VÅRD OCH OMSORG Riktlinje Hälso- och sjukvård Läkemedelshantering Riktad till all personal ansvarig för att riktlinjen blir känd respektive arbetsledare Utfärdad 2007-01-29 Reviderad 2008-05-27 Gertrud Cato Reviderad 2011-07-04 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad 2012-11-14 Margaret Fritz Medicinskt ansvarig sjuksköterska Riktlinjer för läkemedelshantering i Staffanstorps Kommun Allmänt Grunden för läkemedelshanteringen inom den kommunala hälso- och sjukvården är att den ska vara individuellt anpassad och säker utifrån den enskildes sjukdom och personliga förutsättningar. Utgångsläget är att den enskilde själv svarar för sina läkemedel. 2 Ansvar 2.1 Egenvård Detta gäller såväl i ordinärt boende som i särskilda boendeformer. Utgångsläget är att den enskilde själv ansvarar för hanteringen av sina läkemedel. Ordinatören måste bedöma den enskildes eller närståendes förmåga att hantera läkemedlen på ett säkert sätt. Egenvård innebär att en vårdtagare själv är helt medveten om sina läkemedel - vad gäller läkemedlets art, dosens storlek, tidpunkter och tabletternas utseende då kan iordningställande och överlämnande av läkemedel utföras av personal på den enskildes eller närståendes uppdrag. Vid egenvård är personalens insatser att betrakta som handräckning och ansvaret ligger kvar hos den enskilde. I de fall där misstanke finns om att personens medvetenhet sviktar gäller det för personalen att informera ansvarig ordinatör alternativt områdesansvarig sjuksköterska.
2 2.2 Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) Uppgifter som enligt föreskrifter ska utföras av verksamhetschef fullgörs inom den kommunala hälso- och sjukvården av den medicinskt ansvariga sjuksköterskan (SOSFS 2001:17). Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ska se till att läkemedelshanteringen tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård genom att: Fastställa ändamålsenliga rutiner Narkotikaklassade läkemedel ska ägnas särskild uppmärksamhet. Regelbundna kvalitetssäkringar av läkemedelshanteringen genomförs Ansvara för eventuella undantag från riktlinjen Mas utser läkemedelsansvariga sjuksköterskor 2.3 Sjuksköterska Den som förskriver läkemedel kan vid varje förskrivningstillfälle behöva ta ställning till om patienten klarar av att själva hantera sina läkemedel. För personer som inte själv kan ansvara för sin medicinering övertas ansvaret av ansvarig sjuksköterska efter ordination av läkare. Detta ställningstagande skall dokumenteras i patientjournalen Sjuksköterskan ansvarar för att följa den kliniska effekten av insatt läkemedel, dokumentera och rapportera symtom på otillräcklig effekt eller biverkning till ordinatören. Den sjuksköterska som ansvarar för den enskildes läkemedelshantering ansvarar i enlighet med sitt medicinska yrkesansvar för att: administreringen av läkemedel sker på ett patientsäkert sätt delegering sker i enlighet med rutin för delegering då det är säkert för vårdtagare varningsmärka journal och övriga dokument ordinationer genomförs utvärdera effekten av läkemedel rapportera eventuella biverkningar vårdtagarens läkemedelshantering är säker läkemedlen förvaras på ett säkert sätt ta erforderlig kontakt med läkaren dokumentera i journalen kontrollera signeringslista samverkan med MAS när undantag från det som anges i riktlinjen måste ske rapportera avvikelser som sker i samband med läkemedelshantering ta initiativ till att lokala rutiner utformas ansvara för kontroll av utbytta läkemedel i samband med leverans från apoteket. föra in och signera ändringen till generiskt läkemedel i ordinationshandlingen.
