vad är könet? Könsdysfori: patofysiologi, utredning och behandling vad är könet? könsuppfahning 27/03/15

Relevanta dokument
Mottagning för könsdysforiutredningar. Affektiva Specialmottagningen Akademiska Sjukhuset

Könsdysfori. - en uppdatering. Alkistis Skalkidou. Docent. Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset

Telefonsamtal 1: - Sjukvå - Klick

Information till remittenter

budget och med ett uppdrag från landstinget att bedriva utredningar av patienter med könsidentitetsstörningar. I Lund, Umeå, Uppsala och Linköping bed

Barn och ungdomar med könsdysfori

Transsexualism. RFSL Linköping har tagit fram denna utställning som ger en kort information om hur en könskorrigering går till.

Handlingsprogram vid könsidentitetsstörningar och transsexualism vid BUPkliniken

Grundläggande information om vård för transsexuella

Transsexuella och övriga personer med könsidentitetsstörningar. Rättsliga villkor för fastställelse av könstillhörighet samt vård och

Kommittédirektiv. Översyn av lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall. Dir. 2006:8

TS-vården Basfakta (11) Informationsblad om transpersoner

Magnus Isaksson Specialistläkare Endokrin- och diabetessektionen Akademiska sjukhuset. Transsexualitet

Transpersoner - en del av HBT-familjen! Alexandra Milton (alexandra@rfsl.se)

Könsinkongruens. 5/5/2016 Dhejne 1

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om vårdköer inom vården för transpersoner

Könsdysfori utredning och behandling

Störning av könsidentiteten (Gender Identity Disorder GID) hos ungdomar

Hjälp jag kanske är trans FSUM konferens 24 maj

Könsdysfori TRANSSEXUALISM J E A N E T T E W A H L B E R G ENDOKRINOLOGI/ DIABETOLOGI

C apensis Förlag AB. Naturkunskap 1a1. Sexualitet och relationer. Sexualitet och relationer. Lärarhandledning gällande sidorna

Könsinkongruens. 11/22/2016 Dhejne 1

Transsexuella och övriga personer med könsidentitetsstörningar. Rättsliga villkor för fastställelse av könstillhörighet samt vård och stöd

ABC om HBT. Tisdag 26 augusti

1 av 6. 24/7 Att på heltid leva i rollen av det motsatta könet; agera, klä och smycka sig etc.

SAMTALSUNDERLAG TILL RFSU INFORMERAR OM SLIDKRANSEN

Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori. Vägledning och rekommendationer Stöd för styrning och ledning

Könsdysfori - Remittering och tillhörande stöd

Till dig med könsdysfori

Abortlagen och dess tillämpningar

Könsdysfori och könsbekräftande behandling kliniska perspektiv på vård och bemötande

C apensis Förlag AB. 6. Sexualitet och relationer. Naturkunskap 1b. Sexualitet och relationer

Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndenhälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

INIS Intersexuella i Sverige. Don t take life too seriously, you ll never escape it alive anyway. - Elbert Hubbard

En person som inte har någon sexlust eller inte önskar inkludera andra i sin sexualitet. Begreppet används olika av olika personer.

Sexualkunskap. 1.Mannens könsorgan. Skriv in så mycket som möjligt på bilden. G. Sädesledare Urinledare. Urinblåsa

Inläsningshjälp inför biologiprovet om sex, samlevnad och barnets utveckling

Hbtq-strategi och handlingsplan för att öka kunskapen om hbtq-personers situation

Är du tvetydig, lilla vän? artikel publicerad i Dagens Nyheter,

Praxis vid beslut i Rättsliga Rådet om tillstånd för sen abort

>Höra. hemma. om transpersoner

Transperspektiv på verksamheten Normkritik, hbtq och transfördjupning

Remissvar: Transsexuella och övriga personer med könsidentitetsstörningar

Hjälp oss att förbättra tillgången till hälso- och sjukvård för transpersoner i Europa!

Öka kompetensen genom utbildning. Skapa sociala mötesplatser för hbtq-personer som är i, eller har varit i, asylprocessen.

