Minnesanteckning Ledningsgruppens AU 2013-10-18 Uddevalla Sjukhus, lokal: Snäckan, Uddevalla Närvarande: Charlotta Wilhelmsson, Magnus Kronvall, Ulrika Holmqvist, Maria Bruhn, Maria Fredriksson, Brita Lindahl och Tommy Carlgren (adj.) Förhindrade: Carina Hansson 1. Föregående minnesanteckningar/anmälan övriga frågor Föregående minnesanteckningar från AU 2013-08-28 Punkt 1.1. Arbetsgrupp kring ansvar LSS vid slutenvård Vid nätverksträffen samverkansarenorna emellan framkom det att vissa områden redan hade tagit fram skrivelser kring Funktionshindrade och medföljande personal, och man kom fram till att ett länsgemensamt dokument egentligen skulle tas fram. Detta har lyfts till LiSA-gruppen. Parallellt fortsätter arbetsgruppen med en lokal skrivelse. Tre möten har hållits hittills och ett utkast på skrivelse ska bollas med en jurist vid nästa tillfälle. Punkt 1.7. Aktivitetsplaner NSV-gruppen Göta Älvdalen anser att de grundläggande dokument som finns känns tillräckliga, och lutar sig på verksamhetsplanen för Vårdsamverkan Fyrbodal istället för att upprätta en Aktivitetsplan för 2014. Verksamhetsplanen kommer dock att vara en återkommande punkt, precis som aktivitetsplanen. Övriga NSV-grupper arbetar vidare med sina aktivitetsplaner. Både i Dalsland och Uddevalla/Orust kommer dock förslag på att arbeta mer lokalt med NSVgrupperna, med kommun/närsjukvårdsområdesgrupper. Utöver detta har även kansliet föreslagit att Närområdesplanerna ska ingå som bilaga till Aktivitetsplanerna. Dels för att minska antalet olika dokument genom sammanförandet, dels genom detta försöka tydliggöra vårdcentralernas del i arbetet ytterligare. AU tycker kommun/nsv-grupp indelningen verkar intressant. (Se vidare punkt 11, Utvärdering av NSV-gruppernas arbete och organisering) Punkt 4. Uppföljning sommar 2013 NSV-gruppen Göta Älvdalen önskar en analys av den goda sommaren och att det vore intressant att titta vidare på framgångsfaktorerna. Hur kommer det sig att sommaren blev så bra? Från Dalslands kommuner upplevde man dock mycket problem kring utskrivningarna under sommaren på grund av ny personal. 2. Läkemedel - Generella direktiv inom kommunal hälso- och sjukvård./. Ulrika har pratat med Monica Radeberg (chefsläkare för Närhälsan för gamla Fyrbodalområdet) sedan frågan lyftes senast (AU i mars). Monica skulle lyfta vidare frågan till läkemedelskommittén. Tommy Carlgren har pratat med MAS:en i Borås, som sitter med i läkemedelsgruppen. I övriga delar av regionen har direktiven uppdaterats. Ulrika lyfter önskemålet som ett ärende till PVNU-gruppen, som kan uppdatera direktivet i väntan på ev. länsgemensamt direktiv. 1
- RMR Lkm och äldre samt Lkm. berättelse fortsatt arbete i Fyrbodal Tommy C Vad sker i Fyrbodal vad gäller implementeringen av de Regional medicinsk riktlinje Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse. AU och Tommy ser det ej som en samverkansfråga. Det ligger på NU-sjukvården och PV själva att göra detta arbete. Kommunerna undrar dock var man befinner sig i detta. Det varierar stort från vårdcentral till vårdcentral hur långt man har kommit, och varje aktör måste skapa egna rutiner för detta arbete. Närhälsan har dock uppe frågan på bordet för att skapa rutiner. HSNK är de som följer upp och gör revision hos varje vårdcentral/vårdgivare även gällande rutiner och hur dessa följs upp. Ulrika tar med sig fråga, om var detta arbete ligger i tiden, till Monica Radeberg. Läkemedelsändringar/revideringar dokumenteras olika beroende på privat/offentlig vårdgivare. På grund av detta ser samt kommer rutinerna att se olika ut. Innehållsmässigt ska det dock inte skilja mycket i stort. I justeringen i preliminärepikrisen (från NU-sjukvården) kommer läkemedelsberättelsen att falla på plats. Magnus och Maria F arbeta med detta nu. Tanken och idén är att sammanställa allt i ett dokument. Målet ska vara att rätt information ska vara lättillgänglig och synas. Dokumentet Läkemedelsavstämning som togs fram Fyrbodalgemensamt genom Vårdsamverkan Fyrbodal är inaktuellt idag. Det dokumentet ska tas bort och ersätts med det regionala. AU enas om att gå ut till NSV-grupperna med de nya medicinska riktlinjerna, som en påminnelse. Läkemedelsproblematiken kring ApoDos, Pascal och läkemedelsövertag diskuteras, och frågan kring läkemedelsövertagsblankett etc. lyfts. Tommy har varit i kontakt med Mölndal, som anser dig ha ett bra arbetssätt, och har bjudit in MAS:en och en vårdcentralsläkare till AU 18 november. Bengt Aldell och Torbjörn Eneholm bör även bjudas in att delta vid detta tillfälle. 