Barnhälsovården Göteborg 2009

Barnhälsovården Göteborg 2009 Sammanställd av Centrala Barnhälsovården Göteborg: Thomas Arvidsson barnhälsovårdsöverläkare Lena Holmberg verksamhetsutvecklare BHV Antonia Reuter samordnande psykolog MBHV Agnetha Strömbom teamassistent MBHV

Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 2 1. Introduktion och syfte... 3 2. Barnantal... 4 Ökning antal barn 0-6 år respektive antal nyfödda från 2004 till 2009... 4 Hur ser barnfamiljerna ut i olika delar av staden?... 9 3. Personal... 12 4. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt... 15 5. Föräldrastöd i grupp barn födda 2008... 17 6. Språkundersökning vid 2½ och 3 års ålder... 19 7. Hälsobesök vid 4 års ålder... 22 8. Amning, barn födda 2008... 26 Amningsdefinition (enligt WHO)... 26 9. Föräldrars rökvanor, barn födda 2008... 30 10. Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård 2009... 32 11. Slutsatser av barnhälsovårdsåret 2009... 34 2

1. Introduktion och syfte Alla barn i Sverige i åldern 0-6 år har rätt till kostnadsfri barnhälsovård. På Barnavårdcentralen hälsoundersöks och vaccineras barnen enligt det nationella basprogrammet och deras föräldrar får råd och stöd individuellt och i grupp. ( Allmänna Råd, SoS, 1991:8, SOSFS 1996:1, 1999:18, 1999:26) Denna rapport söker spegla delar av det arbete, som görs på BVC. Grundmaterialet är den statistik, som varje BVC-sjuksköterska ställer samman om sin egen verksamhet och som ligger till grund för socialstyrelsens och smittskyddsinstitutets nationella statistik. Härifrån kan vi utläsa en del om BVC:s struktur, fr a personaltäthet, resultat, dvs hur många i målgruppen man når med olika hälsoundersökningar, BVC:s föräldrastöd, dvs hembesök och föräldragrupper, risk- och friskfaktorer, exempelvis amningsfrekvens, rökexponering i hemmet och vaccinationstäckning. Vid bedömning av BVC:s resultat användes Regionens Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården, där måltal finns angivna för ett antal kvalitets- och kvantitetsparametrar. 1/10 2009 infördes VG Primärvård, dvs vårdvalssystem med etableringsrätt efter ett ackrediteringsförfarande. Detta innebar starten för en sanslös röra i barnhälsovården där alla barn listades utifrån avståndet till BVC. I Göteborg mer än fördubblades antalet barnavårdscentraler (från 24 till över 50). Sällan har barn och barnfamiljer behandlats med sådan nonchalans och bristande respekt. Ett antal barn och familjer har försvunnit i hanteringen. Många har inte rapporterats i statistiken, vilket är det minsta problemet. Nya verksamheter rapporterar om barn, som en annan verksamhet skött och ingen av dessa vet alltid vem, som skall ansvara för journal och fortsatt barnhälsovård. Därmed är årets statistik mest en bild av hur statistiken utformas. Man kan inte säkert värdera eller döma en verksamhet utifrån resultatet i statistiken. 2009 får bli ett läroår för VG Primärvårds nya verksamheter med förhoppning om att årsskiftet 2010-2011 skall ge säkrare statistik. I den övergripande beskrivningen redovisas statistiken områdesvis, med en indelning som följer geografiska-administrativa gränser enligt följande: Nämnd 12, Nordost Nordost, dvs de invandrartäta stadsdelarna. Öster, dvs Härlanda, Björkekärr, Örgryte Nämnd 5, Centrum-Väster Centrum innefattande centrala Göteborg, Linnéstaden och Majorna. Väster innefattande Älvsborg, Tynnered, Frölunda, Högsbo och Askim. Nämnd 11, Hisingen 3

2. Barnantal Nyfödda i Göteborg per HSN år 2003-2009 Barnavårdscentral Nyfödda 2009 Nyfödda 2008 nyfödda 2007 nyfödda 2006 nyfödda 2005 nyfödda 2004 nyfödda 2003 HSN 12 2152 2257 2066 2123 1922 1949 1903 HSN 5 3149 2823 2840 2731 2647 2573 2537 HSN 11 1862 1759 1723 1729 1546 1583 1440 GÖTEBORG enl. 7163 6857 6629 6583 6115 6105 5880 BVC-statistik enl. VG-regions 7539 7195 6987 6902 6412 6402 6129 födelsestatistik skillnad 376 338 358 319 297 297 249 Antalet nyfödda fortsätter att öka. Skillnaden mellan regionens födelsestatistik och barnavårdscentralernas statistik betingas fr. a. av att barn, som fötts under året, hunnit flytta från Göteborg innan de räknas på sin BVC 2009-12-31. Möjligen kan några barn ha tappats bort i statistiken pga vårdvalsbetingad flyttning mellan barnavårdscentraler, men vid jämförelse med siffror från tidigare år framgår det att detta fel inte kan ha någon större betydelse för slutresultatet. Förvånansvärt få barn tycks vara borttappade. Antal barn per åldersgrupp 2009, Barnhälsovården Göteborg Uppföljning 2009 Totalt 2009 2008 2007 2006 2005 2004 HSN 12 11436 2152 2108 1931 1862 1729 1654 HSN 5 14789 3149 2699 2562 2286 2118 1975 HSN 11 10353 1862 1772 1762 1772 1597 1588 Göteborg totalt 36578 7163 6579 6255 5920 5444 5217 6 BVC hade inga barn inskrivna 31/12 1 BVC har ej lämnat uppgift Antalet BVC-barn 2009-12-31 var 36.578, en ökning med 4,0 % sedan 2008 (35.181). Antalet nyfödda ökade från 2008 till 2009 med 4,5 % från 6.857 till 7.163. Ökning antal barn 0-6 år respektive antal nyfödda från 2004 till 2009 från till barnantal 0-6 år nyfödda 2003 2004 1,6 % 3,8 % 2004 2005 2,5 % 0,0 % 2005 2006 3,0 % 7,7 % 2006 2007 3,1 % 0,7 % 2007 2008 3,5 % 3,4 % 2008 2009 4,0 % 4,5 % 4

Detaljerad statistik för varje BVC; HSN-indelat Generellt har de nya vårdcentralerna i VG Primärvård få barn på sina BVC. Det beror på att få barnfamiljer har funnit anledning att byta BVC och att den geografiska listningen av nyfödda bara pågått i 3 månader vid mättillfället. Antal barn per åldersgrupp 2009-12-31, Barnhälsovården Göteborg, HSN 12 Nordost Uppföljning 2009 Totalt 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Nordost Angereds Läkarhus BVC 50 11 18 13 4 1 3 Bergsjöns VC och BVC 1472 269 277 243 255 217 211 Nya Kortedala torg 97 21 28 18 10 12 8 Kortedala VC och BVC 196 24 37 31 42 38 24 Familjehälsan VC Ingen uppgift BVC Angered 2250 389 392 374 387 332 376 BVC Lärjedalen 2151 318 399 364 361 370 339 BVC Gamlestadstorget 1821 336 328 322 276 278 281 Summa Nordost 8037 1368 1479 1365 1335 1248 1242 Öster BVC Munkebäckstorg 2509 589 504 410 387 339 280 BVC Ekmanska 890 195 125 156 140 142 132 Summa Öster 3399 784 629 566 527 481 412 Summa HSN 12 11436 2152 2108 1931 1862 1729 1654 Antal barn per åldersgrupp 2009-12-31, Barnhälsovården Göteborg, HSN 11 Hisingen Uppföljning 2009 Totalt 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Hisingen Backa Läkarhus BVC 68 8 18 13 10 9 10 Friskväderstorget VC och 169 32 33 30 21 26 27 BVC Torslanda Läkarhus BVC 211 34 46 42 36 32 21 Selma Läkarhus BVC 73 14 16 10 15 6 12 Capio VC Lundby BVC Inga inskrivna barn 31/12 Capio VC Amhult BVC 24 7 4 5 5 2 1 BVC Torslanda 2228 298 348 375 430 386 391 BVC Biskopsgården 1800 340 315 288 312 261 284 BVC Kyrkbyn 761 190 144 130 101 116 80 BVC Tuve 843 159 150 140 141 122 131 BVC Backa 1509 257 257 261 266 216 252 BVC Kärra 1021 157 159 188 178 175 164 BVC Brämaregården 1646 366 282 280 257 246 215 Summa HSN 11 10353 1862 1772 1762 1772 1597 1588 5

