Fokus på munhälsa Frisk i munnen på ålderns höst?

Transkript

1 Fokus på munhälsa Frisk i munnen på ålderns höst? X-tra Nyhetsbrev, 2013 Känner du till CÄT? Centrum för äldretandvård (CÄT) startade som ett projekt 2007, och blev en permanent verksamhet hösten Anledning till att Centrum för äldretandvård skapats, som det första kompetenscentrum för äldres tandvård och munhälsa i Sverige, är den stora förändring som sker i befolkningsstrukturen. Andelen äldre i befolkningen ökar snabbt. Dagens äldre har de flesta egna tänder i behåll. Många har fått del av utvecklingen av nya behandlingsmaterial och metoder inom tandvården vilket innebär att det är vanligt med många lagade tänder och protetiska konstruktioner. Med stigande ålder ökar risken av munsjukdomar, samtidigt som ofta egenvården sviktar. En av framtidens stora utmaningar är att hjälpa och stödja de äldre i att behålla en god munhälsa. Det är viktigt inte minst ur social synpunkt och för de äldres livskvalitet. Dessutom finns ett nära samband mellan munhälsa och allmän hälsa. Det övergripande målet för CÄT är att verka för att tillgodose behovet av prevention, tandsjukvård och oral rehabilitering för regionens äldre befolkning. Detta innebär att CÄT; - Samlar, utvecklar och sprider ny kunskap om äldres munhälsa och tandvård - Sprider information till interna och externa nätverk samt andra intressenter om vikten av en god munhälsa hos äldre samt - Utvecklar kliniskt stöd och hjälpmedel för tandvården i regionen. Hur samlar, utvecklar och sprider CÄT kunskap om äldres munhälsa och tandvård? Befintlig kunskap tar CÄT vara på genom en nära dialog med de omfattande nätverk som byggts upp. Nätverken består av tandvårdspersonal i regionen och nationellt, hälso- och sjukvårdspersonal, omvårdnadspersonal, forskare, utbildningar, anhörigföreningar, pensionärsföreningar, patientföreningar, myndigheter, kommuner, apotek m.fl. 1

2 Dessutom bevakas vetenskaplig litteratur, fackpress, utredningar, rapporter och artiklar/debatter i massmedia m.m. För att skapa ny kunskap arbetar CÄT med både forskning och utveckling. Exempel på CÄT s forskningsprojekt: *) Tandvårdskontakter hos äldre I dialogen med nätverken har många inom tandvården uppmärksammat att äldre ofta tycks förlora kontakten med tandvården. Detta är ett viktigt område som CÄT i en serie av studier undersökt och skapat ny kunskap om. Tack vare dessa studier vet vi idag att många äldre som haft en regelbunden tandvårdskontakt ofta tappar denna. Andelen som förlorar sin tandvårdskontakt ökar med stigande ålder (Fig. 1) Fig. 1. Grönbeck et al 2012 Vi vet också att de som förlorat sin tandvårdskontakt ofta har frekventa akutbesök och förlorar fler tänder än dem som kan behålla sin regelbundna kontakt med tandvården. I en nyligen sammanställd studie inom CÄT saknade 42 % tandvårdskontakt vid första kontakten med biståndsbedömare. Denna andel ökade till 65% bland dem som nyligen flyttat in i särskilt boende ( Fig. 2). Fig 2. Tronje et al

3 Vi har idag god kunskap om olika möjligheter att stimulera äldre att behålla sin tandvårdskontakt samt, i de fall kontakten förlorats, söka återupprätta kontakten (Fig. 3) Fig. 3. *) Läkemedel och äldre I dag finns god kunskap om läkemedel och dess påverkan på munhålan genom den vanligt förekommande biverkningen muntorrhet. En intressant studie som genomförs av medarbetare i CÄT visar att endast en tredjedel av äldre personer som får läkemedel förskrivna också får information om risken för muntorrhet och de åtgärder man kan vidta för att minska risken för skador av muntorrhet. *) Dålig andedräkt hos äldre i särskilda boenden Dålig andedräkt (halitosis) är ett angeläget men sparsamt beforskat område. I en nyligen slutförd studie visas att dålig andedräkt förekommer hos mer än hälften av äldre i särskilda boenden. I fortsatta studier planeras att undersöka eventuella effekter av halitosis på sociala kontakter och attityder till dålig andedräkt hos omvårdnadspersonal. *) Goda exempel på väl fungerande munvårdsrutiner På uppdrag av SKL har CÄT, i samarbete med Tandvårdsenheten VGR, Karolinska institutet, Högskolan Kristianstad och Sahlgrenska akademin, identifierat och studerat väl fungerande munvårdsrutiner inom äldreomsorgen i Västra Götaland. Studien visar de faktorer som är viktiga för en väl fungerande munvård bl.a; tydlighet från ledning, behovsanpassad munvårdsutbildning, signeringsschema för utförd munvård, munvårdsombud, rutiner för återrapportering och uppföljning. 3

