Socialdepartementet. Vägen till ett gott liv för äldre

Transkript

1 Socialdepartementet Vägen till ett gott liv för äldre

2 Fokus i äldresatsningen God palliativ vård i livets slutskede Preventivt arbetssätt God vård vid demenssjukdom God läkemedelsbehandling för äldre Sammanhållen vård och omsorg Socialdepartementet

3 Personer över 65 år 1 av 6 vårdtillfällen är undvikbart 1% av gruppen står för 30% av vårddagarna 10% av gruppen står för 91% av vårddagarna Stor variation i undvikbar slutenvård och återinskrivningar inom 1-30 dagar 4 av 5 återinskrivningar är oplanerade Många återinskrivs av samma orsak som de vårdades förra gången Socialdepartementet

4 Personer över 65 år Många hade kunnat stanna kvar hemma om de fått annan hjälp 9 av 10 vårdtillfällen sista månaden oplanerade Vård i livets slut är vanlig orsak till sjukhusvård 12% av de som avlidit slutenvårdades på sjukhus minst 2 ggr sista 30 dagarna i livet Socialdepartementet

5 Sammanhållen vård och omsorg pat uppringda efter sjukhusvistelse Identifiera riskindivider Inskrivningsklar patient Beslutsstöd Trygg hemgång Äldresköterska, vårdcoach Mobil hemsjukvårdsläkare Säker utskrivningsprocess Multi 7 mm Socialdepartementet

6 Närvård västra Skaraborg Start 2001 Syfte stärka samverkan primärvård, sjukhusvård och kommunal vård Politisk samverkansgrupp 3 koordinatorer Närsjukvårdsteam Palliativa teamet Mobil hemsjukvårdsläkare Socialdepartementet

7 Från insats till individ: Framtidens vårdmodell - för grupper med stora behov? Erfarenheter och resultat från Närvård västra Skaraborg BILD 7 Rolf Bowin Björn Ljung Dag Norén HCM Health Care Management 13 mars 2014 rolf.bowin@hcmconsulting.se bjorn.ljung@hcmconsulting.se dag.noren@hcmconsulting.se

8 Resultat individstyrning Patient/Individexempel Översikt av skifte från insatsstyrning till individstyrning Röda markeringar = sjukhusvård Blåa markeringar = ordinär teamverksamhet i västra Skaraborg Reducering av antalet vårddagar med 92% Reducering av antalet mottagningsbesök med 89% Reducering av antalet akutbesök med 80% Reducering av antalet undvikbara inläggningar med ca 88%. Källa: Närvård västra Skaraborg, 2012

9 Paradigmskiftet: Från insatsstyrning till individstyrning Insatsstyrning Individstyrning INSATS 1 INSATS 2 TJÄNSTEKONCEPT 1 INSATS 6 PATIENT INSATS 3 PERSON TJÄNSTEKONCEPT 2 INSATS 5 INSATS 4

10 Individer med stora vård- och omsorgsbehov - målgrupper som kräver nya arbetssätt Individer med multisjuklighet som befinner sig i ett instabilt skede. Målgrupp för Närsjukvårdsteamet Individer med multisjuklighet som befinner sig i ett stabilt skede. Målgrupp för Hemsjukvårdsläkaren Individer med en eller två stabila kroniska sjukdomar som tas hand om den vanliga sjukvården Individer som uppsöker sjukvård vid behov

11 Individer med stora vård- och omsorgsbehov - målgrupper som kräver nya arbetssätt Individer med multisjuklighet som befinner sig i ett instabilt skede. Målgrupp för Närsjukvårdsteamet Individer med multisjuklighet som befinner sig i ett stabilt skede. Målgrupp för Hemsjukvårdsläkaren Mobilt närsjukvårdsteam Mobilt palliativt team Mobil hemsjukvårdsläkar e Individer med en eller två stabila kroniska sjukdomar som tas hand om den vanliga sjukvården Individer som uppsöker sjukvård vid behov

12 Några resultat äldresatsningen Socialdepartementet

13 Socialdepartementet

14 Socialdepartementet

15 Socialdepartementet

16 riskbedömningar i Senior alert t om senioralert@lj.se

17 Minskning av andel fall med 28% senaste två åren utifrån registreringar i Senior alert Andel registrerade fall av uppföljningar på riskbedömningar med risk för fall senioralert@lj.se

18 Antal anslutna vårdcentraler per månad från 82 okt 2011 till 863 feb 2014!

19 Kvalitetsindikatorer i Primärvården jämförelse år 2012 och år 2013 Resultat Antal grundregistreringar Tid från utredningsstart till diagnos minskat 50 dagar 48 dagar Andel som genomgått basal demensutredning ökat 48 % 58 % Andel personer med Alzheimers sjukdom som behandlas med demensläkemedel oförändrat 73 % 73 % Andel vet ej svar minskat 13 % 10 % Datauttag

20 BPSD-registret personer registrerade registreringar gjord 269 kommuner har någon ansluten enhet Socialdepartementet

21 Socialdepartementet

22 Socialdepartementet

23 Socialdepartementet

24 Socialdepartementet

25 Socialdepartementet

26 Socialdepartementet

27 Följ äldresamordnarens arbete Blogg Hemsida / Socialdepartementet