AMNING I VÅRDKEDJAN Hur kan vi idag samarbeta, främja och stödja amning i hela vårdkedjan? Uppsala 9/9, 17/9, 25/9 2014 Tyvärr har vi varit tvungna att ta bort många bilder som vi inte har tillstånd att lägga på nätet! Hälsning Elisabeth & Kristin Elisabeth Hjärtmyr barnmorska, barnsjuksköterska Kristin Svensson barnmorska spec.amning, dr med vet Amningshjälpen www.amningshjalpen.se Vårdprogram Bröstkomplikationer 2008: sök på www.google.se 1 Foto Breastfeeding.com
Innehåll Faktorer som påverkar amning? Hur ser mammor/föräldrar på amning? Stödjande faktorer hos mammor? Stödjande förhållningssätt hos personal Jämställdhet/Jämlikhet hinder eller stöd för amning? Film: Skin-to-Skin the First Hour After Birth hur tillämpas det i praktiken? Hur kan vi i vårdkedjan förebygga den onda cirkeln och arbeta utifrån dagens forskning? Till föräldrar - Fem punkter för att underlätta amning. Vad ser vi, vad gör vi, vad säger vi? 2
Amningsstatistiken sjunker!? Enbart ammade barn födda 1964 2011 3
97% av våra mammor vill amma! Enkäten delades ut till 528 mammor när de gick hem från BB. 517 mammor svarade. Amningscentrum Karolinska Universitetssjukhuset, maj 2009 juni 2011 4
Amning multikomplext - Faktorer av betydelse Samhälle och kultur laktation är fysiologiskt - amning kulturellt Samhället Styrdokument Media Internet Vårdrutiner Stödjande? Hindrande? Personalen attityder förhållningsätt kunskap Problem amning bröst Kunskap!!!! teori - praktik Mamman socioekonomi situation hälsa välbefinnade Barnet situation hälsa välbefinnade Pappan/partner Omgivningen 5 Kristin Svensson 2011
Olika synsätt föräldrar kan ha på amning självklar och naturligt vara en bra mamma något man ska göra bevis på att kroppen fungerar dela matningsstunderna oberoende frihetslängtan kontroll över mjölkintag har själv mått bra av flaskuppfödning Bild www.breastfeeding.com Ref: Shephard et al. 2000, Lavelli o Poli 1998, Khoso 2000, Batterby et al. 2005, Zwedberg 2010 Kristin Svensson 2011
Faktorer hos mamman som är stödjande/hindrande för amningen själv ammad som barn självförtroende självrespekt amning i föräldrautbildning pappa/partner, familj, nätverk, hjälpkvinna osäkerhet - tillräckligt med mjölk depression oro stressfulla händelser under graviditet Bild www.breastfeeding.com Ref: Ekström et al. 2003, Kronborg 2004, Scott et al. 2006, Yström et al. 2008, Britton et al. 2008, Li et al. 2008, Flacking et al. 2010, Kristin Svensson 2011
Stödjande/hindrande faktorer hos personal Kunskap Begränsning av amningskunskap har identifierats som största hindret i amningsrådgivningen hos sjuksköteskor, barnmorskor och läkare Attityd Faciliterande Regulerande Objektifierande Amningsovänlig Bild www.breastfeeding.com Ref: Laanterä et al. 2011 Review, Ekström et al. 2005, Ekström och Nissen 2006 8 Kristin Svensson 2011
VI FICK EN FRÅGA HUR LEVER DAGENS FÖRÄLDRAR? Bild E Hjärtmyr
Jämställdhet Vem ser till barnets behov? Bild E Hjärtmyr
Kaffepaus
12
DVD och affisch kan beställas hos Amningshjälpen www.amningshjalpen.se 13
Hur kan vi underlätta och möjliggöra amningen idag i vårdkedjan vad vet vi? Amning komplext Amningsproblem går att förebygga! Vårdrutiner är av betydelse - hud mot hud och amning första 1-2 tim efter förlossningen ger: -mer mjölk -mer helamning vid 6 mån -mindre amningsproblem -mindre tillmatning Tidig amning stärker mammans tillit till amning Tidig bröststimulering ger också mer mjölk! Hud mot hud har även fysiologiska och psykologiska effekter! 14 Kristin Svensson 2013
HUR förbygger vi den onda cirkeln i vårdkedjan? Vad har föräldrarna för förväntningar? Vilket stöd önskar föräldrarna från oss? Bild E Hjärtmyr
Amningsstatus (Till föräldrar - mesta möjliga kvalité) Fråga vad mamman/föräldrarna känner till om barnets amningsbeteende Utvärdera följande: - Barnets tag om bröstet gapar stort, som biter i ett äpple eller litet gap - Mamman upplevelse av amning - smärtsam i början och släpper efter kort stund eller ihållande smärta hela tiden - Hur mamman upplever barnets sugkraft kraftfullt, småsugande eller snuttande? - Titta på sugmönstret och visa mamman/föräldrarna - rytmiskt med korta pauser och ett mer djup, frenetiskt sugande utan pauser eller somnar barnet på en gång - Uppmuntra mamman titta på bröstvårtan form efter amning om den är opåverkad något utdragen eller tillplattad Efter varje punkt följer vanliga orsaker samt förslag till åtgärder
ALLA DESSA MAMMOR HAR SÖKT I VÅRDKEDJAN FÖR OLIKA AMNINGSBESVÄR - VAD SER VI PÅ BILDERNA? - VILKA PROBLEM KAN DE HA? - HUR KAN VI STÖDJA DESSA MAMMOR? BIKUPA
Amningsproblem När amningen inte fungerar den första veckan/första tiden - störst risk för avbrytande. De vanligaste orsakerna! 1 Barn som inte suger 2 Smärta på bröstvårta/bröst 3 För liten mjölkmängd
Men det finns hopp om mamman är motiverad mamma, kan ta tid och kräver stöd!
Hur kan vi som personal stärka mammans/ föräldrarnas tillit till amning när de är på väg att ge upp? Uppföljning Individuellt stöd Bekanta dig - anamnes
Att tänka på! -barn som tillmatas på BB slutar amma tidigare -vilka barn tillmatas tidigt på BB -förebygg få in rutin på att stimulera brösten -vilket stöd kan vi ge till mammor som vill öka bröstmjölksmängden och trappa ut ersättningen?
Tänkbara orsaker till att amningen inte fungerar mamman har provat allt Mammans förväntningar/ hur hade hon tänkt sig att det skulle vara att amma. Tidigare erfarenheter, vad har hon fått för råd, vad har hon provat tidigare. Tror mamman att amningen är bra/tillit? Har mamman stöd? Får mamman uttryck sina känslor o behov? Min egna inställning till situationen?
Vårdprogrammet: Bröstkomplikationer i samband med amning sök på: www.google.se
TACK FÖR OSS! KRISTIN SVENSSON ELISABETH HJÄRTMYR