Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab

Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab Förfrågningsunderlag enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering Gällande från och med 1 januari 2016

Västra Götalandsregionen Regionens Hus 462 80 Vänersborg 010-441 00 00 www.vgregion.se Fler exemplar kan beställas hos: Adress- och distributionscentrum Regionens Hus 542 87 Mariestad 010-441 36 94 010-441 36 95 adress.distributionscentrum@vgregion.se

Innehåll INLEDNING... 1 Värdegrund... 1 Krav- och kvalitetsboken... 2 Begrepp... 2 1. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE... 3 1.1 Godkännande... 3 1.2 Kvalificeringskrav på sökande... 5 1.3 Återkallelse av godkännandet... 6 1.4 Beslutsgång och handläggningstid... 6 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns... 7 1.6 Avstämning inför driftstart... 7 2. UPPDRAGET... 8 2.1 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser... 8 2.2 Målgrupp... 9 2.3 Vårdåtagande... 10 2.4 Samverkan... 11 2.5 Gruppbaserad patientutbildning och behandling... 12 2.6 Hjälpmedel... 12 2.7 Tillgänglighet... 13 2.8 Bemanning och kompetens... 14 2.9 Utbildningsuppdrag... 14 2.10 Forsknings- och utvecklingsuppdrag... 15 2.11 Särskilda inriktningar... 16 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam... 16 3 ALLMÄNNA VILLKOR... 18 3.1 Lokaler... 18

3.2 Utrustning... 18 3.3 Tolk... 18 3.4 Information och marknadsföring... 19 3.5 Informationsmöten och samråd... 19 3.6 Annan verksamhet... 20 3.7 Vårdhygien... 20 3.8 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 20 3.9 Lagar, förordningar, riktlinjer och policys... 20 3.10 Miljö... 20 3.11 Personal och ledning... 21 3.12 Underleverantör... 21 3.13 Patientenkäter... 22 3.14 Sekretess... 22 3.15 Patientjournal... 22 3.16 Sjukresor... 23 3.17 Patientnämnd... 23 3.18 Försäkringar, ansvar och åligganden... 23 4. REGLER FÖR VAL AV REHABENHET... 24 5. UPPFÖLJNING... 25 5.1 Datainsamling... 25 5.2 Målrelaterad ersättning... 25 5.3 Återkoppling till rehabenheten... 25 5.4 Öppen redovisning för att underlätta invånarnas val... 25 5.5 Västra Götalandsregionens uppföljning... 26 5.6 Verksamhetsgranskning/medicinsk revision... 26 6. ERSÄTTNING OCH KOSTNADSANSVAR... 28 6.1 Ersättningsmodell för rehabenheternas uppdrag... 28 6.2 Patientavgift... 33 6.3 Vårdgivarnas kostnadsansvar... 34

6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata... 34 7. INFORMATIONSSYSTEM/INFORMATIONSTEKNOLOGI (IS/IT)... 35 7.1 IT-stöd och IT-relaterade krav... 35 7.2 Förberedelser för eventuella framtida krav... 36 8. KONTRAKT... 37 1 Parter... 37 2 Förändrad lokaliseringspunkt... 37 3 Förutsättningar... 37 4 Kontraktstid... 38 5 Tolkningsordning... 38 6 Fakturering och betalningsvillkor... 38 7 Meddelarfrihet... 39 8 Arbetsgivaransvar... 39 9 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållanden... 39 10 Ekonomiska sanktioner... 39 11 Förtida upphörande med och utan rättelsefrist... 40 12 Ansökan om utträde ur kontraktet... 41 13 Befrielsegrunder (force majeure) och ansvarsbegränsningar... 41 14 Fullständigt avtal samt ändringar och tillägg... 42 15 Tvist... 42 16 Undertecknande... 43 BILAGA 2:1 UPPTAGNINGSOMRÅDE TILLÄGGSUPPDRAG NEUROTEAM... 44

