:framåt. Lär dig mer om hepatit C. Man tror man vet. Men för säkerhets skull är det bra att gå igenom grunderna.

Information från AbbVie Care :framåt Att leva med Lär dig mer om Man tror man vet. Men för säkerhets skull är det bra att gå igenom grunderna. Lär dig grunderna Ta reda på skillnaderna mellan olika virus Lär känna din lever Ta reda på mer om detta rugbybollsformade organ Hur går man vidare? Att leva med

2 3 Välkommen För de flesta kan det vara en chock att få diagnosen. Även om du har levt med sjukdomen i många år kan det fortfarande kännas ensamt, men kom ihåg du är inte ensam. Mer än 160 miljoner människor över hela världen lever med kronisk. 1 I Sverige är det 50 000 människor. Och om du vet att du har betyder det att du kan göra något åt det. 1 Syftet med denna tidning är att hjälpa dig att hantera olika aspekter av att leva med : symtom, effekter och behandlingar. I det här numret Lär dig grunderna 4 Hur sprids? 6 Du och 8 Hepatit C: Det kan bli komplicerat 9 När utvecklas 10 Hur testar läkaren för? 11 Lär känna din lever 12 Vilka faktorer kan påverka behandlingen 14 Vilka typer av behandling finns? 15 Ta hand om din lever 16 Hur går man vidare? 18 Ordlista 20 Rapportering av Eftersom Eftersom ditt ditt läkemedel läkemedel är är nytt nytt är är det det föremål föremål för för utökad utökad säkerhetsövervakning. säkerhetsövervakning. Om Om du du upplever upplever en en biverkning, biverkning, kontakta kontakta läkare, läkare, apotekspersonal sjuksköterska eller eller apotekspersonal. sjuksköterska. Detta Detta gäller gäller även även eventuella eventuella som inte nämns i denna tidning eller bipacksedeln. i bipacksedeln. Du Du kan kan rapportera rapportera till: till: www.lakemedelsverket.se/rapportera www.lakemedelsverket.se/rapportera e-post: e-post: medinfosafety@abbvie.com medinfosafety@abbvie.com tel: tel: 08-684 08-684 446 446 01 01 Genom Genom att att rapportera rapportera kan kan du du bidra bidra till till mer mer information information om om läkemedlets läkemedlets säkerhet. säkerhet. som inte nämns i denna tidning eller i Hur Tala med din läkare eller sjuksköterska för ytterligare information. AbbVie Care stöttar dig på vägen AbbVie Care är ett individanpassat patientstödsprogram som syftar till att ge dig kunskap, råd, trygghet och motivation under behandlingstiden. Målet är att du ska må så bra som möjligt och få ett riktigt gott resultat när behandlingen är klar. Innehållet i denna information är endast rekommendationer. Följ alltid din läkares anvisningar. Hepatit C går att behandla och bota 1,2 Kunskap är makt Vad är? Hur sprids det? Vad kan det innebära på lång sikt? Lär dig mer om, så är sjukdomen lättare att hantera och leva med. Att ha kunskap - till exempel veta hur viruset fungerar och påverkar kroppen, gör att du har kontroll över sjukdomen och inte tvärtom. 1. Lubega S et al. Liver Int 2013 Aug; 33(7): 999 1007. 1. Lavanchy D. Clin Microbiol Infect 2011; 17(2): 107-115. 2. Lubega S et al. Liver Int 2013 Aug; 33(7): 999-1007.