Antal barn per åldersgrupp 2009-12-31, Barnhälsovården Göteborg, HSN 5 Centrum Uppföljning 2009 Totalt 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Centrum Akutläkarna BVC Stampen 20 7 2 6 3 2 0 Inga barn inskrivna 31/12 Allemanshälsan Landala BVC Carlanderska BVC 165 52 36 32 22 17 6 Capio Axessakuten BVC 103 18 19 18 19 19 10 Capio VC Gårda BVC 26 8 10 2 3 1 2 Din Klinik BVC Inga barn inskrivna 31/12 Masthuggets fam.läk.och 175 24 20 35 33 38 25 BVC Kvarterskliniken Almedal BVC 110 14 16 27 17 22 14 Fredrikdals Läkarhus BVC Inga barn inskrivna 31/12 Hagaklinikens BVC Inga barn inskrivna 31/12 BVC Kungshöjd 2733 773 553 467 369 317 254 BVC Linnestaden 1958 502 421 311 272 221 231 BVC Majorna 2078 466 416 387 299 282 228 Summa HSN 5 Centrum 7368 1864 1493 1285 1037 919 770 Antal barn per åldersgrupp 20091231, Barnhälsovården Göteborg, HSN 5 Väster Uppföljning 2009 Totalt 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Väster Akutläkarna BVC Västra Frölunda 20 7 7 2 2 1 1 Billdals Vårdcentral o BVC 428 88 104 73 70 51 42 Capio VC Hovås-Billdal BVC 173 23 26 49 30 22 23 Hovås, Askims Fam.läk. BVC Johannesvården VC och BVC 130 40 25 18 18 18 11 91 28 16 14 21 7 5 BVC Högsbo 963 251 173 183 128 121 107 BVC Hagen 1388 203 219 224 261 232 249 BVC Frölunda, Trädet 794 159 143 120 131 128 113 BVC Askim 1283 122 140 221 259 253 288 BVC Topasgatan 699 136 125 129 86 116 107 BVC Opalen 1154 187 178 195 195 194 205 BVC Styrsö 298 41 50 49 48 56 54 Wästerläkarna Inga inskrivna barn Summa HSN 5 Väster 7421 1285 1206 1277 1249 1199 1205 Summa HSN 5 (Ce + Vä) 14789 3149 2699 2562 2286 2118 1975 GÖTEBORG totalt 36578 7163 6579 6255 5920 5444 5217 6

Övervakade barn Termen övervakade barn är en något överdriven beteckning på de barn, som under året haft kontakt med sin BVC, antingen som ett led i basprogrammet eller av annan anledning. Regionens verksamhetsbeskrivning anger att BVC skall ha årlig kontakt med 99 % av barnen de 2 första levnadsåren. Därefter skall BVC årligen träffa minst 80 % av barnen. Till detta kommer kravet på att nå större delen av en årsklass med basprogrammets screeningundersökningar ( se kapitlen om dessa). Om ett barn bytt BVC under 2009 gäller att den BVC, som ansvarar för barnets hälsovård 2009-12-31 rapporterar att barnet haft kontakt med någon BVC under året. En del nya BVCverksamheter har bara räknat sina egna kontakter, vilket leder till falskt låga siffror. Det har också rapporterats att det varit svårt att utläsa tidigare kontakter i det journalmaterial, som följt ett barn vid byte av BVC. Andel övervakade barn i % i respektive åldersgrupp Uppföljning 2009 Totalt antal barn Totalt antal övervakade 2009 2008 2007 2006 2005 2004 Nordost Angereds Läkarhus BVC 50 96 91 100 100 75 100 100 Bergsjöns VC och BVC 1472 78 100 99 83 87 57 31 Nya Kortedala torg 97 47 100 25 56 20 42 13 Kortedala VC och BVC 196 Familjehälsan VC Inga uppgifter BVC Angered 2250 89 100 100 95 94 93 52 BVC Lärjedalen BVC Lärjedalen 2151 BVC Gamlestadstorget 1821 82 100 96 84 91 81 34 Öster BVC Munkebäckstorget 2509 86 100 100 79 93 96 23 BVC Ekmanska 971 95 99 162 97 92 95 27 Centrum Akutläkarna BVC Stampen 20 95 100 100 83 100 100 0 Allemanshälsan Landala BVC Inga barn inskrivna 31/12 Carlanderska BVC 165 93 100 100 94 105 71 0 Capio Axessakuten BVC 103 92 100 100 100 89 100 40 Capio VC Gårda BVC 26 62 100 60 0 33 0 50 Din Klinik BVC Inga barn inskrivna 31/12 Masthuggets fam.läk.och BVC 175 89 100 100 91 100 95 44 Kvarterskliniken Almedal BVC 110 79 100 100 78 76 77 43 Fredrikdals Läkarhus BVC Inga barn inskrivna 31/12 Hagaklinikens BVC Inga barn inskrivna 31/12 BVC Kungshöjd 2733 83 100 100 70 74 77 35 BVC Linnestaden 1958 91 99 100 94 97 92 43 BVC Majorna 2078 88 100 100 92 93 94 26 7

Uppföljning 2009 Väster Akutläkarna BVC Västra Frölunda Totalt antal barn Totalt antal övervakade 2009 2008 2007 2006 2005 2004 20 90 100 100 50 100 100 0 Billdals vårdcentral BVC 428 87 100 100 88 89 88 26 Capio VC Hovås-Billdal BVC 173 Inga uppgifter Hovås, Askims Fam.läk. BVC 130 73 93 88 94 28 56 36 Johannesvården VC och BVC 91 96 100 100 93 100 100 40 BVC Högsbo 963 90 100 99 92 94 91 43 BVC Hagen 1388 82 97 99 98 74 92 38 BVC Frölunda, Trädet 794 89 99 100 95 96 95 37 BVC Askim 1283 83 100 100 95 93 92 40 BVC Topasgatan 699 91 99 100 90 97 94 62 BVC Opalen 1154 84 100 100 93 72 87 56 BVC Styrsö 298 88 100 100 96 98 100 39 Wästerläkarna Inga inskrivna barn 31/12 Hisingen Backa Läkarhus BVC 68 88 100 100 92 90 100 40 Friskväderstorget VC och BVC 169 83 100 97 100 90 73 33 Torslanda Läkarhus BVC 211 95 100 93 93 100 97 86 Selma Läkarhus BVC 73 96 100 94 100 100 100 83 Capio VC Lundby BVC Inga inskrivna barn 31/12 Capio VC Amhult BVC 24 79 100 100 40 100 0 100 BVC Torslanda 2228 88 100 100 90 100 98 42 BVC Biskopsgården 1800 89 100 98 96 92 92 51 BVC Kyrkbyn 761 87 100 100 84 89 90 31 BVC Tuve 843 87 100 100 83 81 98 57 BVC Backa 1509 79 100 100 69 91 92 21 BVC Kärra 1021 87 100 100 91 99 98 34 BVC Brämaregården 1646 89 100 99 93 96 93 38 Göteborg 36659 80 95 93 82 84 83 36 8

