Department of Laboratory Medicine Division of Pathology D04HPT Pathology for medical education programme 2005-12-12 09.00-14.00 Credits individual exam.. Max 112,5 p Credits group exam.. Max 30 p Bonus pre exam.. Max 3 p TOTAL.. You need totally 92 credit points for passing Don t forget to write your name on every page Name: GOOD LUCK!
Göran Andersson 1. Which are the two principal mechanisms for tissue repair? 2p Vilka är de två principiella mekanismerna för läkning? 2. Which cellular morphological changes are characteristic of apoptotic and necrotic cells, respectively? 4p Vilka morfologiska förändringar kännetecknar en apoptotisk respektive en nekrotisk cell? 2
Göran Andersson 3. Which are the roles of tumor necrosis factor (TNF) during an acute inflammation? 2p Vilken roll har TNF (tumornekrosfaktor) under en akut inflammation? 4. Describe the functions of mast cells and eosinophilic granlocytes during inflammation? 3p Beskriv vilka funktioner mastceller och eosinofila granulocyter har vid inflammation. 3
Göran Andersson 5. Give two examples of common autosomal dominant diseases 2p Ge två exempel på vanliga autosomalt dominanta sjukdomar? 4
Mikael Björnstedt 6. List three acquired capabilities of cancer cells. 3p Nämn tre förvärvade egenskaper hos cancerceller. 7. From which germ layers (histological main types of cells) do the following tumours originate? 2p a) Adenoma b) Squamous cell carcinoma c) Leiomyosarcoma d) Teratoma Från vilka groddblad (histologiska huvudtyper av celler) härstammar följande tumörer? a) Adenom b) Skivepitelcancer c) Leiomyosarkom d) Teratom 5
Mikael Björnstedt 8. What happens during the promotion phase? 2p Vad sker under promotionsfasen? 9. Why is squamous cell carcinoma a relatively common form of lung cancer dispite the lack of squamous epithelium in the respiratory tract? Varför är skivepitelcancer en relativt vanlig lungcancerform trots att det ej finns skivepitel i respirationsvägarna? 6
Mikael Björnstedt 10. What is atelectasis and how does this condition appear? 2p Vad är atelektas och hur uppstår detta tillstånd? 11. List three morphologically different forms of pneumonia. 3p Nämn tre morfologiskt olika former av pneumoni. 7
Jenny Flygare 12. a) What is the difference between oncogenes and the corresponding protooncogenes? b) Oncogenes can be divided into subgroups according to their function. Mention four subgroups. 3p a) Vad skiljer onkogener från motsvarande proto-onkogener? b) Onkogener kan delas in i olika grupper beroende på vad de har för funktion. Nämn fyra av dem. 8
Jenny Flygare 13. Which mechanisms are involved in order for a tumor cell to pass through the basement membrane? Give examples of proteins that mediate each mechanism. 4p Vilka mekanismer är involverade då en tumörcell ska ta sig igenom basalmembranet? Ge exempel på proteiner som medierar respektive mekanism. 9
Katalin Dobra 14. Explain the pathogenesis of gastric and duodenal ulcers? 3p Förklara patogenesen för ulcus i ventrikel samt duodenum. 10
Katalin Dobra 15. Name at least three different diseases, which cause bleeding in the gastrointestinal organs. 1,5p Nämn minst tre olika sjukdomar som orsakar blödning i gastro-intestinala trakten. 11
Birger Christensson 16. Describe multiple myeloma: Clinical manifestations, cell of origin, prognosis. 3p Beskriv multipelt myelom. Kliniska manifestationer. Cellursprung. Prognos 17. What type of lymphoma is characterised by: Minority of the cells in the tumour are actually the malignant cells. The tumour cells have lost many of the characteristics of their cell of origin. Usually affects lymph nodes. Often affects young adults: Is often cured by chemotherapy? Vilken lymfomtyp karaktäriseras av att: minoriteten av cellerna i tumören utgörs av de maligna cellerna. Tumörcellerna har förlorat många av de karakteristika som ursprungscellen har. Engagerar oftast lymfkörtlar. Drabbar ofta unga vuxna. Botas ofta med cellgiftsbehandling. 12
Birger Christensson 18. Translocations are important in the development of lymphomas. By translocation, genes of importance for cell proliferation or cell survival may be activated. To which locus are such genes typically translocated in B-cell neoplasms? Translokationer är viktiga för utveckling av flera lymfomtyper. Genom translokationer kan gener som är viktiga för celldelning eller cellöverlevnad bli aktiverade. Till vilket lokus translokeras vanligen sådana gener vid B- cellslymfom? Birger Christensson 19. The following three lymphomas are typically associated with a particular type of translocation. Which are the translocations (written as t(x;y), where the chromosome with the lower number comes first) typically present in: a) Follicular lymphoma b) Burkitt lymphoma c) Mantle cell lymphoma 2p Följande tre lymfomtyper är vanligen associerade med speciella typer av translokationer. Translokationer skrivs som t(x;y). Kromosomen med det lägsta kromosomnumret skrivs först. Vilka är de translokationer man vanligen ser i följande lymfomtyper: a) Follikulärt lymfom b) Burkittlymfom c) Mantelcellslymfom 13
