Hjälp jag kanske är trans FSUM konferens 24 maj

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hjälp jag kanske är trans FSUM konferens 24 maj"

Filip Hedlund
för 6 år sedan
Visningar:

1 Hjälp jag kanske är trans FSUM konferens 24 maj Cecilia Dhejne, Med dr, överläkare ANOVA, Andrologi, Sexualmedicin Transmedicin Karolinska Universitetssjukhuset / Institutionen för Medicin Huddinge, KI

sexualitet Endokrinologi, Urologi, Klinisk Kemi, Klinisk genetik Psykiatri

2 ANOVA ANDROLOGI SEXUALMEDICIN TRANSMEDICIN Manlig infertilitet Hormonella störningar Prevention av sexuella övergrepp PrevenTell Sexuella dysfunktioner Dysfunktionell sexualitet Endokrinologi, Urologi, Klinisk Kemi, Klinisk genetik Psykiatri Rättspsykiatri Könsbekräfta nde vård Könsdysfori Sjuksköterskor Psykologer Psykoterapeuter Kurator

3 Det blev en.. 3

4 Barnet tillskrevs..kön vid födseln, födelse kön 4

5 5

6 6

7 CISPERSON Könsidentiteten och könsuttrycket stämmer överens med tillskrivet kön vid födseln 7

8 CISPERSON Könsidentiteten och könsuttrycket stämmer överens med tillskrivet kön vid födseln TRANSPERSON Könsidentiteten och eller könsuttrycket stämmer inte överens med tillskrivet kön vid födseln 8

9 9

10 TRANSKVINNA TRANSMAN TRANSFEMININ, ICKE BINÄR, INTERGENDER TRANSMASKULIN, ICKE BINÄR, INTERGENDER 10

11 Könsdysfori Det lidande eller funktionsnedsättning som en könsinkongruns kan ge upphov till. Om lidandet blir stark så kan man behöva könsbekräftande behandling för att könsidentitet och kropp bättre ska stämma överens. 11

12 12

13 Från binärt

14 Till ickebinärt

15 Psykiatri Sexuel hälsa Transsexualism F64.0 (WHO1992) Positivt kriterium En önskan om att leva och bli accepterad som en medlem av det motsatta könet. Negativt kriterium Ofta åtföljt av en känsla av obehag eller otillräcklighet med det egna anatomiska könet. Behandlingsönskemål om att göra kroppen kongruent med hormoner och kirurgi. Gender incongruence (WHO 2019?) The continuous presence for at least several months of at least two of the following features: a) a strong dislike or discomfort with primary or secondary sex characteristics due to their incongruity with the experienced gender; b) a strong desire to be rid of some or all of one s primary or secondary sex characteristics c) a strong desire to have the primary or secondary characteristics of the experienced gender; d) a strong desire to be treated (to live and be accepted) as a person of the experienced gender. 15

16 Lag som reglerar byte av juridiskt kön och operation av könsorganen 1 En person ska efter egen ansökan få fastställt att han eller hon har en annan könstillhörighet än den som framgår av folkbokföringen, om han eller hon 1. sedan en lång tid (2 år) upplever att han eller hon tillhör det andra könet, 2. sedan en tid (1 år) uppträder i enlighet med denna könsidentitet, 3. måste antas komma att leva i denna könsidentitet även i framtiden, 4. har fyllt arton år. 4 I samband med ansökan om fastställelse enligt 1 eller 2 får sökanden ges tillstånd till att ingrepp görs i Dhejne könsorganen i syfte att göra dem mer lika det andra könets. Tillstånd får ges endast om 1 är uppfyllt 16

17 Nya lagstifning 1 juni 2019? En lag som reglerar könsbekräftande genital operation En lag som reglerar byte av juridiskt kön Socialstyrelsen rättsliga råd ska fatta beslut om könsbekräftande genital kirugi för de under 18. För övriga kommer det att bli ett rent medicinskt beslut. Sannolikt kommer de att föreslå att byte av juridiskt kön för 18 blir en enkel administrativ process utan iblandning av vård. För de under 18?? 17

