Utbildningsplan specialiseringstjänstgöring (ST) Odontologisk Radiologi Odontologisk Radiologi Centrum för Specialisttandvård Örebro
Utbildningsplan 1. Utbildning 1.1 Mål Att utbilda tandläkare till specialistkompetens inom ämnesområdet odontologisk radiologi i enlighet med målbeskrivningar angivna i SOSFS 1993:4 (M). Den som genomgått specialistutbildning i odontologisk radiologi vid Centrum för Specialisttandvård, Örebro skall således A. Självständigt och rutinerat kunna utföra diagnos och behandling av undersökning och diagnostik av patologiska tillstånd och anatomiska anomalier i tänder, käkar och ansiktsskelett med hjälp av relevanta radiologiska metoder undersökning och diagnostik av patologiska tillstånd i spottkörtlar och annan mjukvävnad samt käkleder och näsans bihålor kefalometrisk undersökning och analys B. Ha god kännedom och viss erfarenhet av: aktuella radiologiska metoder för undersökning och diagnostik av funktion i munhåla, käkar, spottkörtlar och farynx C. Ha teoretisk kunskap om eller ha medverkat som observatör vid: ultraljudsundersökning och radiologisk undersökning av neurokranium och svalg 1.2 Klinisk tjänstgöring i odontologisk radiologi Den studerande kommer att ägna cirka 70 % av tjänstgöringen åt kliniskt radiologiskt arbete under handledning av specialister. 30 % av tjänstgöringstiden är schemalagd teoretisk utbildning. STtjänstgöringen planeras i första hand omfatta heltidstjänstgöring. Tjänstgöringen innefattar handledd radiologisk utredning vid odontologisk radiologi Centrum för Specialisttandvård, Örebro och viss del vid odontologisk radiologi, Eskilstuna. Tjänstgöring kommer också att ske vid röntgenavdelningen Universitetssjukhuset i Örebro vad avser sådana typer av undersökningar som kan komplettera de radiologiska undersökningar som utförs vid Centrum för Specialisttandvård, Örebro såsom CT och MR undersökningar samt videofilmning av sväljningsfunktionen. Den studerande får träning i diagnostik av patienter som handläggs tillsammans med odontologiska specialister vid Centrum för Specialisttandvård, Örebro.
Kliniken erhåller remisser från allmäntandläkare och odontologiska specialister, samt läkare. ST-handledaren ansvarar för att STtandläkaren får ta del av och handlägga utredning av varierande svårighetsgrad och karaktär så att målen enl. SOSFS 1993:4 uppfylls. Den studerande kommer att delta i och självständigt leda ronder för andra odontologiska specialiteter samt delta i ronder för öron-näsahalsläkare. Under hela utbildningstiden sker regelbunden handledarstödd genomgång av fall med diagnostiska och tekniska frågeställningar, för att den studerande under utbildningen skall uppöva förmågan att självständigt planera, utföra och bedöma olika undersökningar och utredningar och få kunskap om biologiska, tekniska och fysikaliska faktorers inverkan på avbildningsprocessen i olika bildgivande system 1.3 Kompletterande teoretiska utbildningar i odontologisk radiologi Handledd teoretisk utbildning bedrivs under perioden motsvarande traditionell universitetstermin höst och vår. Den teoretiska utbildningen omfattar vid heltidstjänstgöring schemalagt 12 timmar per vecka varav 4 timmar per vecka avsett för seminarieredovisning och övriga teoretiska genomgångar med ST-handledare och övriga handledare. Den teoretiska utbildningen kan i vissa fall kompletteras med 2-5 dagarskurser. Övrig tid för teoretisk utbildning avsätts för litteraturstudier, seminarieförberedelser och projektarbete. Under övrig del av året bedrivs de teoretiska studierna som självstudier med anvisad litteratur. Under utbildningstiden hålls regelbunden seminarieverksamhet. Samarbete med övriga ST-kliniker kommer att ske. 1.4 Klinisk tjänstgöring och/eller auskultation i andra ämnen. Käkkirurgi, klinisk bettfysiologi, medicinsk radiologi, öron-näsahalssjukdomar och onkologi. Avdelningen för odontologisk radiologi ingår som en egen enhet inom Centrum för Specialisttandvård varför handledning inom medicinsk radiologi kommer att ske på röntgenavdelning Universitetssjukhuset, Örebro. Specialistklinik inom käkkirurgi finns inom Universitetssjukhuset, Örebro och tjänstgöringen planeras i första hand att ske vid denna klinik. Vad avser tjänstgöring inom klinisk bettfysiologi kan sådan tjänstgöring ske i samarbete med bettfysiologisk klinik vid Centrum för Specialisttandvård, Örebro. Kurs i öron-näsa-halssjukdomar inom ramen för läkarutbildningen planeras att ligga så tidigt som möjligt inom utbildningen.
