Kvalitetsbokslut 2011 Radiologiska kliniken NLN
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 4 Organisation / Kompetens... 5 Verksamhetens uppdrag... 6 Måluppfyllelse... 7 Tillgänglighet... 8 Medicinska resultat... 9 Patientsäkerhetsresultat... 10 Patienterfarenheter... 11 Ekonomi... 12 Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete... 13 Förbättringsarbete... 14 Aktiviteter 2012... 16 Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2(16)
Inledning Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 3(16)
Faktaruta Fakta Utfall 2011 Omsättning 64mnkr Antal anställda Röntgenundersökningar - antal MR-undersökningar Röntgenundersökningar - antal datortomografi Röntgenundersökningar - antal övriga undersökningar 2 616st 12 518st 32 778st Omsättning ca 64 milj Antal MRT 2011-2616 Antal DT 2011-12518 Antal övriga undersökningar 2011-32778 Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 4(16)
Organisation/Kompetens Personalen består av röntgensjuksköterskor (ca 20 stycken), undersköterskor (ca 9 stycken) sekreterare (4 stycken) samt röntgenläkare (7 stycken samt 3 läkare i specialistutbildning - ST). Ledningsgruppen består av verksamhetschef (läkare), vårdenhetschef (sjuksköterska), administrativ enhetschef (läkarsekreterare) och en röntgensjuksköterska. På kliniken finns dryga tiotalet ansvarsområden (AO) där speciellt intresserad personal diskuterar och sammanställer rutiner för hur arbetet skall göras med hänsyn taget till medicinska rön, lagar och förordningar. Hela klinikens personal är uppdelad i flödesgrupper vars ansvar är att förbättra arbetsflöde och service till patienterna. Flertalet yrkesgrupper är representerade i varje flödesgrupp. Dessa träffas regelbundet. Aktivitet är ofta målstyrd och kopplat till förnyelsearbete. Flödesgrupperna kan själva föreslå och prova förbättringar om det är till nytta för patienten och inte negativt påverkar det övriga arbetet. Flödesgrupperna är fyra stycken. - Remiss och svarshantering - Konventionell röntgen och ultraljud - Datortomografi - Magnetkamera Kliniken har DropIn-mottagning (undersökning utan tidbokning) för enklare konventionella röntgenundersökningar månd - torsd 09-11 och 13-15. DropInmottagningen löper över hela året (undantaget torsdagar innan helgdag). Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 5(16)
Verksamhetens uppdrag Radiologiska Kliniken vid Nyköpings Lasarett utför ca 48000 undersökningar/år. Undersökningar utförs under dag och jourtid. Undersökningar utförs på remissförfrågan från läkare. Radiologiska Kliniken i Nyköpings mål är att förse patienter i Sörmlandstingets södra del med radiologiska undersökningar som efterfrågas: - om vi har tillräcklig kunskap och utrustning för att utföra och tolka undersökningen - om den önskade undersökningen inte är till skada för patienten - om den önskade undersökningen kan bidra med information som är patienten till nytta De undersökningsmetoder som finns tillgängliga är konventionell radiologi, genomlysning, ultraljud, ultraljudsundersökning med kontrast, vissa punktioner, datortomografi (DT) och magnetkameraundersökning (MR). Personalstyrkan är för liten för att räcka till nattpersonal. Undersökningar under natten utförs av sjuksköterska och undersköterska i beredskap. Kliniken samarbetar med bolaget TMC vars läkare i Sydney tolkar flertalet undersökningar nattetid. Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 6(16)
Måluppfyllelse Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 7(16)
Tillgänglighet Kliniken har god tillgänglighet för undersökningar som utförs vilket innebär att flertalet patienter erbjuds tid inom 2 månader. Nationellt system för mätning av väntetider finns fortfarande inte. Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 8(16)
Medicinska resultat Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 9(16)
Patientsäkerhetsresultat Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 10(16)
Patienterfarenheter Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 11(16)
Ekonomi Avdelningen omsätter ca 64 milj kronor. Avdelningens ekonomi är i balans. Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 12(16)
Kvalitetsarbete Patientsäkerhetsarbete Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 13(16)
Förbättringsarbete Flödesgrupp Remiss- och svarshantering: Telefonen på Drop in är borttagen. Två sekreterare har vart i Karlstad på studiebesök för att se hur en betalautomat fungerar. Dyr och det blir praktiska problem på vår klinik. Under året har vi infört att vi skannar in granskningsutlåtande, operationsberättelser samt PAD-svar. Större säkerhet. Försökt att få bort telefonen i receptionen. Arbetet med remissbekräftelse är ännu inte klart. Flödesgrupp Konventionell röntgen och ultraljud: Höftprojektet är permanentat. Ryggblockader är infört och frigör tid på operation. Ultraljud med kontrast är nu en stabil verksamhet. Flödesgrupp Datortomografi: Vi har två stycken datortomografiapparater. Alla röntgensjuksköterskor som arbetar jour, är utbildade på de båda datortomografiapparaterna. Vi har utfört cirka 12 000 undersökningar under 2011. Under året har nya rutiner utarbetats för kontrastmedelsundersökningar där blodprov för njurfunktion behövs. Vi har utfört ett stort antal undersökningar av tjocktarmen med utmärkt kvalitet. Under året har vi diskuterat om Drop in på några DT-undersökningar ska införas. Kriterier för hur remittenten att skriva dessa Drop in-undersökningar är ännu inte utarbetade. Detta arbete fortsätter under 2012. Stordossystem för kontrastinjektion har prövats och gruppen beslutade att inte införa detta ur patientsäkerhetsperspektiv. Laxeringsmedel för tjocktarmundersökning har ändrats för att underlätta för patienten. Vi har fått dosreduceringsprogram installerat på de två datortomografiapparaterna (november/december 2011). Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 14(16)
Införa projektet AKUTLARM för strokepatienter. Remissflöde med svar till akuten, där har väntetider och påminnelse om svar minskat. Flödesgrupp Magnetkamera: Vi har utbildat tre nya sjuksköterskor. Under året har det utförts extrakörningar enstaka kvällar samt några lördagar för att minska köerna. Annons har vart ute på Metodansvarig sjuksköterska till Magnetkameran, ännu ingen tillsatt. Rutin för njurfunktionsprov har tagits fram, då kontrastinjektion behövs. Remissbekräftelse kommer att skickas ut till MR-patienter. Vi har som mål att ingen ska behöva vänta mer än två månader. Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 15(16)
Aktiviteter 2012 Flödesgrupp Remiss- och svarshantering: Arbetet med remissbekräftelse fortsätter under 2012. Flödesgrupp Konventionell röntgen och ultraljud: Standardiserad undersökning av esofagus (matstrupen). Utbildning av röntgensjuksköterskor för att utföra undersökningen kommer att ske under 2012. Utredning om finnålspunktion av sköldkörteln kan göras på ett bra sätt i Nyköping. Flödesgrupp Datortomografi: Under året har vi diskuterat om Drop in på några DT-undersökningar ska införas. Kriterier för hur remittenten att skriva dessa Drop in-undersökningar är ännu inte utarbetade. Detta arbete fortsätter under 2012. Projektet AKUTLARM för strokepatienter fortsätter under 2012. Ambulanspersonalen kör patienten direkt till Radiologiska kliniken. Flödesgrupp Magnetkamera: Utredning om MR-kameran kan uppgraderas. Remissbekräftelse skickas ut till MR-patienter som inte får tid inom två veckor. Utvärdering. Vi har som mål att ingen ska behöva vänta mer än två månader. Radiologiska kliniken NLN, Kvalitetsbokslut 16(16)