Kvalitetsbokslut 2013

Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Vårdcentralen Malmköping 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 4 Faktaruta... 5 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat... 9 Patienterfarenheter... 9 Förbättringsarbete... 10 Forskning och utbildning... 11 Aktiviteter 2014... 11 Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 2(11)

Inledning Malmköping tidigare en gammal militär ort i mitten av Sörmland där du möts av en knekt i rondellen när du kommer med bil. Vårdcentralen som ligger uppe på Heden bredvid museet kännetecknas av sin fast anställda personal med lång erfarenhet, är engagerade och vänliga och med en hög kompetens och som alltid sätter patienten i focus. Vi arbetar för att utgöra basen för våra invånare. Vårt mål är att de alltid ska känna att de blir bra bemötta, att vi har en hög tillgänglighet och att det är lätt att nå oss. Att vi lyssnar och tar till oss det som de önskar framföra. Vi ska informera och göra dem delaktiga i sin vård och behandling. De ska vara nöjda och trygga patienter när de har varit hos oss. Under året har vi gjort en del "temperatur"tagningar med hjälp av en nöjdhetsmätare (Happy or Not) i anslutning till väntrummet och den har visat mkt gott resultat och likaså i den nyligen publicerade Nationella patientenkäten. Vi nu ska utvärdera resultaten och även ta till oss av de konkreta åsikter och tips som allmänheten gett oss. Det är inte lätt att göra alla nöjda men det är naturligtvis vår målsättning. I vårt upptagningsområde bor det ca 4500 invånare. Detta innebär att vi är Lt Sörmlands minsta offentliga vårdcentral. Vi har ca 1,5 mil till närmaste ort som är Flen där det ligger 2 st vårdcentraler. Vi har ca 3 mil till närmaste sjukhus. Så även om vi räknas som en perifer VC känns det som vi ligger väldigt centralt. Personalen ska känna att de är informerade och delaktiga i vårdcentralens mål och uppdrag. Det ska vara en bra arbetsmiljö där vi alla arbetar som ett team och alla ska känna att de är lika viktiga i verksamheten. Alla ska känna glädje när de går till arbetet. Det ska vara en positiv och öppen atmosfär som sprider sig till patienterna. Vårt framtidsmål är att vara den mest serviceinriktade och tillgängliga vårdcentralen för Sörmlands invånare Verksamhetens uppdrag Primärvården ska utgöra basen i närvården. Medborgarna ska få tjänster av god kvalitet, känna sig delaktiga och bli respektfullt bemötta. Vi ska arbeta för att nå jämlikhet i hälsa för våra invånare. Vi ska bedriva ett aktivt arbete i syfte att vara en öppen verksamhet för alla oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning, ålder eller social tillhörighet. Primärvårdsområdet ansvarar för hälso- och sjukvården på primärvårdsnivå enligt åtagandet i Regelbok och på uppdrag från primärvårdsnämnden för att bedriva Primärvård i Landstinget Sörmland 2014. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Primärvården ska svara för befolkningens behov av grundläggande medicinsk diagnostik och behandling som är av allmänmedicinsk karaktär, omvårdnad, förebyggande arbete på individnivå och rehabilitering. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 3(11)