Sexualitet och intellektuella funktionsnedsättningar

Svar på remiss angående Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori

Kunskap om HBTQ + för delaktighet, förtroende och omtanke

Idéer för sexualundervisningen

Handlingsprogram för Barnläkare Disorders of sex development, DSD, Intersex

Sexualitet och hälsa bland unga i Sverige. En studie om kunskap, attityder och beteende bland unga år (UngKAB15)

TRANSPOLITISKT PROGRAM

Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut

MÄNNISKA FILMHANDLEDNING. En vanlig fucking

Bipacksedel: Information till användaren. Finasterid Sandoz 5 mg, filmdragerad tablett finasterid

Ätstörningar vid fetma

Regeringens proposition 2011/12:142

Regnbågsfamiljer och normativ vård. Lotta Andréasson Edman Leg. Barnmorska Fil.mag Mama Mia Söder

YTTRANDE över SOU 2017:92 Transpersoner i Sverige. Förslag för stärkt ställning och bättre levnadsvillkor.

Medicinsk genetik del 4: Tolka genetiska släkttavlor (pedigreen) Niklas Dahrén

08 ORDLISTA. Ordlista. Asexuell Person som inte har någon sexlust eller inte vill inkludera andra i sin sexualitet.

Vulva-teamet i Varberg

Förvirrande begrepp?

Alkoholberoende, diagnos

Kromosomrubbningar och utvecklingsfel

Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91) Remiss från Socialdepartementet Remisstid den 31 augusti 2015

SEXUALITET OCH RYGGMÄRGSBRÅCK

VÅGA PRATA SEX MED BARNEN OTTARS FÖRÄLDRASKOLA - OTTARS FÖRÄLDRASKOLA

God vård av vuxna med könsdysfori. Nationellt kunskapsstöd

Ds 2018:17 Ändring av det kön som framgår av folkbokföringen

BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS

Ordlista SVENSKA KÄNSLOR OCH RELATIONER

Psykologiskt beroende av opioider

Sexualitet och hälsa bland unga i Sverige. En studie om kunskap, attityder och beteende bland unga år (UngKAB15)

Uppmärksamma den andra föräldern

Vad är hiv? Hiv är ett virus som förstör kroppens immunförsvar. Det betyder att du lättare kan få sjukdomar om du har hiv.

Den rättsliga makten över den könade kroppen en studie av kraven på sökanden vid fastställelse av könstillhörighet i vissa fall

Till dig som möter personer med könsdysfori i ditt arbete

Genetik - Läran om det biologiska Arvet

Att kunna i området sex och relationer, gener, gmo

Sex och sexuella övergrepp via nätet. Linda Jonsson, Socionom och Lektor vid Barnafrid, Linköpings universitet

Äldre kvinnor som utvecklar alkoholproblem. Vilka är de?

Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen

Hbt-policy för Stockholms läns landsting.

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte

LÖNEN ETT EFFEKTIVT SÄTT FÖR ÖNSKAD PRESTATION - ENDA FÖRUTSÄTTNINGEN FÖR KONKURRENSKRAFT I EN GLOBAL VÄRLD!

Puberteten STUDIEHANDLEDNING

Medicinsk genetik del 3: Könsbunden nedärvning av färgblindhet och blödarsjuka. Niklas Dahrén

Yttrande angående remiss av Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91)

Konsekvenser för ungdom att växa upp i en familj med missbruk

Yttrande över betänkandet Ändrad könstillhörighet förslag till ny lag (SOU 2007:16)

För ett tryggt och självständigt liv. Att ansöka om stöd. För dig med funktionsnedsättning. goteborg.se/funktionsnedsattning

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Wartec 5 mg/ml kutan lösning Podofyllotoxin

Sex på internet. Kristian Daneback.