4 5 Lär dig grunderna Olika virustyper (=genotyper) av Vilken typ av virus du har påverkar vilken sorts behandling läkaren väljer. Det betyder exempelvis att den som har får en annan behandling än den som har hepatit B. 1 Så, till att börja med: Vad är hepatit egentligen? Det är en allmän term för inflammation eller svullnad av levern: Hepat är grekiska för levern och itis betyder inflammation. 1 Ju mer du vet om, desto mer kan du göra för att kämpa mot sjukdomen 1, 2 Hepatit kan utlösas av olika saker, men den vanligaste orsaken är virusinfektion. Bara för att komplicera det hela lite mer finns det fem huvudsakliga hepatitvirus som orsakar denna infektion; de benämns A, B, C, D och E. 1,3 Du kanske har hört mer talas om hepatit A, B och C eftersom dessa är mer utbredda än typerna D och E. Även om varje virus liknar varandra på så sätt att alla angriper levern, kan de överföras på olika sätt. 4 Det finns också skillnader när det gäller hur vart och ett av dem påverkar organet. 4 Förebyggande Hepatit A överförs via mat eller dryck. Nästan alla som får hepatit A tillfrisknar utan behandling, även om det kan ta några månader. 1 Det finns vacciner som kan skydda mot hepatitvirus A och B. Tyvärr finns det inget vaccin mot. För att skydda levern mot ytterligare påfrestningar, rekommenderas den smittade att vaccinera sig mot hepatit A och B. Observera att dessa vacciner är gratis för smittade. Hepatit B virus överförs via blod eller sexuella kontakter. Hepatit C överförs i huvudsak via blod. Hepatitvirus B och C är inte så lätta att bekämpa. En infektion som orsakas av båda dessa virus kan pågå under många år. Hepatit B eller C kan leda till långvarig sjukdom och leverskada. 1 Vad är? Hepatit C är ett så kallat RNA-virus. Det är ett virus som muterar lätt, vilket betyder att varje gång det kopierar sig självt kan det producera en något annorlunda version av sig självt. De här ständiga förändringarna kan vara anledningen till att kroppen har så svårt att bekämpa -virus. 2 Olika virustyper (=genotyper) av Det finns sex huvudsakliga genotyper av -virus, numrerade från 1 till 6. Av dessa är genotyp 1 den vanligaste. 2 Om du har kommer man ta blodprover för att ta reda på genotypen. När svaret kommer vet man vilken behandling du kan komma ifråga för. 3 1. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C General Fact Sheet. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hepcgeneralfactsheet.pdf. 2. Lubega S et al. Liver Int 2013 Aug; 33(7): 999-1007. 3. World Health Organization. Hepatits. http://www.who.int/topics/hepatitis/en. 4. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for the public. http://www.cdc.gov/hepatitis/c/cfaq.htm. 1. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for 3. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for Health the public. http://www.cdc.gov/hepatitis/c/cfaq.htm. Professionals 2012. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#d4. 2. World Health Organization. Hepatitis C. http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/hepc.pdf.

6 7 Hur sprids? Behöver jag undvika sociala kontakter? Hepatit C kan inte spridas genom tillfälliga sociala kontakter som att hålla handen eller via en kyss. Viruset kan inte spridas genom att dricka från samma glas eller via hostningar eller nysningar. 2 Det är bra att känna till hur sjukdomen sprids, och att veta vad man kan göra för att förhindra eller förebygga spridningen. En av de vanligaste frågorna som patienter ställer till oss är "Hur fick jag och hur kan jag vara säker på att jag inte för det vidare till andra?" All blodspillan även torkat blod ska torkas bort med en lösning som består av en del blekmedel och tio delar vatten. Använd handskar när du torkar upp blod 1 Fyra sätt att förebygga smittspridning Tänk på att inte dela toalettartiklar som rakhyvel eller tandborste 3 Om man tar narkotika med spruta måste man ha egna sprutor och verktyg 3 Man får inte ge blod eller donera organ Hepatit C finns i blodet och sprids genom direktkontakt med -infekterat blod. 1 Följande kan leda till att man utsätts för viruset: Diagnostik världen över: statistiken Droger som tas genom sprutor eller sniffas 1,2 Kontakt med -infekterat blod/blodprodukter (i Sverige före 1992) 2 Stickskador från nålar 2 Medicinska och kirurgiska åtgärder och tandläkarbehandling med återanvänd eller bristfällig steriliserad utrustning 2 160 miljoner 2 % 3-4 miljoner Barn som föds av mödrar som är infekterade med 2 Piercing med bristfälligt steriliserad utrustning 3 Akupunktur med bristfälligt steriliserade nålar 3 Tatuering och piercing som utförs av oseriösa företag med bristfälligt steriliserad utrustning 3 Låt inte styra ditt liv du är samma person som du alltid har varit 4 Antal personer över hela världen som lever med kronisk 5 (Sverige 50 000) Uppskattad procentandel av befolkningen i världen som har 6 Antal personer över hela världen som infekteras varje år 6 Oskyddat sex med en -infekterad person 1 1. Medline Plus. Hepatitis C. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000284.htm. 2. World Health Organization. Hepatitis C Fact Sheet No.164, April 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/. 3. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C Information for the Public. http://www.cdc.gov/hepatitis/c/cfaq.htm#transmission. 4. Porter 2013. HCV Advocate. HCSP Guides. http://www.hcvadvocate. org/hepatitis%5cfactsheets_pdf/stigma%20guide.pdf. 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis C FAQs for the public. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. 2. World Health Organization. Hepatitis C. http://www.who.int/csr/ disease/hepatitis/whocdscsrlyo2003/en/index1.html#what. 3. NIAID. Hepatitis C Prevention. http://www.niaid.nih.gov/ topics/hepatitis/hepatitisc/pages/prevention.aspx. 4. US Department of Veterans Affairs. Hepatitis C Sex and Hepatitis C Virus. http://www.hepatitis.va.gov/pdf/brochure-134.pdf. 5. A.-S. Duberg et al. The burden of hepatitis C in Sweden: a national study of inpatient care. Journal of Viral Hepatitis, 2011, 6. World Health Organization. Hepatitis C. http://www.euro.who.int/en/healthtopics/communicable-diseases/hepatitis/data-and-statistics/hepatitis-c.

