Umeå universitet 2004-02-10 Receptarieutbildningen 120p STUDIEHANDLEDNING Farmakoterapi 9 p Receptarieutbildningen vid Umeå Universitet
Välkommen till Farmakoterapi 9 p Jag heter Maria Gustafsson och är kursansvarig för kursen i farmakoterapi. Jag är apotekare och jobbar halvtid som lärare för receptarieprogrammet, min andra halvtid jobbar jag på sjukhusapoteket här i Umeå. Farmakoterapikursen kopplar ihop många av de tidigare kurser ni läst, här får ni lära er hur man använder läkemedlen i praktiken. Farmakoterapin tar upp behandling och terapitraditioner kring de vanligaste sjukdomarna, även läkemedelsval, dosval, individuell variabilitet som ålder och nedsatt njurfunktion. Biverkningar och interaktioner tas också bland annat upp under kursen. Under dessa veckor kommer ni att jobba med patientfall, och utifrån dessa inhämta kunskaper som behövs för att kunna lösa fallen. Ni kommer att ha hjälp av föreläsningar samt av varandra då ni arbetar i grupp under kursen. Kursen avslutas den 19/4 med en skriftlig tentamen, även denna kommer att vara upplagd på patientfall. Lycka till! Maria Gustafsson Kursansvarig Kontaktpersoner Kursansvarig Maria Gustafsson 090-785 15 21 maria.gustafsson@pharm.umu.se Viktiga datum Samlingar i Umeå Samtliga grupper 2005-03-14 2005-03-16 Examination 2005-04-19 Omtentamen: Meddelas senare Kurslitteratur Farmakoterapi Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära, Margareta Hammarlund-Udenaes, senaste upplagan FASS, Läkemedelsindustriföreningen (LIF) Läkemedelsboken, Apoteket AB Häften ur serien Kontinuerlig fortbildning I farmakoterapi, Apoteket AB Workshoprekommendationer från Läkemedelsverket Information från Läkemedelsverket Receptarieutbildningens webbplats Denna utbildning bedrivs i nätbaserad form med handledarträffar och schemalagda aktiviteter. Kursmaterialet hittar du i Ping Pong: http://pingpong.umu.se Receptarieutbildningen har en webbplats med allmän information om kurser, kursansvariga, kursplaner och övrig allmän information som tentamensfrågor och behörighetskrav. Adress: http://www.chem.umu.se/utbildning/receptarie.stm 1
Kursplan Farmakoterapi, 9 poäng Pharmacotherapy, 13, 5 ECTS-credits Kurskod: FARB06 Ansvarig institution: Institutionen för farmakologi och klinisk neurovetenskap Ämne: Farmaci Förkunskapsnivå: B Fördjupningsnivå: grundnivå Utbildningsområde: Naturvetenskap Kursen ingår i Receptarieprogrammet, 120 poäng. 1. Beslut om inrättande Kursen är inrättad av Teknisk-naturvetenskapliga fakultetsnämnden vid Umeå universitet och kursplanen har fastställts 2005-01-24 att gälla från 2005-02-17. 2. Mål och innehåll Målen med kursen är att träna de studerande i förmågan att kunna rekommendera, bedöma och värdera en läkemedelsterapi utifrån patientens individuella förutsättningar, läkemedlens specifika egenskaper samt utifrån gällande kliniska riktlinjer och rekommendationer. Under kursen kommer de studerande även att träna självständigt tänkande och beslutsfattande, samt förmågan att söka, sortera, sammanställa och föra vidare information. Kursen omfattar: Klinisk kemi innefattande tolkning av laboratorievärden samt journal Läkemedel vid nedsatt njur- och leverfunktion Behandling av särskilda populationer som gravida/ammande, barn samt äldre Utsättning av läkemedel Biverkningar Interaktioner Läkemedelsterapi för följande sjukdomsområden; andningsvägar, infektioner, neurologi, psykiatriska sjukdomar, hjärt- kärlsjukdomar, sjukdomar i mage och tarm, diabetes, gynekologi, smärta, cancer samt reumatiska sjukdomar. 