Yrsel och Fall hos äldre



Relevanta dokument
Balanssystemet. Orsak?? Magnusson - ÖNH Lund Yrsel hos Äldre är vanligt. Yrsel hos äldre är farligt!

Yrsel hos Äldre är dyrt!!

Lennart Johansson, Distriktsläkare

Varför blir man yr? Hur håller man balansen? Kornel Sass, Helsingborg/Ängelholm. Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett

Frontotemporal demens Klinik, utredning, rådgivning

Fysioterapi vid yrsel

YRSEL. Utbildningsdag ST-allmänmedicin 11 april 2019 Akademiska Sjukhuset. Gå till första sidan

Grav hörselnedsättning Vuxna

Svar: 0,5. Svar: 0,5 1

Michael Holmér Överläkare Geriatriska Kliniken Michael Holmér

Kan du inte komma till tandläkaren så kommer vi till dig.

Evolutionära teorier om schizofreni

YRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv

mest? Hälsan i befolkningen olika utvecklingsscenarier Gotland

RIKTLINJER FÖR SJUKGYMNASTIK VID YRSEL

Yrsel. Akut handläggning

Screeninginstrument för äldre på akuten för att säkra optimal behandling"

SEMINARIUM I ALMEDALEN 2 JULI 2009 ÄR ÄLDREVÅRD UTAN KUNSKAP VÄRDIG? ETT SAMARBETE MELLAN

Socialstyrelsens riktlinjer (SR) om. förebyggande, diagnostik, behandling, rehabilitering och uppföljning. av astma. hos barn och ungdomar

Bättre demensvård med SveDem - Svenska Demensregistret

Åldrande. Aase Wisten Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 1

Yrsel Mikael Karlberg akuten

Grav hörselnedsättning Vuxna

FREDA-farlighetsbedömning

Mer information om arbetsmarknadsläget i Värmlands län december 2010

Riv 65-årsgränsen och rädda liv

Lyckad rehabilitering kräver patientdelaktighet!

Lågt socialt deltagande Ålder

4 Kostnader för fetma

Att ge omsorg mitt i livet

Vikten av att få en demensdiagnos och att leva med kognitiv svikt. Sonja Modin Allmänläkare - SFAM

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM

FRÅN EN UTOMSTÅENDE BETRAKTARE: NÅGRA AV GERIATRIKENS STYRKOR

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

1. Vilket län har flest fallskador bland äldre? 1 Västerbotten X Norrbotten 2 Skåne

Analys av enheter med goda resultat för patienter med diabetes och BMI>35. Gemensam studie mellan BCG och NDR April 2013

Hur kommer teknologiska landvinningar påverka sjukvården?

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Att leva med Lewy body-demens VICTORIA LARSSON

Rehabilitering vid Reumatiska sjukdomar, Artros och Fibromyalgi

Mer information om arbetsmarknadsläget i Jönköpings län, oktober 2015

Multisjuklighet och multimedicinering hos äldre. Hur gör vi på sjukhuset?

Mer information om arbetsmarknadsläget i Stockholms län vid slutet av februari 2014

Mer information om arbetsmarknadsläget i Stockholms län vid slutet av augusti 2013

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Barnhälsovårdens nya program. Baserat på Vägledning för barnhälsovård Professionens arbete (Evelina) Rikshandboken i barnhälsovård

Tema rygg, arbetsfrågor för undervisning i ortopedi, T8, Karolinska Universitetssjukhuset i Solna

Yrsel. Frida Enoksson Överläkare, med. dr. ÖNH-kliniken, Helsinborgs lasarett. Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett

Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa, ohälsa och sjukdom.

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Stockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014

Fysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar. Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund

Blir man smart av att jogga?

Träningslära. Årskurs 8

EUROPAPARLAMENTET ÄNDRINGSFÖRSLAG Utskottet för den inre marknaden och konsumentskydd 2008/2173(INI)

SOMATOFORM, FUNKTIONELL och PSYKOGEN YRSEL Persisterande Postural- Perceptuell Yrsel 3PY

Stockholm

Kod: Ämnesområde Hörselvetenskap

Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.

Uppföljning efter Intensivvård Indata Utdata Hur använder jag den information som jag får ut?