Hur ser barnfamiljerna ut i olika delar av staden? En stor andel utomnordiska familjer kräver betydligt ökade insatser från BVC-personalen under barnets hela förskoletid. Det är svårare att få till stånd föräldragrupper när föräldrarna har olika språk och hör till olika kulturer. BVC-insatsen måste individualiseras i större utsträckning. Samtidigt har utomnordiska familjer fler barn och modern kan ha stor erfarenhet av att ta hand om yngre syskon, vilket gör att man ofta är mer insatt i spädbarnsvård än vad svenska förstabarnsfamiljer är. I nordost och Biskopsgården är andelen utomnordiska familjer högt; toppnoteringen är 95 97 % i Bergsjön och vid Friskväderstorget. Göteborg (i likhet med Stockholm och Malmö) har en hög andel utomnordiska familjer jämfört med övriga Västra Götaland i alla SDN, förutom Torslanda och Styrsö och Hagen. Uppföljning 2009 Nordost Totalt antal barn Andel utomnordisk totalt % Födda 2009 Andel utomnordisk 2009 % Andel första barn 2009 % Angereds Läkarhus BVC 50 54 11 64 55 Bergsjöns VC och BVC 1472 96 269 95 38 Nya Kortedala torg 97 88 21 90 62 Kortedala VC och BVC 196 72 24 79 75 Familjehälsan VC Ingen uppgift BVC Angered 2250 87 389 88 44 BVC Lärjedalen 2151 0 318 0 0 BVC Gamlestadstorget 1821 54 336 57 51 Summa Nordost Kan ej beräknas då uppgifter saknas från Lärjedalen Öster BVC Munkebäckstorget 2509 25 589 24 64 BVC Ekmanska 971 16 195 18 46 Summa Öster 3480 22 784 22 60 HSN 12 Kan ej beräknas då uppgifter saknas från Lärjedalen Lärjedalen har tidigare haft 80 85 % utomnordiska familjer och det råder naturligtvis samma förhållanden 2009. 9

Uppföljning 2009 Totalt antal barn Andel utomnordisk totalt % Födda 2009 Andel utomnordisk 2009 % Andel första barn 2009 % Centrum Akutläkarna BVC Stampen 20 45 7 43 86 Allemanshälsan Landala BVC Inga barn inskrivna 31/12 Carlanderska BVC 165 22 52 21 71 Capio Axessakuten BVC 103 23 18 33 56 Capio VC Gårda BVC 26 0 8 0 100 Din Klinik BVC Inga barn inskrivna 31/12 Masthuggets fam.läk.och BVC 175 13 24 4 46 Kvarterskliniken Almedal BVC 110 26 14 21 79 Fredrikdals Läkarhus BVC Inga barn inskrivna 31/12 Hagaklinikens BVC Inga barn inskrivna 31/12 BVC Kungshöjd 2733 24 773 22 70 BVC Linnestaden 1958 24 502 18 65 BVC Majorna 2078 19 466 16 66 Summa Centrum 7368 22 1864 20 67 Väster Akutläkarna BVC Västra Frölunda 20 35 7 57 86 Billdalsvårdcentral BVC 428 11 88 20 0 Capio VC Hovås-Billdal BVC 173 0 23 0 0 Hovås, Askims Fam.läk. BVC 130 24 40 28 35 Johannesvården VC och BVC 91 19 28 25 29 BVC Högsbo 963 30 251 27 65 BVC Hagen 1388 8 203 9 34 BVC Frölunda, Trädet 794 57 159 50 52 BVC Askim 1283 14 122 11 36 BVC Topasgatan 699 63 136 54 46 BVC Opalen 1154 25 187 27 29 BVC Styrsö 298 9 41 5 46 Wästerläkarna Inga inskrivna barn 31/12 Summa Väster 7421 25 1285 27 41 HSN 5 (C + V) 14789 24 3149 23 57 10

Uppföljning 2009 Totalt antal barn Andel utomnordisk totalt % Födda 2009 Andel utomnordisk 2009 % Andel första barn 2009 % Hisingen Backa Läkarhus BVC 68 51 8 38 50 Friskväderstorget VC och BVC 169 87 32 97 34 Torslanda Läkarhus BVC 211 6 34 6 44 Selma Läkarhus BVC 73 44 14 29 43 Capio VC Lundby BVC Inga inskrivna barn 31/12 Capio VC Amhult BVC 24 17 7 0 0 BVC Torslanda 2228 8 298 9 42 BVC Biskopsgården 1800 76 340 77 54 BVC Kyrkbyn 761 31 190 31 60 BVC Tuve 843 27 159 28 40 BVC Backa 1509 51 257 54 48 BVC Kärra 1021 17 157 13 38 BVC Brämaregården 1646 40 366 37 60 Summa Hisingen HSN 12 10353 37 1862 39 50 Göteborg 36659 35 7163 34 51 (Andelarna utomnordiska är något låga då Lärjedalen saknas i rapporteringen.) 11

3. Personal Tillgänglig sjuksköterske- och läkartid i relation till antalet inskrivna och nyfödda barn belyses i följande tabeller: Uppföljning 2009, Göteborg Totalt antal barn Nyfödda Antal inskrivna per heltid ssk Antal nyfödda per heltid ssk Läkartim per heltid ssk Läkartim per 60 nyfödda Summa HSN 12 (NO + Ö) 11436 2152 407 77 2,6 2,0 Summa HSN 5 (C + V) 14789 3149 317 68 2,3 2,0 Summa HSN 11 (Hisingen) 10353 1862 367 66 3,4 3,1 Göteborg 36578 7163 355 70 2,7 2,3 Antal sjuksköterskor 127 Andel hel-bvc (ung) 68% Andel barnläk i BVC-arbetet 67% I VG:s verksamhetsbeskrivning för barnhälsovård anges att en BVC-sjuksköterska i ett normalområde skall betjäna 60 nyfödda årligen och det är denna siffra, som ligger bakom ekonomiberäkningarna i VG Primärvård. I ett socialt tungt område är ekonomin beräknad efter 50 nyfödda per år. Detta innebär att mängden inskrivna barn inte skall överstiga 400 st. Centrums barnfamiljer flyttar ofta till ytterområden när barnet är 1½ - 3 år och det innebär att arbetet med, och intäkterna från, de äldre årsklasserna blir mindre, vilket motiverar något högre antal nyfödda per sjuksköterska. I dessa fall kan man klara upp till 70 nyfödda, men erfarenheten är att det blir svårt att klara åtagandet vid fler än detta. Läkartillgången skall vara ca 4,5 tim per vecka per 60 nyfödda årligen. Då beräknas 3 tim gå åt till mottagning, 1 timma till samverkan med teamet (sjuksköterska, läkare, psykolog) och ½ tim till BVC-anknuten fortbildning. 2009 års statistik är delvis missvisande eftersom alla verksamheter inte lämnat underlag och underlagen i sig är osäkra då man inte alltid vet vem som skall ha ansvaret för, och därmed rapportera, ett barn. De 3 månader som gått mellan vårdvalsinförandet och statistikinlämningen är alldeles för lite för att ge en bild av en ny verksamhet. Vi lämnar inga jämförelsesiffror med tidigare år, eftersom Göteborgs BVC då rörde sig med mindre resurser än vad som är aktuellt i VG Primärvård. Likaså kan man inte jämföra med BVC utanför Göteborg eftersom en del av dessa istället haft större resurser tidigare än vad de fått i VG Primärvård. Nedan följer ändå siffror på personal och barnantal så som verksamheterna rapporterat vid årsskiftet. Framför allt avspeglar tabellerna den svåröverblickbara situation nya verksamheter haft i starten och hur svårt det måste ha varit att planera personal och ekonomi i denna stora vårdomläggning. 12