3 2.4 Sjuksköterska med förskrivningsrätt För sjuksköterska med förskrivningsrätt gäller ett utökat ansvar. Se kap 4 Ordination. Sjuksköterska med förskrivningsrätt ska sända in bevis på genomgången utbildning samt förskrivarkod till MAS. MAS erhåller via Region Skåne rätten att beställa etiketter som krävs till förskrivning. Vid anställningens slut ska förskrivare återlämna ev. receptblock samt förskrivaretiketter till MAS. 2.5 Sjuksköterska med ansvar för basläkemedelsförråd Medicinskt ansvarig sjuksköterska ska utse sjuksköterska med särskilt ansvar för basläkemedelsförråd. I ansvaret för basförråd ingår: - att rekvirera läkemedel - att hålla ordning i basläkemedelsförrådet - att delta i kvalitetsrevision tillsammans med t ex farmaceut - att påpekanden vid revision och andra meddelanden från apoteket åtgärdas Kontrollen av narkotikaklassificerade/övriga särskilda läkemedel ska utföras av annan sjuksköterska än ansvarig för förrådet. I övrigt se särskild rutin för basläkemedelsförråd och närförråd. 3 Läkemedelsgenomgångar 3.1 Enkla läkemedelsgenomgångar En vårdgivare ska erbjuda de patienter som är 75 år och äldre och som är ordinerade minst fem läkemedel en enkel läkemedelsgenomgång vid - besök hos läkare - inskrivning i slutenvård - påbörjad hemsjukvård - inflyttning till särskilt boende Patienter som är 75 år eller äldre som är ordinerade minst fem läkemedel ska erbjudas en enkel läkemedelsgenomgång minst en gång per år under pågående hemsjukvård eller boende i särbo. Läkaren ska kontrollera om läkemedelslistan är korrekt samt göra en bedömning om läkemedelsbehandlingen är ändamålsenligt och säker. 3.2 Fördjupade läkemedelsgenomgångar Den patient som efter en enkel läkemedelsgenomgång har kvarstående läkemedelsrelaterade problem eller där det finns en misstanke om sådan problematik kvarstår, ska av vårdgivaren erbjuda en fördjupad läkemedelsgenomgång. 3.4 Läkemedelsberättelse Läkemedelsberättelse ska innehålla uppgifter om - vilka ordinationer som har ändrats - vilka åtgärder rörande läkemedelsbehandlingen som har vidtagits
4 - vilken vårdgivare eller vårdenhet som ska ansvara för uppföljningen. Därutöver ska det finnas en uppdaterad läkemedelslista i patientjournalen. 3.5 Överföring av information vid utskrivning Om en patient efter utskrivning ska få vård hos en annan vårdgivare eller vårdenhet, ska läkemedelsberättelsen och läkemedelslista föras över till denna om det inte finns hinder. 4 Ordination av läkemedel Ordination innebär förskrivning av läkemedel och utförs av läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt. 4.1 Ordinationshandling/ordinationskort Den sjuksköterska eller läkare som ansvarar för vården av en patient ansvarar för att aktuella läkemedelsordinationer finns samlade på ordinationskortet/ordinationshandlingen. Ansvarig sjuksköterska/läkare ska efter kontroll underteckna ordinationskortet/ordinationshandlingen. Det ska tydligt framgå vem som ordinerat respektive läkemedel. Sjuksköterskan ansvarar för att ordinationslistan är tydlig och den som skriver ut originalhandlingen skriver under med sitt namn för hand med namnförtydligande. Hos varje patient inskriven i hemsjukvården ska finnas en HSL-pärm med aktuell ordinationshandling, signeringslista och narkotikajournal. Inaktuella handlingar tas ur pärmen och förvaras i pappersjournalen. 4.2 Utbyte av läkemedel Ett utbyte av läkemedel enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm innebär inte att ordinationen ändrats. Det är sjuksköterskans skyldighet att föra in och signera ändringen i ordinationshandlingen som är en journalhandling. Sjuksköterskan svarar för kontroll av eventuellt utbytta läkemedel i samband med leverans från apoteket. Vid ordinationsändringar skall sjuksköterskan kontrollera mot ordinationshandlingen att rätt läkemedel förvaras hos patienten 4.3 Muntlig ordination Ordinationen ska dokumenteras och signeras i efterhand av läkaren på ordinationshandlingen. Muntlig ordination får endast lämnas till sjuksköterska. 4.4 Telefonordination Vid telefonordination ska ordinationen mottagas, dokumenteras och signeras i ordinationshandling av leg. sjuksköterska. Namn och tjänsteställe på den som ordinerat läkemedlet och tidpunkten för ordinationen ska anges. Ordinationen sker i pascal och mottagande sjuksköterska ej har tillgång till systemet måste hon/han upplysa ordinatören om det.
