Bra Mottagning Skåne 4 Verksamhetsområde Ögonkliniken Sjukhuset i Ängelholm Deltagare i teamet Per Carlsson Helena Ingemarsson Björn Hasselqvist Petronella Pedro På ögonmottagningen arbetar fem läkare, sex ögonsjuksköterskor, två undersköterskor samt fem sekreterare. På mottagningen bedrivs en varierad verksamhet i form av remissmottagning, undersökning och behandling av katarakt och glaukom samt gula fläckens sjukdomar på en ökande åldrad befolkning. Ögonsjuksköterskorna har till stor del en egen mottagningsverksamhet, t ex glaukommottagning samt fotoscreening av diabetiker. Modern digital kamerautrustning finns. Resurskrävande är all pre- och postoperativ vård som görs på patienten i anslutning till kataraktoperation. Utrustning och kompetens för laserbehandling med argon-, diod- och YAGlaser finns. Våra lasrar används vid diabeteskomplikationer, näthinnesjukdomar, för trycksänkning vid glaukom och för behandling av efterstarr. Ortoptistverksamhet finns för undersökning och behandling av skelande barn och vuxna. Vi utför även små operativa ingrepp på mottagningen. Postadress: Ängelholms sjukhus, 262 81 Ängelholm Besöksadress: Södra vägen Telefon: 0431-81 000 Fax: 0431-122 90 www.angelholmssjukhus.se Postgiro: 1918532-1 Organisationsnummer: 23 21 00-0255
Problem/förbättringsområde - Lång kö för nybesök - Lång kö till kataraktoperation - Tillgängligheten i telefonrådgivningen - Akuttider Mål Halvera väntelistan för kataraktoperationer till årsskiftet 05/-06 Väntetiden för en oprioriterad operation c:a 8 månader. Nybesök tid inom tre månader 100% av de som står på kö för ett nybesök skall få komma inom tre månader. Tillgänglighet i telefonrådgivningen Alla patienter som vill ha rådgivning skall bli uppringda inom sex arbetstimmar. Mätningar Mätningar har utförts under en tvåveckorsperiod i april 05. Vi mätte då extern och intern efterfrågan, kapacitet samt behov akuta tider. Mätningarna som utfördes vad gäller efterfrågan och kapacitet visade att vi hade balans på mottagningen. kapacitetet
Extern efterfrågan Intern efterfrågan snabba återbesök Intern efterfrågan bevakningar
Utnyttjandet av akuta tider är mycket varierande från dag till dag. Det har gjorts mätning på detta vid två tillfällen. Förbättringsarbete För att öka tillgängligheten i telefonrådgivningen utökades sjuksköterskornas telefonrådgivningstid med 30 min per dag. Detta täcker, som det ser ut nu, behovet av rådgivning. Alla läkare fick gå igenom sina bevakningslistor för en månad för att se om det fanns några onödiga bevakningar. Vid utvärdering visade det sig att alla bevakningar som var uppsatta skulle stå kvar och det var därför inte meningsfullt att fortsätta genomgång av bevakningslistor. Brev har skickats ut till 229 patienter som har väntat mer än tre månader på ett nybesök. 198 av dessa svarade, d v s de hade fortfarande besvär och ville stå kvar i kön för att bli kallade. 31 patienter har kunnat avföras från väntelistan. För att få ett bättre flöde har vi speciella remcatmottagningar. På dessa mottagningar kallas patienter med förväntad katarakt enl remiss. Då patienten är på mottagningsbesöket och får diagnosen katarakt görs alla
mätningar och sedan kan patienten sättas upp på väntelista för operation direkt. På detta sätt sparas ett mottagningsbesök. På uppdrag av Region Skåne görs en kösatsning på kataraktoperationer f o m oktober 05 t o m årsskiftet. Antalet operationer utökas med 16 patienter per vecka. Detta är en ökning med 200 patienter. Med anledning av ovanstående kösatsning har det fått direkta konsekvenser på vår övriga mottagningsverksamhet. Detta har gjort att vi ej har kunnat prioritera våra nybesök då de opererande läkarna har varit sysselsatta med preoperativ bedömning, operationer samt postoperativa kontroller. Dessutom är vi underbemannade på läkarsidan f o m september 05. En grundtanke med bra mottagningprojektet är att i stället för att bevaka och kalla patienten får patienten själv ringa och boka en tid. Eftersom vi, p g a kösatsningen, inte har balans mellan tillgång och efterfrågan på mottagningstider kan vi inte införa detta på alla våra vårdgivare. Vi provar detta i en mindre skala under november/december på en av våra läkare. Utvärdering av detta sker i januari. Våra mätningar visar att behovet av akuta tider är mycket varierande men vi har störst efterfrågan på måndagar. Tisdag torsdag minskar vi med en akuttid per dag. Denna åtgärd innebär en ökning av mottagningstider med 12 per månad. MedSpeech, digital diktering, infördes under sommaren -05. Ögonkliniken tillsammans med akutmottagningen är testkliniker. Införandet av MedSpeech har underlättat och effektiviserat arbetet för sekreterarna. Vi kommer att fortsätta med vårt förbättringsarbete Vi kommer att prioritera nybesöksväntelistan genom riktade remissmottagningar. F o m 1/1 06 utökning av läkarbemanningen de nya läkarna kommer inte att kalla och bevaka sina ev återbesök utan patienten får själv kontakta oss för ny tid. Målet är att alla vårdgivare på kliniken skall ingå i denna rutin, d v s att patienten ringer själv och bokar sin tid hos oss, senast i december 06.