A tt gå frå n den lilla arbetsplatsen tillalla Uppnå perfektion (Pursuing Perfection) Vi är alla ledare för morgondagen 1
Kvalitetsarbetets betydelse efter 15 års arbete En m ängd projekt Förbättringarna sprids inte och de ärinte uthålliga Liten förändring av detstora system et Få om någotsystem harförändrats (transform erats) 2
Hur kan detta komma sig? Viharinga riktigtbra exem pelpå system nivå attdetlönarsig Viharinte satsattillräckligtm ycketpå förbättringskunskap Kvalitetären stödverksam hetiställetförallas angelägenhet Kvalitetärpersonligtansvar,inte system ets ansvar Ingen kan förändra kulturen Viharinte kopplatsamman strategi,flerårsplan och förändringsarbete Viavbryts av sammanslagningar,nedläggningaroch andra besparingar 3
Internationelltprojekt 7 från USA 4 från England 1 från Holland Jönköping Projektledning IH I,Boston 4
Radikal förändring av systemet Vision Tydlig gör systemet Vilka samarbetar Mätningar utifrån flera perspektiv Ta fram nya strategier Genomföra systematiska förändringar Mäta resultatet E Deming 5
Systemförståelse och upplägget BSC avd 10tertial1 2000 Lärande/förnyelse PersonalenkätDialog 99 120% Deltagande iprojekt-antaltim mar Deltagande iprojekt Personalutbildning -klinikens mål Personalkostnad 140% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Läkem edel Lab-kostnader R öntgen Ekonom i Utnyttjandegrad av beläggningsbarvårdplats M edarbetarsam tal Hjälp m ed tandborstning Vårdtyngd Epikristid Mål Måluppfy lelse Sm ärtfrihetvid hem gång (m ål90% ) Omvårdnadsanam nes Kund/patient Nutrition Omvårdnadsstatus Process/produktivitet Act Plan Study Do 6
Ta fram gemensamma värderingar Att utgå från patienten All nödvändig vård i rätt tid Kliniskt bästa möjliga resultat God hushållning, endast ge ändamålsenlig vård Att skapa en säker vård Sträva efter lika vård till alla grupper The Quality Chiasm, IoM, 2001 7
ESTHER 8
Sätt höga barriärbrytande mål Bästa möjliga Mile deep and a mile wide 9
Sätt höga barriärbrytande mål 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Benchmarking Jönköping Sw eden World 10
Sätt höga barriärbrytande mål 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Vågar vi sätta barriärbrytande mål? Jönköping Sw eden World 11
Sätt höga barriärbrytande mål Barriärbrytande! 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Jönköping Sw eden W orld W hatis possible 12
Se saker ur olika perspektiv 1. Använd kreativitet och provokationer för att komma vidare 2. Patientens synvinkel 13
Det är hela systemets resultat som gäller.. Hur kan jag göra det bästa för patienten och underlätta för min vårdgranne? Exempel 1: Esther Traditionell "funktione l" apotek PV-om råden (6) H öglandsjukhuset kom m uner(6) Patientfokuserad "aktiviteteroch delprocesser organiserade efter prioriterade patientvärden" U ndersökningdiagnos & beslutr ehabilitering primärvårdenom åtgärd PV/ Primärvården Sjukhuset pat sjuk Esther pat färdig beh M edicin Akuten R ehab Lab Patsöker U ndersökningar Behandling primärvårdensjukhuset Sjukhuset R ehabilitering Kom m unen 14
Se saker ur olika perspektiv 3. Hospitering på olika ställen i systemet Vaföö, v a ffö ö g ö r di på d e tta viset? 15
Se saker ur olika perspektiv 4. Annat Tvärprofessionalitet Mixning av grupper Utmana dagens resultat ex tillgänglighet Från position och rollspecifikation till kompetens för att åstadkomma resultat 16
17
Balanced scorecard BSC avd 10tertial1 2000 Lärande/förnyelse PersonalenkätDialog 99 Deltagande iprojekt-antaltim mar Personalkostnad 140% 120% 100% Läkem edel Lab-kostnader Ekonom i 80% Deltagande iprojekt 60% R öntgen 40% Personalutbildning -klinikens mål 20% 0% Utnyttjandegrad av beläggningsbarvårdplats M edarbetarsam tal Hjälpmedtandborstning Epikristid Vårdtyngd Mål Måluppfy lelse Sm ärtfrihetvid hem gång (m ål90% ) Kund/patient Om vårdnadsanam nes Nutrition Omvårdnadsstatus Process/produktivitet 18