Inledning Västra Götalandsregionen har via beslut i regionfullmäktige, RS 35-2013, beslutat att införa vårdval för rehabilitering inom primärvårdsnivån, Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering, i det följande benämnt Vårdval Rehab. Vårdvalet införs enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Syftet med vårdval är att stärka den enskilde invånarens ställning och inflytande över sin egen vård genom att fritt kunna välja vårdgivare inom regionen. Uppdragsgivaren, Västra Götalandsregionen, ansvarar för att invånarna får information om samtliga godkända vårdgivare som finns att välja mellan. Modellen för Vårdval Rehab utvecklas kontinuerligt. Denna version av Krav- och kvalitetsboken gäller från och med 1 januari 2016. Värdegrund Den vård många människor ofta behöver, ibland även under längre perioder, ska finnas nära människorna. Primärvården utgör basen för den nära sjukvården i Västra Götaland och ska genomföras utifrån invånarnas medicinska behov. För patienten ska primärvården vara välkomnande, lättillgänglig, erbjuda delaktighet och ha en helhetssyn på den enskildes behov. Patientens delaktighet och medbestämmande i vård och behandling är en självklarhet. Information ska ges utifrån patientens villkor och anpassas till hens individuella förutsättningar. Primärvårdens arbetssätt ska präglas av sammanhållna vårdprocesser vilket innebär krav på ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan vårdgivare med olika organisatorisk tillhörighet för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering ska ske i ett sammanhang. Vårdval Rehab ska av invånarna upplevas som det naturliga förstahandsvalet då behov av rehabilitering finns. Sverige har ratificerat FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter (artikel 12) vilket innebär att vi erkänner den mänskliga rättighet det innebär för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. Det innebär att hälso- och sjukvården ska vara tillgänglig, accepterad och ges med god kvalitet. Hög kvalitet finns i sin tur beskriven i Socialstyrelsens definition av God Vård. Det innebär att vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och att vården ska ges i rimlig tid. Att vården ska vara jämlik innebär att den ska vara tillgänglig på lika villkor för hela befolkningen, oavsett bostadsort, etnisk eller religiös tillhörighet, funktionsnedsättning, kön, sexuell läggning, social ställning, utbildningsgrad eller ålder. För att nå bästa möjliga vård krävs ett systematiskt arbete för att säkerställa vårdens kvalitet. Patientsäkerhetslagen (2010:659) syftar till att främja en hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård. Alla verksamheter inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland ska utveckla kvalitetsarbetet för att öka patientsäkerheten och vårdens kvalitet. Leverantörens skyldigheter enligt detta förfrågningsunderlag kommer att tolkas enligt de förväntningar som följer av denna värdegrund. 1

Krav- och kvalitetsboken Krav- och kvalitetsboken är ett förfrågningsunderlag enligt LOV och beskriver det uppdrag som omfattas av valfrihetssystemet, de krav som utförare ska uppfylla, vilka administrativa rutiner som kommer att användas och hur uppföljning kommer att ske. För detaljerad information och förtydliganden till Krav- och kvalitetsboken, se Vårdval Rehabs webbplats: www.vgregion.se/vardvalrehab. Begrepp Med rehabenhet avses en funktionell enhet som tillhandahåller rehabilitering enligt Kravoch kvalitetsboken. I rehabenhet inkluderas även underleverantörer. Med utbudspunkt avses den fysiska plats/adress där verksamheten bedrivs. Med filial avses en utbudspunkt med lägre krav på tillgänglighet. Filial får endast drivas i en kommun som ej har godkänd rehabenhet. Filial får endast drivas av leverantör som samtidigt driver rehabenhet i intilliggande kommun. Med sökande avses den som ansöker om att få delta i valfrihetssystemet Vårdval Rehab. Med fysioterapeut avses både legitimerad sjukgymnast och legitimerad fysioterapeut. Med leverantör avses den som har kontrakt/bedriver rehabenhet inom Vårdval Rehab. En leverantör kan bedriva vård vid flera rehabenheter. Västra Götalandsregionen är uppdragsgivare och tillhandahåller det förfrågningsunderlag (Krav- och kvalitetsboken) som är underlag för ansökan om att delta i valfrihetssystemet Vårdval Rehab. Habilitering är insatser som ska bidra till att en person med medfödd eller tidigt förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar utvecklar och bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet (Socialstyrelsens termbank). Rehabilitering är insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet (Socialstyrelsens termbank). I Krav- och kvalitetsboken används genomgående begreppet rehabilitering vilket då avser både habilitering och rehabilitering. 2