Uppföljning 2009, Nordost och Öster, HSN 12 Totalt antal barn Nyfödda Antal inskrivna per heltid ssk Antal nyfödda per heltid ssk Läkartim per heltid ssk Läkartim per 60 nyfödda Angereds Läkarhus BVC 50 11 67 15 4,0 16,4 Bergsjöns VC och BVC 1472 269 320 58 2,0 2,0 Nya Kortedala torg 97 21 97 21 4,0 11,4 Kortedala VC och BVC 196 24 196 24 3,5 8,8 Familjehälsan VC inga uppgifter lämnade BVC Angered 2250 389 375 65 2,2 2,0 BVC Lärjedalen 2151 318 inga uppgifter lämnade BVC Gamlestadstorget 1821 336 331 61 1,9 1,9 Summa Nordost 8037 1368 426 73 2,3 1,9 BVC Munkebäckstorget 2509 589 358 84 3,7 2,6 BVC Ekmanska 890 195 400 88 2,0 1,4 Summa Öster 3399 784 368 85 3,3 2,3 Summa HSN 12 11436 2152 407 77 2,6 2,0 Summorna ovan blir fel då Familjehälsan och Lärjedalen saknas. Uppföljning 2009, Hisingen, HSN 11 Totalt antal barn Nyfödda Antal inskrivna per heltid ssk Antal nyfödda per heltid ssk Läkartim per heltid ssk Läkartim per 60 nyfödda Backa Läkarhus BVC 68 8 68 8 8,0 60,0 Friskväderstorget VC och BVC 169 32 inga uppgifter lämnade 11,3 Torslanda Läkarhus BVC 211 34 211 34 8,0 14,1 Selma Läkarhus BVC 73 14 73 14 4,0 17,1 Capio VC Lundby BVC Inga barn inskrivna 31/12 Capio VC Amhult BVC 24 7 120 35 10,0 17,1 BVC Torslanda 2228 298 428 57 2,8 2,9 BVC Biskopsgården 1800 340 300 57 2,3 2,5 BVC Kyrkbyn 761 190 476 119 2,5 1,3 BVC Tuve 843 159 432 82 2,8 2,1 BVC Backa 1509 257 408 69 3,0 2,6 BVC Kärra 1021 157 408 63 2,8 2,7 BVC Brämaregården 1646 366 406 90 3,1 2,0 Summa Hisingen, HSN 11 10353 1862 367 66 3,4 3,1 13

Uppföljning 2009, Centrum och Väster Totalt antal barn Nyfödda Antal inskrivna per heltid ssk Antal nyfödda per heltid ssk Läkartim per heltid ssk Läkartim per 60 nyfödda Akutläkarna BVC Stampen 20 7 100 35 2,5 4,3 Allemanshälsan Landala BVC Inga barn inskrivna 31/12 Carlanderska BVC 165 52 97 31 1,2 2,3 Capio Axessakuten BVC 103 18 258 45 5,0 6,7 Capio VC Gårda BVC 26 8 65 20 1,3 3,8 Din Klinik BVC Inga barn inskrivna 31/12 Masthuggets fam.läk.och BVC 175 24 304 42 2,6 3,8 Kvarterskliniken Almedal BVC 110 14 147 19 2,7 8,6 Fredrikdals Läkarhus BVC Inga barn inskrivna 31/12 Hagaklinikens BVC Inga barn inskrivna 31/12 BVC Kungshöjd 2733 773 369 104 4,6 2,6 BVC Linnestaden 1958 502 316 81 2,8 2,1 BVC Majorna 2078 466 371 83 0,0 0,0 Summa Centrum 7368 1864 317 80 2,6 1,9 Akutläkarna BVC V:a Fröl. 20 7 100 35 2,5 4,3 Billdals vårdcentral BVC 428 88 428 88 2,5 1,7 Capio VC Hovås-Billdal BVC 173 23 inga uppgifter lämnade Hovås, Askims Fam.läk. BVC 130 40 74 23 1,1 3,0 Johannesvården VC och BVC 91 28 121 37 2,0 3,2 BVC Högsbo 963 251 296 77 2,0 1,5 BVC Hagen 1388 203 370 54 2,1 2,4 BVC Frölunda, Trädet 794 159 353 71 2,0 1,7 BVC Askim 1283 122 285 27 1,4 3,2 BVC Topasgatan 699 136 327 64 2,8 2,6 BVC Opalen 1154 187 395 64 2,5 2,3 BVC Styrsö 298 41 331 46 2,2 2,9 Wästerläkarna Inga barn inskrivna 31/12 Summa Väster 7421 1285 317 55 2,0 2,2 Summa HSN 5 14789 3149 317 68 2,3 2,0 14

4. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt Det tidiga hembesöket är bekvämt för föräldrarna och ger en nära kontakt mellan föräldrar och BVC-sjuksköterska. Forskning visar att BVC-sjuksköterskan med förvånansvärt stor säkerhet får en känsla för om hon möter en familj, som kommer att vara självgående eller om familjen tidigt bör ägnas extra tid och omtanke. Under 2009 rapporterar många enheter familjer, som fått hembesök av en annan barnavårdscentral. Siffrorna avspeglar därför inte alltid en enskild barnavårdscentrals prestation. Summeringarna är osäkra då flera BVC inte rapporterat barn, antingen för att verksamheten inte varit igång helt vid årsskiftet eller också för att det varit osäkerhet om vilken enhet, som skall rapportera vad. Alla skall erbjudas hembesök. Målet är att 95 % skall få det, men det får anses vara en god prestation att nå över 80 %. Verksamhet Antal nyfödda 2009 Andel hembesök totalt i % Andel hembesök till första barn i % Centrum Akutläkarna Stampen Allemanshälsan Landala 7 29 17 Carlanderska 52 17 22 Capio Axessakuten 18 6 0 Capio VC Gårda 8 100 100 Din Klinik Masthuggets fam.läk. 24 17 36 Kvarterskliniken Almedal 14 71 82 Fredrikdals Läkarhus Hagakliniken BVC Kungshöjd 773 13 15 BVC Linnestaden 502 21 29 BVC Majorna 466 52 57 Summa Centrum 1864 26 30 Väster Akutläkarna Västra Frölunda 7 71 67 Billdals vårdcentral 88 76 Capio VC Hovås-Billdal 23 Hovås, Askims Fam.läkare 40 65 93 Johannesvården 28 39 63 BVC Högsbo 251 47 67 BVC Hagen 203 39 61 BVC Frölunda, Trädet 159 42 63 BVC Askim 122 55 64 BVC Topasgatan 136 26 56 BVC Opalen 187 48 100 BVC Styrsö 41 80 100 Wästerläkarna Summa Väster 1285 47 75 HSN 5 3149 34 43 15

Nordost Verksamhet Antal nyfödda 2009 Andel hembesök totalt i % Andel hembesök till första barn i % Angereds Läkarhus 11 55 50 Bergsjöns VC 269 23 47 Nya Kortedala torg 21 5 8 Kortedala VC 24 29 28 Familjehälsan VC BVC Angered 389 55 65 BVC Lärjedalen BVC Gamlestadstorget 336 21 34 Summa Nordost 1050 34 47 Öster BVC Munkebäck 589 38 46 BVC Ekmanska 195 36 50 Summa Öster 784 38 47 HSN 12 1834 36 47 Hisingen Verksamhet Antal nyfödda 2009 Andel hembesök totalt i % Andel hembesök till första barn i % Backa Läkarhus 8 13 25 Friskväderstorget VC 32 66 64 Torslanda Läkarhus 34 74 87 Selma Läkarhus 14 21 33 Capio VC Lundby Capio VC Amhult 7 0 0 BVC Torslanda 298 90 92 BVC Biskopsgården 340 71 81 BVC Kyrkbyn 190 52 62 BVC Tuve 159 72 69 BVC Backa 257 22 38 BVC Kärra 157 75 80 BVC Brämaregården 366 30 41 HSN 11, Hisingen 1774 57 63 Andel, som fått ett tidigt hembesök 2006 2009 2006 2007 2008 2009 förstfödda 26 % 39 % 53 % 49 % totalt 22 % 33 % 43 % 40 % 16