4 *) Förebyggande hembesök- ett försök att påverka äldres tandvårdskontakter. I samarbete med Folkhälsokommitténs sekretariat och 10 kommuner /stadsdelar i regionen har CÄT genomfört en studie där kommunal personal tagit upp munhälsa / tandvårdskontakt i samband med de förebyggande hembesök som många kommuner erbjuder En rapport från denna studie har färdigställts under våren Rapporten visar att många av dem som tackar ja till förebyggande hembesök fortfarande har kontakt med tandvården. Dessutom visar studien att samtal om tandvårdskontakt och vikten av god munhälsa uppfattas som stimulerade och angeläget av den kommunala personal som genomför besöket. En av CÄTs medarbetare har antagits till nationella forskarskolan och ansökningar om forskningsmedel till de olika projekten har varit framgångsrika. Exempel på CÄT s utvecklingsverksamhet: CÄT har byggt upp ett internt nätverk, bestående av tandsköterskor, tandhygienister eller tandläkare. Detta nätverk är en mycket viktig del av CÄT och utför en stor del av CÄT s utvecklingsarbete. Var och en av nätverkets medarbetare avsätter i genomsnitt 10 dagar för sitt arbete inom CÄT. Medarbetarna i detta nätverk har två huvuduppgifter; i) genomföra olika former av informationsinsatser (v.g. se nedan) ii) att medverka i arbetsgrupper. Dessa arbetsgrupper tar sig an olika frågeställningar som identifieras genom CÄTs dialoger med de olika nätverken. När en arbetsuppgift är klar, upplöses arbetsgruppen och medarbetarna engagerar sig i nya arbetsgrupper. Exempel på arbetsgrupper; - Informationsgrupp Framtagande av informationsmaterial med speciell inriktning gentemot äldre., broschyrer, PowerPoint, stödmaterial vid Hälsomässor, Äldremässor etc Ett utbildningsmaterial som beskriver tandvårdsstödets alla delar har också utarbetats av CÄT och finns, liksom allt övrigt informationsmaterial, tillgängligt på nätet - Kliniskt Stöd I samarbete med Chalmers och Institutionen för odontologi har ett webbaserat kliniskt stöd för terapiplanering, konsultation och utbildning - Gerioweb - utvecklats. Med hjälp av Gerioweb skapas också en omfattande fallbank bestående av patientfall med olika medicinsk och odontologisk problematik. Geriwebmöten genomförs 1 gång per månad där fallpresentationer och behandlingsförslag diskuteras i dialog med grupper av behandlare som önskar stöd och hjälp med patienter som har en komplicerad problematik. Gerioweb har också utvecklats så att seminarier kan erbjudas interaktivt via web. Gerioweb har rönt stort intresse och flertalet Folktandvårdsorganisationer i Sverige kommer att införa Gerioweb hösten Arbetsgruppen har också utvecklat videoinstruktionsfilmer om bl.a. förflyttningshjälpmedel samt bildstöd för behandlingsråd. 4