1. Ansökan om godkännande För att en vårdgivare ska kunna bedriva vård inom Vårdval Rehab ska verksamheten upphandlas enligt LOV. Ansökan om godkännande ska göras för varje rehabenhet. Den sökande ska uppnå kraven i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab för att godkännas. För varje godkänd rehabenhet ska kontrakt tecknas. Den sökande ansöker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar om godkännande i enlighet med LOV på Vårdval Rehabs webbplats: www.vgregion.se/vardvalrehab eller på den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem på: www.valfrihetswebben.se 1.1 Godkännande Den sökande får bedriva vård vid en angiven rehabenhet inom Vårdval Rehab under förutsättning att den sökande godkänns av Västra Götalandsregionen. I ansökan ska anges i vilken kommun eller stadsdel i Göteborg den sökande avser att etablera sig. Efter godkännande tecknas kontrakt mellan Västra Götalandsregionen och vårdgivaren. Kontraktet reglerar samtliga villkor för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab. I kontraktet anges de ekonomiska villkoren samt uppdragstiden och rehabenhetens adress/er. Om en rehabenhet inom kontraktet är förlagd till mer än en adress ska det inför tecknande av kontraktet framgå vid vilken av adresserna som merparten av mottagningsbesöken ska ske, det vill säga huvudenheten. Förändrad adress/er än vad kontraktet fastställer ska föregås av godkännande av Västra Götalandsregionen. Väsentlig förändring av ägarförhållanden hos den sökande eller eventuellt moderbolag ska utan dröjsmål anmälas till Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen har rätt att granska den sökande på samma sätt som om det vore en ny ansökan om godkännande i enlighet med Västra Götalandsregionens hanteringsordning. Fysioterapeut som är verksam enligt lag om ersättning för fysioterapi 1993:1652 (LOF) och förordning om ersättning för fysioterapi 1994:1120 (FOF) kan ges möjlighet att under maximalt 36 månader arbeta inom Vårdval Rehab. Möjligheten kan utnyttjas en gång per fysioterapeut. Fysioterapeuten får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOF och FOF. För mer detaljerade regler kring vilande etablering, se Vårdval Rehabs webbplats. Leverantör inom Vårdval Rehab får inte, i samma eller i annan juridisk person, bedriva vård enligt lag om ersättning för fysioterapi 1993:1652 (LOF) och förordning om ersättning för fysioterapi 1994:1120 (FOF). Godkänd leverantör får inte organisera verksamhet inom Vårdval Rehab på sådant sätt att risk för sammanblandning uppstår med verksamhet enligt LOF och FOF. Filial Västra Götalandsregionen kan, efter ansökan, bevilja rehabenhet att öppna filial i en kommun som angränsar till den kommun som kontraktet avser. En förutsättning för sådan filial är att ingen rehabenhet är etablerad inom den kommun där filial avses etableras. Godkännandet gäller så länge ingen rehabenhet etableras i kommunen. Vid sådan händelse måste filial avvecklas alternativt utöka tillgänglighet för att godkännas som rehabenhet inom 12 månader från den nya rehabenhetens driftstart. Ansökan sker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar. 3

1.1.1 Ekonomisk ställning Den sökande ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar för att fullgöra åtagandet enligt förfrågningsunderlaget (förmåga att fullfölja ett åtagande av denna). Den sökande ska lämna skriftliga och undertecknade förbindelser eller avtal med finansiär som täcker företagets kapitalbehov på kort och lång sikt. Västra Götalandsregionens bedömning huruvida den sökande ska godkännas utifrån ekonomisk stabilitet kommer att ske utifrån den sökande finansiella och ekonomiska ställning samt förmåga att fullfölja åtagandet under hela avtalsperioden. Västra Götalandsregionen kommer att göra en helhetsbedömning och inhämta kreditupplysning samt eventuella referenser. Västra Götalandsregionen kommer att kontrollera om den sökande är: registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregister, registrerad för innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter, och fri från skulder vad gäller svenska skatter och sociala avgifter Följande handlingar ska skickas in till Västra Götalandsregionen. För utländsk sökande gäller motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar: kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket) Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling Skatteverkets blankett SKV 4820. Blanketten ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten rekvireras från www.skatteverket.se bevis om att företrädare för sökande ej återfinns i Näringsförbudsregistret kreditupplysning från Upplysningscentralen UC AB eller annat kreditupplysningsföretag Ovannämnda intyg får vara maximalt tre (3) månader gammalt och företes i original. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid kontraktstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle vara godkänt för F-skatt och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Sökande som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens från bank eller annan finansiär. Sökande som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Västra Götalandsregionen äger rätt att från den sökande begära en ekonomisk plan för verksamhetens finansiering under de två första verksamhetsåren. 1.1.2 Verksamhetens bedrivande Den sökande ska till sin ansökan redovisa hur den sökande avser att bemanna och bedriva verksamheten på sådant sätt att Krav- och kvalitetsboken uppfylls. 4

