Jämlik munhälsa Med Hageby som modell
Många medarbetare i projektet Folktandvården i Hageby Pedodonti i Norrköping Centrum för hälso- och vårdutveckling i Östergötland MHV och BHV i Östergötland Psykologpartners Hälsokommunikatör Hälsoekonom, Linköpings Universitet Tandvårdsenheten i Östergötland
Norrköping
Hageby en stadsdel i Norrköping
Norrköping ur ett socioekonomiskt perspektiv
Karies hos sexåringar i Norrköping Högst socioekonomi Lägst socioekonomi 89% är helt kariesfria 46% är helt kariesfria En förbättring med 8% jämfört mot 2002 En försämring med 8% jämfört mot 2002
Vad kan vi göra?
Vad kan vi göra? Lång tankeprocess: Utmaningarna: Socioekonomiskt samband Mångkulturellt 89 olika språk Tidig kariesdebut Mycket karies Med mera
Mål Att minska socioekonomiskt relaterade skillnader i kariesförekomst hos barn. Med andra ord: Fler friska barn!
Hur vi tänker göra Säkerställa goda munhälsovanor i barnfamiljer Minska kariesförekomsten Öka andel föräldrar som deltar i föräldrautbildning om munhälsa genom hälsosamtal Utvärdera ett frågeformulär som screeninginstrument om munhälsa Utvärdera motiverande samtal som metod för beteendeförändring. Utvärdera tandhälsoeffekter ur hälsoekonomiska aspekter
Studiedesign Jämlik munhälsa med Hageby som modell Gravida i Norrköping Gravida i Hagebys gula fläck Gravida i Skäggetorp
Skapa nya beteenden uppföljning med enkäter Enkäter Vid graviditet start! Vid 1 månader Vid 12 månader
Skapa nya beteenden uppföljning med enkäter Kulturell bakgrund/språk Utbildningsnivå Arbete Familjesituation Hälsa/tandhälsa Munhygien Kost Dessutom info via Obstetrix (BMI, tobak, alkohol) Preliminär riskgruppering i samband med att enkäten fylls i första gången (riskgrupp 0-2)
Skapa nya beteenden Hälsosamtal under graviditet Motiverande samtalsteknik Ett till tre besök Definitiv riskgruppering efter första samtalet (risk 0-2) Start vårdprogram Utbildade samtalsledare Tolkar informerade om samtalsmetodiken Hälsokommunikatör vid behov
Riskgrupp ger olika typ av hälsosamtal och vårdprogram Vid graviditet Vid 18 månader Vid 36 månader 0 Låg risk 1 Liten risk 2 Stor risk 3 Har karies (från 18 mån)
Skapa nya beteenden Vårdprogram utifrån risk Risk 0 Beröm Hälsosamtal vid 12 månader Information vid behov Undersökning vid 18 och 36 månader. Risk 1 Hälsosamtal vid 12 månader. Undersökning och hälsosamtal vid 18 och 36 månader Risk 2 Hälsosamtal var sjätte månad Undersökning vid 18 och 36 månader. Inskolning fluorlackningar var sjätte månad från 18 månader. Risk 3 Samma som risk 2 Individuell vårdplan för behandling av karies
Skapa nya beteenden Vårdprogram 0-18 månader Stötta familjerna utifrån deras individuella behov Motiverande hälsosamtal Skapa bra rutiner för: Munhygien och kost Tandvårdsbesök
Skapa nya beteenden Vårdprogram 18-36 månader Hälsosamtal Klinisk undersökning Ny riskbedömning Stötta familjerna utifrån deras individuella behov Motiverande hälsosamtal Vid behov kariesbehandling
Skapa nya beteenden Uppföljning karies Antal tänder och tändernas utseende registreras vid munhälsosamtal. Högriskpatienter (risk 2) bedöms vid 6, 12 och 18 månader Vid misstanke om karies undersökning av LR
Skapa nya beteenden Behandling av karies Diagnostik Information Hälsosamtal Instruktioner Uppföljning Nonoperativ kariesbehandling Operativ kariesbehandling
Skapa nya beteenden Undersökning vid 36 månader Undersökning på listad klinik. Ny riskgruppering Vård enligt FTV Östergötlands vårdprogram för barn och ungdomar 3-19 år.
Uppföljning karies till 6 år
Projektets aktiva tid
Resultat
Resultat Norrköping 141231 3021 gravida kvinnor som deltar i studien
Resultat Norrköping 141231 391 tillhörde interventionsgruppen 13%
Bortfallsanalys 77 tackade nej 20 avbruten graviditet 15 dubbletter i registreringar 6 var med i studien och blev gravida igen 273 kvar Bortfall 30%
MHV var en utmaning Personalen har ett tydligt hälsouppdrag Men - mycket fokus på kvinnan och hennes graviditet Många chefsbyten under projekttiden, svårt att få med alla i projektet
På Folktandvården hälsosamtal under graviditet 218 erbjöds tid för hälsosamtal 120 kom 86 fullföljde studiedesignen och kvartstår i studien Bortfall beror på avbruten graviditet, man har tackat nej under tidens gång eller att man har flyttat.
Bortfallsanalys 391 gravida 273 tackade ja till att vara med 86 fullföljde interventionen under graviditet. Bortfall 78%
Bryta ihop eller?
Åttiosex erfarenheter
Åttiosex gravida kvinnor Några resultat Hälsosamtal under graviditet 68 ett hälsosamtal 18 två hälsosamtal
Åttiosex gravida kvinnor Riskgruppering Preliminär via enkät Definitiv via enkät och hälsosamtal Riskgrupp 0 28% Riskgrupp 1 47% Riskgrupp 2 25% Riskgrupp 0 27% Riskgrupp 1 48% Riskgrupp 2 25%
Det föds barn sista i projektet föddes 150824 86 gravida kvinnor 87 födda barn
Hälsosamtal efter födseln
BHV gemensamma nämnare Personalen har ett tydligt hälsouppdrag Tydligt fokus på barnet och dess familj Stabil och engagerad personal Gott samarbete då hälsosamtalen genomförs på BHV
Anamnes, undersökning och ny riskgruppering 18 mån 24 barn 151231 Risk 2 4 % Risk 3 17 % 4 av barnen har karies, 3 initialt och 1 manifest
Fortsatt vårdprogram Nu strävar vi mot 3 och 6 år! Tack för idag!