Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Vårdcentralen Strängnäs 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 5 Tillgänglighet... 6 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat... 7 Patienterfarenheter... 7 Förbättringsarbete... 8 Forskning och utbildning... 8 Aktiviteter 2014... 9 Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 2(9)
Inledning Välkommen till Vårdcentralen Strängnäs - Hela livets vårdcentral. Vårdcentralen Strängnäs är en komplett vårdcentral, som kan erbjuda hälso-och sjukvård till alla åldrar baserat på primärvårdens uppdrag. Vi har en god tillgänglighet där telefontillgänglighet samma dag och väntetid till att få komma till läkare inom 7 dagar uppgår till nästan 100%. Geografiskt är vårdcentralen lätt att nå och har goda parkeringsmöjligheter. På vårdcentralen finns läkarmottagning, distriktssköterskemottagning, provtagning, specialmottagningar inom astma/kol, hjärtsvikt, diabetes, vaccination och demens, inkontinens och sårvård. Under 2013 fick vårdcentralen möjlighet och uppdrag att tillsätta en så kallad "samordningssköterska för multisjuka och äldre". Detta är ett omfattande uppdrag med syfte att underlätta för gruppen äldre att hitta rätt i vården. samtidigt ska samordningssköterskan vara en resurs för att underlätta samarbetet mellan kommunens hemsjukvård och hälso-och sjukvården. Rehabiliteringsenheten på vårdcentralen bedriver ett arbete med långtidssjukskrivna enligt TRIS (tidig rehabilitering i samverkan), där samarbete med Försäkringskassan, Socialtjänsten och Arbetsförmedlingen är viktiga komponenter för att patienten snabbt ska återgå i arbete. Dessutom startar en atrosskola på vårdcentralen för att ge en bättre och närmare service i en rehabiliteringsprocess. En Familjecentral i samverkan med kvinnokliniken och kommunen finns inom vårdcentralen. Verksamheten ansvarar också för SSIH (specialiserad sjukvård i hemmet) och medicinsk fotvård, som arbetar över hela kommunen. Vi har en stabil bemanning inom alla yrkeskategorier och satsar på kompetensutveckling. I vårdcentralens lokaler finns också privat barnläkare med inriktning astma/allergi och en psykoterapeut. I samband med ombyggnationen tillskapades också en lokal för ljusbehandling för psoriasispatienter, där hudkliniken är ansvarig. Under det senaste året har vi arbetat mycket med att utveckla det hälsofrämjande arbetet och livsstilsfrågor vilket resulterat i att vårdcentralen blev en diplomerad Hälsocentral 2012 och hoppas på att bli det även 2013. Hälsosamtal för 40-, 50- och 60-åringar kommer från och med 2014 att genomföras, som ett led i landstingets övergripande mål att bli Sveriges friskaste län 2025. Verksamhetens uppdrag Primärvården inom Hälsoval Sörmland är ett tryggt och förtroendeingivande förstahandsval för medborgare i behov av hälso- och sjukvård. En trygg och förtroendeingivande primärvård förutsätter god tillgänglighet, gott bemötande samt god säkerhet och medicinsk Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 3(9)
kvalitet. Medborgaren ska själv kunna välja vårdcentral och känna sig delaktig i vård och behandling. Vårdcentralen ansvarar för behovet av basal hälso- och sjukvård enligt Hälso- och sjukvårdslagen, kap 5. Vårdcentralen ansvarar även för det förebyggande och hälsofrämjande arbetet. Personer med behov av sammansatta insatser, nedsatt autonomi och/eller med kronisk sjukdom ska erbjudas fast vårdkontakt. Vården ska ske utifrån patientens förutsättningar och integreras med ett hälsofrämjande synsätt. All vård ska bedrivas utifrån ett jämlikhetsperspektiv. Åtagandet för en vårdcentral baseras på primärvårdens grunduppdrag såsom det definierats enligt politiskt beslut i Landstinget Sörmland LF 78/07 (bilaga 10.2). Organisation De verksamhetsområden, som är utmärkande för Vårdcentralen Strängnäs är läkarmottagning inklusive distriktssköterskemottagning. Dessutom finns rehabiliteringsverksamhet, familjecentral, SSIH (Specialiserad Sjukvård I Hemmet) och medicinsk fotvård. Familjecentralen, SSIH och medicinsk fotvård är tilläggsuppdrag och är tillgängliga för hela kommunen. Vårdcentralens övriga tilläggsuppdrag är läkarmedverkan på särskilda boenden och distriktssköterskemottagning i Stallarholmen. En gemensam jourverksamhet finns för samtliga vårdcentraler i Strängnäs kommun med placering vid vårdcentralen Strängnäs. Detta utgör ytterligare ett tilläggsuppdrag. Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 4(9)