18 Kommer att behöva Uppdateras utifrån att diagnosen inte längre kommer att ligga inom psykiatrin och ny lagstiftning 18

19 Ansökningar till rättsliga rådet för byte av juridiskt kön 2013 ny lag och genital operation ej längre krav för juridiks kön Dhejne, Öberg, Arver & Landen, Archive of Sex Beh Dhejne 5/27/2018

20 300 Remisser till ENID/ANOVA Total referrals FM referrals MF referrals

21 Referrals of adolescents to the KID team in Astrid Lindgrens Hospital, Stockholm Number of referrals From Louise Frisen

22 Vad beror ökning på?

24 Nytt juridiskt kön 0,009% Könsbekräftande vård/ behandling? Könsdysfori 0,6% tillskrivna män, 0,2% tillskrivna kvinnor Könsinkongruens, transidentitet 0,8% tillskrivna män 1,2% tillskrivna kvinnor Kuyper, Wijsen Gender identities and gender dysphoria in the Netherlands. Arch Sex Behav 2014;43: Collin, Reisner, Tangpricha, and Goodman.Prevalence of Transgender Depends on the Case Definition: A Systematic Review. J Sex Med 2016;13:613e626. Dhejne, Öberg, Arver, Landen.An Analysis of All Applications for Sex Reassignment Surgery in Sweden, Prevalence, Incidence, and Regrets. Archives of Sexual Behavior, (8):

25 Vad beror ökning på? Vi vet inte Fler vågar väljer att söka vård? Tillståndet ökar i sig?

Göteborg /Alingsås Linköping Uppsala Umeå Capital: Stockholm Population: 10 million, about 0.13% of the world s population Life expectancy: Men 79 years, women 83 years Foreign-born inhabitants: 14.

26 Göteborg /Alingsås Linköping Uppsala Umeå Capital: Stockholm Population: 10 million, about 0.13% of the world s population Life expectancy: Men 79 years, women 83 years Foreign-born inhabitants: 14.8% Form of government: Constitutional monarchy, with parliamentary democracy Working hours: Standard work week is 40 hours, minimum paid vacation is 5 weeks Labor force participation: Men: 73.9%. Women: 67.4% Lund Malmö Adults, 7 Gender Teams Under 18 y, 6 Gender Teams

27 Själv, distriktsläkare, UMO psykiater, skolhälsovård 0år 6 (8) utredningsteam i landet 0,5-1år Psykiater Psykolog Kurator Möte med närstående Kroppsdysfori? Realistiska förväntningar? Samsjuklighet? Andra orsaker till könsdysfori? Homosexuell? Identitetsproblem? Autismspektrumstörning? Mycket negativa könsrelaterade erfarenheter? Ja? Dhejne 5/27/ maj

28 6 psykiatriska utredningsteam i landet 0år 0,5-1år 2år Påbörja kroppskorrigering Psykiater Psykolog Kurator Närstående möte Könsdysfori? F64.0,.8,.9 Ja Transmän. maskuliniserande könsbekräftande behandling Könskonträr hormonbehandling, mastectomi, penis protes, spara könsceller Transkvinnor, feminiserande könsbekräftande behandling Könskonträr hormonbehandling, hårborttagning, peruk, röstbehandling, adamsäpplesreduktion, spara könsceller Social transition, komma ut och uppträda i det kön man känner sig som 275/27/2018 maj Dhejne 28

29 Psykiatrisk utredningsteam 0år 1år 2år 3år Utredning, transexuell? JA Maskuliniserande Könskonträr hormonbehandling, mastectomi, Penis protes. Feminiserande Könskonträr hormonbehandling hårborttagning, röstbehandling peruk. JA Ansökan med intyg från teamen till rättsliga rådet om tillstånd för genital kirurgi och fastställelse i nytt juridiskt kön. Nytt juridiskt kön, nytt personnummer Ev könsbekräf tande genital kirurgi Social transiton 27 maj