SAMORDNINGSFÖRBUNDET VÄSTRA SKARABORG. Kartläggning Aktivitetsersättning

Äldres läkemedelsbehandlingl

DOM Meddelad i Jönköping

Verksamhetsrapport 2010:01

Geriatriskt forum Bättre liv för sjuka äldre Erfarenheter från ett närsjukvårdsteam i Västra Skaraborg. Hur började det?

Handikappade barns frakturer

På denna station ska du visa din färdighet vad gäller primärt omhändertagande av en patient med potentiell svikt i sina vitalfunktioner.

Vad säger lagen?

Hälsobarometern. Första kvartalet Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker

Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg

Det behövs specialister inom demensvården

Utmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller?

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Förebygga fall och fallskador i samband med inneliggande vård på avd 18

Arbetsmarknadsläget i Uppsala län oktober månad 2015

ÅLDERSSTIGEN. Ett samarbetsprojekt mellan Ambulanssjukvård och Geriatrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset INGELA WENNMAN. Verksamhetsutvecklare

Mer information om arbetsmarknadsläget i Västmanlands län i slutet av september månad 2013

Arbetsmarknadsläget i Stockholms län februari månad 2015

Tuberkulos. Tuberkulos är en allmänfarlig sjukdom, för många fortfarande förknippat med stigma och dödsskräck

Samverkansnämndens politiska viljeinriktningar

Håll dig på benen. En föreläsning om fallprevention. Karin Green Leg Sjukgymnast

Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

Effekt av balansering 2010 med hänsyn tagen till garantipension och bostadstillägg

Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka

Skillnader i inkomster och löner mellan kvinnor och män. Erica Lindahl, nationalekonom och forskare på IFAU

Hammarlands kommun PM juni 2016

PERIFER YRSEL. Marta Kisiel, MD, PhD Tidigare: Öron Näsa Hals, UAS

Symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom. Primära symptom vid demenssjukdom

Äldreomsorgnämndens rapport till kommunfullmäktige angående antal beslut om bistånd som inte har verkställts till och med 31 mars 2013

Alkoholkonsumtion och alkoholrelaterad sjuklighet hur stor roll spelar sociala faktorer? Tomas Hemmingsson Sorad Stockholms universitet

Seminarium Undersökning av fostret. Varför ska man bry sig antenatalt? Risker

The complexity of motor activity is almost beyond imagination Victor Ropper

Hälsa och påverkan på livssituationen 5-8 år efter en skallskada under barn och ungdomstiden.

Prioriteringar av obesitaskirurgi

Rutin för att förebygga och behandla undernäring

Falls and dizziness in frail older people

Instruktion för redogörelse för uppdrag som god man till ensamkommande barn Sida 1 (7)

Integrerande MEQ fråga DX Totalt 20 poäng. Klinisk medicin, Södersjukhuset, ht2012/vt2013. Anvisning:

STROKE- vad är det? En kort översikt

Socialdepartementet. Vägen till ett gott liv för äldre

Transkript:

Symposium, Sv Läkarsällskapets Riksstämma 2003 To kl 8.30-10.00 Sal K1 Yrsel och Fall hos äldre Måns Magnusson, Lund Mikael Karlsson, Sjöbo Rolf Moe-Nilssen, Bergen Ulla Passant, Lund Elisabet Englund, Lund Yngve Gustafson, Umeå ÖNH Allm Medicin Fysioterapi Geropsyk Patologi Geriatrik Yrsel hos Äldre är vanligt Sverige: 25-40% av befolkningen >65 (SPRI) USA: 24% senaste månaden (Connecticut, n=1087, Tinnetti et al, 2000) USA: 61% Hos stadsbefolkning (Kansas City, Senior citizens with urban life style, Oghalai et al, n=100 2000) Fler blir äldre: 2003: 17% är 65+ 2030: 23% att vara 65+

Yrsel hos Äldre är dyrt!! Fall frakturer och skador Inaktivitet - ökad sjuklighet Beroende - stöd från äldrevården Minskad förmåga till eget boende behov av omhändertagande Fler blir äldre: -1999 410 Million people >65y -2030 960 Million people >65y Yrsel hos Äldre ett syndrom? Yrsel hos äldre är ofta multifaktoriellt I högre ålder samlar vi på oss allt fler sjukdomstillstånd som indirekt kan bidra till en en störd orientering och därmed yrsel Yrsel - Ett geriatriskt syndrome (Hindfeldt-91, Tinetti et al 2000)

