Göran Friman Leg. Tandläkare Karolinska Institutet Karlstads universitet

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Göran Friman Leg. Tandläkare Karolinska Institutet Karlstads universitet"

Niklas Martinsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Göran Friman Leg. Tandläkare Karolinska Institutet Karlstads universitet

2 Mobil klinik komplett vårdutbud Mobil utrustning komplett vårdutbud Bärbar utrustning begränsat vårdutbud Göran Friman 2

3 Syftet med hemtandvård är att ge god tand- och munhälsovård till människor, vilkas livsbetingelser avsevärt försvårar eller gör det omöjligt att ta sig till en tandvårdsmottagning Göran Friman 3

avsevärt försvårar eller gör det omöjligt att ta

4 Tillgång till hemtandvård kan vara den enda möjligheten till munhälsovård och tandvård även om den stationära kliniken alltid är förstahandsalternativet Med hemtandvård erbjuds ett begränsat vårdutbud men fyller en viktig funktion Samarbete med omsorgspersonal kan underlättas Otillräckligt vetenskapligt underlag för vårdmodellen Göran Friman 4

erbjuds ett begränsat vårdutbud men fyller en viktig funktion Samarbete med

5 Göran Friman 5

6 Göran Friman 6

7 Patientsäkerhet Förebygga och undanröja risker Patientsäkerhetslag SFS 2010:659 Kvalitet Avsteg från klinikens utrustning vid hemtandvård avgör terapivalet Smittskydd & vårdhygien Det rena måste bevaras rent och spridning av sjukdomsframkallande mikroorganismer förhindras SOSFS 2007: Göran Friman 7

terapivalet Smittskydd & vårdhygien Det rena måste bevaras rent och spridning

8 SOSFS 2007:19, 2 Hälso- och sjukvårdpersonalens ansvar Syftet är att förhindra smittöverföring oavsett var vården utförs Direkt & indirekt kontaktsmitta Arbetskläderna ska ha korta ärmar, bytas dagligen eller oftare vid behov Engångsförkläde av plast eller en skyddsrock Skyddshandskar för engångsbruk ska användas vid kontakt med eller risk för kontakt med kroppsvätskor Göran Friman 8

dagligen eller oftare vid behov Engångsförkläde av plast eller en skyddsrock Skyddshandskar för

9 Allt i ett - påse Packa upp allt innan behandling påbörjas Göran Friman 9

10 Kan inte en godtagbar teknisk kvalitet upprätthållas, skall insatsen inte utföras Göran Friman 10

11 Begreppet nödvändig tandvård omfattar munhälsovård och tandvård som kan medverka till en väsentlig förbättring av patientens livskvalitet både i fysiskt och psykiskt hänseende Förebyggande åtgärder är en mycket viktig del av den nödvändiga tandvården Göran Friman 11

både i fysiskt och psykiskt hänseende Förebyggande åtgärder är en

12 Kvalitetskrav gäller såväl på förebyggande, reparativ och protetisk behandling. Kan inte en godtagbar teknisk kvalitet upprätthållas vid behandling, skall insatsen inte utföras. Individens förväntade återstående livslängd får inte i sig användas som skäl till en lägre vårdkvalitet Göran Friman 12

Kan inte en godtagbar teknisk kvalitet upprätthållas vid behandling, skall

13 Rätt vård till rätt ersättning Odontologisk revision av den Nödvändiga tandvården i Västra Götaland Information SoS

14 1. Kan vården anses lämplig utifrån patienternas allmäntillstånd och behov enligt Regler för Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland? 2. Motsvaras fakturerade åtgärder av journalförd vård av godtagbar kvalitet? 3. Journalförs vården och patienternas allmäntillstånd korrekt? 4. Faktureras vården enligt anvisningarna i Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd? 5. Är vården kostnadseffektiv? Göran Friman 14

3. Journalförs vården och patienternas allmäntillstånd korrekt? 4.

15 Fler identifierade patienter ger ökade kostnader Medelbehandlingskostnaden ökat Hemtandvård ökat patienter år 312 slumpmässigt valda Göran Friman 15

Hemtandvård ökat 25 861 patienter 20-101 år

16 ATV FTV ATV PT SPETV/SJTV FTV SPETV/SJTV FTV; 13% ATV FTV; 45% ATV PT; 42% Göran Friman 16

17 ATV Folktandvård med avvikelse 46% ATV Folktandvård utan avvikelse 54% Utan avvikelse Med avvikelse ATV Privattandvård med avvikelse 59% ATV Privattandvård utan avvikelse 41% Utan avvikelse Med avvikelse Utan avvikelse; 38% Utan avvikelse Med avvikelse Med avvikelse; 62% Göran Friman 17

