DIAREG Regional kunskapsdatabas för Läkemedelskommittérna inom sjunet---nyttigt för förskrivarna? Stefan Jansson, specialist i allmänmedicin, distriktsläkare Brickebackens vårdcentral Örebro; doktorand, enheten för allmänmedicin Uppsala och Örebro universitet
Namn Stefan Jansson Inga jäv Jäv Anställd Konsult/ Honorar Advisory board medlem Nej Nej AstraZeneca GSK NovoNordisk Sanofi-Aventis Anslag/Bidrag/ Forsknings support Nej Aktie ägare Nej
I DIAREG-nätverket ingår följande personer: Vibeke Bergmark Läkemedelskommittén, Landstinget Sörmland Lena Bixo, Läkemedelskommittén, Landstinget Västmanland Peter Hallgren, Läkemedelskommittén, Landstinget Dalarna Stefan Jansson, Läkemedelskommittén, Örebro läns landsting Johan Jendle, Läkemedelskommittén, Landstinget i Värmland Bo Karlsson, Läkemedelskommittén, Landstinget i Uppsala län Per Olof Olsson, Läkemedelskommittén, Landstinget i Värmland Erik Schvarcz, Läkemedelskommittén, Örebro läns landsting Jan Stålhammar, Läkemedelskommittén, Landstinget i Uppsala län Lars Steen Läkemedelskommittén, Landstinget Sörmland har deltagit i arbetet fram till 080801. Johan Jendle ingår från juni 2008 och Vibeke Bergmark ersätter Lars Steen f o m oktober 2008.
Ökad mängd medicinsk information Medical Articles per Year Medical Articles Per Year 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 5500? per day 1500 per day Biomedical MEDLINE Trials 55 per day Resultaten är inte alltid överskådliga, enhetliga eller tillförlitliga.
Antal sökträffar i PubMed per år 60000 50000 50634 Antal 40000 30000 20000 10000 0 0 2 8 20 97 3391013 210637485689 8281 11060 13934 17018 27808 Årtal
JASPA* (Journal associated score of personal angst) J: Are you ambivalent about renewing your JOURNAL subscriptions? A: Do you feel ANGER towards prolific authors? S: Do you ever use journals to help you SLEEP? P: Are you surrounded by PILES of PERIODICALS? A: Do you feel ANXIOUS when journals arrive? YOUR SCORE? (0 TO 5) 0 (?liar) 1-3 (normal range) >3 (sick; at risk for polythenia gravis and related conditions) * Modifierat efter: BMJ 1995;311:1666-1668
Evidensbaserad medicin Kliniskt omdöme, inlevelseförmåga och praktisk skicklighet Patientens individuella situation och önskemål Bästa tillgängliga vetenskapliga underlag - de vetenskapliga rönen skall vara kända
Evidens av lat. evidentia åskådlig framställning, tydlighet Allmänt, vetenskapligt: Skäl eller stöd för en uppfattning Nationalencyklopedin
Start i Karlstad 060208 Skapande av en arbetsmodell för systematisk kunskapssökning inför rekommendationslistearbetet i varje landsting samt ha tydliga rutiner för motiveringar. Tre områden för samarbete: 1: Faktaunderlaget ska grunda sig på evidens 2: Rekommendationerna bör ske i varje landsting (troligen stor likhet) 3: Gemensamma utbildningsaktiviteter / implementering
Start i Karlstad 060208 Glykossänkande farmaka i första skedet, diabeteshjälpmedel ett senare skede. Ej andra behandlingar som ofta är aktuellt vid diabetes (hyperoni, lipider mm). Ej hälsoekonomi
Örebro 060531 Hur skulle vi kvalitetssäkra inhämtandet av bakgrundsfakta och i viss mån utgivna riktlinjer? 1: Vilka evidenskällor skulle vi se som obligatoriska? 2: Formulering av några kritiska frågor för evidenssökningen 3: Strukturering av riktlinjearbete, IDFs Guide for Guidelines 3: Intern arbetsfördelning
http://www.idf.org/home/index.cfm?node=1044
