Vad är värdig vård vid blåsdysfunktion?

Värdig vård vid Anders Engelholm

Inkontinens = Oförmåga att kontrollera blåsa och tarm när det gäller att tömma kroppen på avfallsprodukter *Urininkontinens är läckage av sådan omfattning att det utgör ett problem för den som är drabbad *Källa: International Continence Society

Varför behöver området uppmärksammas? 534 000 äldre över 65 år (30-40%) I särskilt boende 70-80% Stort lidande och sänkt livskvalitet, rädsla för läckage och lukt. 3,4 5,4 miljarder per år 840 miljoner för inkontinensprodukter, högre enl. andra källor Få blir utredda och får behandling Källa: SBU- Statens beredning för medicinsk utvärdering, 2013

Urininkontinens kvinnor Förekomst av urininkontinens hos kvinnor relaterad till ålder, >1 gång/vecka som påverkar deras levnadssätt. Källa: SBU-rapport, 2000

Urininkontinens män Förekomst av urininkontinens hos män relaterad till ålder. Källa: SBU-rapport, 2000

Åldersutveckling i Sverige 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1900 1920 1940 1960 1980 1985 1995 2000 2010 2020 2030 Alltså, antalet drabbade förväntas öka i framtiden. Källa: Statistiska centralbyrån Andel 65 år

Hur kan vi stärka kvalitén?

Verktyg för vården! Socialstyrelsens kunskapsunderlag www.nikola.nu Senior Alert () Vårdhandboken

Verktyg för vården! Nytt kunskapsunderlag från Socialstyrelsen! Socialstyrelsen sätter ner foten 8 nya kvalitetsindikatorer Hur kan vården utvecklas Slår ett slag för mätningar Mäta för att veta veta för att leda!

enl. Socialstyrelsen! beskriver flera olika problem. Förutom urinläckage, och trängningar som närmast motsvarar begreppet urininkontinens, ingår också tömningsproblem och efterproblem i begreppet. Urinläckage och trängningar orsakar lagringsproblem. Tömningsproblem uppkommer när hinder finns för blåstömning och efterproblem är läckage som uppstår efter tömning av blåsan. Kunskaper om de olika problemen ger bättre förutsättning för en adekvat behandling.

Nationella indikatorer 1. Andel äldre personer som behandlas med kvarliggande urinkateter. 2. Andel äldre personer med kvarliggande urinkateter med dokumenterad indikation avseende denna behandling. 3. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med aktuell (ej äldre än 12 månader) basal utredning avseende blåsdysfunktion. 4. Andel äldre personer med blåsdysfunktion och med individuellt utprovade inkontinenshjälpmedel. 5. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med minst en åtgärd eller behandling insatt, efter basal utredning, exkl. hjälpmedel. 6. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med toalettassistans som behandling. 7. Andel sjuksköterskor som har specifik utbildning inom blåsdysfunktionsområdet.

Verktyg för vården! www.nikola.nu

Värdig vård vid

Verktyg för vården! www.senioralert.se

Senior alert - Riket Värdig vård vid 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82% Antal med riskbedömningar där blåsdyfunktion konstaterats SA n=15 290 (jan-14 till aug-15) 76% Antal bedömningar med minst en planerad åtgärd 35% Antal basala utredningar enligt nikola 45% Antal bedömningar med planerad individuell utprovning av inkontinenshjälpmedel

Senior alert - trend

Senior alert åtgärder (riket) Värdig vård vid 2014

Senior alert åtgärder (riket) Värdig vård vid 2016

Ett par funderingar! Värdig vård vid

Värdig vård och kostnader! Värdig vård vid

hos äldre är inte en del av det normala åldrandet även om besvären är vanligare hos den äldre befolkningen

Tack! Anders Engelholm anders.engelholm@sundsvall.se Tel: 072 147 45 66 www.nikola.nu

Basal utredning vid urininkontinens Syfte Att identifiera bakomliggande orsaker och att utesluta eventuella medicinska skäl till symtomen Mål normaliserat miktionsmönstret minskat urinläckaget Individuellt utprovade hjälpmedel Förbättrad livskvalitet Värdig vård vid

Film kring hjälpmedel

Värdig vård vid

SBU:s slutsatser 2013 Värdig vård vid Urininkontinens kan minska livskvaliteten betydligt både hos den drabbade och hos anhöriga Det finns effektiva behandlingar Grundläggande åtgärder för äldre Uppmärksamhetsträning Hjälp till toaletten Fysisk träning Källa: SBU-rapport, 2013

Varför kallar vi det för? Urininkontinens beskriver inte hela bilden Nikolas förslag kring blåsdysfunktion inkluderar även: Överaktiv blåsa utan läckage Tömningsproblem (oftast män) Efterproblem, dvs läcker en liten skvätt direkt efter att hen kissat klart

Läkemedelsbiverkningar Värdig vård vid Vanliga orsaker till blåsdysfunktion hos äldre Gynekologiska/ur ologiska orsaker Assistansbehov Inverkan på njure och blåsa Fysisk förmåga, mobilitet, syn, gång m.m. Inverkan på tarmen Vätskeintag Miljöombyte Kognitiv förmåga, minne Störningar i nervsystemet

Åldrandets inverkan Värdig vård vid Generellt Syn Svårt att se konturer, urskilja färger, tredimentionellt Behov av starkt ljus Minne tolka impulser, komma ihåg vägen Mobilitet gång, balans, smidighet, handfunktion

Åldrandets inverkan på blåsan Minskad elasticitet Minskad kapacitet Bindvävs inväxt Minskad kontraktionsförmåga Minskad sensibilitet Reducerad känslighet Förändrad vinkel Blåsan förflyttas Värdig vård vid

Prostata Åldrandets inverkan genitalt Förträngning Bäckenbotten Muskelatrofi Slemhinna minskad sekretion skör slemhinna minskad östrogenproduktion

Sjukdomars inverkan på kontinensen Hjärt- och kärlsjukdomar Sjukdomar i centrala nervsystemet Demens, stroke, MS, Parkinson m.m. Sjukdomar i perifera nervsystemet Läkemedel till följd av sjukdomar