5. Föräldrastöd i grupp barn födda 2008 En viktig del av barnhälsovårdens verksamhet är föräldrastöd i grupp. BVC har en lång erfarenhet av att samla nyblivna föräldrar i närområdet till gruppträffar. Ett riksdagsbeslut från 1979 ligger till grund för gruppverksamhetens inriktning. Målsättning för föräldrastöd i grupp på BVC är: Öka kunskaper Skapa möjlighet till kontakt och gemenskap Skapa möjlighet till medvetenhet om, och påverkan av, samhälleliga förhållande. I Verksamhetsbeskrivning för barnhälsovården i Västra Götaland framgår att alla nyblivna föräldrar skall erbjudas grupp och 70% av förstabarnsföräldrar skall deltagit minst 50 procent av erbjudna tillfällen, dock minst 3 ggr. Underlaget för redovisade siffror är tagna från barnets journal. Den nationella statistiken skiljer på om föräldern deltagit deltagit 5 ggr eller mer, deltagit under 5 tillfällen och deltagit i annan gruppverksamhet (riktad gruppverksamhet). Vid en första skarp uppföljning av verksamheterna i VG Primärvård kommer det regionala kravet att ligga på minst 3 grupptillfällen, dvs lite lägre krav under en inkörningsperiod. I 2009 års verksamhetsuppföljning frågades även efter hur många som erbjudits grupp, tyvärr har 11 enheter inte svarat på detta därför redovisas inte denna uppgift. Redovisningen är inte uppdelad på totalt antal nyfödda och antal första barn, efter som vi inte tagit in uppgift på antal första barn födda 2008, utan endast antal första barn födda 2009. 3 enheter har inte redovisat några uppgifter om föräldrastöd i grupp, BVC Lärjedalen, Capio VC Hovås Billdal och Familjehälsan. Av föräldrar till barn födda 2008 har 37 % deltagit i någon form av gruppverksamhet. Motsvarande siffra 2007 var 34 %. Årets statistik tillåter inte jämförelse mellan olika enheter. Enheter som startat 1/10 2009 redovisar delvis resultatet från de enheter de rekryterat barn från i vårdvalslotteriet. Det är inte heller rimligt att förvänta sig att nya enheter skall komma igång med en meningsfull föräldragruppsverksamhet direkt från start. I den mån man kommit igång rör det sig om så få barn att procentsiffror blir helt missvisande eller slumpmässiga. Primärvården Göteborgs BVC-mottagningar kommer från en tid med mindre resurser och det har därför varit svårt att bygga upp en god föräldragruppsverksamhet. Bland de BVC, som inte är nystartade, ser vi en stor spridning mellan andel föräldrar som deltagit i någon form av gruppverksamhet från 70% ner till 2%. I våra invandrartäta områden har man på flera håll lagt mycket tid och kraft på att få igång en gruppverksamhet, som passar befolkningen, men inte lyckats. Tänkbara orsaker till detta är språksvårigheter och bristande tradition att träffas i grupp. En enhet, BVC Biskopsgården, har istället för traditionell gruppverksamhet arbetat fram en modell för tematräffar, som fallit väl ut. Andra lägger mer tid på att träffa föräldrarna på områdets öppna förskola. 17

Barnhälsovården i Göteborg har under sista åren satsat tid och kraft på att lyfta frågor kring gruppverksamhet på BVC. Under 2006-07, genomfördes 4 internatsutbildningar med totalt 84 deltagare från 22 av Göteborgs 24 centraler. Vi har även haft ett stort genombrottsarbete där 10 BVC valde att arbeta med sin gruppverksamhet. Barn födda 2008 = 6154 Andel som deltagit i grupp i % 22 9 6 63 ej deltagit deltagit <5ggr deltagit >5 ggr annan gruppverksamhet Av 6154 barn har 2264 haft en förälder som deltagit i någon form av gruppverksamhet på BVC. Hur mycket har pappor deltagit i BVC-grupper? Pappor till 12 % av barnen födda 2008 har haft med sin pappa i någon form av gruppverksamhet på BVC. 18

6. Språkundersökning vid 2½ och 3 års ålder Bedömning av barnets språkutveckling görs i Sverige vid 2½ eller 3 års ålder. Detta är det enskilt viktigaste momentet i basprogrammet för att identifiera barn med utvecklingsavvikelser, både av allmänt kognitiv och av neuropsykiatrisk karaktär. Språkundersökning vid 2½ eller 3 år. Barn födda 2006. Resultat i %. Resultat Ej bedömd pga Åtgärder antal barn normalt ej normalt tidigare känd uteblivit ej kallad 2½ år remiss logoped omtest vid 3 år 3 år remiss logoped Nordost 973 72,6 9,8 0,5 7,6 0,8 1,1 2,7 3,1 Öster 527 84,1 10,1 0,6 5,3 0,0 0,6 0,0 1,9 Summa HSN 12 1500 76,6 9,9 0,5 6,8 0,5 0,9 1,7 2,7 Centrum 1037 76,6 7,3 0,4 4,9 2,6 0,3 1,7 2,1 Väster 1219 78,6 11,7 0,9 1,9 1,6 1,7 4,0 2,1 summa HSN 5 2256 77,7 9,7 0,7 3,3 2,0 1,1 3,0 2,1 Hisingen, HSN 11 1769 88,3 8,3 0,8 2,3 0,0 1,2 4,1 3,1 Göteborg 5525 80,8 9,3 0,7 3,9 1,0 1,1 3,0 2,6 2½ års språkscreening har resulterat i 60 logopedremisser, 166 omtester vid 3 år och 141 logopedremisser efter dessa omtester. Målet är att 98 % av barnen i en årskull skall nås av språkundersökningen. Här redovisas 90,1 %. Alla verksamheter har inte redovisat resultat. Många redovisar resultat av en undersökning, som gjorts på en annan BVC. Alla barn har säkerligen inte blivit kallade pga osäkerhet om vem, som har ansvaret för det. Man kan räkna med att 4 6 % av barnen i denna ålder har en språkutvecklingsavvikelse av sådan valör att de bör bedömas av logoped. Här har 1,1 % remitterats efter 2½-årsundersökningen och ytterligare 2,6 % efter omtest vid 3 års ålder. 2½-årsundersökningen innefattar nu moment för att identifiera barn med autismproblematik. Resultatet av detta kommer att redovisas i samband med det forskningsprojekt, som genomförs om screeningen. Dock kan man redan nu se att de barn, som får ett tydligt avvikande resultat verkligen har problem medan vi ännu inte vet om screeningen missar barn, som skulle behöva neuropsykiatrisk utredning och habilitering. 19