5 - Inventering av munsköljningsvätskor Hälsoodontologiska enheten, i vilken CÄT organisatoriskt ingår, har utvecklat en s.k. Tandkrämspärm som uppdateras regelbundet. En arbetsgrupp inom CÄT har inventerat i stort sett marknadens alla munsköljvätskor och har kompletterat Tandkrämspärmen med dessa. - Kraftsamling kommun Denna arbetsgrupp har tagit fram ett förslag om hur en kraftsamling med fokus på äldres munhälsa i en kommun skulle kunna se ut i de bästa av alla världar. Arbetsgruppen förslag ligger till grund för ett konkret utvecklings / forskningsprojekt som nu planeras tillsammans med en utvald kommun. - Primärvård/vårdcentraler/Närhälsan Arbetsgruppen har kontaktat samtliga regionens vårdcentraler i syfte att skapa kommunikation och samverkan i frågor som berör äldre och äldres munhälsa. Gruppens arbete har resulterat i en ökande efterfrågan från VC/Närhälsan om informationsinsatser och föreläsningar. - Önskemål från kliniker CÄT utgör en stödfunktion inom äldreområdet till regionens tandvårdsmottagningar. En arbetsgrupp har via enkät samlat in önskemål om vilket stöd klinikerna efterfrågar. Önskemålen är en viktig informationskälla för CÄTs arbete och har varit värdefulla för utvecklingsarbetet. - Implantat. Kliniska rekommendationer när egenvården sviktar Denna arbetsgrupp har nyligen startats. Gruppens uppgift är att ta fram kliniska rekommendationer för omhändertagande av patienter med implantat och där patientens förmåga till egenvård sviktar eller upphört. För att sprida kunskap om äldres tandvård och munhälsa arbetar CÄT på många olika sätt och på flera olika arenor. Nätverk Som nämnts ovan är en viktig uppgift för CÄTs interna nätverk att sprida information genom föredrag, föreläsningar och utbildning. Dessa insatser riktar sig till personal inom kommunal personal, hälso- och sjukvårdspersona, pensionärsorganisationer, patientföreningar, anhöriggrupper m.fl. Årligen når dessa insatser närmare 3000 personer. Nyhetsbrev En viktig kanal att sprida kunskap för CÄT är Nyhetsbrevet Fokus på munhälsa som utges 4 ggr per år. 5

6 Nyhetsbrevet produceras av en redaktionsgrupp som skriver korta sakliga texter som är relevanta för äldres munhälsa. Nyhetsbrevet når drygt 3000 prenumeranter inom pensionärsorganisationer, patientorganisationer, anhörigstöd, Röda korset, vårdcentraler, hemsjukvård, kommunens personal inom hälso- och sjukvårdsområdet, Apotek, m.fl Bl.a har följande ämnesområden blivit belysta; Karies, Tandlossning, Munvård och diabetes, Svampinfektioner i munhålan. Läkemedelsinformation, Muntorrhet, Implantat, Statligt tandvårdsstöd m.m. Utbildning / Utbildningsmaterial CÄT genomför fortlöpande kurser och utbildningar om äldre och äldres munhälsa till såväl tandvårdspersonal som hälso-och sjukvårdspersonal. För dessa utbildningar har speciellt utbildningsmaterial tagits fram. För tandvårdspersonal ges utbildning både på grundutbildnings- och efterutbildningsnivå. I anslutning till den nationella implementeringen av Senior Alert är CÄT engagerad av flera kommuner för utbildning om ROAG. ROAG (Revised Oral Assessment Guide) är ett bedömningsinstrument för munhålans tillstånd hos äldre som bor i särskilt boende eller har stora kommunala insatser inom hemsjukvården. ROAG är en av fyra moduler i Senior Alert. Utbildningen riktar sig till de sjuksköterskor och undersköterskor som har uppdraget att genomföra de aktuella bedömningarna. Under våren / sommaren 2013 kommer Seniorhälsan att implementeras på regionens Vårdcentraler / Närhälsan. CÄT har varit delaktig i en del av detta arbete med utbildning och utveckling av ett samtalsstöd för Närhälsans personal. Publikationer och rapporter CÄT har tagit fram ett flertal projekt-rapporter för tex SKL, FoU i väst /GR och regionens folkhälsokommitté. Dessutom har flera vetenskapliga rapporter och symposier givits på bl.a. Odontologisk riksstämma och internationella konferenser. Tre vetenskapliga artiklar är på G för publicering i vetenskapliga tidskrifter. Förutom detta har CÄT även publicerat texter på 1177 och Vårdalinstitutets tematiska rum om äldre samt artiklar i Tandläkartidningen och Tandhygienistidningen. Nationella engagemang CÄTs verksamhet har rönt nationellt intresse och uppmärksamhet, vilket har lett till ett antal nationella engagemang. En medarbetare i CÄT har inbjudits att arbeta inom SIS, Swedish Standards Institute, kvalitetsstandard för äldre äldrevård och omsorg.. En annan medarbetare i CÄT har varit delaktig som expert i framtagandet av material och underlag för 3:e steget i Statligt tandvårdstöd 6

7 CÄT har anordnat en temadag för Sveriges Folktandvårdschefer om äldre och äldres munhälsa. Denna dag resulterade i att Folktandvården Sverige kommer att ta fram en gemensam policy för äldretandvård. En medarbetare i CÄT ingår som expert i Senior alerts ledningsgrupp Finansiering CÄT finansieras huvudsakligen av medel från samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder i Västra Götaland. Vissa medel har också erhållits för specifika FoU-projekt. 7