Västra Götalandsregionen kan bevilja rehabenheten att utföra en mindre andel av mottagningsbesöken på annan adress inom den kommun/stadsdel som kontraktet avser. En del av uppdraget kan utföras av underleverantör eller i samverkan med annan vårdgivare. Västra Götalandsregionen kommer inte att godkänna den sökandes ansökan om godkännande om Västra Götalandsregionen bedömer att den sökande inte i sin ansökan tydligt redovisar: att verksamheten kommer att bemannas på sådant sätt att det tydligt framgår att verksamheten kan bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken att verksamheten från driftstart kommer att utföras enligt Krav- och kvalitetsboken namngiven verksamhetschef och att den sökande kommer att bemanna verksamheten med den kompetens och i den omfattningen uppdraget anger en plan för anlitande av eventuella underleverantörer samt anskaffning av lokaler vid behov visa plan för särredovisning av olika avtal som leverantören har med Västra Götalandsregionen Om Västra Götalandsregionen av annan anledning än de ovan angivna, bedömer att leverantören saknar förutsättningar att bedriva verksamheten kommer ansökan inte godkännas. 1.1.3 IT-relaterade krav Den sökande ska visa på och säkerställa hur och när de IT-stöd som återfinns i kapitel 7 kan säkerställas. Den sökande ska också vara beredd att successivt vidareutveckla ITstödet i linje med vad som framgår av kapitel 7 i Krav- och kvalitetsboken. 1.1.4 Godkännande för tilläggsuppdrag Sökande som ansöker om godkännande för uppdraget kan även ansöka om godkännande av tilläggsuppdrag. Den sökande måste vara godkänd för uppdraget för att bli godkänd för tilläggsuppdrag. Ansökan om tilläggsuppdrag kan lämnas in under hela avtalsperioden. Tilläggsuppdraget tecknas i särskild ordning men i övrigt gäller samma villkor för godkännande för tilläggsuppdraget som för uppdraget. Se 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam 1.2 Kvalificeringskrav på sökande Västra Götalandsregionen får utesluta en sökande enligt 7 kap 1 LOV som: är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen 5

inte har fullgjort sina åtaganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av 7 kap LOV Västra Götalandsregionen kan förutom detta utesluta en sökande på följande grunder: den sökande har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Västra Götalandsregionen bedömer att det kan antas påverka den sökandes förmåga att bedriva verksamheten den sökande kan inte redovisa att den sökande har en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska garantier att verksamheten kan garanteras en eller flera företrädare för den sökande har varit inblandad i flera tidigare konkurser en eller flera företrädare för den sökande har direkt eller indirekt tidigare haft uppdrag åt Västra Götalandsregionen eller annat landsting, som Västra Götalandsregionen till följd av brister i den sökandes agerande sagt upp i förtid eller inte förlängts den sökande eller företrädare för den sökande har haft upprepade - nu inbetalda - skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området Västra Götalandsregionen eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som den sökande eller företrädare har i annat uppdrag Företrädare för den sökande är dömd för eller föremål för utredning av brott av Västra Götalandsregionen anses påverka förtroendet för vården. Om den sökande är en juridisk person får den sökande uteslutas om en företrädare för den juridiska personen har dömts för sådant brott som avser yrkesutövningen eller gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen. Västra Götalandsregionen får begära att den sökande inkommer med uppgifter om att uteslutning enligt ovanstående punkter saknar grund. 1.3 Återkallelse av godkännandet Västra Götalandsregionen har rätt att återkalla godkännandet för en rehabenhet om den sökande inte uppfyller villkoren för att bedriva rehabenheten innan kontrakt har undertecknats mellan parterna. 1.4 Beslutsgång och handläggningstid Den sökande ska i ansökan ange i vilken kommun eller stadsdel (Göteborg) man avser etablera en rehabenhet. När en fullständig ansökan inkommit behandlas den av Västra Götalandsregionen som bedömer om den sökande uppfyller de krav som återfinns i Kravoch kvalitetsboken. Besked om godkännande ska lämnas till den sökande inom tre (3) månader efter att komplett ansökan inkommit. Därefter förs en dialog i samråd med Västra Götalandsregionen i syfte att uppnå samsyn gällande lokalisering av utbudspunkt. Dialogen förs med beaktande av Västra Götalandsregionens analys av befolkningens behov. 6

Godkännandet av en rehabenhet gäller i fyra (4) månader, därefter förfaller godkännandet per automatik i det fall ett kontrakt inte har tecknats. Tidpunkt för driftstart anges i kontraktet. 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns Om Västra Götalandsregionen har beslutat att inte godkänna den sökande kan denne lämna in en ny ansökan som prövas enligt, det vid den aktuella tidpunkten, gällande förfrågningsunderlaget. 1.5.1 Överprövning Sökande som önskar klaga på Västra Götalandsregionens avslag på ansökan om godkännande kan begära rättelse hos Förvaltningsrätten i Göteborg inom tre veckor från det att underrättelsen om beslutet skickades. Begäran om rättelse bör delges Västra Götalandsregionen. 1.6 Avstämning inför driftstart Västra Götalandsregionen kommer senast två veckor före avtalad driftstart att genomföra en avstämning och bedömning om leverantören anses ha förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Avstämningen kommer att ske vid möte i rehabenhetens lokaler. Leverantören ska delta i detta möte. Västra Götalandsregionen kommer vid detta möte att följa upp att leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken. Västra Götalandsregionen äger rätt att besluta om en senare driftstart eller att säga upp kontraktet till förtida upphörande om Västra Götalandsregionen bedömer att leverantören saknar förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamheten. Leverantören äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. Västra Götalandsregionen äger rätt till ersättning från den sökande för kostnader Västra Götalandsregionen haft till följd av leverantörens brister. Hävningen av kontraktet innebär ett samtidigt och absolut återkallande av godkännandet. Leverantören ansvarar för och bekostar information till allmänheten om tillbakadragandet. 7