3. SÄRNÄR (Tommy Carlgren) Vad gäller SÄRNÄR-frågan har Tommy varit i kontaktat med samordnaren i den lokala gruppen, Marianne Nyqvist. Gruppen avvaktar beslut kring regionalt arbete med handbok, som tas i LiSA-gruppen under våren 2014. 4. Preliminärepikris PV och NU-sjukvården är överens om att PV tar över så fort det är möjligt, men att övergången måste vara säker. Idag är det fax som används. Önskemål om att KLARA SVPL/ Mina Planer justeras till att aktivt kunna meddela (t.ex. plinga) när en viss typ av meddelande kommer till inkorgen. Önskvärt vore även om SVPL kunde integreras med journalen. Maria F menar att det finns en funktion i KLARA SVPL där man kan välja få en notifiering till mail eller telefon när ett meddelande i KLARA SVPL kommer till inkorgen. Det går däremot inte att selektera så att man får en notifiering endast vid viss typ av meddelande. Verksamheternas önskemål om att kunna bifoga dokument är lyft i samband med att inventering gjordes avseende vilka funktioner som behövde förstärkas i Mina Planer innan samgåendet med Skåne. För att detta ska kunna ske tillräckligt säkert bedömdes att det måste till en 2
integrering med journalsystemet, vilket dock inte prioriterats på grund av kostnadsskäl. Det faller förmodligen in under framtida utveckling tillsammans med Skåne. Önskemålet om uppmärksamhetssignal när ett visst meddelande kommer till inkorgen lyfts av Maria F till projektgruppen när deras arbete kommer igång. 5. Samverkan kring kunskapsstöd för god palliativ vård och regionalt vårdprogram för palliativ vård./. (Anette) Eva Lidman och Annette deltog länsgemensam dag kring Nationellt kunskapsstöd för palliativ vård och regionalt vårdprogram, som Anette redogjorde för. Länets arbetsgrupp önskar nu få synpunkter och reflektioner på hur implementeringen av vårdprogrammet bör ske. Magnus tydliggör att linjen inte är medvetna om detta arbete, och att det är viktigt att inte bygga upp svåra och dyra lösningar som ska implementeras. Palliativt arbete bör bygga på ordentligt genomförd planering. Att säkerställa kompetens och vårdansvar är en av huvudfrågorna. AU anser att vi bör koppla tillbaka med frågor. Det bör anordnas delregionala konferenser med hur och vad frågor kring implementeringen. Det är viktigt att ansvariga politiker, NSVgrupper och Vårdsamverkan Fyrbodal finns med. Politikerna måste få ta del av implementeringslistan när det är dags för prioriteringar. Detta är ett vårdprogram som redan är antaget på nationell nivå. Diskussion kring processägare och koppling till linjeansvaret. AU enas om att Anette, Eva och kansliet tar tillbaka frågan och se över hur vi gör detta för att få med linjerna och verksamheten. 6. Information och kommunikation - Mina planer bemanning av projektgrupp./. Maria F ber om bemanning av verksamhetspersoner för att sitta i projektgrupp Mina Planer. Förfrågan och information har från Jan Carlström gått ut till respektive ordförande i samverkansgrupperingarna. Arbetet börjar med ett utvecklingsprojekt som kommer att övergå i ett införandeprojekt under januari 2014. Önskvärt om samma personer kan fortsätta i införandeprojektet. Fyrbodal förväntas att bemanna med två personer, och ombeds komma in med förslag. I sammansättningen av projektgruppen kommer man sedan att beakta att få så bred representation som möjligt avseende geografisk spridning, huvudmannaskap och kompetens. Beräknad tidsåtgång under november och december 1-2 dagar per vecka. Maria F har lyft tillbaka till Jan Carlström vikten av att information avseende bemanning av projektgrupp även går ut via linjen. Kan vara en bra ide att lämna förslag på fler namn än för få, för att täcka upp för kompetens och bakgrundsbehov. Magnus återkommer med namn från NU sjukvården, ev kan VPLenheten frikoppla en person. Lotta tar med sig frågan om kommunrepresentant till Fyrbodals kommunledningsgrupp. Förslag till representant från offentlig PV, förvaltaren för KLARA SVPL område 1 och 2, är ok utifrån att det tidsmässigt ryms inom förvaltaruppdraget. En lokal referensgrupp för läkarna skulle behövas för att få med deras synpunkter. AU skickar detta som en punkt till PVNU. Jan Carlström får återkoppling om detta. 3
