DUGGA 1 1/ kl Course D04HPAT, Pathology, ht04,

Transkript

1 KAROLINSKA INSTITUTET Department of Laboratory Medicine Division of Pathology DUGGA 1 Course D04HPAT, Pathology, ht04, Result: poäng of 43 (min 27p for G) Good luck!

2 Annika Östman Wernerson 1. Most of the specimen that come to the pathology lab have been put into a fixation solution. a) Why? b) Which is the most commonly used fixation solution? De flesta preparat som kommer till patologen ligger i en fixeringslösning. a) Varför? b) Vilken är den vanligaste fixeringslösningen som används? 2p 2. Sometimes a pathologist look at frozen sections from a specimen. Give one example of when this technique is used. Ibland tittar vi patologer på vävnad som fryssnittats. Ge ett exempel på varför denna teknik används.

3 Göran Andersson 3 a) What does atrophy mean? b) Give at least 4 reasons to how an organ can become atrophic. a) Vad menas med atrofi? b) Ange minst 4 orsaker till att ett organ kan bli atrofiskt. 3p 4. Are the following diseases inheritied autosomally dominant or recessive? a) Familiar hypercholesterolemia b) Phenylketonuria c) Cystic fibrosis d) Osteogenesis imperfecta Ärvs följande sjukdomar autosomalt dominant eller recessivt? a) Familjär hyperkolesterolemi b) Phenylketonuri c) Cystisk fibros d) Osteogenesis imperfekta 2p

4 Staffan Strömblad 5. What is "The angiogenetic switch"? At what stage during tumor development does it occur and why is it important in tumor progression? Vad är "det angiogenetiska påslaget"? Vid vilket stadium sker detta under tumörutvecklingen och varför är det viktigt för tumörprogression? 2p

5 Minna Thullberg 6. You are the strategic director of a chemical company with the task to develop new cancer drugs. At this time you will focus on colon cancer with the urge to cure this disease without surgery. It is since long known that frequent genetic abberations in colon cancer involve mutations in the GTPase Ras which triggers cell proliferation, mutations in p53 which controls apoptosis, deletion and mutation in APC which control differentiation and loss of DCC of unknown function. Which protein/proteins will you try to target with your drugs? Motivate your answer on the basis on what you know about different cancer genes and their functions. In this particular hypothetic situation you do not have to bother about side effects. Du är strategisk chef på ett kemiskt företag med uppgift att utveckla nya cancer mediciner. Just nu kommer du att fokusera på coloncancer med målet att bota denna sjukdom utan kirurgi. Det är känt sedan länge att ett flertal genetiska abberataioner vid coloncancer involverar mutationer i GTPas Ras som triggar cellproleferation, mutationer i p53 som kontrollerar apoptos, deletion och mutation i APC som kontrollerar differentiering och förlust av DCC med okänd funktion. Vilket protein/proteiner skulle du försöka ha som mål med dina droger. Motivera ditt svar på basen av vad du vet om olika cancergener och deras funktioner. I den här speciella hypotetiska situationen behöver du inte bekymra dig om biverkningar. 3p

6 Lennart Eriksson 7. What does it mean when a lesion is characterized as a neoplastic lesion. Vad menar man när en lesion karakteriseras som en neoplastisk lesion? 2p 8. In malignant tumor cells you usually see nuclear changes in structure, shape, size and so on. Describe by using the proper nomenclature nuclear changes in a poorly differentiated tumor. I maligna tumörceller ser man vanligen förändringar i kärnans struktur, form, storlek osv. Beskriv genom att använda korrekt nomenklatur de nukleära förändringarna i en lågt differentierad tumör. 2p 9. What is the most important difference, from a cell biological point of view, between a benign tumor and a malignant tumor. Vilken är den mest viktiga skillnaden, ur en cellbiologisk synvikel, mellan en benign tumör och en malign tumör? 2p

7 Lennart Eriksson 10. When a tumor is diagnosed efforts are made to classify the tumor according to cell of origin (histogenetic classification) and to perform grading and staging of the tumor. What does staging mean and explain the different stages of an invasive tumor in the bladder. Då en tumör diagnostiseras försöker man alltid klassificera tumören beträffande ursprungscell (histogenetisk klassifikation) och man försöker alltid gradera och stadieindela tumören. Vad menas med stadieindelning och beskriv de olika stadierna vid en invasiv tumör i blåsan. 3p 11. Tumor cells can implant on serous surfaces, like peritoneum, and spread out pretty much to cover most of the surface on the wall and the gut in the abdominal cavity. What is the proper name for this stage of tumour growth. Tumörceller kan implanteras på serösa ytor, som peritoneum, och spridas ganska mycket så att den täcker det mesta av ytan av bukväggen och tarmarna i bukhålan. Vad är det korrekta namnet på detta stadium av tumörväxt?

