenssköterska (Enhetschef) Anhöriga kan inte bestämma hur vi ska sköta mammas och pappas tänder utan det är ju faktiskt kunden själv som har den bestämmanderätten och det kan man aldrig frånta dom (Omvårdnadspersonal)