2. Uppdraget I åtagandet ingår fysioterapi och arbetsterapi på primärvårdsnivå för personer med förvärvad eller medfödd funktionsnedsättning. Primärvård är hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser (Socialstyrelsens termbank). Verksamheten omfattar akuta och planerade rehabiliteringsinsatser i öppenvård på mottagning och i hemmet. För patient med behov av samordnad rehabiliteringsinsats ska vårdgivaren verka för att rehabiliteringsprocessen sker samordnat med patientens övriga behandling. Målet för rehabiliteringsinsatserna är att lindra, kompensera eller undanröja funktionsoch aktivitetshinder så att patienten snarast möjligt uppnår bästa möjliga funktions- och aktivitetsförmåga och förmåga till ett självständigt liv. Genom ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt ska patienten stimuleras att ta ansvar för sin egen hälsa. En trygg och förtroendeingivande verksamhet ska bedrivas för personer i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialiteters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Verksamheten ska bedrivas med god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet och en helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov. Fysioterapi och arbetsterapi ska tillhandahållas i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen och i enlighet med vad som gäller inom specialiteterna avseende bland annat kvalitetskrav och medicinsk praxis. Undersöknings- och behandlingsmetoder ska anpassas till utvecklingen inom området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den verksamhet som bedrivs inom Vårdval Rehab. Behandlingsmetoder ska i så stor utsträckning som möjligt vara evidensbaserade. Avgränsningar i uppdraget Uppdraget omfattar arbetslivsinriktade insatser, dock inte de arbetslivsinriktade insatser som arbetsgivare och Arbetsförmedling ansvarar för enligt Arbetsmiljölagen och socialförsäkringsbalken, exempelvis arbetsträning och/eller anpassning av arbetsplatsen. Uppdraget omfattar inte ADL-utredningar som underlag för ansökningar om personlig assistans. Behandling ska pågå som längst till dess att behandlingsmålet är uppnått, eller till dess att behandlande arbetsterapeut/fysioterapeut i samråd med patienten bedömer att patienten klarar sin fortsatta träning på egen hand. Uppdraget omfattar inte friskvårdsträning eller andra insatser som inte kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. 2.1 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att informera, stödja och motivera personer att ta ett eget ansvar för sin hälsa och att förbättra den. Sjukdomsförebyggande insatser innebär att råd om levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att förebygga och behandla sjukdom. 8

Rehabenheten ska på individ- och gruppnivå systematiskt arbeta med hälsofrämjande och förebyggande åtgärder, ge råd om egenvård samt arbeta för tidig upptäckt av hälsorisker som tobak, alkohol/droger och övervikt/fetma och vid behov hänvisa till den vårdcentral där patienten är listad. Förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR) ska erbjudas och följas upp. Uppföljning kan även avse FaR förskrivna av annan vårdgivare. 2.2 Målgrupp Rehabenheten har skyldighet att ge vård till invånare från andra landsting/regioner på samma villkor som till invånare i Västra Götaland enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård och regiongemensamma riktlinjer samt för invånare som är kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481). Uppdraget omfattar även individer: som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 987/2009 om tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen. Detta gäller även för EUmedborgare som är registrerade som arbetssökande i Västra Götalandsregionen. som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder. Rehabenheten ska särskilt uppmärksamma insatser som: föregåtts av annan medicinsk behandling i syfte att främja en samordnad vårdprocess, bland annat patienter som kommer direkt från slutenvården minskar behov av slutenvård och icke medicinskt motiverade besök på akutsjukhus främjar att patienten kan bo kvar i sitt hem så länge som möjligt förhindrar långtidssjukskrivning och främjar deltagande i studier och arbetsliv 2.2.1 Asylsökande med flera Rehabenheten ska erbjuda hälso- och sjukvård enligt regionens beslutade regler, riktlinjer och rutiner avseende asylsökande med flera, som finns samlade under Enheten Asyl- och flyktingfrågor i hälso- och sjukvården. 1 2.2.2 Målgrupp, avgränsning Rehabenheten ska följa avtal och överenskommelser som tecknas mellan Västra Götalandsregionen och Västra Götalands kommuner gällande fördelning av hälso- och sjukvårdsansvar, samverkan m.m. 2 1 www.vgregion.se/asylenheten 2 www.vgregion.se/hosavtal 9