SSIH =Specialiserad Sjukvård i Hemmet Vårdcentralen Strängnäs har utifrån uppdraget säkerställt kompetensen för att ge rätt vård vid rätt tillfälle. För närvarande är tillgången till specialist i allmänmedicin god men ambitionen är att anställa flera. Handledning för utbildningsläkare är säkerställd. Distriktssköterskor och sjuksköterskor med spetskompetens inom bl a SSIH, diabetes, astma/kol, hjärtsvikt, hälsofrämjande arbete, demens och barnhälsovård finns. Psykosocial resurs med kompetens inom KBT samt rehabresurser med adekvat vidareutbildning finns. Övriga medarbetare har föreskriven utbildning. Dessutom finns medicinsk fotvårdsterapeut. Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda Antal läkarbesök Antal SSIH-platser Antal listade 54 mnkr 62 st 15 800 st 25st 11 603 st I ovan nämnda uppgifter inkluderas även Fotvård, Familjecentral, SSIH och Jourverksamhet Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 5(9)
Tillgänglighet 2013 tog vårdcentralen emot totalt 47 055 besök. Därav var antalet läkarbesök 15 803, viket är en minskning jämfört med föregående år. I den totala besökssiffran ingår tilläggsuppdragen såsom Fotvård, Primärvårdsjour, Familjecentral och SSIH. Hälsovals mål att 85% av läkarbesöken ska ske inom sju dagar uppnåddes med stor marginal. Hälsovals uppsatta mål att minst 90% av telefonsamtalen i Tele Q ska besvaras samma dag. Under året uppdaterades TeleQ, vilket har medfört en hel del tekniska problem. Detta gjorde att vårdcentralen inte fullt ut klarade de uppsatta målen. Verksamheten är när det gäller detta mål ytterst sårbar med tanke på att all frånvaro och framförallt den oplanerade påverkar möjligheten att uppnå målet. Befolkningen har möjlighet att ringa TeleQ dygnet runt för att boka en uppringningstid och dessutom finns möjlighet att via vårdcentralens hemsida boka uppringningstid i Tele Q. På provtagningsenheten tillämpas Drop in och telefonkontakt sker via Tele Q. Via Mina Vårdkontakter (MVK), kan patienten kommunicera med verksamheten, bl a receptförfrågan, avboka/omboka tid mm. Här beaktas patientsäkerheten i och med att patienten måste logga in med E-legitimation. Marknadsföringsinsatserna har fortsatt att vidareutvecklats under året. Hemsidan uppdateras kontinuerligt-. Annonsering i lokala tidningen har skett med kontinuitet. TVskärmar med hälsoinformation och information om primärvården finns i väntrummen. För en ökad tillgänglighet till sjukgymnaster har sjuksköterskorna i Tele Q möjlighet att lämna ärendet vidare till sjukgymnast för snabbare bedömning. Medicinska resultat Vårdcentralen Strängnäs registrerar i flera kvalitetsregister såsom Nationella diabetesregistret, Svedem, Rikssvikt, Luftvägsregistret, SSIH registrerar dessutom i Palliativa registret och LCP. Antalet registreringar i de olika kvalitetsregistren ser ut enligt följande: 2012 2013 NDR 468 491 Svedem 13 14 Rikssvikt 86 63 Luftvägsregistret 33 Se nedan Pall reg 36 32 Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 6(9)