5 4.5 Individuella behandlingsschema Individuella behandlingsscheman eller spädningsschema kan upprättas i samråd mellan läkare och sjuksköterska tex insulin, blodförtunnande, kramplösande eller inhalationspreparat. 4.6 Ordination efter generella behandlingsanvisningar Generella ordinationer innefattar läkemedel som får iordningställas och administreras av sjuksköterska utan läkares individuella ordination. Dessa läkemedel ska finnas listade. Listan ska revideras årligen och ska innehålla information om indikationer och kontraindikationer samt dos och antal tillfällen som läkemedlet får ges till en patient utan att läkaren tillkallats. Givna läkemedel antecknas med dos, tidpunkt och signatur i omvårdnadsjournalen. Ansvarig läkare informeras. 4.7 Vid behovs medicinering Läkaren som ansvarar för vården av en patient ansvarar för att det finns angivet på vilka indikationer vid behovs läkemedel får ges till vårdtagare samt läkemedlets namn, form, styrka och dosering. Läkemedel som ska ges vid behov får endast överlämnas av distriktssköterska/sjuksköterska eller av personal som har delegering för uppgiften efter kontakt med tjänstgörande sjuksköterska. Behovet skall dokumenteras på signeringslista för överlämnande av vid behovs medicin alt. I patientjournalen. 4.8 Patienter byter vårdform Aktuell ordinationshandling som finns hos patienten ska tillsammans med övrig information för planerat/akutbesök tas med när patienten besöker läkare eller läggs in på sjukhus. Vid utskrivning ska ansvarig för läkemedelsordinationerna och ställningstagandet om det är egenvård eller ej anges i den justerade vårdplanen. Ordinationshandling och läkemedelsberättelse ska följa patienten vid hemgång. Samtliga ordinerade läkemedel medsänds patienten så att behov täcks tills mediciner kan lösas ut. Har patienten dosexpedierade läkemedel tar utskrivande läkare kontakt med Dos-apoteket, så att dosförpackade läkemedel kan levereras så fort som möjligt. 4.9 Cytostatikabehandling Olika cytostatikapreparat har olika lång utsöndringstid. Preparat kan finnas kvar i blodet och utsöndras via urin och avföring upp till fem dygn efter avslutad behandling. Läkaren ansvarar för anvisningar i det enskilda fallet. 4.10 Naturläkemedel Sjuksköterskan ska arbeta efter vetenskap och beprövad erfarenhet. Naturläkemedel faller inte inom denna ram. När läkemedelshanteringen är hälso- och sjukvårdsinsats:
6 När sjuksköterskan får vetskap om att vårdtagaren får naturläkemedel ska läkaren informeras. Sjuksköterskan kan vara behjälplig då naturläkemedlet är ordinerat av patientens läkare. Ordinerat naturläkemedel hanteras som övrig läkemedel för vårdtagaren. När läkemedelshanteringen är egenvård: Vid egenvård kan omvårdnadspersonalen eller närstående (INTE sjuksköterskan) assistera den enskilde. Den enskilde bär själv ansvaret. 