Det blir svårt att garantera att man på så kort tid kan garantera att samma person kan infinna sig 1-2 dagar i veckan. Totalt sett kommer det troligen att krävas 8-10 st. heltidstjänster. Det finns ett behov av en projektgrupp i Fyrbodal under Beredning information och kommunikation som hålls samman av Vårdsamverkan Fyrbodal med samordnare. Maria F skissar på ett förslag och återkommer från kansliet på nästa AU. Magnus skickar med att använd de kanaler som finns, göra det enkelt samt se till det behov som finns. Lotta menar dock att kunskap i frågorna är viktigt. - Blankett för överrapportering HSV/PV./. Blankett mellan PV och kommun för att det finns behov av ett tydligt uppdrag. Det handlar om ut och inskrivning i hemsjukvård, samt, samt tillfälliga uppdrag som HSV gör. Blanketten ska användas när det saknas tydlighet kring rehab, förtydligande om epikriser. Enligt lag ska det finnas en vårdplanering. Frågan om en uppdatering av blanketten är lyft av MAS gruppen till Beredning Information & Kommunikation. En arbetsgrupp bestående av Jan- Erik Johansson MAS Mellerud, Mia Ljungberg MAS Lilla Edet, Lena Larsson Beredning I & K Offentlig primärvård och Siv Torstensson Beredning I & K Fyrbodals kommunalförbund har tagit fram förslaget. AU godkänner namnet: Överrapportering mellan Vårdcentral och kommunal hemsjukvård och att den kan publiceras några små justeringar i layouten. - Förslag uppföljning statistik KLARA Förslag att följa statistik över tid tex en bestämd veckodag en gång i månaden. Finns andra kriterier som är intressant att matcha med? Vill ha veckostatistik eller månadsstatistik T.ex. den 5:e varje månad tar man ut hur det såg ut över hela månaden. I LG kan det vara bra med en månadsrapport, det totala över en månad. Ta det månad för månad men redovisas per kvartal. Nedslag av något slag och se om det är något galet och man får överväga att se över vad det beror på. Gräv ned sig i siffrorna och se om något ser konstigt ut? Diskutera med sitt nätverk om vad man ser. Sedan ta det till verksamheten där det sker. Verksamheterna ska själva se över vad sin statistik. Kvarvarande inom karensen är bra att ha. - Länsgemensam webbportal för samverkan Brita Samverkansarenorna i länet har på förslag att ta fram en gemensam struktur och upplägg för hemsida, med SIMBAs sida som förebild. På detta sätt önskar vi både användarmässigt och ekonomiskt vinna fördelar. Tanken är även att ev. LiSA-gruppen (Länssamverkan i Västra Götaland) kan skapa en hemsida med samma struktur och upplägg, och fungera som ingångssida till samverkansarenorna. Ev. kommer även Mina Planer och GITS att vilja använda sig av samma struktur och upplägg. AU ställer sig positiv till detta. - Videoplanering nuläge inom NU Brita Dalslandskommunerna upplever mycket problem med vissa avdelningar vad gäller möjligheten att videoplanera. Vissa avd. har ännu inte börjar med det nya arbetssättet. På övriga ställen fungerar det dock mycket, mycket bra, t.ex. på MÄVA-avdelningarna och medicinkliniken på NÄL. 4
Via Beredning I & K stämma av med NU sjukvården angående nuläget och utifrån det ser hur man kan gå vidare, tex få en strukturerad information avseende vilka avdelningar som arbetar med videoplanering. 