3. Förkunskapskrav Den studerande skall inom receptarieprogrammet vid Umeå universitet ha genomgått kurserna Biovetenskap för receptarier II (15 poäng, BIAA06), Farmakologi för receptarier (10 poäng, FARA09), Farmaceutisk kemi II (10 poäng, KEMA85) och Farmakokinetik (4 poäng, kurskod) eller ha inhämtat motsvarande kunskaper. 4. Undervisningens uppläggning Kursen är nätbaserad. Undervisningen bedrivs i form av föreläsningar (de flesta i form av videoföreläsningar), självstudier, övningsuppgifter och gruppseminarier. Kursen är baserad på patientfall. Eftersom kursen är nätbaserad bedrivs största delen av studierna i hemmet eller på lärcentra. Viss undervisning är förlagd till Umeå. Obligatoriska moment under kursen är samtliga seminarier samt slutprov. 5. Examination Examinationen utgörs av skriftlig tentamen vid kursens slut och obligatoriska moment. För att bli godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska moment är godkända. De obligatoriska moment som ingår är samtliga seminarier vilket inkluderar seminariet i Umeå. Vid seminarierna krävs ett 2
aktivt deltagande för godkänt betyg. Betyg på seminarierna ges som underkänd (U) eller godkänd (G). Vid frånvaro vid de obligatoriska momenten skall dessa göras senare i samråd med examinator. Betyg som ges är underkänd (U), godkänd (G) eller väl godkänd (VG). Studerande som underkänts, har rätt att göra om obligatoriska moment för att få godkänt betyg. Vidare har studerande, som två gånger underkänts i obligatoriskt moment för viss kurs eller del av kurs, rätt att hos Institutionen för farmakologi och klinisk neurovetenskap begära att annan lärare utses för att bestämma betyget vid förnyat försök. Den som godkänts i ett prov får inte genomgå förnyat prov för högre betyg. 6. Kurslitteratur Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära, Margareta Hammarlund-Udenaes, senaste upplagan FASS, Läkemedelsindustriföreningen (LIF) Läkemedelsboken, Apoteket AB Häften ur serien Kontinuerlig fortbildning i farmakoterapi, Apoteket AB Workshoprekommendationer från Läkemedelsverket Information från Läkemedelsverket Länkar till olika web-sidor Material som delas ut i samband med kursen 3
Farmakoterapi 9 p Lärare: Maria Gustafsson Kursen läses: 2005-02-17 2005-04-19 Examination: För att bli godkänd på hela kursen krävs att samtliga prov och obligatoriska moment är godkända. Obligatoriska uppgifter och moment: Skriftlig tentamen 2005-04-19. Alla seminarier, där ett aktivt deltagande krävs för godkänt betyg (se nedan). På tentamen kommer ni ha tillgång till FASS, miniräknare samt en laboratorielista Seminarier (samtliga är obligatoriska) Seminarium 1 Introduktion samt genomgång av patientfall utsättning av läkemedel (delas ut vid seminariet). Genomgång av metodik kring problembaserat lärande (läs gärna kapitlet Hur arbeta med patientfallen innan seminariet). Arbete med instuderingsfrågor nedsatt njurfunktion och läkemedel (delas ut vid seminariet). Diskussion kring följsamhet (2 artiklar som ska vara lästa innan seminariet, dessa ligger under startsidan i pingpong). Seminarium 2 Arbete med uppgifter kring biverkningar (delas ut vid seminariet). Arbete med interaktionsuppgiften (delas ut vid seminariet). Introduktion patientfall andningsvägar/infektioner. Seminarium 3 Redovisning patientfall andningsvägar/infektioner. Arbete med instuderingsfrågor (delas ut vid seminariet). Introduktion patientfall psykiatri/neurologi. Seminarium 4 Umeå 14-16/3 Redovisning patientfall psykiatri/neurologi. Introduktion patientfall hjärta - kärl I. Seminarium 5 Redovisning patientfall hjärta - kärl I. Arbete med instuderingsfrågor (delas ut vid seminariet). Introduktion patientfall hjärta - kärl II. Seminarium 6 Redovisning patientfall hjärta - kärl II. Arbete med övning läkemedel hjärta kärl (delas ut vid seminariet). Introduktion patientfall smärta, reumatiska sjukdomar och cancer. Seminarium 7 Redovisning patientfall smärta, reumatiska sjukdomar och cancer. 4