Samverkan mellan primärvårdens och övriga närvårdens olika yrkeskategorier liksom med övriga aktörer inom hälso- och sjukvården och samhället i övrigt ska utvecklas för att ge den enskilde en god vård. Vi ska ha kompetenta och engagerade medarbetare som upplever en god arbetsmiljö som bidrar till personlig utveckling, delaktighet och arbetsglädje. Organisation Till Vårdcentralen Malmköping hör distriktsläkarmottagning, distriktssköterskemottagning, barnavårdscentral och rehabmottagning. Allt beläget centralt i Malmköping. VC är en av 17 landstingsdrivna vårdcentraler organiserade i Hälso-och sjukvården i division Primärvård. Tre SÄBO/kortvårdsavdelningar finns i området. Heden i Malmköping med idag 21 kortvårdsplatser. Åsen i Sparreholm med 19 permanent boende platser samt Slottsängen i Flen som har 35 boende. Primärvårdsjourverksamheten är gemensam för västra länsdelen och är placerad på akuten vid Kullbergska sjukhuset i Katrineholm. Vårdcentralen Malmköping har 3 ordinarie allmänspecialister, 1 ST läkare, och AT läkare i perioder (2013 ca 7 månader). Vi har inte haft behov att använda hyrläkare hittills, dock har vi enstaka veckor tagit in extraresurs i form av läkare inom landstinget som arbetat hos oss under uttagen jourkomptid eller en timanställd läkare. Övriga tjänster är tillsatta med 4 distriktssköterskor varav en BVC-sköterska, 3 sjuksköterskor, 1 biomedicinsk analytiker, 1 undersköterska, 2 medicinska sekreterare, 1 receptionist, 2 sjukgymnaster med OMT 2- utbildning, 1 kurator/psykoterapeut och 1 arbetsterapeut. Vi har under tiden 1/3-31/12 även haft en äldrekurator på deltid i projektform som nu är en permanent resurs på vårdcentralen. Jag vill poängtera att detta är antalet personer, men att ca 3/4 av personalen har ngn form av deltidstjänst utifrån eget önskemål. Den som så önskar kan ev. erbjudas 100% tjänst. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 4(11)

Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda Antal läkarbesök Antal listade 17 mnkr 22 st 5 200 st 4 450 st Tillgänglighet Vi är en relativt välbemannad vårdcentral som nu har 2 fast anställda allmänspecialister och under stor del av året 2013 1 geriatriker på 75%, (han är dock nu ej kvar). Vi har hittills inte behövt ha några hyrläkare. Vi har dessutom 1 ST läkare och 1 AT läkare i perioder. Detta har medfört att vi har haft en relativt hög tillgänglighet och vi strävar efter att patienten i möjligaste mån ska kunna ha en fast vårdkontakt. I form av läkare, sjuksköterska eller paramedicinsk personal. Vi har 99-100% kontakt samma dag antingen via telefon eller om de kommer upp till vårdcentralen. Ca 90% av våra patienter får en tid inom 7 dagar när medicinskt behov finns. Det är dock ett högt tryck på våra rådgivningssköterskor i Tele-Q och det är inte alltid lätt Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 5(11)

att tillgodose allas önskningar om tid så snart som man önskar! Vi arbetar mycket efter att rätt patient ska till rätt vårdnivå. Detta innebär att alla kan boka akuttider till läkare, distriktssköterskor och sjukgymnaster. Medelåldern på våra listade patienter är hög och ett stort behov av besök till oss finns. Vi är en perifer vårdcentral och har ca 3 mil till närmaste sjukhus. Detta innebär att våra patienter känner en stor trygghet hos oss och söker oss i första hand och även tidigt blir återremitterade efter specialistvård. Vi gjorde under 2013; 15177 besök hos legitimerad personal. Därav ca 1200 besök mer än vad besökstaket gav ersättning för. Medicinska resultat Demensutredningsarbete/Svedem: Väl fungerande team med god samverkan med inblandade parter. Under året upprättad handlingsplan gällande samarbetet med kommunen. 15 st utredningar som lett till diagnos och 14 st gjorda uppföljningar- NDR: Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 6(11)

Måluppfyllelse HBa1c Jämförelse mellan Intervall 1=2013 och Intervall 2=2012 Antal patienter Statistiken baseras på antal rapporterade patienter enligt tabellen nedan. Att antal patienter skiljer sig åt mellan olika variabler för samma period beror på att endast patienter som någon gång under perioden haft något angivet för eftersökt variabel plockas med vid sammanställningen. Antal patienter 2013-01-01 t.o.m. 2013-12-31 244 2012-01-01 t.o.m. 2012-12-31 251 Kommentar: Vi ser att vi blivit något sämre sedan tidigare år, orsaker har identifierats och är nu ett förbättringsområde för 2014. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 7(11)