7. Bättre liv sjuka äldre Aktuellt Ledningskraft: - Styrgrupp Uppföljning 48/72 a. Förslag reviderad process Piloten visade att det måste vara enkla kriterier att utgå från på sjukhuset. Uppföljningen omfattar 65år och äldre, med fler än 2 inskrivningar under de senaste 6 månaderna. Rutin för sjukhus, VCT och kommun finns nu beskrivna. Informationsmaterial skall tryckas upp. Nästa steg är förankring mot VCT och kommuner samt sjukhus. AU ställer sig bakom förslaget till reviderad process b. FoU FoU (NU akademin, PV och Kommunerna) bistår i framtagandet av metod och frågeställningar för att kunna göra uppföljning och utvärdering av 48/72. Kan utvärdering göras från tre perspektiv, personen (patienten), organisationen (åtgärder) samt personalen? Fortsätta denna diskussion med FoU. - Information ang. analysmedel Webbkollen Fyrbodal Besked har kommit från analysgruppen i länet att medel för 2013 reserverats för webbkollar. För Fyrbodal finns medel för 300 webbkollar med tillhörande journalgranskning. Av genomförda webbkollen sjukhus i landet, samt även Skaraborgs rapport, finns några områden som sticker ut 65% av personerna kommer in med ambulans, patient eller närstående var initiativtagare i 40%, ca. hälften upplevde sig inte delaktiga i utskrivningen eller hade kunskap om fortsatt planering. Kan man använda denna kunskap för att fördjupa sig i dessa områden? Kan ett Fyrbodalarbete knyta an till de arbeten som pågår kring ambulansen, ex. införande av RETTS? Förslagsvis kan man göra ett antal webbkollar och sedan använda journalgranskningarna för att ta fram typcase som underlag för diskussion kring förändrat arbetssätt. Magnus kontaktar Ulf-Peter Lundberg. 8. Psykiatri/ missbruk - Överenskommelse inom missbruks- och beroendevården kopplat till lagändring Ett förtydligande kring missbruk och beroendevården skall skrivas in i länets överenskommelse om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning kopplat till ny lagstiftning. Mera information om arbetet kommer. - Nya nationella riktlinjer missbruk/beroende I vilka konstellationer skall implementering ske? Det kommer nationella medel till länet som skall hanteras gemensamt kopplat till riktlinjerna. Förslag till LiSA gruppen är att arbeta mer länsgemensamt med medlen. Mera information kommer om arbetet. 9. Modell för kvartalsuppföljning Vårdsamverkan Fyrbodal Flyttas till nästa möte på grund av tidsbrist. 5
10. Fyrbodals representation i Vårdsamverkans beredningar Fyrbodal har sett över sin organisering och frågan kring representation i olika konstellationer. Kopplas till fråga 11 om utvärdering av Vårdsamverkan Fyrbodalarenan. 11. Utvärdering av Vårdsamverkan Fyrbodal Lotta lyfter förslag om utvärdering av Vårdsamverkan Fyrbodalarenan, NSV gruppernas arbete och organisering. Även beakta hur nuvarande struktur passar in i länsstrukturen. Det politiska uppdraget kring samverkan Barn och unga bör finnas med i översynen. Mathias Lind är projektanställd under 6 månader för att utreda och ge förslag kring samverkansorganisering inom Fyrbodalsområdet. Diskussion kring att inte göra några större organisationsförändringar utan bygga på nuvarande strukturer och ev. förstärka med ny kompetens inom barn och unga. Kommunalförbundet har genomfört utvärdering för flera områden vilket gett bra input för utveckling. AU enas om att beställa en utvärdering och därefter ev. föreslå en revidering av struktur. Detta bör vara gjort före verksamhetsplanens utgång 2015. Maria B får i uppdrag att ta fram underlag och förslag på utvärderare. Poängteras att referenser på dessa önskas. Mathias Lind bjuds in till AU för presentation av framtaget förslag när detta är färdigt Q1 2014. 12. Samverkan Habilitering Flyttas till nästa möte på grund av tidsbrist. 13. Samverkan kring hjälpmedel inom Fyrbodal Flyttas till nästa möte på grund av tidsbrist. 14. Mötesdatum 2014 6 feb. em. 3 april. em. 12 maj em. 18 sept. em. 17 okt. em. 21 nov. em. 15. Övriga frågor - Material mellan kommun och PV (Ulrika) Det skulle underlätta om det fanns en lista över vad som ska gälla kring ansvar för material mellan kommun och PV. Region Skåne har listor kring detta. I Västra Götaland gäller Hälsooch sjukvårdsavtalet som kompletterats med en sårvårdslista. Önskemål om att detta även skulle finnas för övriga delar, och att det borde skapas en arbetsgrupp. AU enas om att väcka frågan och skicka upp den till LiSA-gruppen som får driva den vidare. Tommy skickar Region Skåne listan till Maria B, och punkten lyfts åter vid nästa AU. 6
16. Ärenden till nästa AU Utgår Vid anteckningarna Brita Lindahl 7