Margit Farkas BUP Västmanland E-mail: margit.farkas@ltv.se Svenska BUP-kongressen, 2013

BUP-s akutmottagning; länsövergripande uppdrag BUP vårdavdelning (Avdelning 99) 5 vårdplatser + 1 överbeläggningsplats Västmanland, Sörmland

Akut barnpsykiatrisk bedömning Korta behandlingsinsatser Telefonrådgivning och konsultation Fast vårdkontakt under övergång från Slutenvård till Öppenvård, samt under lång ledighet Samverkan (SIP) Stor framgång till ökad patientsäkerhet vid övergångar mellan olika enheter.

0-17 år / 10-17 år Västmanland 50 369 / 21 985 Sörmland 55 878 / 24 482 1. Akuta patienter (Västmanland & Sörmland) 2. Planerad inläggning (Västmanland)

Vårdtillfälle Västmanland/Sörmland Vårddagar Vårdtid genomsnitt 2011 120/41 1293 dagar 2012 132/19 989 dagar 9 dagar 7 dagar

Strukturerad rond dagligen för avdelningen och akutmottagningen Ny rollfunktion: expeditions sjuksköterska Vårdlag, vårdlagsmöte vid behov Omvårdnadsplan Vårdplan i samverkan m ÖV SIP Struktur och enighet i vården leder till ökad patientsäkerhet.

Akut psykiatrisk bedömning Beslut om behov av inneliggande vård (HSL/LPT) Psykjouren i hemlandsting Konsultation med BUPs akutmott / Avd 99 Formell bedömning/ avstämning Inneliggande vård Permission/Utskrivning Sörm-Väst remiss dokumentation inkl. läkemedelslista Inskrivning, dokumentation, ordinationslista, övervakningsgrad, mm Regelbunden återrapportering, vårdplanering, SIP i samråd m ÖV och kommun via videolänk Läkemedel/läkemedelslista, intyg, e-recept, epikris Psykjouren i hemlandsting BUPs akutmott / Psykjour V-ås Avdelning 99 Avdelning 99 i samråd m ÖV

För patienten och anhöriga För öppenvård på hemlandsting För slutenvård är utvecklingspotential Stimulerande påverkan på team- och metodutveckling Ökat samarbete inom regionen

Teamkonsultation ev. via videolänk Studiebesök för patient och anhöriga Inskrivning Regelbundna återrapporteringar till ÖV Utskrivning Uppdragsformulering Ställningstagande till inledande barnmedicinsk vård. Information om vårdprogram, vårdlag, samarbete m ÖV, BUP-s skola och Barnmedicin. Ordningsregler, vårdmiljö. Samordnad vårdplanering med patient, anhörig och ÖV. Lägesrapport, ev. uppdragsomformulering, samordning/sip, planering för utskrivning. Samordnad vårdplanering, ev. SIP

Avgiftning sker på IVA eller barnmedicinska avdelningen. Vården kräver samordning mellan BUP och BUM. I stället för att antingen / eller, kan vi erbjuda samtidig somatisk och psykiatrisk vård.

Kort inläggning med fokus på stressreducering och stöd Färdighetsträning under permission SIP Samordning med ÖV (KBT/DBT), BUP-s akutmottagning som första hjälp Stor risk för förstärkande effekt av vårdmiljö, för lång vårdtid och onödig, förebyggbar tvångsvård. Svårigheter att tillämpa LPT/LVU.

Att utveckla samverkan med kommun på grupp och individ nivå. Behov av att utveckla effektiv behandlingsmetod inom SV och på ÖV. Nationella Självskada Projektet

I vårdarbete: Kontinuerligt förebyggande arbete Patienter identifieras, kontinuerlig farlighetsbedömning Förebyggande omvårdnadsplan I organisatoriskt arbete: Prioriterings arbete för att minska vårdtrycket; ev. extra personal inkallas Gemensamt larmsystem m VUP Hot- och våldutbildning Terma pågår

Onyktra, drogpåverkade patienter Allvarlig självskadebeteende, personlighetsstörning Patienter med behov av högre säkerhetsnivå från SIS institution eller eventuellt från häktet. Tillfällig vårdavdelning tidigare. Vården sker i vissa fall på PIVA inom vuxenpsykiatrin, men vårdansvaret ligger kvar på BUP.

Välfungerande akutmottagning minskar risken för onödig hög vårdnivå. Strukturerat arbetssätt och utökat samverkan ger ett bättre vård och optimala vårdtid. Att vårda utomläns patienter är en utmaning som leder till utveckling. Behövs Slutenvård? JA!