Birger Christensson 20. What is a granulomatous inflammation? Describe (illustrate) the structure of a granuloma and the cell types found therein. Give two diseases characterized by granulomatous inflammation. 4p Vad är en granulomatös inflammation? Beskriv (illustrera) strukturen hos ett granulom och ange vilka celltyper där finns. Ange två sjukdomar/tillstånd som karaktäriseras av granulomatös inflammation. 21. What is angina pectoris? Describe clinical symptoms, disease mechanism, medication and complications. 4p Vad är angina pectoris? Beskriv kliniska symptom, sjukdomsmekanism, medicinsk behandling samt komplikationer. 14
Birger Christensson 22. Give a definition of what is meant by the term oedema. 2p Ge en definition av vad som menas med ödem. 23. Describe two coagulation factor deficiencies, one inherited and one acquired. Describe mode of inheritance and disease mechanism of these two, respectively 2p Beskriv två koagulationsfaktor defekter, den ena medfödd, den andra akvirerad. Ange ärftligehtsgången för den första, respektive sjukdomsmekanismen för den andra. 15
Birgitta Sander 24. After birth the hematopoesis occurs in the bone marrow and consists of three lineages of cells. Which are these three lineages and what are their mature endstage cells, found in peripheral blood? 3p Efter födelsen sker den normala hematopoesen i benmärgen och består av 3 poeser. Vilka är dessa tre poeser och vilka celler i perifert blod ger de upphov till? 25. Erythrocytes with an increased volume (size) are the hallmark of megaloblastic anemia. However, the underlying causes for megaloblastic anemia can be several. Explain the dietary causes and possible gastrointestinal disorders that are involved in the pathogenesis of megaloblastic anemia. 3p Erytrocyter med en ökad cellvolym (cellstorlek) karaktäriserar megaloblastanemi. De bakomliggande orsakerna till megaloblastanemi kan vara flera. Ange vilka dietära orsaker och möjliga gastrointestinala rubbningar/sjukdomar som är inblandade i patogenesen vid megaloblastanemi 16
Magnus Söderberg Briefly describe the pathogenesis of the amyloidosis observed in connection with familial Mediterranean fever. 3p Beskriv kortfattat patogenesen vid amyloidos i samband med familjär medelhavsfeber. 17
Inmaculada Ribera 26. What does the term CIN II mean? Vad betyder termen CIN II? 27. Explain the concept of adenomyosis. How does it differ from the concept of endometriosis? Förklara begreppet adenomyos. Hur skiljer sig detta från begreppet endometrios? 28. Vilken är den vanligaste maligna tumören i uterus? Which is the most common malignant tumor in the uterus? 18
Inmaculada Ribera 29. What is a dermoid cyst? Vad är en dermoidcysta? 30. Vad betyder termen ectopisk graviditet? What does the term ectopic pregnancy mean? 19
Barbro Lundh-Rozell 31. In a white population there are three predominant malignant skin tumours. Which are these tumours and which is their respective incidence in Sweden? (The answer shall clearly state the incidence for each tumour type given) 3p I en vit befolkning föreligger tre dominerande maligna hudtumörer. Vilka är de och vilken är incidensen för respektive tumörtyp i Sverige? (Av svaret skall framgå, vilken incidens som gäller för respektive tumörtyp) 32. Which factors influence the aggressiveness of infiltrative squamous cell carcinoma of the skin? Give at least four! 3p Vilka faktorer påverkar aggressiviteten hos en infiltrativt växande skivepitelcancer i hud? Ge åtminstone fyra! 20
Barbro Lundh-Rozell 33. The pathological TNM classification of primary infiltrative malignant melanomas of the skin (T) consists of one digit (1-4) and one letter (a-b). What do they mean, i.e. what information about the melanoma do they convey? 2p Den patologiska TNM klassifikationen för primära infiltrerande hudmelanom (T) består av en siffra (1-4) och en bokstav (a-b). Vad betyder de, d.v.s. vilken information om melanomet förmedlar de? 21