5 Iordningställande av läkemedel Iordningsställa läkemedel är att dosera varje dos för sig. Läkemedel ska i första hand iordningställas av sjuksköterska efter en av läkaren/sjuksköterskan signerad ordinationshandling. Signering av iordningställandet ska göras på en signeringslista som förvaras som en originalhandling. Den som iordningställer ett läkemedel ska kontrollera patientens identitet, läkemedlets namn, styrka, läkemedelsform, administrationssätt, samt doseringstidpunkt mot ordinationshandlingen. Läkemedlet ska iordningsställas i den enskildes hem. Individuella bedömningar kan göras. Ett iordningställt läkemedel ska vara märkt med uppgifter om patientens identitet och läkemedlets namn, styrka och dos samt de övriga uppgifter som behövs för en säker hantering. För dosett gäller att den endast ska vara märkt med patientens för- och efternamn samt personnummer. Gällande ordinationshandling ska alltid finnas tillgänglig. 5.1 Apo-Dos ApoDos är läkemedel förpackade i dospåsar, där varje påse innehåller de läkemedel som ska tas vid ett och samma tillfälle. Varje dospåse är märkt med patientens namn, personnummer, läkemedlets namn, styrka och form samt klockslag när läkemedlet ska tas. Vissa läkemedel går inte att dosförpacka, till exempel flytande läkemedel och salvor. De levereras i originalförpackning. Doscentrum ansvarar för de läkemedel som dispenserats i påsen till dess att förpackningen bryts. Sjuksköterskan ansvarar för att kontrollera att påsens innehåll motsvarar gällande ordination och att den levereras till rätt person. När förpackningen öppnas övergår ansvaret för innehållet i förpackningen till den person som öppnade ApoDosen. Detta innebär att överlämnandet av läkemedelsdosen ska ske i omedelbar anslutning till öppnandet av påse. Fel som upptäcks i en påse ska omgående meddelas Dosapoteket och rapporteras som avvikelse i kommunens avvikelsesystem. Ordinationsförändringar Vid dosminskning, dosökning, utsättande eller insättande av nytt läkemedel ska sjuksköterskan kontakta Doscentrum för iordningställande av nya ApoDoser.
7 Läkaren ska bedöma hur snabbt den nya ordinationen ska verkställas. Vid ordinationsändring skriver läkaren ändringen på sitt ex. av dosreceptet som faxas till DosApoteket alt. görs ändringen i Pascal. Sjuksköterskan ansvarar för att läkemedlet hämtas från apoteket. Till dess den nya ordinationen levereras från Doscentrum ska sjuksköterskan iordningsställa patientens läkemedel i en dosett. ApoDosförpackningar får aldrig brytas för att dispenseras om i en dosett. Vid iordningställande av enstaka läkemedelsbehandlingar exempelvis antibiotika som överstiger en vecka ska alltid den sjuksköterska som tar emot ordinationen dispensera hela läkemedelskuren i separat dosett/er. Längre kurer än 14 dagar ska iordningställas i ApoDos systemet. 5.2 Pascal Pascal är ett elektroniskt sätt att ordinera och beställa hem läkemedel till patienter som har Pascal. Istället för recept används ordinationskort där patientens samtliga läkemedelsordinationer förs in. Ordinationskortet ger en total överblick över den enskilde patientens läkemedel. 5.3 Dosett Läkemedel ska dispenseras i dosett för upp till max två veckor i taget. Den som iordningställer dosetten ansvarar för innehållet och att patientens namn, födelsenummer finns angivet på dosetten. Om två dosetter använd ska de märkas med tidsperioden de ska gälla. Warantabletter delas i dosett av sjuksköterska. Det är inte tillåtet att delegera denna arbetsuppgift. Överlämnandet av tablett Waran får delegeras men kräver särskild genomgång och dokumenteras på delegeringsblanketten. 