Måluppfyllelse Systoliskt blodtryck Jämförelse mellan 2013 och2012 Antal patienter Statistiken baseras på antal rapporterade patienter enligt tabellen nedan. Att antal patienter skiljer sig åt mellan olika variabler för samma period beror på att endast patienter som någon gång under perioden haft något angivet för eftersökt variabel plockas med vid sammanställningen. Antal patienter 2013-01-01 t.o.m. 2013-12-31 243 2012-01-01 t.o.m. 2012-12-31 250 Kommentar: Här har resultatet förbättrats med 5% vilket känns mkt positivt. Hjärtsvikt Vi har en fungerande hjärtsviktsmottagning med sköterska, läkare, sjukgymnast och arbetsterapeut som vid behov samarbetar runt patienten. TRIS: Vi får goda vitsord från både patienter och samarbetspartners, Rehabteamet följer en väl fungerande struktur. Gällande vårt behandlingsarbete så genomfördes 2013: 14 KBTbehandlingsserier och målsättningen för 2014 är mellan 20-25 st då vi nu är bättre bemannade. Vi har även gjort 3 sk sjukskrivningsförebyggande möten som vi är stolta över, (vi står för 50% av sådana möten i Sörmland!!). Under hösten 2013 genomfördes även 6st MMR1 behandlingar med gott resultat vi är dock bekymrade över hur vi ska leva upp till de nya uppstramade riktlinjerna då de är väldigt resurskrävande och kräver ett stort patientunderlag vilket vi då inte har. Vi har också sakta kommit igång med att upprätta Samordnade Rehabplaner, detta är ett Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 8(11)

förbättringsområde som vi planerar att följa resultaten på under 2014. Artrosskolan: Sjukgymnast och arbetsterapeut har startat artroskola för en grupp om 7 patienter; uppföljning kommer att ske inom 3 månader. Projekt Äldrekurator: Grupp"Livet som senior-möjligheter och svårigheter", ett roligt resultat att redovisa, se resultat under punkten förbättringsarbete. Patientsäkerhetsresultat Vi har deltagit i gemensam patientsäkerhetsrond med 3 andra vårdcentraler vilket gett en bra diskussion kring vårt gemensamma åtagande och enskilda händelser. Vid senaste punktprevalensmätningen kring de basala hygienreglerna visades stora framsteg, detta är dock en ögonblicksmätning, vi fortsätter att påminna varandra och hålla fokus på detta med jämna mellanrum. Kommentar: 7 observationer gjorda. Senaste gången ni gjorde mätning var våren 2012 och det är mot detta som ni kan jämföra höstens resultat. En stor förbättring har skett, vilket är mycket bra. 86 % följsamhet till basala hygienrutiner och 71 % följsamhet till klädregler ger totalresultatet 71 % följsamhet i samtliga steg. Era förbättringsområden ligger i att använda handskar på ett korrekt sätt samt att inte bära ring/klocka/armband. Patienterfarenheter Vi har precis fått ta del av Nationella patientenkäten 2013 och vi kommer att gå djupare i analysarbetet och ta fram en handlingsplan utifrån dess resultat. Vi hade en svarsfrekvens på 60,8%, i jämförelse med övriga verksamheter i år är det bra men 2011 hade vi 65,3% och jag föredrar att jämföra med våra egna tidigare års siffror. Nedan är en jämförelse med viktade värden på skala mellan 1-100 där 100 är bäst. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 9(11)