8 9 Du och Hepatit C. Det kan bli Vilka är symtomen på?? komplicerat 1 Många får inga symtom förrän skadat levern allvarligt. Bland de som får symtom kan detta skilja sig från person till person. 1,2 ~80% En del får symtom redan två veckor efter att de har blivit infekterade, medan andra inte känner av några symtom förrän sex månader senare. 1,2 Det finns personer som har haft i 30 år innan de första gången märker av några symtom överhuvudtaget. 3 När symtom förekommer kan de variera beroende på om viruset har börjat påverka levern, men en del patienter säger att de har: 1,2 smärta i leverområdet (på höger sida under revbensbågen) magont eller svullnad lerfärgad eller blek avföring mörkfärgad urin trötthet feber klåda gulsot, dvs. gulfärgad hud och ögonvita aptitförlust illamående och kräkningar Kom ihåg att förutom AbbVie Care finns det olika personer och organisationer som kan ge dig professionella råd och det stöd du behöver. Även om det känns tufft just nu är det viktigt att du inser att du inte behöver utkämpa den här kampen på egen hand. Patientorganisationer: www.hepatitc.org / www.hepatitcportalen.se www.fbis.se / www.hiv-sverige.se DE FLESTA PERSONER MED AKUT HEPATIT C HAR INGA SYMTOM 3 Skador på andra organ än levern Hepatit C-viruset angriper inte bara levern. 1 Ej leverrelaterad (så kallad extrahepatisk) skada kan uppstå i de små blodkärlen, huden, njurarna, spottkörtlarna, ögonen och sköldkörteln. 1 Man tror att flera av dessa skador har med immunsystemet att göra. 1 Hepatit C kan också ge upphov till insulinresistens, diabetesrelaterad njursjukdom och non-hodgkins lymfom av B-cellstyp Komplikationer Hepatit C-infektionen kan bli mer komplicerad när andra faktorer är inblandade. 2 Man vet till exempel att måttlig till hög alkoholkonsumtion 3, hepatit B- och HIVinfektion leder till ökad leverskada. 2 Övervikt eller kraftig fetma kan också bidra till utveckling av leversjukdom. 2 Komorbiditeter Komorbiditeter är medicinska tillstånd som förekommer samtidigt som ditt huvudsakliga tillstånd (alltså ). Andra tillstånd kan nämligen påverka hur framgångsrik behandlingen är. 2 Vissa behandlingar för kan till exempel förvärra tillstånd som anemi (låga nivåer av röda blodkroppar i blodet). 2 Detta betyder att en viktig del av behandlingen för är att hantera eventuella samtidigt förekommande tillstånd. 2 1. Medline Plus. Hepatitis C. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000284.htm. 2. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for the public. http://www.cdc.gov/hepatitis/c/cfaq.htm#. 3. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C General Fact Sheet. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hepcgeneralfactsheet.pdf. 1. Ko HM et al.clin Dev Immunol 2012; Article ID:740138 DOI: 10.1155/2012/740138]. 2. Louie KS et al. BMC Infectious Diseases 2012; 12: 86. 3. Wesens...

10 11 När utvecklas Hur testar läkaren för? Vissa sjukdomar visar sig på en gång. Med kan det ta betydligt längre tid. 1 Det är bara 20 30 % som har symtom när de först infekteras med. 2 Därför är många inte medvetna om att de har viruset. 1 Under de första månaderna efter smitta av tillfrisknar ungefär en av fyra från infektionen utan behandling. 3 Detta händer oftast under de första sex månaderna, som kallas den akuta fasen. 3 Om -viruset inte har avlägsnats från kroppen efter sex månader har man en kronisk infektion. 2 Detta inträffar hos de flesta (75 85 %) med. 3 Det är under den kroniska fasen av infektionen som leverskador kan börja uppstå. 2,3 Hepatit C infektion har ett mycket varierande förlopp. Majoriteten av patienterna utvecklar inte allvarliga leverskador på sikt. 2,3 En del personer ca 20 30 % av alla med kronisk utvecklar dock skrumplever (cirros). 2 Diagnos med Akut Lindrig Utveckling till Kronisk cirka 75-85 % Måttlig Lever skada Tillfrisknande cirka 15-25 % Allvarlig Cirka 10 20 % av personer med utvecklar cirros (allvarligare leverskada) efter 20 30 års infektion Det är mycket viktigt att alla som misstänker att de har blivit utsatta för -virus testar sig. Det kan bidra till att minska oro, och behandling sätts in om det behövs. Man kan använda olika tester för detta: 1 Antikroppstestet (Hepatit C antikroppar) 1 När kroppen kämpar mot en sjukdom producerar immunsystemet antikroppar i detta syfte. Genom att titta efter särskilda antikroppar mot i blodet kan sjukvårdspersonalen därför se om viruset har funnits där någon gång. Det kan däremot ta tid (ibland flera månader) för immunsystemet att skapa antikroppar. Därför kan testet ge ett negativt resultat om det utförs för tidigt efter infektionen. Men även om testet för antikroppar är positivt behöver det inte betyda att viruset fortfarande finns kvar. Det kan vara så att kroppen har gjort sig av med viruset och att man fortfarande kan se beviset på denna kamp. Därför krävs det ytterligare ett blodprov, RNA test, för att bekräfta en diagnos. PCR-testet 1 (Hepatit C RNA test) Med hjälp av detta test upptäcker man förekomst av -virus i kroppen. Man kan också se om viruset förökar sig. Från resultatet av detta test kan man se om en person är infekterad med viruset eller inte, och om personen är smittförande eller inte. När du har testat dig har du den information du behöver för att gå vidare. 1 Alla som är oroliga för bör testa sig 1. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C General Fact Sheet. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hepcgeneralfactsheet.pdf. 2. Chen SL et al. Int J Med Sci 2006; 3(2): 47 52. 3. Seeff LB. Liver Int 2009; 29 (Suppl 1): 89 99 4. US Department of Veterans Affairs. Keeping your liver healthy when you have hepatitis. http://www.hepatitis.va.gov/patient/basics/keeping-liver-healthy-with-hepatitisc.asp. 1. NHS. Hepatitis C. Diagnosis. http://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/pages/diagnosis.aspx Accessed March, 2014.

12 13 Leversjukdom Lär känna din lever 1 1 Fibros ärrbildning av levern 1,2 2 3 Levercirros Ärrbildning leder slutligen till levercirros 1,2 Hepatocellulär cancer (HCC) kan utvecklas hos patienter med etablerad levercirros 2,3 Risken är ca 4% per år hos patienter med levercirros. Levern är ett av kroppens största organ. 1 Den är ungefär lika stor som en rugbyboll och återfinns på höger sida av kroppen, precis under revbenen. Det bästa sättet att se på levern är som en slags regulator. Den ser till att allting fungerar smidigt. En av leverns viktigaste uppgifter är att rena blodet. Den bryter ner och avlägsnar alkohol, läkemedel och andra skadliga kemiska ämnen som kommer in i, eller tillverkas av, kroppen. Levern är inblandad i matsmältningen och den lagrar näringsämnen (vitaminer, socker och fetter) tills kroppen behöver dem. Levern medverkar också till att producera kemiska ämnen som hjälper kroppen att reparera sig själv. Hepatit C på lång sikt Leverskada orsakad av virus kan leda till ärrbildning (fibros). När det har blivit så mycket fibrosbildning att strukturen och formen på levern förändras och den blir hårdare, kallas tillståndet