Nikos Papadogiannakis 34. What is a placenta infarction? Discuss the pathogenesis, importance for the function of placenta and name a disease where placenta infarction is frequent. 3p Vad är en placenta infarkt? Diskutera patogenes, betydelse för placenta funktion och nämn ett sjukdomstillstånd där placenta infarkter förekommer ofta. 35. Which type of infection is associated to the histological picture of chorioamnionitis? Vilken typ av infektion associeras till den histologiska bilden av chorioamnionit 22
Nikos Papadogiannakis 36. Give a complete histopathologic definition of cirrhosis 3p Ge en komplett histopatologisk definition av cirrhos. 37. Which is the most common tumour type in the liver? Vilken är den vanligaste tumörtypen i lever? 23
Nikos Papadogiannakis 38. Which is the most common indication (disease) for liver transplantation in children? Vilken är den vanligaste orsak till levertransplantation hos barn? 39. Name the most common causes of fatty liver. 2p Nämn de vanligaste orsaker till fettlever. 24
Anna Tolf 40. Which 3 parameters do you use when grading a urothelial carcinoma? 3p Vilka tre parametrar används vid gradering av urotelcellscancer? 41. What causes interstitial cystitis? Vad beror interstitiell cystit på? 25
Anna Tolf 42. If you find malignanat urothelia cells grade III in a bladder washing, which is your differential diagnosis? 2p Om du hittar maligna uroteliala celler, grad III i en blåssköljning, vilken är din differentialdiagnos? 43. What is paraphinosis and how do you treat it? 2p Vad är paraphinos och behandlar du den? 26
Anders Hjerpe 44. What complications may be the result if a fracture affects the joint, resulting in an uneven (incongruent) joint surface? Also explain why! 2p Vilken komplikation kan utvecklas om en fraktur drabbar leden så att ledytan blir ojämn (inkongruent)? Förklara också varför! 27
Olle Danielsson 45. A 29 year old pregnant woman (first pregnancy) who received no prenatal care has marked vaginal bleeding after onset of labour at 38 weeks of gestation. Cesarean section is performed and a lacerated low-lying placenta is removed. She remains hypotensive for 6 hours and requires transfusion of 12 units of packed RBCs. Following the birth of the baby, she becomes unable to breastfeed the infant. She does not have a resumption of normal menstrual cycles. She becomes more sluggish and tired. Laboratory findings include hyponatremia, hyperkalemia and hypoglycaemia. 3p a) Which pathologic lesion is the most likely that she has had following delivery? b) How can you correlate the defiencies in hormone secretion to the particular clinical symptoms this patient suffer from. c) Mention two other lesions that could cause these defiecies in hormone secretion. En 29-årig gammal garvid kvinna (första graviditeten) och som inte fått någon prenatal vård har kraftiga vaginala blödningar efter början på förlossningen som startar i graviditetsvecka 38. Kejsarsnitt utförs och en söndertrasad, lågt sittande placenta tas bort. Hon har kvarstående hypotoni i 6 timmar och behöver transfusion med 12 enheter erytocytkoncentrat. Efter förlossningen av barnet kan hon inte amma. Hon får inte tillbaka normala menstrationscykler. Hon blir mer långsam och trött. Labdata inkluderar hyponatremi, hyperkalemia och hypoglykemi. a) Vilken patologisk lesion är den mest troliga att hon har fått efter förlossningen? b) Hur kan du korrelera bristerna i hormonsekretion till de speciella symtom som patienten har? c) Ange två andra lesioner som kan orsaka dessa brister i hormonsekretion. 28
Olle Danielsson 46. Mention two common causes of primary hyperparathyroidism. 2p Nämn de två vanligaste orsakerna till primär parahyperthyroidism. 29
Inger Nennesmo 47. Which is the main location in the brain for hemorrhages due to hypertension? Vilken är den huvudsakliga lokalisationen i hjärnan för blödningar orsakade av högt blodtryck? 48. Define non-communicating hydrocephalus. Definiera icke-kommunicerande hydrocefalus. 49. Mention two characteristics of metastases to the brain. 2p Ange två kännetecken på metastaser till hjärnan. 30
Inger Nennesmo 50. Describe the microscopical feature of the typical lesion in multiple sclerosis. Beskriv den mikroskopiska bilden av den typiska förändringen vid multipel skleros. 51. Which protein is deficient in Duchenne s muscular dystrophy? Vilket protein saknas vid Duchennes muskeldystrofi? 31
Inger Nennesmo 52. Which type of glial cell is responsible for most of the gliomas in the CNS? Vilken glial cell utgår de flesta gliomen i CNS ifrån? 53. Which region in the brain is predominantly affected in Parkinson s disease? Vilken region i hjärnan är framförallt drabbad vid Parkinsons sjukdom? Coniecturalem artem esse medicinam (Aulus Cornelius Celsus, De medicina) 32
33