Upplägg: Definition av problemet, Måns Magnusson den gamle med yrsel Hur allmänläkaren möter patienten Mikael Karlsson Det åldrande balanssystemet, Måns Magnusson Gångrubbningar och fall hos äldre Rolf Moe-Nilssen Demens, blodtryck och cirkulation UllaPassent/ Elisabet Englund Polyfarmaci och yrsel Yngve Gustafson Panel Sammanfattning. Take Home Messages Vestibulär funktion och varför blir man yr när man blir äldre??? Måns Magnusson ÖNH -Lund

Yrsel är En förnimmelse.. en kognitiv upplevlse..av att information av orientering inte stämmer om yrseln är organisk, är den vanligen förknippat med balansstörning När upplever vi yrsel? yrsel orsakas av Sensoriskt fel - när de olika sinnesorganens rapporter om kroppens rörelser inte stämmer överens När CNS tolkar inkommande information felaktigt Funktionellt Psykogent Vestibulär sjd: 55% varav öra 44%, CNS 11% Psykogent 16% Neurol sjd 5-10%, Intrakraniell tumor < 1% Kroenke K, Hoffman RM, EinstadterD South Med J 2000

Balans funktion Syn Vilja Anticipatorisk Kontroll Vestibularis Info CNS integration Kommando Proprioception Tryck Info Rörelser Men. yrsel är inte bara ett symptom.. yrsel är ett handikapp!!!!

Sjukdomar hos äldre: Multi deficit Yrsel som syndrom hos äldre BPPV godartad lägesyrsel Vestibular dysfunktion Vaskulär yrsel Neurodegenerativa sjd Ångest/depressions tillstånd BPPV - posterior båggång Yrsel/nystagmus med latens Klingar av på 30-60s Uttröttbar Diagnos med Dix Hallpike s test

Godartad lägesyrsel Är den vanligaste åkomman med rotatorisk yrsel 160 000/år I USA, Har hög recidivfrekvens 9% av senior citizens (2001). (review: Magnusson Karlberg, Curr Op Neurol 2002) Behandling av BPPV Med manöverbehandling eller habitueringsprogram botar vi de flesta (>92%) på 1-2 besök. [Akut: Epley/Semont Sova sittande 1-2 nätter habitueringsprogram 14d telefon ktr.]

Vestibulär funktions nedsättning Huvud-vridning vänster Hö latscc Vä latscc VOR ögonvridning höger 0 ++++ Hö latscc Vä latscc ++++ 0 VOR

1/3 av friska pensionärer har asymmetri (35%) 2/3 av annars friska pat, efter höftfraktur (68%) Subjects (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% All % o f s u b j e c t s slow phase fast phase Hip-fracture Controls down beat nyst Nästan 3/4 av patienter med handledsfraktur har vestibulär asymmetri. 100 80 60 40 20 0 50-59 years 60-69 years 70-79 years 80-86 years (n=15) (n=22) (n=22) (n=7) Age groups Nystagmus Slow phase Fast phase Vertical Fallriktning och fraktursida? 1 fall pga asymm vestibulär funktion??? 3. Omständigheter kan leda till fall I alla rikktningar 2. Man snubblar. De asymmetriska vestibulära reflexerna leder till att man inte återfår balansen och faller. Men skyddsreflexerna medför hurman slår I marken 4. Bristande kompensation i hög ålder??

Multi-sensoriskt deficit ett geriatriskt syndrom Multi-sensoriskt deficit Nedsatt syn Degeneration Mediciner Kognitivt Degeneration Info CNS integration Motor Polyneuropathi Nedsatt neuro- Funktion mekanisk Polyneuropathi muskelmassa Polyneuropath1 Info Rörelser Reducerad rörlighet Musk/led

Ångest/depression och balans Muskulär spänning yrsel Bristande kompensation Undviker rörelser Höjd muskulär spänning Use it or lose it! CNS jämför informationen från de olika känselfunktionerna och kalibrerar om tolkningen Sensorisk information rörelser! En icke sederad patient i rörelse!!

Åtgärder Definiera funktion och svikt Syn Inneröra -Glöm inte Dix Hallpike s test Proprioception Cirkulation Muskelmassa Psyke Informera Optimera Aktivera