Könsdysforiregistret, NKR14-421

BEMÖTA NYANLÄNDA HBTQ-PERSONER

Att arbeta med identitets-, sexualitets- och jämställdhetsfrågor inom naturorienterande ämnen

Transkript:

Könsdysfori: patofysiologi, utredning och behandling Fo#os Papadopoulos Alldelat Biologiskt? kromosomalt: XX / XY hormonellt anatomiskt juridiskt vad är könet? Uppsala, april 2015 vad är könet? könsidenatet: inre upplevelse av ah vara eh visst kön könsroll sexuell preferens gynofil/androfil Tilldelat manligt - > transsexuell kvinna (MtF) Tilldelat kvinnligt - > transsexuell man (FtM) photograph by Jeremy Weate könsuppfahning Vetskapen om och förmågan ah idenafiera olika kön lärs in vid mycket späd ålder. Könet är stabilt över Ad och inte beroende av vilken akavitet man ägnar sig åt. Från mycket Adig ålder föredrar barn oua lekkamrater av samma kön. 1

Könsinkongruens hos barn hos barn 4-12 rapporterat föräldrar enligt CBCL Könsöverskridnde beteende 2,5% av pojkar och 5% av flickor Önskar vara det andra könet 1,4% av pojkar och 2% av flickor DeHa är dåligt prediktor av kvarstående könsdysfori (ca 20%), snarare prediktor av homosexualitet Gender nonconformity Gender nonconformity refers to the extent to which a person s gender idenaty, role, or expression differs from the cultural norms prescribed for people of a paracular sex Gender dysphoria refers to discomfort or distress that is caused by a discrepancy between a person s gender idenaty and that person s sex assigned at birth (and the associated gender role and/or primary and secondary sex characterisacs Only some gender- nonconforming people experience gender dysphoria at some point in their lives. definiaon - ICD- 10 Transsexualism - F64.0 En önskan att leva och bli accepterad som en medlem av det motsatta könet, ofta åtföljt av en känsla av obehag eller otillräcklighet med det egna anatomiska könet och en önskan om hormonell eller kirurgisk behandling för att kroppsligen likna det prefererade könet så mycket som möjligt. definiaon DSM- 5 A. A marked incongruence between one s experienced/expressed gender and assigned gender of at least 6 months duraaon, as manifested by at least 2 of 6 criteria. B. The condiaon is associated with clinically significant distress or impairment in social, occupaaonal, or other important areas of funcaoning. 2

Könsdysfori hos barn DSM- 5 A. A marked incongruence between one s experienced/expressed gender and assigned gender of at least 6 months duraaon, as manifested by at least 6 of 8 criteria. B. The condiaon is associated with clinically significant distress or impairment in social, school, or other important areas of funcaoning. prevalens MtF : 1 : 11 900-1 : 45 000 FtM: 1 : 30 400-1 : 200 000 Men könsdysfori mer vanlig i befolkningen, upp All 0.2% biologisk modell (psykologisk) (sociologisk) eaologi Exemplet av DSD barn eaologi könshormoner under graviditet Adiga effekter i könsorganen sena effekter i hjärnan Andra substanser kodade från kromosom X eller Y (SRY) Könsskillnader i hjärnan: Anatomi, neurokogniaon 3

eaologi eaologi GeneAk Bland 28 enäggstvillingar, 9 par hade GID Bland 21 tvåäggstvillingar av samma kön, 0 par ingen könsdysfori CYP17 gene (à 17a- hydroxylase) FtM Gener för receptorer för östrogener/androgener Tilldelat kön Tilldelat kön eaologi - MtF eaologi - FtM könsdysfori könsdysfori Tilldelat kön Tilldelat kön 4