1.5 Kompletterande utbildningar i andra ämnen Teoretisk utbildning i andra ämnen sker i form av kurser eller seminarier i strålfysik, strålskydd, strålningsbiologi, oral patologi, onkologi, öron-näsa-halssjukdomar, bettfysiologi och käkkirurgi. Fortsättningskurser samordnas i möjligaste mån med övriga specialistutbildningskliniker i landet. 1.6 Utbildning pedagogik och pedagogisk träning. I specialistrollen ingår att utbilda länets tandläkare och övrig tandvårdspersonal, läkare samt övrig medicinsk personal i ämnet odontologisk radiologi. ST-tandläkaren kommer därför under utbildningstiden få träning i att ge presentationer av olika delar av sitt ämnesområde till olika målgrupper. Dessutom ingår det i specialistens roll att förebereda och leda ronder för tandläkare och för läkare. Vid kliniken pågår en omfattande undervisningsverksamhet riktad gentemot framför allt länets tandvård framför allt i form av kursverksamhet och klinikbesök med viss undervisning. 1.7 Samverkan med övrig tandvård och sjukvård. Huvudkliniken är belägen i Centrum för Specialisttandvård, Örebro. Den studerande kommer att delta i regelbundna konferenser med övriga odontologiska specialiteter (pedodonti, bettfysiologi, endodonti, oral protetik, parodontologi och ortodonti). Dessutom kommer viss samverkan med odontologisk radiologi vid Mälarsjukhuset, Eskilstuna kommer att ske. Samverkan med kliniken för käkkirurgi och med medicinska specialiteter, framförallt medicinsk radiologi kommer också att ske. 1.8 Vetenskaplig verksamhet Vetenskaplig verksamhet bedrivs i form av projektarbeten. Vid seminarierna diskuteras kontinuerligt vetenskapliga artiklar, val av metoder, materialsammansättning, bearbetning av resultat och slutsatser. Den vetenskapliga verksamheten kommer i första hand att inriktas på klinisk forskning. ST-tandläkaren skall genomgå forskarutbildningskurs i vetenskaplig metodik och statistik samt tränas i att självständigt kunna utföra sökning av vetenskaplig litteratur med t ex. Pubmed/Medline. Vid Specialistklinikerna finns ett bibliotek med ett stort utbud av böcker och vetenskapliga tidskrifter. ST-tandläkaren skall under utbildningstiden stimuleras till att påbörja ett vetenskapligt projektarbete.
II. Beskrivning av kliniken Tandläkarbemanning Vid sektionen för odontologisk radiologi, Örebro kommer två specialister att tjänstgöra varav huvudhandledaren är disputerad och oavlönad docent. Huvudhandledaren kommer att ha en tredjedelstjänst för den teoretiska samt för den kliniska handledningen, medan den andra specialisten kommer att tjänstgöra heltid för den kliniska handledningen. Båda specialisterna har lång erfarenhet av odontologisk radiologi samt pedagogisk erfarenhet från såväl grundutbildning vid fakultet som ST-handledning i odontologisk radiologi. Samverkan med specialist i odontologisk radiologi, Eskilstuna för ST-utbildningen för att kunna få ett större panorama av undersökningar. Odontologisk radiologi vid Centrum för Specialisttandvård är utrustad med moderna röntgenutrustningar för odontologiska röntgenundersökningar. Under första halvåret 2008 kommer kliniken att utrustas med en volym CT, vilket möjliggör bättre diagnostiska möjligheter. Även odontologisk radiologi vid Mälarsjukhuset har moderna röntgenutrustningar och det föreligger god samverkan med den medicinska röntgenavdelningen. Odontologisk radiologi vid Centrum för Specialisttandvård har en direktuppkoppling till dels röntgenavdelningen USÖ och dels till käkkirurgiska kliniken, USÖ. Det finns för detta ändamål en komplett arbetsstation vid odontologisk radiologi för undersökningar från de båda USÖ klinikerna och kan därmed ta del av och ansvara för diagnostik online av avancerade röntgenundersökningar, som CT och MR. Inom Centrum för Specialisttandvård, till vilken odontologisk radiologi hör, finns idag 22 tandläkartjänster varav 11 STtandläkartjänster i olika odontologiska specialiteter. Huvudmannaskap Huvudman för utbildningen är Örebro läns landsting. Kliniskt patientunderlag Antalet undersökningar vid röntgenkliniken inom relevanta delområden under år 2006 redovisas nedan. Vid odontologisk radiologi, Centrum för Specialisttandvård, Örebro undersöks cirka 3000 patienter varje och vid odontologisk radiologi, Mälarsjukhuset, Eskilstuna cirka 1700. Cirka 800 patientundersökningar demonstreras årligen på ronder eller blir föremål för konsultation.