5.4 E-recept/gula recept E-recept innebär att recept skrivs direkt i läkarens dator och överförs i elektronisk form till Apoteket. När läkemedel hämtas på apoteket via e-recept eller på gula recept ska alltid personalen legitimera sig. 6 Överlämnande av läkemedelsdoser Vid överlämnandet ska den som överlämnar läkemedelsdosen kontrollera: - att patientens id mot ordinationshandling och dosen. - att kontrollera signaturlistan så att dosen inte redan är överlämnad - att det är rätt tidpunkt - att antal tabletter stämmer mot ordinationshandling - att läsa eventuell instruktion från sjuksköterskan Läkemedlet ska överlämnas i den enskildes hem. Detta gäller i det ordinära såväl som i det särskilda boendet. Individuella bedömningar kan göras av sjuksköterska. Observera att läkemedel inte får överlämnas exempelvis vid matbordet där flera personer vistas. Sjuksköterskan ska skriva instruktion om hur läkemedlet ska intas tex om tabletter får krossas. Detta är särskilt noga vid antibiotika då dessa preparat kan
8 vara skadliga ur arbetsmiljösynpunkt. Tablettkross ska finnas en per vårdtagare alternativt ska den noga diskas mellan vårdtagare. Tabletter, kapslar och pulver bör alltid intas med riklig mängd vätska eller kräm och aldrig i liggande ställning. Många läkemedel kan ge skador i matstrupen om de fastnar där. Personer med sväljsvårigheter bör få sina läkemedel i andra beredningsformer, t ex. lösning eller suppositorium. Signering sker omedelbart efter att vårdtagaren svalt tabletterna eller vid andra beredningsformer fått läkemedlet i sig. Grundprincipen för intag av läkemedel är att doserna fördelas så jämt över dygnet som möjligt. Dock måste intagen planeras så att nattsömnen om möjligt inte störs. Nattmedicinen kan ges i samband med sänggående eller efter överenskommelse med läkare. Diskutera alltid den enskilde patientens tider med läkaren med hänsyn till individens dygnsrytm. Läkemedel som är ordinerade en gång per dygn kanske inte behöver ges på morgonen. Följande tider för intag gäller om inget annat överenskommits med ansvarig läkare: Kl 8.00 vid dosering en gång dagligen (1+0+0+0) Kl 8.00 och 20.00 vid dosering två gånger dagligen (1+0+1+0) Kl 8.00, 14.00 och 20.00 vid dosering tre gånger dagligen (1+1+1+0) Kl 06.00, 12.00, 18.00 och 22.00 vid dosering fyra gånger dagligen (1+1+1+1) 6.1 Insulin Insulin administreras av sjuksköterska, eller när hon så bedömer, av delegerad personal. Delegering får endast ske om patientens blodsocker är stabilt och när administreringen sker med insulinpenna. På ordinationslistan skall framgå insulinsort samt tidpunkt då insulinet skall ges Före injektion skall kontroll göras av signeringslistan att insulinet ej är injicerat. Signering skall ske efter att insulinet administrerats. OBS! Inga andra injektioner får delegeras 6.2 Läkemedelsplåster Läkemedelsplåster administreras av sjuksköterska. Hon/han kan efter bedömning delegera till van stadigvarande personal men kräver särskild genomgång och dokumentation på delegeringsblanketten. Instruktion ska finnas hos varje vårdtagare. Signering ska ske både efter administreringen och efter borttagandet av tidigare plåster. Förbrukat plåster skall hanteras genom att läggas i sk Apotekspåse, för kassation. Narkotiska läkemedelsplåster kan sjuksköterskan låsa ut tre i taget, registrera i förbrukningsjournal och skriva datum på plåstren.
