Transfusionsmedicin Immunhematologi emoterapi lodgruppsserologi Transplantationsimmunologi Framställning av blodkomponenter Transfusion av blodkomponenter 1 lodgruppsserologi att påvisa förekomst av olika blodgruppsantigen att påvisa förekomst av antikroppar mot blodgruppsantigen 2 ntigen ämnen som av immunsystemet uppfattas som främmande polysackarider proteiner glykolipider lipopolysackarider Cellulära ytantigener artspecifika individspecifika vävnadspecifika 3 1
ntikroppar proteinstruktur som immunsystemets celler har bildat mot ett visst antigen en viktig del av immunförsvaret IgG, Ig, IgM, IgD, IgE 4 5 lodgruppsantigen genetiskt bestämda individspecifika antigener polysackarid- eller proteinmolekyler på erytrocytens yta bestämmer blodgruppstillhörighet iologisk betydelse Klinisk betydelse kan ge upphov till antikroppsbildning naturligt förekommande antikroppar 6 2
lodgruppssystem ca 29 olika blodgruppssystem med ca 285 olika blodgruppsantigen lodgruppssystem O-systemet Rh-systemet Kell Duffy Kidd Lewis 7 8 lodgruppsserologiska metodiker ntigen - antikroppsreaktion gglutinationsreaktionen 2 steg: Steg 1: sensibilisering (mantling, coating) Steg 2: agglutination 3
Steg 1: ag+ak=agak Faktorer som påverkar antigen-antikroppsreaktionen: Specificitet agak hålls samman av svaga krafter (vätebindningar, jonbindningar, van der Waalska krafter, hydrofoba effekter) Jämnviktkonstant Jämviktkonstanten påverkas av: g/ak koncentration temperatur, olika temperaturoptimum mediets jonstyrka mediets p Steg 2: gglutinationen beror på: antikropparnas egenskaper de antigena determinanternas placering erytrocyternas Z-potential 4
Metoder Direkt agglutination (NaCl-teknik) g/ak reaktion sker direkt i NaCl-miljö Indirekt agglutination Enzymteknik ntiglobulinteknik (G-teknik) Genteknik Flödescytometri utomatisering G-teknik DT (Coomb s test) används för att påvisa om sensibilisering av erytrocyter med antikroppar och/eller komplement skett in vivo DT görs på: navelsträngsblod nyfödda på prov som har blivit positiva med Rh-kontroll vid D-gruppering vid transfusionsutredningar vid I utredningar G-teknik IT antikroppsundersökningar (okända ak + kända ag, testerytrocyter) antigengrupperingar (okända ag + kända ak, testserum) serologisk förenlighetsprövning, MG-test IT-PEG ntikroppsundersökningar (påvisning av svaga antikroppar ) 5
G-teknik Rörmetod Gelmetod Solidfas metod Flödescytometri O-systemet vårt viktigaste blodgruppssystem upptäcktes av K. Landsteiner år 1900 5.e viktigaste upptäck på 1900-talet Nobelpris 18 6
O-systemet antigen av polysackaridtyp Grundstruktur -substans antigenen beskrivs av gener på ett locus Yttersta sockermolekylen ger specificiteten Genetisk styrda enzymer (transferaser) 19 20 O-systemet Reguljära naturliga antikroppar (IgM) Landsteiner s regel Irreguljära antikroppar Naturligt förekommande ak, oftast IgM Immun ak 21 7
lodgrupper inom O-systemet O-gr ntigen Naturliga ak -ag nti- -ag nti- -ag -ag Inga 0 inga nti- 22 Genotyp Fenotyp ntigen lodgrupp 1 1 1 2 1 O 2 2 2 O O 1 2 1 1 1, 1 2 2 OO O O 23 24 8
Transfusionsregler Transfusion av erytrocyter Transfusion av plasma Givare Mottagare Givare Mottagare O (-) (-ag) (-ag) (-ag, -ag) O,,,,, O (anti-) (anti-) (anti-) (-) O, O, O,,, O 25 nvisningar för provtagning 1. Rör och remiss ska vara förmärkt med namn och personnummer. 2. Kontrollera att uppgifter stämmer på rör och remiss. 3. ID-kontroll alt. Patienten skall själv uppge namn och personnummer. Uppgifterna kontrolleras mot rör och remiss. 4. Provtagaren intygar med sitt namnunderskrift att dessa provtagningsregler följts. 26 Fullständigt O-gruppering ntigengruppering I (Erytrocytsuspension) ntigengruppering II ( originalrör ) ntikroppssgruppering(plasma/serum) 27 9