Undersökningarnas fördelning på organgrupper: Organ Örebro Eskilstuna Ansiktsskelett 10 Implantatutredning DT 150 270 Kefalometri 650 Käkleder 65 60 Käkleder CT 20 26 Käkleder MR 40 16 Mandibel 20 Sinus 30 16 Sinus, ansiktsskelett DT 35 Spottkörtlar, sialografi 7 22 Spottkörtlar, översikt samt 5 25 munbotten Tänder, delstatus 800 700 Tänder, helt tandstatus 200 312 Tänder, 3000 1500 panoramaundersökning Totalt antal undersökningar 5032 2947 Ämnesområden enligt målbeskrivningarna I. B Inom de områden där SOSFS 1993:4 anger att specialisten skall ha god kännedom om och viss erfarenhet av kan flertalet radiologiska undersökningsmetoder utföras vid röntgenavdelningen, Universitetssjukhuset, Örebro, då det är ett regionsjukhus. Samarbete kommer därför att ske med Universitetssjukhuset, Örebro vad gäller de typer av undersökningar som ej utförs vid odontologisk radiologi, Centrum för Specialisttandvård, Örebro. Samarbete med närliggande sjukhus, Mälarsjukhuset skall upprättas för att få en stor bredd på röntgenundersökningarna. Således skall ett visst samarbete ske mellan odontologisk radiologi, Centrum för Specialisttandvård, Örebro och odontologiska radiologi, Mälarsjukhuset, Eskilstuna. Ämnesområden enl. målbeskrivningarna I. C Inom områden där SOSFS 1993:4 föreskriver teoretisk kunskap om eller har närvarat vid som observatör genomförs även dessa undersökningar på röntgenavdelningen, Universitetssjukhuset, Örebro.
Uppföljning av måluppfyllelsen 1. Mot bakgrund av målbeskrivningen I SOSFS 1993:4 och utbildningsplanen upprättas vid specialiseringstjänstgöringens inledning en för ST tandläkaren individuell utbildningsplan, ämnesbunden och tidsangiven där hänsyn tas till tandläkarens tidigare erfarenhet och personliga förutsättningar. Dokumentet upprättas i samråd med ST-tandläkaren och utgör grunden för ST-tjänstgöringen och samordningen med övriga kliniker inom och utom Centrum för Specialisttandvård. Graden av måluppfyllelse följs kontinuerligt under utbildningstiden. Måluppfyllelsen bedöms för tre huvudområden: teoretisk utbildning, kliniska färdigheter och förhållningssätt. Teoretisk utbildning Kunskapsinhämtning och kompetens avseende den teoretiska utbildningen följs i första hand upp i samband med diskussioner och samtal vid seminarier och projektarbeten. Kliniska färdigheter Den kliniska kompetensutvecklingen följs genom det dagliga kliniska arbetet under handledning, gemensamt patientarbete, rondförberedelser, genomgångar och demonstrationsfall enligt basklinikens och andra klinikers rutiner. Förhållningssätt Handledarna bedömer kontinuerligt ST-tandläkaren i samband med rondgenomgångar och kontakter med den egna och andra klinikers medarbetare. Utvecklingssamtal och eller annan uppföljning 2. Utvecklingssamtal sker regelbundet enligt klinikens rutin för all personal inklusive ST-tandläkarna. För ST-tandläkarna sker dessutom terminsvisa genomgångar av utbildningsprogrammet och innehållet i den kliniska tjänstgöringen.
3. Dokumentation Dokumentation av genomgångna kurser finns i form av intyg från kursgivare. Tjänstgöringen dokumenteras via intyg från arbetsgivaren. Innehållet i den kliniska tjänstgöringen redovisas i huvudhandledarens intyg. Under utbildningen dokumenteras minst 30 fall särskilt noga och dessa redovisas för huvudhandledare och för övriga personal vid kliniken vid särskilda seminarier. Speciell vikt läggs vid presentationen av diagnostik, behandlingens genomförande samt epikris. 4. Slutprov Slutprov genomförs tillsammans med handledare från annan specialiseringstjänstgöringsklinik. Utbildningsprogrammet presenteras kvantitativt och kvalitativt. Diskussion sker kring diagnostiserade patienter innefattande indikationer för undersökning, riskbedömningar och strålhygieniska åtgärder. På detta sätt kan den teoretiska underbyggnaden för det kliniska handlandet följas. Slutprovet är muntligt och belyser utbildningens uppläggning, måluppfyllelse och individens kompetens. Björn Svenson Solweig Sundén Pikner Karin Ekströmer Huvudhandledare Handledare Handledare Övertandläkare Odontologisk radiologi, Centrum för Specialisttandvård, ÖREBRO Övertandläkare Odontologisk radiologi, Centrum för Specialisttandvård, ÖREBRO Övertandläkare Odontologisk radiologi Mälarsjukhuset ESKILSTUNA Odontologisk Radiologi, Centrum för Specialisttandvård, Örebro
Avdelning Odontologisk Radiologi, Björn Svenson 07-12-03