9 7 Signering På signeringslistan ska klart framgå vem som ansvarat för iordningställande respektive administrering av ordinerat läkemedel. Signering ska göras i direkt anslutning till iordningställande respektive överlämnande av läkemedlet. Signeringslistan förvaras som journalhandling tillsammans med Signaturförtydligande 7.1 Infusion Kontrollera alltid att infusionsbehållaren är hel och att utseendet på innehållet inte avviker från det normala, varken före eller efter det att läkemedlet har tillsats. Märk infusionsbehållaren med personens namn, födelsedata, eventuella tillsatser, dropptakt eller infusionstid, klockslag och datum och signatur. Cytostatika får ej beredas i den kommunala hemsjukvården. Detta gäller även för andra särskilt farliga läkemedel tex. vissa antibiotika som inte får krossas. 7.2 Studerande Studerande, som genomgår klinisk praktiktjänstgöring, får iordningställa och administrera läkemedel under tillsyn av sjuksköterska. Signering skall ske av båda. 8 Narkotikapreparat (enligt förteckning II V) Narkotika i den enskildes bostad ska förvaras så att ingen obehörig får tillgång till det. Vårdansvarig sjuksköterska svarar för rutiner i det enskilda fallet. När behandling med narkotiska läkemedel är avslutad ska sjuksköterskan erbjuda sig att ombesörja att resterande preparat återlämnas till apotek. Då narkotiska preparat grupp II -V ordinerats ska förbrukningsjournal föras. När behandlingen är avslutad och kontrollerad ska förbrukningsjournalen sparas i fyra mån.vårdansvarig sjuksköterska ansvarar för ändamålsenlig kontroll hos den enskilde. 9 Förvaring Läkemedel ska förvaras oåtkomligt för obehöriga och i vårdtagarens hem. 9.1 Allmänna råd vid förvaring av olika läkemedel Förvara i originalförpackningen. Förvara efter angiven rekommendation (tex. Skydd för ljus, kyla, i rumstemperatur) Förslut förpackningen ordentligt efter användandet. Öppna bara en förpackning i taget av samma sort. Anteckna brytningsdatum på flytande beredningar, salvor och insulinpennor. Ta hänsyn till temperaturangivelse. Flytande Alvedon ska förvaras i rumstemperatur.
10 9.2 Hållbarhetstider för läkemedel i bruten förpackning till enskild vårdtagare om inte annat anges. Ögondroppar och ögonsalvor, hållbarhet i 4 veckor. Sterila salvor, liniment mm hållbarhet i 4 veckor. Natriumklorid engångsförpackning, hållbarhet i ett dygn. Alsol och klorhexidinsprit, hållbarhet i 6 månader. Alsollösning, hållbarhet i en månad. 9.3 Kassation av läkemedel När ett läkemedels utgångsdatum passerats ska detta kasseras. Vid uttag och iordningsställande av läkemedel ska sjuksköterska eller delegerad personal kontrollera utgångsdatum. Läkemedel som ordinerats till den enskilde är personlig egendom, varför det krävs dennes medgivande när något ska kasseras. Alla kasserade läkemedel lämnas till apoteket. 9.4 Basförråd På Pilegårdens korttidsenhet finns ett basläkemedelsförråd. Det ska finnas ett basläkemedelsförråd i varje kommun enligt beslut från Läkemedelsrådet Region Skåne. Dessa läkemedel skall användas i akuta situationer. Enligt den generella behandlingsanvisningen (se särskild lista) eller initialt vid akuta insättningar av läkemedel i väntan på att läkemedel hämtas ut på recept eller att ny apodos leverans anländer. Antibiotika lämnas ut i hel kur vid akuta infektioner då läkare bedömt att behandlingen måste påbörjas samma dygn. Recept ska då inte utfärdas. Registreringen av ordinationen skall ske på ApoDos-receptet i enlighet med apotekets anvisningar. I fältet Akut skrivs LF (läkemedelsförrådet). Beställning av läkemedel till basförrådet sker av ansvarig sjuksköterska enligt anvisning och betalas av Region Skåne.. Varje sjuksköterska som använder läkemedel ur basförrådet har skyldighet att registrera uttaget på lista Uttag-Basförråd. Förbrukningsjournal av narkotika gr II-V kontrolleras av utsedd sjuksköterska som ej beställer läkemedel. 9:5 Närförråd På särskilt boende Norregatan 8 och på Klöverlyckan i Hjärup finns ett närförråd med ett begränsat antal läkemedel för akut bruk. Dessa läkemedel hämtas från basförrådet och dokumenteras enligt rutin ovan. Uttag från närförråd dokumenteras och registreras på lista Uttag-Basförråd. Läkemedel som förvaras utanför läkemedelsförråd Läkemedel som behöver vara lättillgängliga kan förvaras utanför läkemedelsförrådet. Ex. hudsalvor, spolväskor, sårvårdsprodukter. Dessa ska vara listade för varje verksamhet och vara förenliga med en säker hantering.