8 Mikael Björnstedt 12. Which histological type of cancer is the commonest in cancer of the larynx? Vilken histologisk typ av cancer är vanligast vid larynxcancer? 13. List three distinct types of pneumonia. Ange tre distinkta typer av pneumoni. 3p

9 Olle Danielsson 14. A 40 year old woman has noted enlargement of her anterior neck region over the past 8 months. Fine needle aspiration of the thyroid yields cells that are consistent with neoplasm. Laboratory studies show that she is euthyroid but her serum ionised calcium is elevated. She is taken to surgery and a thyroidectomy (=the entire thyroid gland is taken out) is performed. On frozen sections a neoplasm composed of spindle shaped cells in nests is seen. Immunohistochemical staining for calcitonin in the paraffine sections is positive, and the neoplasm has amyloid stroma with Congo red staining. a) Which neoplasm is she most likely to have? b) The disease occur in sporadic and familiar forms. Many of the patients with familiar form are often affected by disease in other endocrine organs. Can you give one example? c) What name has been given to this hereditary condition in which several endocrine organs can be affected in addition to the thyroid? d) After surgery the patient develops hypocalcemia. Can you give an explanation? En 40 år gammal kvinna har noterat ett förstorat område på halsen de senaste 8 månaderna. Finnålspunktion av thyroidea visar celler föenliga med neoplasm. Labprover visar att hon är euthyroid men hennes joniserade Calcium i serum är förhöjt. Hon får genomgå kirurgi då man utför thyreodektomi (=hela thyroidea tas bort). På fryssnitt ser man en neoplasm bestående av spolformade celler i nästen. Immunhistokemisk färgning för calcitonin på paraffinsnitten är positiv och neoplasmen uppvisar amyloid i stromat med Kongo färgning. a) Vilken neoplasm är mest trolig att hon har? b) Sjukdomen förekommer både sporadiskt och i familjära former. Många av patienterna med en familjär form har även sjukdomar i andra endokrina organ. Kan du ge ett exempel? c) Vilket namn har detta heriditära tillstånd fått där man ser att flera endokrina organ drabbas förutom thyroidea? d) Efter operationen utvecklar patienten hypokalcemi. Kan du ge en förklaring? 2p

10 Olle Danielsson 15. A 29 year old pregnant woman (first pregnancy) who received no prenatal care has marked vaginal bleeding after onset of labour at 38 weeks of gestation. Cesarean section is performed and a lacerated low-lying placenta is removed. She remains hypotensive for 6 hours and requires transfusion of 12 units of packed RBCs. Following the birth of the baby, she becomes unable to breast-feed the infant. She does not have a resumption of normal menstrual cycles. She becomes more sluggish and tired. Laboratory findings include hyponatremia, hyperkalemia and hypoglycaemia. a) Which pathologic lesion is the most likely that she has had following delivery? b) How can you correlate the defiencies in hormone secretion to the particular clinical symptoms this patient suffer from. c) Mention two other lesions that could cause these defiecies in hormone secretion. En 29-årig gammal garvid kvinna (första graviditeten) och som inte fått någon prenatal vård har kraftiga vaginala blödningar efter början på förlossningen som startar i graviditetsvecka 38. Kejsarsnitt utförs och en söndertrasad, lågt sittande placenta tas bort. Hon har kvarstående hypotoni i 6 timmar och behöver transfusion med 12 enheter erytocytkoncentrat. Efter förlossningen av barnet kan hon inte amma. Hon får inte tillbaka normala menstrationscykler. Hon blir mer långsam och trött. Labdata inkluderar hyponatremi, hyperkalemia och hypoglykemi. a) Vilken patologisk lesion är den mest troliga att hon har fått efter förlossningen? b) Hur kan du korrelera bristerna i hormonsekretion till de speciella symtom som patienten har? c) Ange två andra lesioner som kan orsaka dessa brister i hormonsekretion. 3p

11 Birger Christensson 16. Angiotensin II; a) How is it formed? b) What does it do? Angiotensin II; a) Hur bildas det? b) Vad gör det? 2p 17. What are the effects on the heart of to low or to high amounts of potassium? Vilka är effekterna på hjärtat av för låga eller för höga nivåer av kalium? 18. What might cause a) hypokalemia? b) hyperkalemia? Vad kan orsaka a) hypokalemi b) hyperkalemi 2p 19. What is the common cause for aneusyms of the abdominal aorta? Vilken är den vanligaste orsaken till aneurysm i aorta?

12

13 Birger Christensson 20. What would be the likely reason for edema in a patient with liver cirrhosis? Vad är den troligaste orsaken till ödem hos en patient med levercirrhos? 21. What would be the likely reason for pulmonary edema in a patient with left heart failure? Vad är den troligaste orsaken till lungödem hos en patient med vänstersidig hjärtsvikt? 2p

14 Maria Sylvan 22. What is gynekomasti..? Vad är gynecomasti? 23. C in breast are common. Define what a C is. Cystor i bröstet är vanligt. Definiera vad som menas med en cysta.