Huvudregeln är att kommunerna har ansvar för rehabilitering och habilitering för de personer som erhåller kommunal hälso- och sjukvård. I avtalet betonas att den enskilde patienten ska ges kontinuitet i vård och behandling även om huvudmännen som svarar för insatserna skiftar under vårdperioden. 2.3 Vårdåtagande Rehabenheten ska ta emot patienter med och utan remiss. Rehabenheten ska följa för uppdraget tillämpliga nationella och regionala riktlinjer samt regionala och lokala vårdoch handlingsprogram, policydokument och beslut som finns på webbplatsen: www.vgregion.se/medicinskariktlinjer Den verksamhet som rehabenheten bedriver ska bestå av åtgärder så att uppsatta mål för aktivitets- och funktionsförmåga uppnås eller bibehålls samt att utebliven eller fördröjd behandlingseffekt till följd av väntetid undviks. Rehabenheten ska: arbeta utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv verka för en sammanhållen och väl fungerande vårdkedja tillsammans med patienten och utifrån patientens individuella förutsättningar upprätta en individuell behandlingsplan enligt regionens anvisningar initiera till och medverka i multidisciplinär rehabilitering för de patienter som bedöms ha behov av sådan åtgärd och upprätta individuella rehabiliteringsplaner, enligt regionens anvisningar, där insatserna samordnas mellan de vårdgivare/aktörer som är aktuella samverka med patientens fasta vårdkontakt eller ordinarie läkare vid behov integrera och samordna försäkringsmedicinska aspekter i vård, behandling och rehabilitering ge information och instruktioner till patient och närstående, vilka patient/närstående kan tillgodogöra sig samverka med vårdcentral, oavsett driftsform och/eller kommunala gränser, kring patientutbildning 3 enligt regionala riktlinjer alternativt nationella riktlinjer i de fall regionala riktlinjer saknas erbjuda individuell behandling och behandling i grupp förskriva hjälpmedel enligt Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel utfärda och följa upp Fysisk aktivitet på Recept, FaR vid behov lotsa patienten till annan vårdnivå eller annan profession och efter patientens medgivande, föra över all information som är av vikt för fortsatt vård och behandling möjliggöra att även långsiktigt och återkommande behov av rehabilitering tillgodoses för patienter med kronisk sjukdom eller med komplexa vård- och omsorgsbehov samverka med andra vårdgivare och huvudmän vid behov utföra hembesök i den kommun eller stadsdel där rehabenheten är lokaliserad utfärda intyg enligt gällande författning (SOSFS 2005:29) för till exempel bostadsanpassning samt utföra funktions- och aktivitetsbedömningar som underlag till läkarintyg inför sjukskrivning 3 Begreppet patientutbildning syftar här på gruppbaserad patientutbildning för patienter med kroniska sjukdomar där två vårdgivare samverkar. För vidare information se: www.vgregion.se/vardvalrehab 10

2.4 Samverkan 2.4.1 Samverkan kring patienten Rehabenheten ska tidigt samverka med berörda och/eller av patienten valda vårdaktörer oavsett driftform. Rehabenheten ska dessutom samverka med myndigheter, samordningsförbund, organisationer och övriga personer engagerade i patientens vård när patientens behov inte kan tillgodoses av rehabenheten. Initiativ till samverkan och kontakt med patientens fasta vårdkontakt ska ske vid behov och i samråd med patient. Rehabenheten ska upprätta dokumenterade rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för uppdragets utförande, se Vårdval Rehabs webbplats. Rehabenheten ska vid behov och efter dokumenterat samtycke föra dialog med andra vårdgivare om patientens aktuella vård och behandling. Rehabenheten ska aktivt medverka till att skapa en sammanhållen vårdkedja i syfte att bidra till en väl fungerande vårdprocess utifrån patientens och dess närståendes perspektiv. Det ska finnas rutiner för hur dialog med patienter och närstående ska föras för att fånga och tillvarata deras synpunkter på vården. Rehabenheten ska aktivt medverka i samordning, samarbete och informationsöverföring mellan specialistvård, öppenvård och kommunal hälso- och sjukvård. Vårdplanering regleras i styrdokument för samordnad vårdplanering. 4 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering ska följa Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20, samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland. 5 Individuella rehabiliteringsplaner ska gemensamt upprättas enligt Västra Götalandsregionens anvisning för patienter med sådant behov, se mall för individuell rehabiliteringsplan på Vårdval Rehabs webbplats. 2.4.2 Samverkan med vårdgrannar och andra myndigheter Rehabenheten ska känna till och följa de beslut, riktlinjer, överenskommelser och policys som rör samverkan mellan Västra Götalandsregionen och andra huvudmän. Rehabenheten ska aktivt delta, eller låta sig representeras, i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Rehabenheten ska delta i planering och utveckling av närsjukvården i samverkan med kommuner/stadsdelar, sjukhus och vårdcentraler samt medverka i den samverkan och i de samverkansmöten som organiseras i närområdet eller har betydelse för samverkan inom närområdet. Rehabenheten ska delta eller låta sig representeras i regionala, delregionala och lokala samverkans-/utvecklingsgrupper som har betydelse för hälso- och sjukvårdens 4 Samordnad Vård- och Omsorgsplanering 5 www.vgregion.se/hosavtal 11