11 10 Överkänslighet och biverkningar 10.1 Överkänslighet Alla vårdtagare ska tillfrågas om de har någon överkänslighet. Patienten ska utrustas med skriftlig information om sin överkänslighet. Varning ska dokumenteras i journal. Tydlig markering ska ske på dokumenten i vårdtagarens hem. 10.2 Biverkningar Ska rapporteras Uppgiftsskyldigheten gäller för alla som är ansvariga för verksamhet inom den regionala och lokala hälso- och sjukvården såsom landsting, kommuner och privata vårdgivare. Följande biverkningar ska rapporteras: För nya läkemedel (se lista i FASS) rapporteras alla misstänkta biverkningar. För samtliga läkemedel rapporteras: dödsfall livshotande reaktioner biverkningar som leder till permanent skada eller långvarig funktionsnedsättning biverkningar som leder till sjukhusvård nya oväntade biverkningar och interaktioner biverkningar som tycks öka i frekvens eller allvarlighetsgrad 11 Lokala rutiner För varje enhet ska upprättas lokala instruktioner/rutiner enligt ovanstående generella riktlinjer. De lokala rutinerna ska revideras årligen och godkännas av MAS. Läkemedelshanteringen bör genomgå en extern kvalitetsgranskning minst en gång per år. Granskningen kan utföras av en farmaceut baserad på aktuella författningar och riktlinjer enligt avtalspartens önskemål och fastställd checklista. Protokoll efter genomförd inspektion av läkemedelshantering, skickas enligt gällande avtal. Protokoll efter genomförd inspektion av basläkemedelsförråd, skickas till MAS i kommunen som ansvarar för ev. åtgärder. Lokala rutiner för säker leverans och mottagande av läkemedel ska upprättas
12 12 Vissa begreppsförklaringar Administrering av läkemedel Tillförsel av ett läkemedel till kroppen. Läkemedel kan administreras många olika vägar. Peroralt (när läkemedel tas genom munnen), intravenöst (i en ven) och kutant (genom huden) är några exempel. Dosdispensering Maskinellt eller manuellt iordningställande av läkemedel i patientdoser, t.ex. för dosexpedition på apotek. Behandlingsschema Schema över individuellt ordinerade läkemedel som ingår i en fastställd behandlingsplan för en viss patient. Behandlingsschemat är en del av patientens journal. Iordningställande av läkemedel Uppdelning till en enskild patient av tabletter, kapslar och andra avdelade läkemedelsdoser samt uppmätning av flytande läkemedel och injektionsvätska. Upplösning av torrsubstans. Tillsats av infusionskoncentrat till infusionsvätska. Flödesinställning och övriga förberedelser för att tillföra läkemedel i form av medicinsk gas till en patient. Läkemedelsform Tillverkningsform, som tablett, kapsel, resoriblett, mixtur, suppositorium, salva, injektion och infusion. Läkemedelsförråd Utrymme för förvaring av läkemedel, t.ex. läkemedelsrum, läkemedelsskåp eller läkemedelsvagn. Medicinskt ansvarig sjuksköterska Den befattningshavare i kommunens hälso- och sjukvård som anges i 24 hälso-och sjukvårdslagen (1982:763). Ordination enligt generella direktiv Ordination av läkemedel som gäller för patienterna på en viss enhet vid vissa angivna tillstånd, utan att en särskild individuell ordination behöver ges.
13 Ordinationshandling Handling som ska ge en samlad bild av en ordinerad och genomförd läkemedelsbehandling och som är en del av patientens journal. Dosrecept Ordinationshandling för dosdispensering av läkemedel på apotek. Rekvisition Beställning av läkemedel från apotek till läkemedelsförråd. Referenser: SOSFS 2009:6 Sos föreskrift om bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsuppgift kan utföras som egenvård SOSFS 1997:14 Sos föreskrift och allmänna råd om delegering av uppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård SOSFS 2000:1 Sos föreskrift om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården. SOSFS 2005:12 Sos föreskrift om ledningsansvar för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och Sjukvården SOSFS 2012:9 Ändring i föreskrifterna och allmänna råden om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården