spine-coaching.com Functional spine-functional life SPINE-COACHING ÖVERSIKT Rev 15-09-30 1
Ryggbesvär uppstår huvudsakligen till följd av två orsaker. Dels har vår funktionella kapacitet betydelse. Dels handlar det om hur vi interagerar med omgivningen. I denna enkelhet finns samtidigt en komplexitet som kan ta sig olika utryck. Spine-Coaching syftar till att erbjuda en långtidsverkande metod till en förbättrad rygghälsa och är utvecklad för att verka som en internetbaserad, självständig vårdinsats alternativt som ett komplement till övriga vårdformer. Metoden är professionsoberoende, geografiskt obunden, och syftar till att, genom en breddad status och anamnes, identifiera och analysera, förekomsten av individuella risk- och friskfaktorer samt hur dessa samverkar och påverkar individens ryggfunktion och livskvalitet. För att uppnå långsiktiga förbättringar ligger ett stort fokus inom Spine-Coaching på att korrigera och kompensera för inflytandet av de riskfaktorer som identifierats, samtidigt som kapacitetshöjande åtgärder lyfts fram. Spine-Coaching tillvaratar de tekniska möjligheter som idag existerar och erbjuder ett omhändertagande, med hög säkerhet, utan krav på rent fysiska möten. Bakgrund Ryggbesvär drabbar nästan alla människor, i alla åldrar någon gång i livet. Det är ovanligt att ryggbesvär orsakas av allvarliga bakomliggande sjukdomar och det finns oftast inte heller organiska fel som bidrar till besvären. Däremot har ett flertal livsstilsrelaterade orsakssamband påvisats. För den som drabbats av ryggbesvär går de akuta besvären ofta över av sig själv men ca 5-10% av de drabbade utvecklar kroniska besvär. Trots att de akuta besvären oftast klingar av har så många som 50% kvarstående besvär även efter ett år. Det finns olika uppgifter om hur ryggbesvär utvecklas över tid och en annan siffra är att endast 9% är besvärsfria efter tre år. Även för de som har fått någon form av behandling är långtidseffekterna vanligtvis begränsade. När den som har drabbats av ryggbesvär söker hjälp är det huvudsakligen när besvären är i en svårare fas. Målet med omhändertagandet står då ofta i relation till hur svåra besvären för ögonblicket är. Resultatet blir ofta att omhändertagandet inriktas på att hämma de mest akuta besvären vilket medför att långsiktigheten i omhändertagandet ej prioriteras. Förfarandet sammanfaller ofta med patientens primära syfte som är om är att klara av vardagens sysslor utan att ryggen utgör en alltför begränsande faktor. Ofta resulterar detta i att man som patient accepterar en rygg med otillräckliga reserver redan får grunden. När omhändertagandet även innefattar att identifiera bakomliggande orsaker utgår arbetet i regel från ett professionsbundet, biomekaniskt synsätt. Metodiken förutsätter mer eller mindre att låsningar, spänningar eller strukturella asymmetrier ligger till grund för besvären, istället för att se till huruvida patientens funktionella kapacitet matchar vardagens krav. I omhändertagandet är anamnes- och statustagande av tradition ofta ett kortare samtal i kombination med en manuell fysisk undersökning. Detta trots det faktum att riskfaktorer i huvudsak står att finna i hur människan interagerar med omgivningen och inte i förekomsten av inflammationer, låsningar, spänningar eller strukturella asymmetrier. Ett traditionellt statustagande har således ofta tonvikten på att utesluta mer allvarliga orsaker till besvären. I de fall som råd om egenvård ges är de vanligen anpassade till dem som redan är motiverade och en stor patientgrupp får därmed inget långsiktigt stöd. Besvär som har utvecklats under lång tid kräver åtgärder under en längre tid så att en ny funktionell norm kan skapas. Rev 15-09-30 1
Sammanfattningsvis saknas en vetenskapsbaserad, kliniskt lämplig metod för att identifiera de riskoch friskfaktorer som har betydelse för patienten i hur dennes ryggbesvär uppstår och utvecklas. Det saknas också ett handlett system som i behandlingsplanen utgår från patientens individuella drivkrafter, behov och möjligheter, och därmed också befrämjar både långsiktighet och, ett för patienten, aktivt förhållningssätt. Syfte Spine-Coaching skall erbjuda ett internetbaserat behandlingssystem som syftar till såväl behandling som sekundär prevention av ospecifika ryggbesvär. Metoden skall ha en vetenskaplig grundsyn och utgå från en breddad status och anamnes för att identifiera och analysera, förekomsten av individuella risk- och friskfaktorer samt hur dessa samverkar och påverkar individens ryggfunktion och livskvalitet. I korrigeringsarbetet skall Spine-Coaching utgå från individens fysiska och psykosociala förutsättningar i processen att korrigera och kompensera för inflytandet av de riskfaktorer som identifierats samtidigt som kapacitetshöjande åtgärder lyfts fram. Spine- Coaching är utvecklad för att verka som antingen en självständig vårdinsats eller som ett förstärkande komplement till övriga