skrumplever (cirros). ref? Vilka komplikationer kan man få om man redan har utvecklat cirros? Levercancer: behöver inte märka av så mycket om den är liten. Behöver göra röntgen undersökning (ultraljud av lever vanligast) för att upptäcka detta. Vätska i buken (ascites): buken blir större. Åderbråcksblödning från matstrupen/ magsäcken (=varicerblödning): för att upptäcka om man har åderbråck i matstrupen/magsäcken behöver man göra en gastroskopi undersökning. Leverkoma (leverencefalopati): symptom är allt från lite koncentrationssvårigheter i milda fall, till ökad trötthet, förvirring, och i svåra fall medvetslöshet. För att undvika detta, är det viktigt att man har daglig tarmtömning, gärna 2 mjuka avföringar/dag. Stadier av ärrbildning Stadieindelning genom leverbiopsi (=vävnadsprovstagning från lever) Du kanske har hört din läkare prata om ärrbildningsskalan Ludwig-Batts/metavir. Det är system som används för att bedöma de olika stadierna av leversjukdom. 1 Poängen anges på en 5-poängsskala från F0 till F4, där F0 inte visar någon fibros och F4 tyder på cirros. 1 F0 F1 F2 F3 F4 Stadieindelning genom leverstelhetsmätning Leverstelhetsmätning (tex Fibroscan) är en ultraljudsundersökning dvs ultraljudsvågor som mäter hur stel levern är, vilket innebär att läkaren får ett mått på leverns fibrosgrad. Den kan i många fall ersätta leverbiopsi för att mäta ärrbildning. Om levern är väldigt stel, kan det betyda att patienten har cirros. Det är en smärtfri och effektiv undersökning som bara tar några minuter. 2,5 7,0 9,5 12,5 75 kpa Ingen eller mild fibros (Metavir F0-F1) Måttlig fibros (F2) Avancerad fibros (F3) Cirros (F4) Referens 5 Bilden är modifierad från artikeln Fibroscan värde över 12,5 kpa indikerar cirrosbildning. 1. US Department of Veteran Affairs. Liver Basics. http://www. hepatitis.va.gov/patient/basics/liver-single-page.asp. 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis C FAQs for health professionals. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. 3. Chen SL et al. Int J Med Sci 2006; 3(2): 47 52. 4. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis C FAQs for health professionals. http://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. 5. Ghany MG et al. Hepatology 2009; 49(4): 1335 1374. 6. American Cancer Society. What is liver cancer? http://www.cancer.org/ cancer/livercancer/detailedguide/liver-cancer-what-is-liver-cancer. 7. Aleman et al 2013 CID. 1. Ghany MG et al. Hepatology 2009; 49(4): 1335 1374. 2. EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatitis C virus infection. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2014; 60: 392 420. 3. American Cancer Society. What is liver cancer? http://www.cancer.org/ cancer/livercancer/detailedguide/liver-cancer-what-is-liver-cancer. 4. US Department of Veterans Affairs. Keeping your liver healthy when you have hepatitis. http://www. hepatitis.va.gov/patient/basics/keeping-liver-healthy-with-hepatitisc.asp. 5. L. Castera et al. / Journal of Hepatology 48 (2008) 835 847.

14 15 Vilka faktorer kan påverka behandlingen Vilka typer av behandling finns? Hepatit C är ett RNA-virus en typ av virus som kan mutera (förändra sig) om och om igen, vilket kan vara anledningen till att det är så svårt för kroppen att upptäcka och avlägsna det. 1 Det finns flera olika läkemedel som kan användas för att behandla. Ordet kombinationsbehandling hörs ofta i samband med behandling av. Detta betyder helt enkelt användning av två (eller flera) läkemedel som verkar på olika sätt för att bekämpa viruset. Vilken kombination av läkemdel som kan användas beror på vilken virustyp (genotyp) man har. Behandlingslängden beror på hur mycket skada man har i levern, vilken virustyp (genotyp) man har och andra faktorer som kan påverka behandlingen. Sjukvårdspersonalen kan utföra tester för att ta reda på vilken stam (genotyp) som viruset tillhör, eftersom det kan påverka vilka behandlingar som fungerar bäst för en viss person. 2 Exempel på virustyp är hepatit genotyp 1 eller genotyp 3. Genotyp 1 är den vanligaste. 