Sök i utgivna råd och riktlinjer (guidelines) om diabetes. Behov att uppdatera regional kunskapsbank för diabetesbehandling (Diareg) Sök kunskap / evidens om diabetes (publicerade vetenskapliga studier). Vilken behandling rekommenderas och varför? Vilken terapi är effektiv? Hur effektiv? Vilka sidoeffekter ger terapin? Dalarna, Västmanland, Örebro ATC 10A Insulin ATC 10A Insulin ATC 10A Insulin Sörmland Värmland Uppsala Örebro ATC 10B Insulinfrisättare ATC 10B Insulinresistenssänkare Obligat: Soc styr LMV SFD Läkemedelsboken IDF /EASD/ ADA Vid behov: NICE ATC 10B Insulinfrisättare ATC 10B Insulinresistenssänkare Obligat: SBU LFN Vid behov: Cochrane PubMed BMJ Update ATC 10B Insulinfrisättare ATC 10B Insulinresistenssänkare Sörmland Värmland ATC 10 Övriga ATC 10 Övriga ATC 10 Övriga Sammanfatta resultatet enl mall Regionalt underlag för lokala riktlinjer ("dervided guidelines")
Yxtaholm 061002 Processarbete och strukturering av kunskapsdatabasen Förberedelse av nästa möte
Tällberg 070313 Vi bestämde att en första version av kunskapsdatabasen skulle vara färdigställd innan sommaren (deadline sattes till 2007-05- 31). Uppföljning skulle ske vid telefonkonferens 070601 Hearing med Lilly, NovoNordisk och Sanofi-Aventis om insulin för behandling av typ 2 diabetes
Telefonkonferens 070601 och 070905 De olika underlagen vi skrivit till våra bevakningsområden diskuterades.
Västerås 071022 Våra tankar kring det fortsatta regionala samarbetet presenterades för LK-ordförande Lars Lööf Konsolidering och implementering av hittills genomfört arbete med gemensam evidensbaserad faktadatabas och utvecklingen av samarbetet till ett gemensamt rekommendationsarbete.
Telefonkonferens 080214, 080421 och 080529 Fortsatt diskussion och synpunkter på våra underlag vi skrivit. Ett första utkast till faktadokumentet utkommer med hjälp av Birgitta Lernhage. Förberedelse till nästa möte
Alsters Herrgård, Karlstad 081009 Slutgenomgång av faktadokumentet (version 1), språkliga korrigeringar m m Läkemedelskommittéerna rekommenderades att lägga ut dokumentet på både interna och externa hemsidor 081201 Hearing med Lilly, MSD och Novartis om inkretinbaserad terapi Inkretinavsnittet planeras att komma in i faktadokumentet version 2, (revision 2009)
Faktadokumentet publicerat på internet 081201 http://www.orebroll.se/oll/page 27338.aspx
Framtiden? Nästa möte Nyköping 090305..Nyttigt för förskrivarna? Ja vi tror detta på sikt.
Erik Schvarcz överläkare Medicinska kliniken Universitetssjukhuset Örebro
Jävsdeklaration Jag har under den senaste 10 -års perioden, mot ersättning, medverkat i kliniska prövningar, advisory boards eller hållit föreläsningar/utbildningar åt AstraZeneca, Lilly, NovoNordisk o Sanofi-Aventis Jag eller mina närmast anhöriga har inga aktier i läkemedelsföretag
Diareg ett regionalt samarbete nyttigt för förskrivarna?
Användningen av inkretinbaserad terapi inom Örebro Läns Landsting Bruno Ziegler 1, Stefan Jansson 2, Erik Schvarcz 1 Medicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro 1, Brickebackens Vårdcentral 2 Syfte Att studera preparatens förskrivning och användning i vardagssjukvård efter introduktion på marknaden. Undersökningen är betrakta som ett komplement till de tidigare publicerade studier som ligger till grund för ett godkännande för registrering. Undersökningen genomförs i samarbete med läkemedelskommittén inom Örebro Läns Landsting
Metod Undersökningen baseras på journalgenomgång och dataregistrering utifrån ett framtaget formulär Material Populationen identifieras genom sökning i apotekets databas bland förskrivna recept/läkemedel från introduktion 31 oktober 2008
Parametrar Kön Ålder Diabetesduration Pågående behandling Indikation för inkretin Preparat Hba1c, vid start o 3-6-9-12 månader Vikt, vid start o 3-6-9-12 månader Hypoglykemier Biverkningar Om avbruten behandling - orsak