Frånvaro: Vid frånvaro från obligatoriska moment skall dessa göras senare i samråd med examinator. Kursens uppläggning, innehåll och mål Farmakoterapi handlar om hur man behandlar olika sjukdomar utifrån bland annat terapitraditioner och individuella förutsättningar hos patienten. Det innebär att det inte alltid finns ett visst givet svar i en viss situation, utan ibland kan flera alternativ finnas. Jag har valt att utöver den allmänna målbeskrivningen inte ha några specifika målbeskrivningar för varje avsnitt, utan tanken är att patientfallen under kursens gång ger er vägledning om vad ni bör kunna. Efter hand kommer ni också att lära er hur man arbetar med fallen och själva i er grupp hitta ett passande arbetssätt. Ni har inte heller någon specifik kursbok där all information finns, utan i er bok Patientfall i farmakoterapi och sjukdomslära finns lite teori, samt de patientfall ni ska arbeta med. Övrig information får ni själva söka i olika källor, bland annat i den kurslitteratur jag har lagt ut, samt i olika web-sidor som det finns tips om i lektionsmaterialet. Farmakoterapikursen är indelad i 17 avsnitt, där avsnitt 1-6 består av bakgrundskunskaper som ni behöver för att kunna lösa patientfallen. Avsnitt 7-17 behandlar läkemedelsterapi för olika sjukdomsområden. Till de flesta avsnitt finns videoföreläsningar som underlättar arbetet med patientfallen, det finns även hänvisningar till länkar. Att arbeta med patientfall är ett sätt att lära sig ämnet genom s.k. problembaserat lärande, och ni har ju redan provat på detta sätt i tidigare kurser. Kursen är upplagd på patientfall och det innebär att du tillsammans med dina studiekamrater i grupp försöker ge en lösning på problemen som tas upp. De olika patientfallen kommer att presenteras och introduceras vid seminarierna. Ni kommer inte i förväg att veta vilka patientfall vi kommer att arbeta med. Dessa patientfall kommer också att redovisas vid följande seminarium. Vid första seminariet kommer vi även att gå igenom metodiken kring problembaserat lärande genom att öva på ett patientfall kring utsättande av läkemedel. Vi kommer att följa den metodik som författarna beskriver i kursboken, läs gärna kapitlet Hur arbeta med patientfallen innan seminarium ett. Det är viktigt när man jobbar på detta sätt att alla är aktiva och engagerade i diskussionen, på så sätt lär man sig mest. Se även länken i pingpong Instruktion till arbete med patientfall. Frågor Tänk på att i första hand använda varandra när ni har frågor, ni har ett utmärkt diskussionsforum dels i er lilla studiegrupp, men även i storgrupp. Diskutera också gärna i diskussionsforum i pingpong innan ni vänder er till ämnesexperterna. Samla de frågor ni inte har fått svar på av varandra till seminarierna, och får ni inte svar då, samla ihop frågorna till handledarna som sedan vidarebefordrar dessa. Möjligheten finns också att ställa frågor i vanliga frågor i pingpong. Övergripande mål Innehåll Den studerande ska efter genomgången kurs; Kunna rekommendera, bedöma och värdera en läkemedelsterapi utifrån patientens individuella förutsättningar och läkemedlens specifika egenskaper. Attityder Under kursen kommer den studerande att; Träna självständigt tänkande och beslutsfattande. Träna förmågan att söka, sortera, sammanställa och föra vidare information. Detaljmål Innehåll Efter genomgången kurs ska den studerande för varje sjukdomsområde som behandlats vad avser läkemedlen: Kunna redogöra för principerna för läkemedelsterapin. Välja rätt läkemedel till rätt person med hänsyn tagen till terapitraditioner, andra sjukdomar, ålder och annan variabilitet samt kunna motivera valet inför patient och vårdpersonal. 5