Sifferunderlag för varje verksamhet uppdelat i HSN Språkundersökning vid 2½ eller 3 år. Barn födda 2006. Resultat Ej bedömd pga Åtgärder Nordost antal barn normalt ej normalt tidigare känd uteblivit ej kallad 2½ år remiss logoped omtest vid 3 år 3 år remiss logoped Angereds Läkarhus BVC 4 4 0 0 0 0 0 0 0 Bergsjöns VC och BVC 255 114 35 1 23 1 2 8 6 Nya Kortedala Torg BVC 10 8 2 0 0 0 0 1 1 Kortedala VC och BVC 41 22 5 0 3 7 1 3 0 Familjehälsan VC inga uppgifter BVC Angered 387 333 29 3 22 0 3 9 18 BVC Lärjedalen inga uppgifter BVC Gamlestadstorget 276 225 24 1 26 5 5 5 Summa Nordost 973 706 95 5 74 8 11 26 30 Öster BVC Munkebäckstorget 387 315 48 2 22 0 1 0 8 BVC Ekmanska 140 128 5 1 6 0 2 0 2 Summa Öster 527 443 53 3 28 0 3 0 10 Summa HSN 12 1500 1149 148 8 102 8 14 26 40 Språkundersökning vid 2½ eller 3 år. Barn födda 2006. Resultat Ej bedömd pga Åtgärder Hisingen antal barn normalt ej normalt tidigare känd uteblivit ej kallad 2½ år remiss logoped omtest vid 3 år 3 år remiss logoped Backa Läkarhus BVC 10 9 0 0 1 0 0 0 0 Friskvädertorgets VC o BVC 21 16 3 0 2 0 0 0 0 Torslanda Läkarhus BVC 36 34 2 0 0 0 0 3 0 Selma Läkarhus BVC 15 14 0 0 1 0 0 0 0 Capio VC Lundby BVC Inga inskrivna 31/12 Capio VC Amhult BVC 5 4 1 0 0 0 0 0 1 BVC Torslanda 430 388 36 4 2 0 1 15 13 BVC Biskopsgården 312 258 42 3 9 0 11 26 11 BVC Brämaregården 257 225 20 2 10 0 4 17 4 (Lundby) BVC Kyrkbyn 101 96 2 1 2 0 0 0 1 BVC Tuve 138 120 14 2 0 4 6 3 BVC Backa 266 233 17 3 8 0 0 0 19 BVC Kärra 178 165 9 2 3 0 2 6 2 Hisingen, HSN 11 1769 1562 146 15 40 0 22 73 54 20

Språkundersökning vid 2½ eller 3 år. Barn födda 2006. Resultat Ej bedömd pga Åtgärder Centrum antal barn Akutläkarna BVC Stampen 3 3 Allemanshälsan Landala BVC normalt ej normalt Inga inskrivna 31/12 tidigare känd uteblivit ej kallad 2½ år remiss logoped omtest vid 3 år 3 år remiss logoped Carlanderska BVC 22 21 0 0 0 0 0 0 0 Capio Axessakuten BVC 19 14 3 0 1 1 0 0 1 Capio VC Gårda BVC 3 3 0 0 0 0 0 0 0 Din Klinik BVC Masthuggets fam.läk.och BVC Kvarterskliniken Almedal BVC Fredrikdals Läkarhus BVC 33 27 3 0 1 2 1 0 2 17 14 2 0 0 0 0 0 0 inga uppgifter Hagaklinikens BVC Inga inskrivna 31/12 BVC Kungshöjd 369 230 28 1 39 23 0 5 7 BVC Linnestaden 272 222 13 0 5 0 0 7 7 BVC Majorna 299 260 27 3 5 1 2 6 5 Centrum 1037 794 76 4 51 27 3 18 22 Väster Akutläkarna BVC Västra Frölunda 2 2 Billdalsvårdcentral BVC 70 51 10 0 0 9 0 10 2 Capio VC Hovås-Billdal BVC ingen uppgift Hovås, Askims Fam.läk. BVC Johannesvården VC och BVC 18 17 1 0 0 0 0 0 0 21 20 1 0 0 0 0 1 0 BVC Högsbo 128 100 20 3 2 0 2 3 4 BVC Hagen 261 188 14 3 2 0 3 12 1 BVC Frölunda, Trädet 131 104 21 3 3 0 6 5 9 BVC Askim 259 217 24 1 9 8 1 4 6 BVC Topasgatan 86 60 19 1 6 1 1 2 BVC Opalen 195 154 31 0 0 2 6 13 1 BVC Styrsö 48 45 2 0 1 2 0 0 Wästerläkarna BVC Inga inskrivna 31/12 Väster 1219 958 143 11 23 19 21 49 25 Summa HSN 5 2256 1752 219 15 74 46 24 67 47 21

7. Hälsobesök vid 4 års ålder 4-årsundersökningen innefattar kontroll av tal, syn, hörsel, motorik och form-uppfattning. I Göteborg görs i första hand en allmän bedömning av barnet, syntest och utfrågning om barnets hörsel. Resultatet från 2009 liknar mycket det från 2005-2008. Cirka 20 % av barnen visar någon form av avvikelse. Ungefär 1 barn av 20 remitteras till ögonläkare på misstanke synstörning. Nästan samma antal remitteras till hörselkontroll och ånyo samma antal till logoped. Således tycks det som att 4-årsundersökningen identifierar många barn bedöms med behov av hjälp, men helt säker kan man knappast vara utan att man gör en samlad bedömning av alla remisser och deras resultat. Måluppfyllelse Knappt 6 % av barnen är inte redovisade i barnavårdscentralernas statistik. Av dessa är drygt 91 % undersökta. Resterande har uteblivit eller anses redan kända. Det innebär att ca 85 % av barnen är redovisade i 4-årsundersökningen. Regionmåltalet är 98 %. Säkerligen är en stor del av de ej redovisade ändå undersökta., men det har rått osäkerhet om vem, som skall redovisa dem. Bortfallet i olika områden är proportionellt till hur stökigt det var vid starten av VG Vårdval. 2004 års barn, dvs föregående års redovisning, undersöktes eller var kända till 96 % och hela årskullen redovisades. Redovisning i tabellform följer nedan. 22

Resultat av 4- årsundersökningen inom HSN 12 i Göteborg Totalt antal barn födda 2005 Ej redovisade Andel med normalt resultat Andel med avvikelse Ej bedömd pga redan känd avvikelse Uteblivit Remiss ögon Remiss Remiss öron, logoped hörselvård Remiss psykolog Remiss BUM Remiss habilitering Nordost Angereds Läkarhus 1 0 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Bergsjöns VC 217 133 56,0% 21,4% 0,0% 22,6% 4,8% 4,8% 7,1% 3,6% 1,2% 0,0% Nya Kortedala Torg 12 2 40,0% 60,0% 0,0% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Kortedala VC 38 0 63,2% 13,2% 5,3% 18,4% 5,3% 0,0% 2,6% 2,6% 5,3% 0,0% Familjehälsan VC BVC Angered 332 11 60,4% 28,7% 1,9% 9,0% 8,4% 4,7% 5,9% 1,9% 2,8% 0,3% BVC Lärjedalen BVC Gamlestadstorget 278 0 54,3% 22,3% 0,0% 23,4% 5,8% 2,2% 1,4% 0,0% 0,0% 0,7% Summa Nordost 878 146 57,5% 25,0% 1,1% 16,4% 7,0% 3,4% 4,1% 1,4% 1,6% 0,4% Öster BVC Munkebäckstorget 339 2 65,0% 31,2% 0,6% 3,3% 4,5% 4,2% 3,3% 1,2% 0,9% 0,0% BVC Ekmanska 142 0 84,5% 12,0% 0,7% 2,8% 4,2% 5,6% 7,7% 2,1% 0,7% 0,0% Summa Öster 481 2 70,8% 25,5% 0,6% 3,1% 4,4% 4,6% 4,6% 1,5% 0,8% 0,0% HSN 12 1359 148 62,8% 25,2% 0,9% 11,1% 5,9% 3,9% 4,3% 1,4% 1,3% 0,2% 23