LANDSTINGSINDEX -GOD HUSHÅLLNING (HÖGT INDEX = GOD HUSHÅLLNING) 140 120 100 80 60 40 20 0 AB C D E F G H K Sk N VG S T U W X Y Z AC BD Utdeb 2002 Resultat2002 Vårdtilf.2001 Ö ppenvårdsbesök 2001 per1000 inv Personalom sättning Sjukfrånvaro Nöjd patient Klagande Patientnäm nd 19
Det är hela systemets resultat som gäller 99 % 1% Befintlig verksamhet Ny verksamhet Ständiga förbättringar 20
Flerårsplanen - vårt strategiska verktyg 21
Strategiska m ålom råden Januari 2004: Antal team som deltagit i lärande nätverk Lärande och fö rn yelse IT Miljö Adm Tillgänglighet Sam verkan 213 team 13 team Storgrupp Sjukvård 47 team + Nationella kvalitetsregister 43 team Kliniskt förb ättringsarbete Patientsäkerhet Bra läkem edelsanvändning 26 team 12 team Transformation på djupet och på bredden God hushållning Pålitlighet Totaltutbildat2002-2003: ca 1550 m edarbetare V ä r d et f ö r p a t i e n t e n ö k a r 22
Låt teamet utveckla sina egna förmågor och prestationer 1. Pedagogiken i grupperna - teamen anpassar kunskapen till sin verklighet Analys av dagens arbetssätt 23
Låt teamet utveckla sina egna förmågor och prestationer 2. Vanor och arbetssätt kan bara jag själv ändra 24
Låt teamet utveckla sina egna förmågor och prestationer 3. Mäta det man själv upplever relevant 25
Systemprocesser: Laboratorier Radiologi Barnsjukdom ar Patientprocesser: M edicinska sjukdom ar Kvinnosjukdom ar Kirurgiska sjukdomar Resultatorienterat arbete Omvårdnad Diagnoser/behandling Läkemedel Patientsäkerhet Tillgänglighet Prevention Rehab Administration IT Rehabilitering 26
Så utvecklar visystem et A P S D A P S D A P S D A P S D A P S D A P S D D S P A D S P A D S P A D S P A D S P A D S P A A P A P A P A P A P A P S D S D S D S D S D S D A P S D A P S D A P S D A P S D A P S D A P S D Tillgänglig het Sam - verkan Kliniska resultat Säkerhet Läkem edel 27
Min handlingsplan Vad ska jag påbörja nästa vecka? 28
29
Storgrupp sjukvård 30
Att utvecklas är att Fas 1.Lära sig nya vanor och arbetssätt, att göra sina hemläxor och att finna nya sätt att lära på Exempel: breddutbildning projekt till projekt, process till process utveckling inom enheterna 31
Att utvecklas är att Fas 2.När bra vanor är på plats gäller det att anpassa sina nya utgångspunkter till de situationer som uppstår samt att lära sig att värdera de resultat man presterar. En tid av frustration kan infinna sig. Exempel: Prioritering av vad man skall förbättra systemförståelse och upplägget diamantbilden växer fram man lär sig värdera det resultat man presterar storgrupp sjukvård strategiska kompasser sjukvården är som pojklagsfotboll 32
Att utvecklas är att Fas 3.Om fas två går bra exploderar vi i en ny nivå av prestationer och utveckling - vi agerar i en ny helhet och mår alldeles utmärkt av att jämföra oss med andra Exempel: alla är med och skapar utifrån sin position driver både resultat och resursansvar arbeta gränslöst från kedja till gränslöshet 33
Att åstadkomma utveckling innebär att utveckla Förändra företags kulturen Förändra individers attidtyder Förändra beteende Nya arbetssätt Metoder& M etoder 34
Systemförståelse och upplägget BSC avd 10tertial1 2000 Lärande/förnyelse PersonalenkätDialog 99 120% Deltagande iprojekt-antaltim mar Deltagande iprojekt Personalutbildning -klinikens mål Personalkostnad 140% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Läkem edel Lab-kostnader R öntgen Ekonom i Utnyttjandegrad av beläggningsbarvårdplats M edarbetarsam tal Hjälp m ed tandborstning Vårdtyngd Epikristid Mål Måluppfy lelse Sm ärtfrihetvid hem gång (m ål90% ) Omvårdnadsanam nes Kund/patient Nutrition Omvårdnadsstatus Process/produktivitet Act Plan Study Do 35
Balansen förskjuts 36
Människorna gör skillnaden Attbygga system etdärm änniskorna fårfinnas 37
38