B A R N K I R U R G I. Pernilla Stenström, Barnkirurg, överläkare Barnkirurgiska kliniken Lund Skånes Universitetssjukhus

Relevanta dokument
B A R N K I R U R G I. Kristine Hagelsteen & Magnus Anderberg Barn- & Ungdomskirurgiska kliniken Lund, SUS

Atresi hos barn. - Floriana, Louise, Marina, Mathilda -

Nationell Nivåstrukturering av Cancervård Några erfarenheter från RCC i samverkan Stefan Rydén Rikssjukvårdsnämnden

PEDIATRISK URORADIOLOGI. Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015,

Instuderingsfrågor Barnkirurgi

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Vacterl syndrom. Synonymer: VATER

SNQ:s årsrapport 2012: Neonatalvårdens omfattning och resultat

Dina tänder är viktiga. Du behöver dem varje dag.

SNQ:s årsrapport för 2013: Neonatalvårdens omfattning och resultat

Vad är bukplastik? Vad händer hos oss?

Neonatologi - Fall 1. 1) Vilka undersökningar/prover är prioriterade vid ankomst till neo-avdelningen?

Patofysiologin bakom förstoppning

Laxabon Frågor, svar och praktiska tips

Ultraljudsscreeningar under graviditeten

Graviditet VT 2011 AÅ

Buksmärta hos barn. RETTS Nordic Meeting 16 oktober Peter Adrian, specialist i barnkirurgi Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg

Akuta kirurgiska buksjukdomar hos barn. barnkirurgiska kliniken Akademiska barnsjukhuset

Tentamensnummer... MEQ fråga p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010

Kontaktvägar. Esofagusatresi. För mer information

Del sidor. 26 poäng

Gallsten. Gallsten. Information inför gallstensoperation. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona

Översiktlig information om. Tidig Fosterdiagnostik

Barnkirurgiska aspekter på reflux

Översikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister

I. Övergripande målbeskrivning

Bukangina. Vad är det? Är det något vi ska/kan undersöka? Gör vi någon nytta? Equalis Kärl Användarmöte

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07

1.1 Beskriv den förändrade anatomin efter en gastric bypass (3p): Sida 1 av 6

Din värdering av operationen (ca 8 veckor)

När jag blir gravid ska jag sluta röka!

Nationellt uppföljningsprogram - CPUP Neuropediatrik

Hiv och Hepatit. Information till dig som injicerar droger

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Noonans syndrom

Arytmogen högerkammarkardiomyopati

Seminarie, granulomatösa sjukdomar, inlagringsjukdomar samt huden vid invärtes sjukdom. Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö

B12 och folat 2015, T5. Helene Hallböök

Regler för flytt av spelare mellan olika nivåer. (Mörkröd nivå Pojkar)

Sylvie Kaiser Överläkare, med dr. Barnröntgen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Del 5. Totalpoäng: 20p.

Problem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare

Lathund, procent med bråk, åk 8

Seminarium Undersökning av fostret. Varför ska man bry sig antenatalt? Risker

Vänteläget april 2011

8. Föräldrars sysselsättning och föräldraledighet

Bipacksedel: Information till användaren. Imodium 2 mg munsönderfallande tabletter Loperamidhydroklorid

Därför måste storstadsregionerna fortsätta att växa!

Göteborg November Pediatrisk uroradiologi Yvonne Simrén Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, Göteborg

Kvalitetsregistret för svår sepsis/septisk chock Årsrapport för 2013

INFORMATION OM FOSTERDIAGNOSTIK. Av barnmorskan på Barnmorskemottagningen

Dugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)

Fortsatta undersökningar vid fosterscreening UTREDNING VID MISSTANKE OM KROMOSOMAVVIKELSER OCH ANATOMISKA AVVIKELSER HOS FOSTRET

Är det nödvändigt att operera mitt brutna ben? Vad visar röntgenbilderna? Vad visar laboratorieundersökningarna?

Familjära thorakala aortasjukdomar

"Barn i Bullerbyn" - tillsynskampanj gällande ljudmiljön på förskolor 2004

Din värdering av operationen (ca 8 veckor)

Människokroppen 2 - Mat

Efter en förlossning 1

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation

Viss avancerad barn- och ungdomskirurgi som rikssjukvård

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från observationsschema. Cystinos. Beräknad förekomst: 1: levande födda.

23 Fosterdiagnostik RS160306

Din värdering av behandlingen efter förlossningsbristning (ca 1 år)

Vem ska söva sectio. Birgitta Birgisdottir Anette Hein

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.

Små- och medelstora företag ser potential med slopade handelshinder. Stockholm, december 2014

FÖRSLAG till SFOG RIKTLINJER FÖR FOSTERDIAGNOSTIK MED NIPT,

Rapport. Medlemsundersökning om skolgången. Autism- och Aspergerförbundet

KASTRERING AV SMÅ SÄLLSKAPSDJUR. Goda Råd från Evidensia.