Resultat av 4-årsundersökningen inom HSN 5 i Göteborg Centrum Totalt antal barn födda 2005 Ej redovisade Andel med normalt resultat Andel med avvikelse Ej bedömd pga redan känd avvikelse Uteblivit Remiss ögon Remiss Remiss öron, logoped hörselvård Remiss psykolog Akutläkarna Stampen 2 0 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Allemanshälsan Landala Carlanderska BVC 17 6 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 9,1% 9,1% 0,0% 0,0% 0,0% Capio Axessakuten BVC 19 0 73,7% 26,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Capio VC Gårda 1 0 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Din Klinik BVC Masthuggets fam.läkare 38-2 82,5% 7,5% 5,0% 5,0% 10,0% 2,5% 5,0% 2,5% 0,0% 0,0% Kvarterskliniken Almedal 22 7 60,0% 40,0% 0,0% 0,0% 13,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Fredrikdals Läkarhus Hagaklinikens BVC BVC Kungshöjd 317 51 69,2% 15,4% 0,4% 15,0% 4,5% 2,3% 2,6% 0,0% 0,8% 0,0% BVC Linnestaden 221 2 83,6% 8,2% 1,8% 6,4% 5,0% 1,8% 1,8% 0,9% 0,5% 0,0% BVC Majorna 282 0 74,8% 18,4% 0,4% 6,4% 4,6% 3,9% 3,5% 1,4% 0,0% 0,0% Summa Centrum 919 64 75,8% 14,6% 0,9% 8,7% 4,9% 2,7% 2,8% 0,8% 0,4% 0,0% Väster Akutläkarna V:a Frölunda 1 0 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Billdals vårdcentral 51 0 62,7% 9,8% 0,0% 27,5% 3,9% 3,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Capio VC Hovås-Billdal 0 Hovås, Askims Fam.läk 18 0 77,8% 22,2% 0,0% 0,0% 5,6% 16,7% 11,1% 0,0% 0,0% 0,0% Johannesvården 7 0 85,7% 0,0% 0,0% 14,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% BVC Högsbo 121 9 68,8% 28,6% 1,8% 0,9% 12,5% 8,0% 8,0% 4,5% 0,9% 0,0% BVC Hagen 232 46 81,2% 12,9% 0,5% 5,4% 3,8% 2,2% 3,8% 0,0% 0,0% 0,5% BVC Frölunda, Trädet 128 9 78,2% 16,0% 0,0% 5,9% 3,4% 9,2% 5,0% 2,5% 0,8% 0,0% BVC Askim 253 0 71,9% 17,4% 0,0% 10,7% 6,3% 4,0% 8,7% 0,8% 0,4% 0,0% BVC Topasgatan 116 0 70,7% 18,1% 0,0% 11,2% 6,0% 3,4% 6,0% 0,9% 0,9% 0,0% BVC Opalen 194 2 68,2% 28,6% 0,0% 3,1% 5,7% 3,6% 4,2% 2,1% 0,0% 0,5% BVC Styrsö 56-2 86,2% 12,1% 1,7% 0,0% 6,9% 3,4% 3,4% 0,0% 3,4% 0,0% Wästerläkarna Summa Väster 1177 64 73,6% 19,0% 0,4% 7,1% 5,9% 4,7% 5,7% 1,3% 0,5% 0,2% HSN 5 2096 128 74,5% 17,1% 0,6% 7,8% 5,5% 3,8% 4,4% 1,1% 0,5% 0,1% Remiss BUM Remiss habilitering 24

Resultat av 4- årsundersökningen inom HSN 11 i Göteborg Hisingen Totalt antal barn födda 2005 Ej redovisade Andel med normalt resultat Andel med avvikelse Ej bedömd pga redan känd avvikelse Uteblivit Remiss ögon Remiss Remiss öron, logoped hörselvård Remiss psykolog Backa Läkarhus 9 0 88,9% 11,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 11,1% 11,1% 0,0% 0,0% Friksvädertorgets VC 26 0 76,9% 15,4% 0,0% 7,7% 7,7% 0,0% 3,8% 3,8% 0,0% 0,0% Torslanda Läkarhus 32 0 96,9% 3,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 3,1% 0,0% 0,0% 0,0% Selma Läkarhus 6 6 Capio VC Lundby BVC Capio VC Amhult BVC 2 0 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% BVC Torslanda 386 1 71,2% 25,7% 0,3% 2,9% 5,2% 7,0% 5,2% 0,8% 2,9% 0,0% BVC Biskopsgården 261 4 63,8% 24,9% 2,7% 8,6% 6,6% 3,9% 5,1% 2,7% 0,8% 0,0% BVC Brämaregården 246 0 74,0% 18,7% 0,8% 6,5% 7,3% 0,4% 4,5% 2,0% 0,0% 0,0% BVC Kyrkbyn 116 0 73,3% 24,1% 0,9% 1,7% 3,4% 3,4% 4,3% 0,9% 0,0% 0,0% BVC Tuve 125 0 72,0% 19,2% 2,4% 6,4% 9,6% 1,6% 3,2% 0,8% 0,0% 0,0% BVC Backa 216 0 76,4% 18,5% 1,4% 3,7% 8,3% 3,7% 4,6% 0,9% 3,7% 0,0% BVC Kärra 175 0 83,4% 13,1% 1,1% 2,3% 3,4% 3,4% 1,7% 2,3% 0,0% 0,0% HSN 11, Hisingen 1600 11 73,4% 20,8% 1,2% 4,6% 6,2% 3,7% 4,3% 1,6% 1,3% 0,0% Remiss BUM Remiss habilitering Resultat av 4-årsundersökningen, genomsnitt för Göteborg Göteborg 5055 287 71,2% 20,4% 0,9% 7,6% 5,8% 3,8% 4,4% 1,3% 1,0% 0,1% 25

8. Amning, barn födda 2008 Uppfödning via amning ger hälsomässiga fördelar för såväl barn som mor. Bröstmjölken är innehållsmässigt anpassad efter barnets behov och enkelt att ge. Därför följs amningfrekvens i de flesta länders hälsostatistik. Amningsstatistiken som rapporteras in för 2009 gäller barn födda 2008. Uppgifterna är insamlade från det enskilda barnets journal. Barnhälsovården i Primärvården Göteborg använder datajournal sedan 2007. Amningsdokumentationen är komplicerad och inmatade uppgifter låses, vilket leder till att amningsuppgifter inte kan korrigeras eller kompletteras i efterskott. Tokiga rutiner vid införandet av vårdvalet har medfört en stor omflyttning av barn. BVC-personalen har varit osäkra på vilka barn de skall rapportera och i många fall har de fått rapportera barn, som gått större delen av året på en annan BVC. Resultatet är att uppfödningsuppgifterna i 25 % av journalerna ej är bedömbara vid 9 månaders ålder och 47 procent vid 12 månaders ålder. Det skulle krävas ett omfattande manuellt arbete för att redovisa en korrekt och heltäckande amningsstatistik. Därför presenteras inga siffror för 9 och 12 månaders ålder. Amning helt eller delvis registreras i journalen vid 1 veckas samt 2, 4, 6, 9 och 12 månaders ålder. Amningsdefinition (enligt WHO) Enbart ammade eller helammade är barn som enbart får bröstmjölk. De kan också få vitaminer, mediciner och vatten. Delvis ammade är barn som, förutom bröstmjölk, får modersmjölksersättning eller välling eller annan kost. Även s.k. smakportioner (smakprover) räknas hit. Denna definition ändrades från och med barn födda 2004, tidigare kallades barnen helammade även om de fått smakportioner. Detta betyder att en minskning i frekvensen enbart ammade kan bero på ändrade definitioner. I de riktlinjer som WHO anger och som finns angivna i Amningsvänligt sjukhus för att skydda, stödja och främja amning, (SOU 1993:86) skall alla länder ha som målsättning att 80 % av barnen enbart får bröstmjölk fram till 4 månaders ålder. I en senare WHO-rekommendation, från 2001, framförs att alla barn skall ha exklusiv amning fram till 6 månaders ålder. Denna rekommendation har mottagits med en viss skepsis i Sverige (som är Västvärldens mest ammande land), då det finns en ganska väl underbyggd uppfattning att barnet lättare vänjer sig vid nya smaker om man startar med smakprover efter fyllda 4 månader. Denna rekommendation bygger delvis på synen att mödrar i utvecklingsländer gärna tar efter de uppfödningsrutiner, som gäller i den välbärgade delen av världen. Utan tvekan skulle det radikalt förbättra spädbarnsöverlevnaden i utvecklingsländerna om alla barn helammades minst till 6 månaders ålder. Den uppfattning vi oftast framför på BVC är att familjens och barnets situation skall avgöra när amning trappas ned till förmån för annan föda. Annan mat bör introduceras medan amning fortfarande pågår, senast vid 6 månaders ålder, och det är positivt om bröstmjölk ingår i kosten minst hela första levnadsåret. Sammanfattat: Amma länge, men låt gärna barnet smaka på annan mat tidigt. Forskning visar att amning minskar framtida risk för övervikt och diabetes hos barnet och risk för bröstcancer, kanske även livmodercancer, hos mor. Det är därmed en viktig folkhälsobefrämjande åtgärd att upprätthålla hög amningsfrekvens. 26