vårdformer. Målgrupp Metoden är begränsad till att primärt erbjuda ett omhändertagande av ospecifika ryggbesvär utan tillhörande smärta mot benen. Mål Spine-Coaching skall erbjuda en serie internetbaserade metoder med fokus på sekundär prevention av ryggrelaterade, ospecifika besvär, antingen som fristående insats eller som ett förstärkande komplement till övriga vårdformer. Vision Vidareutveckla Spine-Coaching till att innefatta primär prevention av ospecifika ryggbesvär. Metod Teoretisk bas I Spine-Coaching identifieras risk- och friskfaktorer i tid och rum med hjälp av ett antal formulär som fylls i av patienten. Resultatet från varje formulär samt hur de olika delfrågorna samverkar med varandra ligger till grund för den åtgärdsplan som upprättas. Åtgärdsplanen innehåller moment som syftar till att minska exponeringen för identifierade riskfaktorer så långt som det är möjligt, samtidigt som exponeringen för friskfaktorer förstärks. Begreppen risk- och friskfaktorer kan beroende på behandlingsnivå även innefatta individens attityder gentemot dennes besvär samt gentemot de åtgärder som kan komma att krävas. Åtgärdsplanen innefattar även åtgärder som syftar till att kompensera för de riskfaktorer där exponeringen ej kan minskas. Spine-Code är den teoretiska grunden till Spine- Coaching. Synsättet är en vetenskapsbaserad, professionsoberoende öppen modell som syftar till att fungera som en vägledning i såväl kliniskt arbete, distansbehandling samt i egenvård. Modellen är generellt hållen för att kunna stimulera till, och även innefatta, framtida vetenskapliga fynd. Synsättet inom Spine-Code baseras på människans fysiologiska mekanismer, kända riskfaktorer, individens fysiska och psykiska förutsättningar tillsammans med orsakssamband i patientens nuvarande och tidigare livsstil. Teorin inom Spine-Code kretsar kring att besvär uppstår i hur människan interagerar med omgivningen, nivån på individens funktionella kapacitet samt att även hur faktorer i tid och rum samverkar. Spine-Coaching som vårdform Spine-Coaching innefattar idag tre olika tjänster med olika målgrupper. Spine-Coaching Akut riktar sig till patienter med akuta ryggskott som varat kortare tid än 3 veckor. Spine-Coaching SC är ett algoritmstyrt system som fortlöpande presenterar resultaten och slutligen slussar patienten vidare till en av fyra behandlingsstrategier. Spine-Coaching Life är ett handlett, motivationsbaserat system med fördjupad funktions- och riskfaktoranalys där en personlig dialog som sträcker sig över 3 månader ingår. Samtliga tjänster använder sig av video-, bild- eller textstöd för att på bästa sätt ge Rev 15-09-30
en god förståelse för såväl tester som övningar Spine-Coaching Life Spine-Coaching Life bygger på en personlig dialog och manuell analys där allt från information om ryggbesvär och riskfaktorer till konkreta åtgärdsprogram är motivationsanpassat. Metoden skapar förutsättning till långsiktiga resultat eftersom varje steg i processen mot en bättre rygg är handlett och direkt anpassat till individens drivkrafter. Processen sträcker sig också över den tid som krävs för att en ny ryggfunktion skall kunna betraktas som en norm. Identifiering och analys risk- och friskfaktorer samt individuell drivkraft För att identifiera de faktorer som påverkar ryggen negativt används ett antal formulär som spänner över 15 olika områden. Formulären täcker in de områden som utifrån en vetenskaplig bas och klinisk erfarenhet har visats påverka hur ryggbesvär uppstår och utvecklas. Ett specifikt formulär används dessutom för att på bästa sätt anpassa all information samt även åtgärdsprogrammet till individens individuella drivkrafter. Analys Resultaten av varje formulär analyseras manuellt var för sig samt i hur svaren förhåller sig till varandra. Detta ger en uppfattning om vilka faktorer som kan behöva förstärkas respektive undertryckas för att uppnå en förbättring av ryggens funktion. Formulären ger också svar på hur såväl information som åtgärdsprogram på bästa sätt skall personlighetsanpassas. Åtgärdsprogram och de olika faserna Åtgärdsprogrammet, som presenteras etappvis när analysen är klar, innehåller en konkret plan för hur processen med att förbättra ryggens funktion skall fortskrida. Åtgärdsprogrammet är anpassat till individens drivkrafter, behov och förutsättningar. Faktorer som skall få en ökad eller minskad exponering lyfts fram för att på bästa sätt förankras. Hela åtgärdsprogrammet är individuellt handlett med regelbunden avstämning av hur processen fortskrider. Förberedelsefas I förberedelsefasen presenteras resultatet av hur svaren har bedömts. Stor vikt lags på att ge en förståelse för hur olika faktorer har samverkat till att ryggbesvären har utvecklats. Samtidigt framhävs vikten av att öka eller minska risken för de faktorer som antingen kan stjälpa ryggens funktion eller som hjälper den på rätt köl. Förändringsfas I förändringsfasen utförs förändringar