Pulmonell arteriell hypertension

Juvenil Dermatomyosit

RIKTLINJER FÖR SAMVERKAN MELLAN KVH, HÄSSLEHOLM-KRISTIANSTAD OCH BARN- OCH UNGDOMSKLINIKEN, KRISTIANSTAD KRING BARN UPP TILL 18 ÅR

Hjärtstopp gravid kvinna. Ove Karlsson Op 2, An/Op/IVA, Område2 Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från observationsschema. Vacterl syndrom. Synonymer: VATER

Smakstart. Effektmätning. Rapport 2013

Akut hemolytisk transfusionskomplikation orsakad av anti-m

Till Dig som skall få strålbehandling i smärtlindrande syfte

Rallylydnad Nybörjarklass

Extramaterial till Boken om NO 1-3

Svenska folkets åsikter om olika energikällor Forskningsprojektet ENERGIOPINIONEN I SVERIGE Per Hedberg Sören Holmberg april 2009

Fotgängares fallolycka i trafikmiljö - Varför betraktas den inte som en singelolycka?

Del 4_5 sidor_13 poäng

Uroterapi på barnklinik samt urologiska problem hos barn

Information om screening av fostrets kromosom- och strukturavvikelser

Projekt benböj på olika belastningar med olika lång vila

Ortopedisk onkologi. cancer metastaser skelettmetastaser skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

En gemensam bild av verkligheten

حرکات تمرینی برای ماهیچه های فک که تحت فشار قرار دارند

Voltaren. Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Vad innehåller Voltaren? LÄKEMEDELSFAKTA: Bipacksedel

Patientinformation. Syfilis. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Din värdering av behandlingen av förlossningsbristningen (ca 8 veckor)

Det som göms i snö. Pia Teleman Kvinnokliniken SUS. SFOG-veckan 2012

Del 5_9 sidor_15 poäng

Drömmen om ett hem TEXTFÖRSTÅELSEFRÅGOR: HANS PETERSON ARBETSMATERIAL FÖR LÄSAREN

Urologi en introduktion

Lärande examination i barnkirurgi förändring och utvärdering

Kostföreläsning Repetition

MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA

I samband med barnets vistelse på neonatalavdelningen

Transkript:

B A R N K I R U R G I Pernilla Stenström, Barnkirurg, överläkare Barnkirurgiska kliniken Lund Skånes Universitetssjukhus

BARNKIRURGI Stor variation 0,4-100kg

BARNKIRURGI Missbildningskirurgi Små dimensioner Beakta tillväxt

BARNKIRURGI 4 barnkirurgiska kliniker i Sverige där missbildningskirurgi utförs: Lund, Göteborg, Stockholm, Uppsala På allmänkirurgiska klinker utförs allmänkirurgi på barn

Spädbarns- och missbildningskirurgi BARNKIRURGI

BARNKIRURGI Spädbarns- och missbildningskirurgi Urologi / gynekologi

BARNKIRURGI Spädbarns- och missbildningskirurgi Urologi /gynekologi Solida tumörer

BARNKIRURGI Spädbarns- och missbildningskirurgi Urologi /gynekologi Solida tumörer Plastikkirurgi

BARNKIRURGI Spädbarns- och missbildningskirurgi Urologi /gynekologi Solida tumörer Plastikkirurgi Svåra barntrauman

SPÄDBARNSKIRURGI ESOFAGUSATRESI DIAFRAGMABRÅCK DUODENALATRESI/TUNNTARMSATRESI ANALATRESI Mb HIRSCHSPRUNG PYLORUSSTENOS

Orsaker till gastrointestinala missbildningar De flesta missbildningar är orsakade av sporadiska mutationer Övriga orsaker: miljö, infektioner, ärftlig genetik De flesta gastrointestinala och urogenitala missbildningarna uppstår graviditetsvecka 6-12

GOSSE 30-årig kvinna, gravid första gången Polyhydramnios = För mycket fostervatten Pojke föds v 38, vikt 3260 g Bubblig saliv runt munnen, spottar Personal kan inte få ned sond till magsäcken

Esofagusatresi= avbrott på matstrupen

Varianter av esofagusatresi Matstrupe Trachea=luftstrupen

ESOFAGUSATRESI 1:4000 = 25-30/år i Sverige Orsak? Ca 50% har andra missbildningar Vertebrae Anorectal Cardiac Tracheo-esofageal fistula Esofageal atresia Renal Limb Minst 3= VACTERL syndrom

ESOFAGUSATRESIhandläggning Sond Högläge Undvik övertrycksventilering Kardiologbedömning

ESOFAGUSATRESI - op

Esofagusatresioperation

ESOFAGUSATRESI

Ätproblem Sväljningsproblem Äta och dricka omvartannat Äta långsamt Slemmighet vid förkylningar Trång anastomos 50% måste ballongvidgas första året SEDAN? Astma vanligare Reflux Ökad cancerrisk? Mjukt brosk-andningsträngsel