utveckling. Aktuella samverkans-/utvecklingsgrupper fastställs av hälso- och sjukvårdsstyrelsen respektive hälso- och sjukvårdsnämnderna. Rehabenheten ska samverka i befolkningsinriktat hälsofrämjande och förebyggande arbete. 2.5 Gruppbaserad patientutbildning och behandling Rehabenheten ska erbjuda gruppbaserad patientutbildning och gruppbaserad behandling. Rehabenheten ska för de gruppbaserade patientutbildningarna och gruppbaserade behandlingarna ta fram en dokumenterad plan för varje gruppkoncept. Målgrupp, syfte och mål, övergripande beskrivning och metod beskrivs enligt mall. Utifrån patientens behov kan de båda grupptyperna kombineras under en behandlingsperiod. Rehabenheten ska endast tillhandahålla gruppbaserad behandling som kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. 2.5.1 Bättre Omhändertagande av patienter med Artros (BOA) Rehabenheten ska följa BOA-registrets rekommendationer angående bättre omhändertagande av patienter med artros. Det innebär att rehabenheten ska erbjuda artrosskola, registrera i det Nationella Kvalitetsregistret BOA samt använda kvalitetsregistret för att följa upp den egna verksamheten och kontinuerligt bedriva förbättringsarbete. 2.6 Hjälpmedel Hjälpmedel är en del av vård och behandling. Rehabenheten ska som ett led i rehabiliterings-processen efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel för rörelsehinder, kognitivt stöd och kommunikation, medicinsk behandling och ortoser. All förskrivning och uppföljning ska ske utifrån Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel och de anvisningar och riktlinjer som finns där. 6 Rehabenheten ansvarar för att följa förskrivningsprocessens samtliga delar. Förtroendeförskrivning tillämpas för att hjälpmedlet ska kunna följa patienten i vårdkedjan. Rehabenheten ska följa anvisningar och överenskommelser gällande kostnadsansvar för hjälpmedel samt följa kompletterande riktlinjer som förtydligar reglerna i riktlinjer och produktanvisningar. Primärvårdens hjälpmedelsenhet administrerar hjälpmedelskostnader för Västra Götalandsregionens primärvård. Rehabenheten ska följa det samarbetsavtal för försörjning av personliga hjälpmedel som Västra Götalands 49 kommuner samt Västra Götalandsregionen tecknat med Hjälpmedelscentralen i Västra Götaland samt de rutiner och anvisningar som finns gällande hjälpmedelsförsörjningen. 7 Rehabenhetens verksamhetschef ska utse förskrivare i verksamheten och ansvara för att förskrivare har erforderlig kompetens för uppgiften. Nya förskrivare ska genomgå grundläggande förskrivningsutbildning. Vid behov ska rehabenheten utprova, instruera och träna hjälpmedlet i den miljö där hjälpmedlet är avsett att användas alternativt i annan realistisk miljö. Informationen om hjälpmedlet och dess användning ska ges till patienten. Om informationen inte kan 6 Hjälpmedel i Västra Götaland 7 Hjälpmedel i Västra Götaland 12