30 Some men have vaginas get use to it Some women have penises get use to it Från Guy T Sjoen Dhejne 5/27/

31 Sex reassigment/confirmation surgery SRS/SCS Transmän Några, hysterectomi, salpingo ooforectomi. Några, penis och pung plastik. Några, vaginectomi. Transkvinnor Nästan alla, neovagina, klitoris och blygdläppar skapas av penishud och glans. Få, ansiktskirurgi. Dhejne 5/27/

32 32

33 33

34 Komma ut Stolt Konfusion Syntes Acceptans Jämförande Tolerans 34

35 Coming out och ett könskontinuum Cis Icke binär Binär transperson kvinna/man? Jag är inte som andra? Jag är kanske homosexuell, förvirrad?, Jag är kanske trans? Jag är fel? Jag är inte trans! Det beror på något annat, Jag testar Jag är trans! /Jag kan inte vara trans det går inte Jag behöver kanske behandling? Jag vill ha viss behandling? Är jag rätt för vården? Dhejne 5/27/

36 Coming out och ett könskontinuum Jag är inte som andra? Jag är kanske homosexuell? Förvirrad? Jag är kanske trans? Jag är fel? Jag är inte trans! Det beror på något annat, Jag testar Jag är trans! /Jag kan inte vara trans det går inte Jag behöver kanske behandling? Jag vill ha viss behandling? Är jag rätt för vården? Dhejne 5/27/

37 Process också för andra För sig själv För andra, närstående, vård 37

38 Tillåtande attityd Hej jag heter XX och arbetar som och föredrar pronomet Brochyrer etc Ej könsspecifika toaletter Ej tjej/ killgrupp? Grupp för livmoderbärare 38

39 Könsbekräftande bemötande Ropa upp efternamn Hur vill du bli kallad vilket pronomen använder du? Vilka ord använder du för dina kroppsdelar? Mödrahälsovård?/ gravididetshälsovård?/föräldrahälsovård? Informera om alla kroppsundersökningar, vaginalt ultraljud/analt ultraljud Dhejne 5/27/

40 Frågor Vilket namn o pronomen vill du att jag ska använda? Uppfattar du dig som tjej kille eller har du någon annan könsidentitet? Vad betyder den könsidentiteter för dig? Är du nöjd med din kropp? Är du nöjd med att vara tjej/ kille/ den du är? Är det något som skaver mellan kroppen o könsidentitet du ser tar på dig själv när andra ser och könar dig Är det något jag borde fråga om som jag ej frågat Bekräfta!!! Är det något du behöver hjälp med? 40

41 Könsbekräftande bemötande Många traumatiserade, mobbade. I olika stadier av coming out process Osäker identitet och tidigare trauma innebär att man söker mycket bekräftelse. Stilla nyfikenhet. Sexualisera? Stealth eller stolt? Dhejne 5/27/

42 Ord Transperson /Cis person Binär transperson transman/transkvinna, TS tjej/kille, F-M, M-F Ickebinär, intergender agender Transition Passera Hen Två könsnormativitet Tillskrivit kön vid födseln/födelse kön Biologisk kön Dhejne 5/27/

Egen info Filmer Transamerica Mitt liv i rosa Boys don t cry Laurence Anyways The Danish girl Den andra kvinnan Böcker Middlesex Jeffrey Eugenides Min pappa Ann-Christine

43 Egen info Filmer Transamerica Mitt liv i rosa Boys don t cry Laurence Anyways The Danish girl Den andra kvinnan Böcker Middlesex Jeffrey Eugenides Min pappa Ann-Christine Ester Roxberg Tycker du om mig nu Lina Axelsson Kihlblom Radio Saga Beckers sommarprogram 2015 P3 dokumentär omsterlisering RFSL ungdom Transammans FPES Dhejne 5/27/

44 Tack 44

Relevanta dokument

Könsinkongruens. 5/5/2016 Dhejne 1

Könsinkongruens. 5/5/2016 Dhejne 1 Könsinkongruens Cecilia Dhejne öl, psykiater, klinisk sexolog (NACS), FECSM Teamet för könsidentitetsutredningar, Centrum för Andrologi och Sexualmedicin Karolinska universitetssjukhuset Cecilia.dhejne@karolinska.se