3-5 Inom varje genotyp, kan subtyper finnas och dessa anges då som en bokstav. Exempel på subtyper är genotyp 1a och genotyp 1b. Vad är målet med behandlingen Andra faktorer som kan påverka behandlingen är: 6 Om levern redan är skadad och, i så fall, hur allvarlig skadan är Hur man svarat på behandling tidigare och vilken behandling man fått Kom ihåg att en behandling inte passar alla. Det finns sex olika typer av, som är numrerade från 1 till 6. De olika typerna kallas genotyper. 7-9 För närvarande finns det inget vaccin mot men infektionen kan botas helt med behandling. 1 Målet med behandlingen är: 10 att kroppen gör sig av med viruset så att det inte längre kan skada levern att minska risken för att sjukdomen sprids 1. World Health Organization. Hepatitis C Fact Sheet No. 164, April 2014. http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs164/ en/. Accessed April 2014. 2. NHS. Hepatitis C. Diagnosis. http://www.nhs.uk/conditions/ Hepatitis-C/Pages/Diagnosis. aspx Accessed March, 2014. 3. A.-S. Duberg et al. The burden of hepatitis C in Sweden: a national study of inpatient care. Journal of Viral Hepatitis, 2011,18, 106-118. 4. Medline Plus. Hepatitis C. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency/article/ 000284.htm Accessed April 2014. 5. Strader et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology: Official journey of the American Association for the Study of Liver Diseases 2004; 39(4): 1147-1171. 6. S. Aleman et al. A Risk for Hepatocellular Carcinoma Persists Long-term After Sustained Virologic Response in PatientsWith Hepatitis C Associated LiverCirrhosis. http://cid.oxfordjournals. org/ at Karolinska Institutet University Library on August 19, 2013. 7. Alberti A and Negro F. The global health burden of hepatitis C virus infection. Liver Int. 2011; 31(2): 1-3. Article first published online: 8 Jun 2011 DOI: 10.1111/j. 1478-3231.2011.02537.x. 8. Hajarizadeh B et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10: 553-562. http://www.nature.com/nrgastro/journal/v10/n9/ fig_tab/ nrgastro.2013.107_f1.html Accessed March, 2014. 9. Lavanchy D Evolving epidemiology of hepatitis C virus. Clin Microbiol Infect 2011; 17(2):107-15. 21. NHS Choices. Hepatitis C - Treatment. http://www.nhs.uk/conditions /Hepatitis-C/Pages/Treatment.aspx Accessed May 2014. 1. World Health Organization. Global Alert and Response (GAR): Hepatitis C. 2003. http://www. who.int/csr/disease/hepatitis/ whocdscsrlyo2003/en/index1.html. Accessed March 25, 2013.

16 17 Ta hand om din lever Även om du lever med kan du göra något för att ta hand om dig själv och minska belastningen på levern. 1 Var försiktig när det gäller läkemedel. Vissa läkemedel kan skada levern. Du bör därför prata med din läkare innan du tar några läkemedel (receptbelagda, receptfria eller alternativa läkemedel) eller vitaminer och tillskott. 1 Alkohol är en mycket viktig orsakande faktor för påskyndande av ärrbildning i levern. Eftersom det mesta av den mat och vätska vi konsumerar passerar genom levern är det viktigt med en balanserad, hälsosam kost. 2 Alkohol kan bidra till att leverskador utvecklas snabbare, så försök att begränsa ditt intag, eller ännu bättre, undvik det helt och hållet. 2 Feta livsmedel, särskilt sådana som har hög halt av mättade fetter, bör undvikas. 2 Fortsätt att tänka positivt Om du berättar för din familj och dina vänner har du alltid någon att prata med. En positiv attityd kan hjälpa när man lever med. 1 Det kan vara bra att be om hjälp och stöd från familj och vänner. Men det är lättare sagt än gjort att se saken från den ljusa sidan. Du kan också få kraft och inspiration av att sätta upp och uppnå mål. 2 1. US Department of Veterans Affairs. Keeping your liver healthy when you have hepatitis. http://www.hepatitis.va.gov/patient/basics/keeping-liver- healthy-with-hepatitisc.asp. 2. American Liver Foundation. Liver Health and Wellness. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/liverhealth/. 1. Porter LK. Hepatitis C Support Project Guides: Stigma & Hepatitis C. http://www. hcvadvocate.org/hepatitis%5cfactsheets_pdf/ Stigma%20Guide.pdf. 2. Hepatitis C Trust. A positive attitude. http://www.hepctrust.org.uk/ Living+with+Hep+C/Mental+and+emotional+attitude/A+positive+attitude.