FLICKA 24 årig kvinna, andra graviditeten Polyhydramnios Double bubble (dubbel bubbla) ul v.32 Föds v 39+2, flicka 3400 g Börjar ligga till bröstet därefter upprepade gallfärgade kräkningar

Typer av duodenala hinder hos barn Tarmmissbildning ATRESI totalt hinder (gastomt distalt) STENOS partiellt hinder Yttre kompression Malrotation Pancreas annulare

DOUBLE BUBBLE VENTRIKEL DUODENUM

Olika DUODENALHINDER ATRESI totalt hinder STENOS partiellt hinder YTTRE TRYCK Malrotation Pancreas annulare

DUODENALATRESI Incidens = ca 5-10 /år i Sverige 50% associerade missbildningar Kardiella Urogenitala Anorektala Vanligare hos barn med Downs syndrom

FLICKA Första graviditeten, 34-årig kvinna Planerat sectio v 38 Flicka, 3200 g Tilltagande gröna kräkningar Uppspänd buk Ingen mekoniumavgång

6 timmar gammal 12 timmar gammal

TUNNTARMSATRESI

TUNNTARMSATRESI INCIDENS = ca 20/år i Sverige Orsak Intrauterin kärlkatastrof- ischemi-nekros Symptom 25% polyhydramnios Gallfärgade kräkningar Uppspänd buk Upphävd eller liten mekoniumavgång

Ca 4-6 veckors vårdtid Ca 1-2 veckor vårdtid Duodenalatresi Sedan? Tunntarmsatresi Ileusrisk

Pojke 33-årig kvinna, tredje barnet Pojke v.38, 3600 g, Okomplicerad förlossning Direkt: Tilltagande andningssvårigheter Intuberas, respirator Röntgen

Diagnos?

DIAFRAGMABRÅCK

DIAFRAGMABRÅCK Spontanandning ---------------------- ECMO ECMO: Extracorporeal memranös oxygenisering Bovarna i diafragmabråck: Pulmonell hypertension= för högt tryck i lungans kärl Lunghypoplasi = primär missbildning

DIAFRAGMABRÅCK 1:2000 5000= 20-40/år i Sverige Varierande lungpåverkan Hjärtfel och kromosomavvikelser? Oftast prenatal diagnos Förlossningen bör ske nära barnintensiv Beredskap för intubation

Tillväxtproblem Lungproblem Reflux DIAFRAGMABRÅCK SEDAN? Ileus Recidiv

OMPHALOCELE Bukväggsdefekter 1: 6-10 000=5-10/år Ofta med andra missbildningar

BUKVÄGGSDEFEKTER GASTROSCHISIS 1: 10 000=10/år Ej hinnor / säck Ofta ej associerade missbildningar

OMFALOCELE / GASTROSCHISIS Oftast prenatal diagnos Kejsarsnitt Är tarmpaketet torkverat (snurrat)? Fuktigt, sterilt bandage, ev plastfilm Varm kuvös Operation med försök till direkt slutning av buken

Större gastroschisiskräver SILO Succesiv kompression samt tyngdkraft 1-5 veckor med påse

Mindre omfalocele

Mindre gastroschisis

Fall Pojke född v 42+2, vaginal födsel, vikt 4300 g Uppringd pga barnmorskan inte kunnat ta rektaltemp. Ser inget hål

Analatresi 1:4000-5000 = 25/år Tarmen når ej ut till anusmuskulaturen Fistelförbindelse colon-hud eller colon-urinvägar/genitalia Associerade missbildningar: Sacrumanomalier-tethered cord Urogenitalt Mb Down KONTAKTA BARNKIRURG

INVERTOGRAM

ANALATRESI Lindrigare om fistel till perineum ( Låg ) Svårare handikapp vid fistel till urinvägar eller vagina ( Hög )

Stomi

Pojke 2 dygn gammal Gröna kräkningar Tarmresning Ej bajsat

Hirschsprungs sjukdom

Hirschsprungs sjukdom Embryologi Ofullbordad nedvandring av autonoma ganglieceller 80% rectum/sigmoideum Incidens 30/år i Sverige 80% pojkar Ärftlighet

Hirschsprungs sjukdom Diagnos ANOGRAFI Anometri BIOPSI Aganglionos Nervhyperplasi

Hirschsprungs sjukdom Segmentell eller total colonaganglionos Operation: Resektion av det sjuka segmentet Rekonstruktion : Transanal Endorectal Pull-Through, TERPT

Nedsatt känsel för gaser och avföring Avföringsläckage Uppspänd buk Att leva med Hirschsprungs sjukdom Gasläckage Svårigheter att få ut avföring trots diarre Ökad risk för inflammation i tarmen (enterocolit)

SACROCOCCYGEALA TERATOM Teratos = monster Innehåller Hud Neuronal vävnad Tänder Fett Brosk Intestinal mucosa

SACROCOCCYGEALA TERATOM Solida / multicystiska Mognadsgrad Anatomisk indelning