2011 2013 Bemötande 81 81 Patientmedverkan 83 86 Läkemedel 59 69 Fortsatt vård 68 72 Helhetsintryck 83 85 Dvs. alla värden har förbättrats sedan förra enkäten! Dessutom ligger alla värden 5-10 enheter högre än landstingets genomsnittliga värden vilket glädjer oss. Däremot finns det fortfarande en del kritik t.ex. kring vårt system kring bokning av framförallt läkartider vilket vi håller på att se över. Här ett par konkreta svar direkt ur enkäten: Detta visar att vi behöver fler möjligheter att nå oss vilket vi nu har tex. genom en "vanlig" telefon till vår samordningssköterska. Vi har under året haft två ärenden rapporterade till Patientnämnden. Ärendena har besvarats och delgivits i personalgruppen och på basenhetsråd. Förbättringsarbete Vi har under året jobbat för ett bättre omhändertagande av våra äldre och det arbetet fortsätter förstås. *Dels har vi haft ett projekt kring funktionen Äldrekurator. Kortfattat en "succé" som därför nu ingår som en viktig del i vårt vårdutbud. Hänvisar till slutrapport som publiceras inom kort. *Dessutom har funktionen Samordningssköterska för multisjuka och äldre under året tagit form och arbetet med att få flödet så smidigt och effektivt som möjligt för de som mest behöver stöd med samordnande och sammanhållen vårdkedja. *Under hösten inledde vi även arbetet med att Produktions-och kapacitetsplanera vår verksamhet tillsammans med Utvecklingsenheten, PA och ekonomen. Vi har börjat med att Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 10(11)

fokusera på läkartillgången och vår kapacitet att ta emot de patienter som behöver till läkare på ett mer effektivt sätt. Vi kommer under 2014 att sjösätta en del förbättringsidéer som kommit upp och ser med tillförsikt framåt även om vi för tillfället ser en brist på läkartider. *Personalen har nu två år i rad genomfört en Medarbetarenkät i Springlifes regi, senaste svaren visade att den arbetsrelaterade utmattningen och arbetstakten ligger alldeles för högt (liksom i hela landstinget) vi har en pågående process kring detta men vi har här en stor utmaning att komma tillrätta med. Och kommer under 2014 fortsätta med olika aktiviteter för att personalen ska må bättre. Ca 2/3 av personalen har fått stöd genom Springlifes Hälsoprofilsbedömning och fått konkreta tips kring sin egen hälsa och många har använt det nya friskvårdsbidraget till bl.a. ökad fysisk aktivitet. Forskning och utbildning Viktigt att alla har möjlighet att delta på anordnade nätverksträffar, utbildning inom de olika specialområden t ex hälsokoordinator, demens, samordningssköterska för multisjuka och äldre, hjärtsvikt, diabetes, Astma-KoL. Vi prioriterar deltagande i yrkesspecifika utbildningar. Deltog i Nationella PV-konferensen i Lund med två personer. Sjukgymnast har genomfört OMT 2 utb. och idrottsmedicin tb. pågår. Deltar aktivt i arbetet kring Jämställd sjukskrivningsprocess, kommer att inlemmas i TRIS-flödet med hjälp av rehabkoordinator. ST-läkaren håller i dagarna på att starta upp sitt projektarbete i samarbete med FoU och SKL, vi ser fram emot ngn form av studie kring äldres hälsa, då detta är ett naturligt fokus på vår VC. Aktiviteter 2014 Det är svårt att plocka ut några få aktiviteter som de mest betydelsefulla när de är så tätt sammanflätade med varandra. Jag har valt ut nedanstående fem som genom deras olika fokus går hand i hand med våra mål: 1. Trygga patienter 2. Smidig resa genom vården 3. Rätt utnyttjade resurser Det är en bra målsättning och vi behöver ta många små steg i förbättringsarbetet men jag värnar om att få en hållbar framtid och det kräver att vi skyndar långsamt så personalen; vår samlade kompetens orkar hålla sitt starka engagemang och få mer tid till vården! Aktiviteter Bemötande gentemot våra patienter Följa upp och utveckla Mina Vårdkontakter Minska upplevelsen av stress, öka arbetstillfredsställelsen Register Planerad satsning på de Äldres behov, med äldresköterska och äldrekurator. Vårdcentralen Malmköping, Kvalitetsbokslut 2013 11(11)