Äldres munhälsa en pusselbit för god livskvalitet Pia Skott Klinikchef och tandläkare 1
Med den äldre patienten i centrum ACT finansieras av Stockholms läns landsting
Munhälsan är en del av din livskvalitet Skratta och le Äta tillsammans med andra God andedräkt Komfort 3 Äta vad du vill Inga kroniska infektioner
Dålig munhälsa sämre allmän hälsa Muntorrhet Nutrition Lunginflammation Hjärt-kärl sjukdom Diabetes II
Ojämlik munhälsa Socio-ekonomi Beroende av omvårdnad Allmän hälsa Kultur Jönköpingstudierna 2015 80-åringar Andel tandlösa 6,5% Antal tänder 21,1 Västmanland-Gävle- Uppsala 2010 84 år -måttligt/stort omvårdnadsbehov Andel tandlösa 33% Antal tänder 10,7
Oberoende 78-årig kvinna med mild Mb Parkinson Bor hemma utan hemtjänst Regelbunden tandvård hela livet Besöker regelbundet tandhygienisten för stöd
Skör 92-årig kvinna med Alzheimers demens Bor hemma med insatser av hemtjänst Ramlar ofta och är rädd att gå ut själv Passiv Sköter sin munhygien helt själv Ingen tandvård de senaste sex åren
Beroende 84-årig man som vårdats i hemmet av sin maka Stroke samt Alzheimers sjukdom, utåtagerande Helt invalidiserad och i behov av dygnet runt tillsyn Sköter sin munhygien helt själv Ingen tandvård de senaste sju åren
Oberoende Skör Beroende Bibehållen tandvårdskontakt 42% 58% Förlust av tandvårdskontakt Akutbesök
Folktandvården Stockholms län AB Tandvårdskontakter hos äldre Andel individer som förlorat kontakten med tandvården 3648 individer Grönbeck-Linden et al J Int Soc Prev Community Dent 2016 (3) 224-9
Orsaker till tappad tandvårdskontakt, erfarenheter från tandvårdens horisont Skört åldrande Vård av närstående Ordinarie tandläkare går i pension Ekonomi
Egenvård assisterad egenvård Dagliga insatserna viktigast för att upprätthålla god munvård Mekanisk plackkontroll tandborstning och mellanrumsborstar Fluortandkräm 2 ggr per dag Bra kostvanor
Regelbundna tandvårdskontakter Oregelbundna tandvårdskontakter medför ökad kariesrisk Strömberg et al 2012 Munsjukdomar kan diagnosticeras i ett initialt skede
Sköra äldre intervjustudie från Uppsala om regelbunden tandvård Hinder för regelbunden tandvård: - Praktiska svårigheter - Höga kostnader - Komplicerat ekonomiskt tandvårdsstöd - Brist på förtroende för tandvården - Man såg ingen nytta med tandvård vid deras höga ålder Tillsammans blev problemen oövervinneliga
Sköra äldre journalstudie i folktandvård och privattandvård i Uppsala Patienter 75 år som undersöktes för 4 år sedan hur ser deras tandvård ut idag? Journalstudie av 993 patienter 10 % av patienterna hade förlorat kontakten med tandvården Ytterligare 25 % hade inte satts upp i kallelsesystemet Små skillnader mellan Folktandvård och privattandvård
Att fundera över Förväntningar hos patient/anhöriga? Vilken kost äter patienten? Nyttan med ingrepp vägs mot risk för övergrepp 16
Samverkansmodeller för omsorgsberoende äldre 1980 2015 Assisterad munvård har förändrats under de senaste 35 åren 17 2016-10-12
Munhälsa som en del av vård och omsorg känns inte bra.. integritetskränkande Munhälsa är inte vårt ansvar Inte tid med Fungerar inte.. men vem ska göra vad när? Vet inte
Konkreta, basala åtgärder för att uppmärksamma munhälsa 1. Känna till vem som gör vad 2. Sprida information om munhälsa 3. Uppmärksamma munhälsan hos den enskilde 4. Säkerställa att tandvårdsstödet når fram
Tre frågor för att lyfta munhälsan Har du träffat någon tandläkare de senaste två åren? Har du några besvär ifrån munnen? Är det något du undviker att äta för att det är besvärligt för dig? 20
Tandvård och munhälsa delat ansvar och samarbete Den enskilde Kommunal vård- och omsorg (inklusive socialtjänst) Landstingsdriven sjukvård Tandvård Utmaning: Riktlinjer för sammanhållen vård bör även inkludera tandvård
Mobil tandvård -när tandvården kommer hem Ökar tillgängligheten Minskar vårdbelastningen Minskar traumat med förflyttning Svårt med vårdhygien Endast enklare tandvård kan utföras Ansträngd arbetsmiljö 22
Förbättrad munvård för äldre på äldreboende ett projekt i Uppsala län Särskild boende för personer med demens i Tierp, 79 platser Tandhygienist och enhetschef i samarbete: Skapa den goda rutinen för munvård Förbättringar: Utbildning Munvårdsombud Checklistor för följsamhet Munvård på arbetsplatsmöten
Andel svarande % Folktandvården Stockholms län AB Fungerar munvården på boendet bra? Vårdpersonalens uppfattning före och efter förändringsarbetet. 70 60 50 40 30 20 10 0 Nej Någorlunda Ja Före Efter
Andel svarande % Folktandvården Stockholms län AB Vad känns mest besvärligt att hjälpa till med? Vårdpersonalens uppfattning före och efter förändringsarbetet. 90 80 70 60 Före Efter 50 40 30 20 10 0 Tvätta håret Byta blöja Borsta tänderna Mata
Samverkansavtal mellan tandvård och vård-omsorg exempel från Jämtlands läns landsting 26
Samverkan Uppsökande verksamhet Gemensamma besök Flödesschema Konkreta rutinförbättringar Schemaläggning av utbildning Regelbundna träffar Avvikelser VAD VI GÖR OCH HUR
Etiskt förhållningssätt och visa respekt för varandras uppdrag genom att: ha förtroende för varandras kompetens lita på att alla gör sitt bästa vara lojala mot fattade beslut och gällande rutiner inte prata illa om varandra bara förfoga över egna resurser vilket innebär att vi inte lovar insatser hos annan huvudman VAD VI GÖR OCH HUR
Det Tandlösa Tandvårdsstödet Tandvård till öppenvårdsavgift Nödvändig tandvård F-kort Led i Sjukdomsbehandling www.regionhalland.se 29
30
Hur kan vi hjälpas åt? Säkerställ tandvårdsstödet Använd Tre frågor för att lyfta munhälsan Samarbete mellan tandvårdsaktörer och hemtjänst 31
32
Kunskapsstöd till patienter och vårdpersonal 33
Tillgänglig kunskap Tandborstning med fluortandkräm 2 ggr/dag Förbättrad munhygien minskar förekomsten av aspirationspneumonier Evidensbaserad praktik. Region Skåne www. ebp.kfsk.se
Samsyn runt vårdambitionsnivå Förbättra För varje patient ska det finnas ett mål och strategi för behandling, samt en terapiplan Lindra Fördröja Bevara
Samarbete runt nutrition och oral hälsa
Forskning Utbildning Tandvård Tack för mig! 38 Pia.Skott@sll.se