Multipel Skleros (MS)

Multipel Skleros (MS)

Multipel Skleros (MS) Innehållsförteckning Vad är multipel skleros (MS) Varför får man MS Typer av MS Immunförsvaret Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Vad händer i hjärnan vid MS Behandling Forskning och framtid 2 Presentation Title Presenter Name Date Subject Business Use Only

Vad är multipel skleros (MS)? MS är en kronisk neurologisk sjukdom. Sjukdomen leder till inflammation i centrala nervsystemet (CNS) hjärnan och ryggmärgen. MS är nästan dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män MS debuterar oftast i åldrarna 20-40 år MS är vanligare i länder med kyligare klimat (med några få undantag) I Sverige är det ca 18 000 personer som lever med MS Idag finns det ett flertal effektiva läkemedel som bromsar sjukdomen betydligt bättre än bara för ett tiotal år sedan 3 Intena Use Only

Varför får man MS Multifaktoriellt Immunsystemet felreglerat Genetiska faktorer - Mer än 170 gener som ger ökad risk för MS Miljöfaktorer - Vitamin D - Högt saltintag - Rökning - Triggande faktorer (Infektioner EBV) Demografiska faktorer - Kön (kvinnor:män = 2,35:1) - Ålder (debut 20-55 års ålder) 4

Svårighetsgrad SE1604470905 Typer av MS RRMS Skovvis förlöpande MS (RRMS) Ca 85 procent får diagnosen skovvis förlöpande MS Vid skovvis förlöpande MS kännetecknas sjukdomsförloppet av tydligt avgränsade episoder med funktionsförsämring med efterföljande delvis eller fullständig återhämtning Tid 5

Svårighetsgrad SE1604470905 Typer av MS SPMS Sekundärprogressiv MS (SPMS) Innan sjukdomsmodifierande behandling blev tillgänglig utvecklade ungefär hälften av patienterna med skovvis förlöpande MS sekundär progressiv MS efter ca 10 år Vissa personer med MS kan efter en period med skovvis förlöpande sjukdom utveckla sekundärt progressiv MS, vilket innebär att patientens tillstånd stadigt försämras, med eller utan små förbättringar (remissioner) eller stabila faser Tid 6

Svårighetsgrad SE1604470905 Typer av MS PPMS Primär progressiv MS (PPMS) Ca 10 procent får diagnosen primär progressiv MS Primär progressiv MS kännetecknas av en långsam funktions- försämring från sjukdomsdebuten. Inga tydliga skov eller remissioner förekommer. Hur snabbt sjukdomen förvärras, progressionen, kan variera över tiden, med stabila faser och tillfälliga förbättringar Tid 7

Typer av MS Andra typer av syndrom CIS - Kliniskt Isolerat Syndrom CIS, Clinically Isolated Syndrome, är det första kliniska tecknet på förstört myelin som ger skov och varar i minst 24 timmar. Man kan uppleva synbesvär och få diagnosen synnervsinflammation förorsakad av en enskild lesion Personer med CIS får inte automatiskt diagnosen MS, eftersom de inte uppfyller alla diagnostiska krav och det inte är säkert att de kommer att utveckla MS. Vissa personer med CIS börjar genast med behandling medan andra avvaktar efter diskussion med neurolog RIS - Radiologiskt Isolerat Syndrom RIS Radiologically isolated syndrome när man upptäcker MSförändringar i hjärnan när man gjort en magnetkameraundersökning av andra orsaker. 8

Immunförsvaret Medfött eller förvärvat immunskydd Medfött skydd (Ospecifik) Yttre skydd - Huden - Slemhinnor Inre skydd - Fagocyter - NK-celler - Antimikrobiella proteiner - Feber - Inflammation - Första försvarslinjen - Snabbt - Blir inte bättre, lär sig inte Förvärvat skydd (Specifikt) Humoral immunitet - B-celler Cellulär immunitet - T-celler - Väldigt noggrant, känner igen miljarder med skadliga ämnen - Minns genom minnesceller 9

Immunförsvaret Från stamcell till... Ben Natural killer (NK) cell T-lymfocyter Neutrofil Stamcellsniche Lymfoid stamcell B-lymfocyter Basofil Eosinofil Hematopoietisk stamcell Multipotent stamcell Myeloid progenitorcell Monocyt/ makrofag Blodplättar Röda blodkroppar 10

Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Nervsystemets finstruktur CNS består av hjärnan och ryggmärgen plus synnerven Hjärnan Ryggmärgen CNS utgör det överordnade kommandooch samordningssystemet som: Tar emot och bearbetar inkommande sensoriska data och ger instruktioner om en reaktion Perifera nervsystemet (PNS) Nervtrådarna ut från CNS till armar, ben urinblåsa etc. Perifera nervsystemet 11

Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Nervsystemets finstruktur Hjärnbarken består av flera hundra miljarder nervceller (neuroner). Neuronet är den grundläggande komponenten i nervsystemet och ansvarar för den primära funktionen hos nervsystemet att ta emot och överföra elektriska signaler. Neuronerna är organiserade i buntar av nervtrådar som omges av bindväv; flera buntar av nervtrådar är sedan samlade till en nerv. I CNS kallas nerverna för nervbanor, eller bara banor Blodkärl Axon Myelinskida 12

Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Nervsystemets finstruktur Neuron Nerv Myelinskida 13

Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Nervsystemets finstruktur Ett neuron består av en cellkropp och armliknande utskott eller nervtrådar: Cellkroppen innehåller cellkärnan och övriga cellstrukturer och utgör cellens metaboliska centrum Nervtrådarna kan vara upp till en meter långa, i människokroppen sträcker sig de allra längsta nervtrådarna från ländryggen ned till stortån. Det finns två typer av nervtrådar: de som tar emot elektriska signaler från grannceller (dendriter) och de som alstrar, leder och överför signaler till intilliggande neuron (axoner) Axon Myelin Dendriter Cellkropp 14

Vad händer i hjärnan vid MS Axonskada p.g.a. inflammation Hos den som har MS angriper immunsystemet kroppens egna celler och orsakar symtomattacker, eller skov 15 Skoven kan ge områden med ärrbildning i CNS som kallas plack eller lesioner. Namnet multipel skleros betyder ungefär "många ärr" Vid MS uppstår en inflammation som förstör isoleringen runt nervtrådarna i CNS, detta kallas demyelinisering: - Skadan hindrar nerverna från att skicka signaler på rätt sätt, de kan gå sakta, skickas till fel ställe, kortslutas eller upphöra helt - Detta ger symtomen på sjukdomen MS, som varierar beroende på var skadan har uppstått. Ibland kan symtomen vara övergående, ibland kan de finnas kvar en längre tid och i vissa fall blir de permanenta Dendriter Axonskada Myelinskada Cellkropp

Vad händer i hjärnan vid MS Akut inflammation identifierad med MRI-kamera 16

Behandling Från sprutor till tabletter Idag finns det många olika läkemedel tillgängliga för behandling av MS och de har olika angreppssätt för att bromsa sjukdomen En del tar man som: Injektioner Infusioner Tabletter 17

Forskning och framtid Vad händer i framtiden Det pågår intensiv forskning inom MS området idag för att ta reda på orsaker till varför MS uppkommer men även för att ta fram fler nya läkemedel MS är en sjukdom med många ansikten, de symtom som en person med MS kan få behöver inte någon annan få utan kanske helt andra symtom 18