EAologi - könsdysfori utredning - team Kvinna Man 6 team över hela Sverige psykiater, psykolog, socionom, foniater, logoped, gynekolog/endokrinolog, plasakkirurg utredningsad på minst 2 år utredning vår team i Uppsala utredning - första året 2 psykiater + 1 ST 2 psykologer kurator Gynekolog Endokrinolog Foniater Logoped PlasAkkirurg Anamnes: allmän och psykosexuell utveckling, crossdressing, sexuell läggning, sexuellt beteende och kroppsbild. Helst intervju även med anhöriga. DifferenAal diagnosak 5

utredning - första året Psykiatrisk bedömning Psykologutredning Psykosocial utredning KonsultaAon för feralitetsbevarande åtgärder (teamets gynekolog) utredning - andra året SomaAsk utredning Endokrin/gynekologisk bedömning Foniatrisk/logopedisk bedömning och behandling PlasAkkirurgisk konsultaaon FortsaH bedömning, testning och utvärdering av paaentens drivkrau och förmåga ah leva i sin önskade könsroll. Epilering, peruk osv utredning - andra året RLE- Real Life Experience. PaAenten måste leva permanent på helad i den önskade könsrollen och av utomstående uppfahas Allhöra denna. Denna period måste pågå minst eh år. Hormonbehandling endokrinolog: testosteron tex. Nebido 4ml im/3:e mån gynekolog: anaandrogen oua iniaalt tex. Androkur, östrogener tex. Estradot plåster. utredning - andra året Epilering MtF ffa oönskad hårväxt ansikte och bröst. Mastektomi FtM, kan ske i hemlandsang men helst på UAS, KS eller på US i Linköping. Foniatrisk bedömning, logopedbehandling, framförallt MtF. Hår: LandsAnget täcker kostnad för peruk, oua dock behov av mer omfahande ingrepp, måste då täckas av paaenten själv. KonAnuerlig psykiaterkontakt. 6

ansökan All rähsliga rådet läkarutlåtande - sammanfahning av utredning minst eh år RLE folkbokförd i Sverige Ej registrerad partner rähsliga rådet Föredragande läkare bedömer om underlaget är fullständigt innan det tas upp i rådet som sammanträder varje månad. Den sökande ges Allfälle ah närvara vid mötet euer föredragningen. Rådet avkunnar beslutet utan närmare moavering. Vid avslag kan beslutet överklagas All KammarräHen i Stockholm, prövningsallstånd krävs. könskorrigerade op MtF TesAklar och svällkroppar avlägsnas, hålighet skrapas i bäckenbohen för ah ge plats åt neovagina. Penishud vänds ut och in och omvandlas All slemhinna. Av glans penis skapas en klitoris. Bibehållen sensibilitet och förmåga All orgasm. LabiaplasAk av befintlig hud. könskorrigerade op FtM hysterektomi samt ooforektomi Vagina sys ihop 2 varianter av penisoperaaon: Ljumsklambå, phalloplasak ger normalstor penis med konstgjord urethra. Dock ingen sensibilitet eller erekaonsförmåga. Mikropenis då den förstorade klitoris friläggs, bevarad sensibilitet samt erekaonsförmåga. 7

staasak Ansökningar All RäHsliga Rådet 1972-2002 ansökte 426 personer om könsbyte. Nästan alla vann bifall. 2003 ansökte 26 pers. (18 MtF, 8FtM) 2 avslag. 2004 ansökte 34 pers. (23 MtF, 11FtM) 2005 ansökte 48 pers. (31 MtF, 17FtM) 2 avslag 2006 mer än 55 ansökningar. ångerfall medicinska utmaningar ca 1-2 % endokrinologiska bieffekter, tex av beh med östrogener cancer prevenaon (bröstcancer, prostata) osteoporos - DEXA 8

easka övervägande tvångssterilisering, ej aktuell längre den gravida mannen Annan samsjuklighet - funkaonsbedömning Psykiatrisk komorbiditet Stor spridning beroende på design Upp All 40% i vissa studier 22% av MtF och 11% av FtM (stor studie SCID) Upp All 72% s- tankar någonsin I livet Upp All 32% s- försök någonsin 8% auasmspektrumstörning (jmf ca 0.8%) Prognos 80% bähre (minskad könsdysfori och andra symtom) Ökad dödlighet dock i suicid, AIDS och drogrelaterade dödsorsaker Fler och bähre studier behövs frågor diskussion - länkar www.wpath.org photograph by Gerry Thomasen 9