2012 2013 LCP 14 Svedem -- I Svedem gjordes 14 grundregistreringar och 33 uppföljningar 2013. Antal basalutredningar och uppföljningar totalt under året uppgick till 88st. Av dessa rapporterades 34 över till kommunen för stöd enligt SOL. Totalt gjordes 70 minnesundersökningar med anhörigintervjuer inklusive uppföljningar av tidigare utredda. Rikssvikt -- Antal basregistreringar 17 och återregistreringar 46. Luftvägsregistret -- Rikskol slogs samman med Luftvägsregistret 2013. Data ifrån Rikskol följde inte med över, vilket gör att inga tillförlitliga siffror finns. Palliativa registret --- Ovanstående registreringar är gjorda av SSIH LCP -- SSIH använder sig av detta register. Patientsäkerhetsresultat En händelseanalys har genomförts under 2013. En Lex Maria är gjord under 2013, pga suicid. Fyra ärenden till IVO där Vårdcentralen Strängnäs är involverad. Patientnämnden -- antal inkomna ärenden under året till Patientnämnden är enligt årsrapporten 6 och i 5 av dessa yttrade vårdcentralen sig. Antal Synergiregistreringar som Vårdcentralen Strängnäs ansvarar för uppgick till 70 st under 2013. Patientsäkerhetsrond genomfördes 2013 där patientsäkerhetsrisker togs upp och diskuterades. Flera vårdcentraler deltog och utbytte erfarenheter och idéer. Verksamheten uppnådde inte målen gällande Basala hygien- och klädregler. Ett intensivt arbete har inletts för att förbättra resultatet- Patienterfarenheter Under 2013 genomfördes en undersökning via Nationella patientenkäten för primärvården. Den kommer att redovisas i slutet av februari 2014. Nationell Patientenkät genomfördes för SSIH 2012 och resultatet redovisades i mars 2013. Totalt sett var det ett mycket bra resultat för verksamheten. Synpunkter på vården och klagomål som har inkommit via mail, telefon eller andra vägar har hanterats av verksamhetschef och övrig personal. Flera av dessa har inneburit kvalitetsförbättringar av vården. Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 7(9)
Förbättringsarbete Verksamheten har under året fortsatt arbeta med bemötandefrågor, kultur och mångfald. Under planeringsdagar utbildades personalen i kultur-och mångfaldsfrågor. För att mäta patientens nöjdhet med sitt besök har vi använt oss av Happy or Not mätare. Härifrån har vi fått veckorapporter, som återkopplats till personalen. Ombyggnationen av lokalerna som färdigställdes dec-12 har förbättrat arbetsmiljön och gjort lokalerna trevligare för både personal och patienter. För att förbättra för de multisjuka och äldre fick primärvården möjlighet att anställa samordningssköterskor. Detta verkställdes 2013. Samordningssköterskorna har under året träffats i ett nätverk, för att utveckla funktionen. Fokus har varit att framförallt strukturera samordningen mellan kommun och landsting när det gäller hemsjukvårdspatienter. Utvecklingen av funktionen fortsätter under 2014. För att ytterligare förbättra det hälsofrämjande arbetet och landstingets mål att 2025 bli det Sveriges friskaste län påbörjades planeringen av Sörmlands hälsoprogram. samtliga 40-, 50-, och 60-åringar kommer att ett hälsosamtal och enklare provtagning. Verksamheten har under 2013 fortsatt arbetet med att säkerställa den framtida bemanningen speciellt läkarbemanningen. Resultatet har blivit att verksamheten inte ät beroende av hyrläkare. Hälsoval utannonserade två Forskar ST-tjänster för att främja forskning och utveckling i primärvåden. Två ST-läkare på vårdcentralen erhöll varsin tjänst. Forskning och utbildning Vårdcentralen har kontinuerliga utbildningstillfällen med olika för verksamheten relaterade områden. Inom verksamheten finns en disputerad läkare och en doktorand knuten till Uppsala universitet. Två läkare har genomfört en handledarutbildning i syfte att handleda läkarstudenter termin 11. Inom ST-utbildningens ram ska ST-läkaren genomföra ett projektarbete. ST-läkare har pågående projekt både när det gäller kvalitetsförbättring för verksamheten och ren forskning. Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 8(9)
Aktiviteter 2014 Nedanstående aktiviteter är ett urval som verksamheten kommer att arbeta vidare med under året. Aktiviteter Kompetensutveckling av personalen Medarbetarsamtal Läkemedelsgenomgångar Samordningssjuksköterska för multisjuka och äldre Regelbundna träffar med PA- teamet Vårdcentralen Strängnäs, Kvalitetsbokslut 2013 9(9)