Välja rätt dos till rätt person med hänsyn tagen till individuella olikheter i eliminationsförmåga, framför allt veta vilka läkemedel som kräver dosjustering vid nedsatt njurfunktion samt hur en dosändring beräknas. Veta vilka läkemedel som är problemläkemedel och som kräver speciell hänsyn vid doseringsrekommendationerna. Utifrån kombinationer av läkemedel kunna värdera eventuella fördelar eller risker för interaktioner. Utifrån laboratorievärden och symtom kunna värdera biverkningar och interaktioner av/mellan läkemedel. Kort översikt över de olika avsnitten Markera i rutorna för Påbörjad och Färdig status för studierna när det gäller instuderingsfrågor och övningsuppgifter. Under de flesta av följande avsnitt finns även länkar som rekommenderas att ni tittar på. 1. Klinisk kemi Påbörjad Färdig Ni behöver inte kunna några laboratorievärden utantill, däremot ska ni kunna tolka vissa av dem, exempelvis att CRP stiger vid akuta inflammationer och att hyperkalemi kan bero på behandling med kaliumsparande läkemedel. Ni ska kunna tolka de värden som vi går igenom under kursen, inga nya kommer på tentamen. En laboratorielista som är bra att lära sig hitta i redan från början Kursbokens kapitel kring patientjournalen samt tolkning av laboratorievärden 2. Läkemedel vid nedsatt njur- och leverfunktion Påbörjad Färdig Till er hjälp i detta avsnitt har ni: En föreläsning kring nedsatt njurfunktion Kursbokens kapitel om praktisk farmakokinetik Avsnitt om nedsatt njurfunktion ur läkemedelsboken 2001/2002 Ett utdrag ur boken Avery s Drug Treatment som behandlar nedsatt leverfunktion Instuderingsfrågor som delas ut vid seminarium 1 3. Behandling av särskilda populationer Påbörjad Färdig I detta tema kommer ni att arbeta med tre olika patientgrupper, äldre, barn samt gravida/ammande. Föreläsningar kring läkemedel och barn Föreläsning kring gravida/ammande FASS utbildning kring äldre och läkemedel 4. Utsättning av läkemedel Påbörjad Färdig Under detta avsnitt finns: Föreläsningar kring utsättning av läkemedel Patientfall som delas ut vid seminarium 1 Länk till en text i FASS 6
5. Biverkningar Påbörjad Färdig Under avsnittet biverkningar finns följande: Ett antal föreläsningar Case som kommer att delas ut vid seminarium 2 6. Interaktioner Påbörjad Färdig Vi kommer att arbeta en hel del kring interaktioner, under farmakokinetiken fick ni lära er de teoretiska delarna, och under denna kurs tar vi upp praktiska exempel. Här finns: En föreläsning om interaktioner En workshop kring detta ämne som ni får utdelat vid seminarium 2 7-17. Läkemedelsterapi Påbörjad Färdig Läkemedelsterapi för följande sjukdomsområden; Andningsvägar, infektioner, neurologi, psykiatriska sjukdomar, hjärt- kärlsjukdomar, sjukdomar i mage och tarm, diabetes, gynekologi, smärta, cancer samt reumatiska sjukdomar. Under dessa avsnitt kommer det att finnas föreläsningar hållna av läkare som jobbar på vårdcentraler eller på avdelning. Några av föreläsningarna kommer att hållas vid träffen i Umeå, vilken rekommenderas starkt (måndagens seminarium är obligatoriskt). Det kommer också att finnas tips på länkar på vissa av avsnitten. Till alla avsnitt hör några patientfall, vilka får ni veta vid respektive seminarium. Lycka till på kursen! 7