lämnas till patienten kan den istället lämnas till en anhörig/närstående till patienten, om patienten samtycker och om det inte finns några sekretesshinder. Uppföljning av förskrivna hjälpmedel ska ske i enlighet med handbok. För de hjälpmedel som kräver kontinuerlig uppföljning ska rehabenheten beakta behovet av informationsöverföring i vårdkedjan om patienten byter vårdgivare. Hjälpmedel som inte uppfyller funktion och nytta ska återtas. 2.6.1 Buffertförråd Rehabenheten ska ha ett buffertförråd med hjälpmedel för att garantera patienterna snabb och omedelbar tillgång till hjälpmedel för akuta och vanligt förekommande behov. Buffertförrådet ska betraktas som ett lager för snabb tillgänglighet av hjälpmedel. Rehabenheten ska vid akuta behov beställa akutleverans ifrån hjälpmedelsleverantören för att tillgodose enskild patients behov. Med akuta behov avses svårigheter att sköta basala behov såsom komma i och ur säng, komma till/från toalett samt klara av att äta och dricka eller situationer där det finns risk för vårdskada. Rehabenheten ska ha ett buffertförråd motsvarande storlek medium. Storlek mini är tillämpligt för mindre utbudspunkter på annan adress. Primärvårdens hjälpmedelsenhet avgör avvikelser från storlek medium. Omfattning av förråden framgår på Vårdval Rehabs webbplats. Hjälpmedelssortiment och volym i de lokala buffertförråden kan ändras över tid. Rehabenheten ska ta emot retur av hjälpmedel för vidare transport till Hjälpmedelscentralen samt se till att det finns en utsedd kontaktperson som ansvarar för kontakter med Hjälpmedelscentralen. Hjälpmedelscentralen och rehabenheten ska i samverkan minst en gång årligen följa upp att de lokala buffertförråden bedrivs kostnadseffektivt efter verksamhetens behov. 2.7 Tillgänglighet Rehabenheten ska vara öppen för patientbesök minst 40 timmar per vecka och under den tiden vara bemannad med legitimerad fysioterapeut och/eller arbetsterapeut. Rehabenheten ska hållas öppen alla vardagar under året och vara tillgänglig för besök och telefonsamtal. Då telefonen inte är bemannad ska telefonsvarare ge information om öppettider samt vid behov hänvisa till Sjukvårdsrådgivningen 1177 Vårdguiden på telefon och internet. Röstmeddelande ska kunna lämnas och patient och vårdgrannar ska ringas upp samma dag. Enheten ska organisera verksamheten så att informationen/kontakten kan göras tillgänglig för alla, även för exempelvis personer med behov av tolk, personer med annat modersmål eller hörselnedsättning. Om en rehabenhet har flera utbudspunkter ska enheten organisera verksamheten så att den för patienter och vårdgrannar upplevs som en sammanhängande enhet med ett gemensamt telefonnummer och gemensam e-postadress. Rehabenheten ska erbjuda besök inom 7 dagar för bedömning eller behandling. Vid akuta behov ska patienten erbjudas insats, inklusive hjälpmedel, från fysioterapeut och/eller arbetsterapeut samma dag eller senast påföljande vardag. Rehabenheten ska: 13 erbjuda tider för bedömning/behandling via telefon, besök och webb-tidbokning för invånarna tillhandahålla 1177 Vårdguidens e-tjänster (tidigare Mina vårdkontakter) och minst tillhandahålla ärendetyperna beställa och av/omboka tid, kontakta mig

ha e-postadress för inkommande post från patienter svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning 2.7.1 Filial En filial ska hållas öppen för patientbesök minst 24 timmar per vecka och vara bemannad med legitimerad arbetsterapeut och eller legitimerad fysioterapeut. Filialen ska erbjuda besök inom 7 dagar för bedömning eller behandling. Vid akuta behov ska patienten erbjudas insats från fysioterapeut och/eller arbetsterapeut samma dag eller senast påföljande vardag. Filialen ska tillhandahålla hjälpmedel och ha ett buffertförråd för att garantera patienterna snabb och omedelbar tillgång till hjälpmedel för akuta och vanligt förekommande behov. 2.8 Bemanning och kompetens Rehabenheten ska tillhandhålla legitimerade fysioterapeuter och legitimerade arbetsterapeuter i sådan omfattning som krävs för att fullgöra uppdraget i enlighet med detta avtal. För respektive profession gäller att minst 50 % av de som utför uppdraget hos rehabenheten ska ha klinisk erfarenhet från öppenvårdsverksamhet motsvarande minst tre år under de senaste fem åren. Rehabenheten ska tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens i enlighet med godkännandekraven och kontrakt. De som utför uppdraget hos rehabenheten ska fortlöpande genomgå fortbildning som fordras för att upprätthålla och utveckla kompetens inom kompetensområdet. Här inräknas även auskultation inom Västra Götalandsregionens verksamheter samt de enheter regionen har avtal med. Rehabenheten ska stimulera till forskning och utveckling inom primärvårdsnivån. Rehabenheten ska tillse att personalen har den grundläggande kompetens i försäkringsmedicin som krävs i enlighet med Ledningssystem för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess i Västra Götalandsregionen. 2.8.1 Icke legitimerad personal I de fall legitimerad personal med formell kompetens delegerar arbetsuppgifter till icke legitimerad personal utan formell kompetens ska Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 1997:14 "Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård" följas. Hjälpmedelsförskrivning kan inte delegeras till personal utan formell kompetens. 2.9 Utbildningsuppdrag Hälso- och sjukvården är en viktig lärandemiljö för personer under utbildning. Rehabenheten ska medverka i Västra Götalandsregionens långsiktiga strategi för personal- och kompetensförsörjning genom att tillhandahålla verksamhetsförlagda utbildningsplatser (VFU), på grund och avancerad nivå, för de professioner som är verksamma vid enheten eller hos eventuella underleverantörer. 14