18 19 Ta kontroll över det du kan påverka och acceptera det du inte kan göra något åt. 1 Hur går man vidare? I början kan diagnosen kännas svårt, men det är viktigt att komma ihåg att man fortfarande är samma person som innan diagnosen. Många människor som är drabbade klarar att hantera vardagen bra, och låter inte sjukdomen bestämma vem dom är. Patientorganisationer: www.hepatitc.org www.hepatitcportalen.se www.fbis.se www.hiv-sverige.se Materialet är framtaget tillsammans med vårdpersonal och patienter, och är faktagranskat av bitr överläkare, docent Soo Aleman. 1. Porter LK. Hepatitis C Support Project Guides: Stigma & Hepatitis C. http://www.hcvadvocate. org/hepatitis%5cfactsheets_pdf/stigma%20guide.pdf.

20 Behåll fokus tänk positivt Det kan vara utmanande att leva med, men det är viktigt att du gör det du kan för att behålla en positiv inställning och gå åt rätt håll. 1 1 SEOTH140511d Ordlista Det förekommer många olika termer när man pratar om, testning, behandling, symtom och. ALAT Höga nivåer av detta enzym i blodet kan tyda på inflammation i levern. 2 Anemi Brist på röda blodkroppar. Antigen Ämnen som får kroppen att tillverka antikroppar. 2 Antikropp Ett protein som tillverkas av kroppen för att bekämpa virus. 2 Antikroppstest En typ av test där man tittar efter antikroppar i blodet. 3 ASAT Höga nivåer i blodet kan tyda på mycket inflammation, vävnadsskada eller överkonsumtion av alkohol. 2 Bilirubin Ett ämne som finns i gallan och som hjälper till vid sönderdelningen i levern. Leversjukdom kan göra så att höga nivåer av detta ämne ansamlas i blodet. 3 Enzym Ett protein som behövs för att åstadkomma, eller snabba på, en kemisk reaktion. 3 Fibros Ärrbildning av levern. 3 Genotyp Den genetiska sammansättningen hos en enskild organism. Används ofta för att beskriva en virusstam. 3 Gulsot En gul missfärgning av huden och slemhinnorna på grund av hög bilirubinnivå i blodet. 2 Hepatit Inflammation eller svullnad av levern. 3 Hepatocellulär cancer (HCC) Den vanligaste typen av levercancer. 5 Hepatocyter Leverceller. 2 IL28B En typ av gen som påverkar immunförsvaret. 6 Immunsystem Kroppens naturliga försvarssystem, där antikroppar och vita blodkroppar ingår. Interferon Ett protein som tillverkas av kroppen som svar på en virusinfektion. Interferon kan användas som behandling av. 3 Karcinom De vanligaste cancerformen. 4 Kombinationsbehandling Behandling med mer än ett läkemedel. PCR-test Ett polymeraskedjereaktionstest (PCR, Polymerase Chain Reaction) används för att bestämma förekomsten och nivån av viruset i blodet. 3 Levercirros Allvarlig ärrbilding av levern, dvs skrumplever. 2 Smittbärare I det här fallet: en person som har i blodet. 3 SVR Står för "Sustained virological respons", d v s utläkt -infektion efter behandling. Detta innebär att viruset har försvunnit ur kroppen, ett besked många patienter får efter avslutad behandling. 2 Vaccin Bidrar till att säkerställa immunitet mot en sjukdom och att förebygga (eller minska) effekterna av infektion. Viremi Förekomst av virus i blodet, kännetecknas ofta av sjukdomskänsla, feber och värk i ryggen, benen och armarna. 3 Virus En mikroskopisk partikel som infekterar levande celler. 2 1. Hepatitis C Trust. A positive attitude. http://www.hepctrust.org.uk/living+with+ Hep+C/Mental+and+emotional+attitude/A+positive+attitude 2. Hepatitis C Trust. Glossary. http://www.hepctrust.org.uk/news_resources/glossary. 3. US Department of Veteran Affairs. Liver basics glossary. http://www. hepatitis. va.gov/patient/basics/liver-single-page.asp. 4. Macmillan. Types of cancer. http://www.macmillan.org.uk/ Cancerinformation/ Aboutcancer/Typesofcancer.aspx. 5. American Cancer Society. What is liver cancer? http://www.cancer.org/ cancer/livercancer/detailedguide/liver-cancer-what-is-liver-cancer. 6. EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol 2014; 60: 392 420. AbbVie Care Prata med sjukvårdspersonal om du vill ha mer information om din behandling eller om något som nämns här. Mer information finns också på www.abbviecare.se AbbVie AB, Box 1523, 171 29 Solna. Tel: 08-684 44 600.