Privattandvård utan avvikelse 41% Utan avvikelse Med avvikelse Utan

18 patientbehandling fanns i 56 ärenden, varav 34 hade allvarliga brister journalhandlingar fanns i 54 ärenden, varav 28 hade allvarliga brister både patientbehandling och journalhandlingar fanns i 85 ärenden, varav 17 hade allvarliga brister Sammanfattningsvis fanns kvalitativa avvikelser i 2 av 3 ärenden Göran Friman 18

patientbehandling och journalhandlingar fanns i 85 ärenden, varav 17 hade

19 1. Kan vården anses lämplig utifrån patienternas allmäntillstånd och behov enligt Regler för Särskilt Tandvårdsstöd i Västra Götaland? 2. Motsvaras fakturerade åtgärder av journalförd vård av godtagbar kvalitet? 3. Journalförs vården och patienternas allmäntillstånd korrekt? 4. Faktureras vården enligt anvisningarna i Tandvårdsenhetens Ersättningslista för Särskilt Tandvårdsstöd? 5. Är vården kostnadseffektiv? Göran Friman 19

20 Kvalitetsdialoger Systematiska revisioner LOVA nödvändig tandvård Tidsdebitering av vården Göran Friman 20

21 Skrivet om rotrester och indikation till intraoral röntgenundersökning: alltid på individuell indikation Om däremot den kliniska undersökningen påvisar patologi, är en sådan undersökning motiverad för att fastställa patologins omfattning och att utifrån denna fastställa behovet av terapeutisk intervention. Socialstyrelsen Dnr / Göran Friman 21

22 Leg tandhygienist delegeras att utföra permanent rebasering Socialstyrelsen kan inte finna annat än att det skett en godtagbar delegering enligt 6 kap. 3 Patientsäkerhetslag (SFS 2010:659) och i 1 Socialstyrelsens föreskrifter om delegering (SOSFS 2002:12) från tandläkaren till tandhygienisten vad gäller rebasering, lagning och justering av avtagbara proteser. Beslut Dnr / Göran Friman 22

23 6 kap. Patientsäkerhetslag (SFS 2010:659) 3 Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får delegera en arbetsuppgift till någon annan endast när det är förenligt med kravet på en god och säker vård. Den som delegerar en arbetsuppgift till någon annan, ansvarar för att denne har förutsättningar att fullgöra uppgiften Göran Friman 23

24 Socialstyrelsens föreskrifter om delegering (SOSFS 2002:12) 1 Inom tandvården kan arbetsuppgifter överlåtas till annan personal genom delegering, om det är förenligt med en god och säker vård av patienten. Delegering får dock inte göras av arbetsuppgifterna: diagnostik och terapiplanering ingrepp i tandpulpan, rotkanal eller tandens hårdvävnader kirurgiska ingrepp läkningskontroller efter kirurgiska ingrepp lokal anestesi genom ledningsblockad avlägsnande av hårda och mjuka beläggningar i tandköttsficka Göran Friman 24

25 Hemtandvård Förebyggande munhälsovård Oral klinisk undersökning Enkel fyllningsterapi Tandstensborttagning Protesjustering, rebasering av avtagbar protes Göran Friman 25

26 I särskilda fall kan annan tandvård utföras vid hemtandvård. Denna vård skall då alltid utförligt dokumenteras. Valet av vårdmodell motiveras Uppgift om patientens allmäntillstånd Bilddokumentation eller röntgenbilder Tydligt framgå varför terapin inte utförs vid stationär tandvårdsmottagning Patientsäkerheten skall särskilt beaktas i daganteckning Göran Friman 26

27 Göran Friman Leg. Tandläkare

Relevanta dokument

Göran Friman 1. Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338) 2011 Göran Friman 2. 2011 Göran Friman 1. 2011 Göran Friman 4. 2011 Göran Friman 3

Göran Friman 1. Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338) 2011 Göran Friman 2. 2011 Göran Friman 1. 2011 Göran Friman 4. 2011 Göran Friman 3 Tandvårdsförordningen (SFS 1998:1338) Nödvändig tandvård Uppsökande verksamhet inom tandvård Uppsökande verksamhet Munhälsobedömning Munbedömning Uppsökande munhälsovård Uppsökande tandvård / hemtandvård