av mer praktisk karaktär. Det kan till exempel att vara att förstärka en funktionell kapacitet eller att förändra interaktionen med vardagens göromål. Stabiliseringsfas I stabiliseringsfasen skall de resultat som uppnåtts också befästas inför framtiden. Åtgärdsprogrammet justeras ofta i denna fas, en del övningar eller råd om förhållningssätt tas bort, justeras eller nya tillkommer. Utvärdering Förändrings- och stabiliseringsfasen avslutas efter tre månader med en utvärdering och eventuellt justeras åtgärdsprogrammet ännu en gång. Spine-Coaching Life är anpassat till patienter som: Precis tagit sig igenom ett ryggskott. Har ryggbesvär som kommer och går Har fått ryggbesvär för första gången. Har besvär som kommer och går sedan en tid tillbaka. Upplever kortvariga eller tveksamma resultat vid manuell behandling. Är villiga att arbeta för förbättringar under en längre tid. Spine-Coaching SC Spine-Coaching SC bygger på kunskapen om risk- och friskfaktorer där avancerade algoritmer styr de åtgärder som fortlöpande presenteras. Metoden, som förutsätter en förståelse för att en mängd faktorer vanligtvis påverkar ryggen, skapar förutsättning till långsiktiga resultat eftersom såväl livsstilskorrigeringar som träningsprogram ingår. Identifiering och analys risk- och friskfaktorer För att identifiera de faktorer som påverkar ryggen negativt används ett antal formulär som spänner över 15 olika områden. Formulären täcker in de områden som utifrån en vetenskaplig bas och klinisk erfarenhet har visats påverka hur ryggbesvär uppstår och utvecklas. Analys Med avancerade algoritmer analyseras varje formulär var för sig samt i hur svaren förhåller sig till varandra. Resultatet av analysen ger en uppfattning om vilka faktorer som skall förstärkas respektive undertryckas vilket gör det möjligt att placera ryggbesvären i en av fyra olika åtgärdsgrupper. Rev 15-09-30 3
Åtgärdsprogram Resultaten av de olika frågorna presenteras fortlöpande med information om vilken betydelse svaren kan ha för ryggens funktion. Åtgärdsprogrammet, som presenteras när samtliga frågor är besvarade, innehåller en konkret plan för hur processen med att självständigt förbättra ryggens funktion skall fortskrida. Spine-Coaching SC är anpassat till patienter som: Precis tagit sig igenom ett ryggskott. Har ryggbesvär som kommer och går. Har förståelse för att eget aktivt arbete krävs för att nå förbättringar och att orsakerna till ryggbesvär oftast är av mångfacetterad art. Spine-Coaching Akut Den enskilt viktigaste åtgärden vid akuta ryggskott är att själv ta kontroll över ryggen och att inte förlita sig till passiva metoder. Spine-Coaching Akuthjälpen guidar med såväl information som övningar för att så snabbt som möjligt minska tiden i den mest, akuta smärtintensiva, fasen. Metoden skapar förutsättning till att så snabbt som möjligt kunna tillgodogöra sig en eventuell, efterföljande manuell behandling, hos ordinarie terapeut. Identifiering och analys risk- och friskfaktorer Spine-Coaching Akuthjälpen är uppbyggd kring ett antal frågor som delvis handlar om hur ryggskottet har uppstått, nuvarande smärt- och funktionspåverkan samt hur väl ett par enklare funktionella tester kan utföras. Metoden ser med andra ord i huvudsak till funktionsstörningen i sig och inte till eventuella riskfaktorer i individens livsstil. Analys och åtgärd Med avancerade algoritmer analyseras varje formulär var för sig samt i hur svaren förhåller sig till varandra. Metoden är interaktivt utformad vilket innebär att efterföljande åtgärder direkt styrs av hur tidigare frågor besvarats. Resultaten av de olika frågorna presenteras fortlöpande med bild-, video- och textstöd. Presentationen ger antingen utökad information som ökar tryggheten, underlättar vardagen eller innehåller praktiska råd och övningar för att minska smärtan. När de grundläggande frågorna har besvarats och då smärtintensiteten har minskat utförs även ett par enklare funktionstester. Tillsammans med tidigare svar ligger de till grund för ett åtgärdsprogram som innehåller en konkret plan för hur processen med att självständigt förbättra ryggens funktion skall fortskrida. Spine-Coaching Akut är anpassat till patienter som: Har akuta smärtintensiva ryggskott som varat kortare tid än tre veckor. Ej uppvisar någon av de symptom som istället kräver en sjukvårdskontakt. Dessa presenteras i metodens inledning. Ej har samtidig utstrålande smärta mot benen. Sammanfattning Spine-Coaching erbjuder ett brett program som utmärks av ett nytänkade där patientens individuella möjligheter och behov sätts i fokus. Spine-Coaching kännetecknas vidare av ett aktivt patienttänkande som är anpassat till att verka som självständig metod eller som komplement till andra vårdformer. Genom att utnyttja modern teknik och vetenskap erbjuds en nutidsförankrad metod utan krav på rent fysiska möten. Rev 15-09-30
bjorn@spine-coaching.com +46 (0) 70 622 84 84 Rev 15-09-30 5