Amningsmönster över tid vid en veckas ålder 120 Amning vid 1 veckas ålder BHV Göteborg 100 80 Andel % 60 40 20 0 Hel/del amning Hel amning 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Vid en jämförelse av amningsmönster för barn födda mellan 2002 till 2008 har andelen enbart ammade vid en veckas ålder gått ner från 89 % till 81 % i Göteborg. Jämförande siffra för barn födda 1995 var 93%. För hel-/delammade har siffrorna legat mer konstant; 98 % 2002 och 97 % 2008. Enligt socialstyrelsens nationella rapport avseende barn födda i 2007, helammades 86 % och hel-/delammades 97 %. Någon förklaring till varför Göteborg ligger 5 % lägre än riksgenomsnittet i Sverige har vi inte. Ett faktum är att korta vårdtider på BB leder till att de flesta mammor idag inte har kommit igång med amning vid hemgång och att BVC inte klarar av att möta upp behovet av amningsstöd i hemmet. 27

Amning vid 4 månaders ålder Vid 4 månader ålder får 80 procent av barnen bröstmjölk och 42 procent helammas. WHO:s mål före 2004 var att 80 % av 4 månader gamla barn skall födas upp med enbart bröstmjölk. Här är det svårt att jämföra över en längre tid, eftersom smakprover inte längre får förekomma i begreppet enbart amning. 42 % av Göteborgsbarn, födda 2008, helammades vid 4 månaders ålder. 2007 var denna siffra 47 %, 2006 53 % och 2005 60 %. Vi har därmed en minskning av helamning med 18 % på 3 år. Även här ligger Göteborg betydligt lägre än riksgenomsnittet. Jämförande siffra 2007 för riket är 56 %, Stockholm 61 %. 120 Helamning över tid BHV Göteborg 100 Andel % 80 60 40 20 0 1 veckor Ny WHO definition 4 månader 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 År 28

Amningsfrekvens vid 4 och 6 månader, barn födda 2008 80 70 60 Andel% 50 40 30 20 10 0 Helamning Hel-/delamning Ej amning Ej bedömbara journaler 4 månader 6 månader Vid 6 månader hel-/delammas 68 % vilket är en sänkning med 3 % sedan föregående år. Siffran för helammade har sjunkit från 6 % föregående år till 3,5 %, vilket kan ställas mot (den omdiskuterade) WHO-normen om exklusiv bröstmjölksuppfödning för alla till 6 månaders ålder. 13 % av journalerna kan ej bedömas. Vid 6 och 9 månaders ålder tillåter andelen bedömningsbara journaler ingen statistik. 29

9. Föräldrars rökvanor, barn födda 2008 Nationell statistik sammanställs vid 0-4 veckors och 8 månaders ålder. Årets statistik gäller barn födda 2008. Rökvanor registreras på MVC och BVC vid sex tillfällen, före och under graviditet, vid 0-4 veckors, 8 och 18 månaders, och 4 års ålder. I registreringen ingår även uppgift om annan i barnets hemmiljö röker (kan vara syskon mor- eller farföräldrar). Uppgifterna är insamlade från det enskilda barnets BVC-journal. Definition av rökare: En person som röker minst en gång dagligen, dvs drar i sig rök från cigarett, cigarill, cigarr eller tobak i pipa eller något annat som innehåller tobak. Detta gäller även den person som röker utomhus. Så kallade feströkare, dvs. en person som ibland röker någon enstaka cigarett, räknas inte hit. Andel barn som vid 0-4 veckors ålder exponerats för tobaksrök i hemmet: Barn födda Andel 2008 13 % 2007 13 % 2006 15 % 2005 15 % 2004 16 % 2003 17 % 2002 18 % I statistiken framgår att 13 procent av Göteborgsbarnen födda 2008, vid 0-1 månaders ålder exponeras för tobaksrök i sin hemmiljö. Detta är en sänkning med 5 procent sedan 2002. 30 8 månaders barn som utsätts för tobaksrök 25 Andel % 20 15 10 Mor Far Ej bedömbara journaler 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 barn födda 30

Totalt utsätts 12 procent av barn födda 2008 för tobaksrök i hemmet vid 8 månaders ålder. När det gäller mödrar och fäders rökvanor var för sig ser vi som tidigare år en stor skillnad mellan grupperna. För föräldrar till barn födda 2008 gäller att 5 % av mammorna och 12 % av papporna uppger att de röker när barnen är 8 månader gamla. Vid 8 månader är tyvärr 22 % av journalerna ej korrekt förda och därför inte bedömbara vad det gäller föräldrars rökvanor. Denna siffra har sjunkit något från förra året, men ligger fortfarande högt. Andelen ej bedömbara journaler varierar från 1 till 64 % mellan olika verksamheter. I datajournalen är det krångligt att dokumentera rätt och då kan rökdokumentationen prioriteras ned när tiden blir knapp. Under året har erbjudits lokal hjälp med journalrevision, vilket förhoppningsvis leder till en mer korrekt dokumentation. Barn som utsätts för tobaksrök, fördelat på stadsdelar Andel barn, födda 2008, som exponeras för tobaksrök i hemmet varierar mycket mellan Göteborgs stadsdelar. Under första levnadsmånaden är cirka 6 procent av barnen i centrum exponerade för tobaksrök. Motsvarande siffra för nordost är 28 procent. Nedanstående diagram från verksamhetsrapporten 2008, dvs barn födda 2007, belyser skillnader mellan stadsdelarna. Andel % 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Bergsjön Gunnared Barn födda 2007 Biskopsgården Lärjedalen Frölunda Backa Gamlestan Tynnered Lundby Majorna Styrsö Högsbo Tuve Linnestaden Härlanda/Örgryte Kärra Torslanda 0-4 veckors 8 mån Centrum Askim Älvsborg Örgryte 31

10. Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård 2009 Enheten ska ur ett folkhälsoperspektiv främja psykisk hälsa och förebygga psykisk ohälsa hos blivande föräldrar och familjer med förskolebarn. Verksamheten tillför mödra- och barnhälsovården ett psykologiskt perspektiv på barnets och föräldraskapets utveckling och värna om en likvärdig hälsovård genom att erbjuda personalstöd via psykologisk konsultation. Uppdraget innebär dels insatser riktade till övrig personal inom mödra- och barnhälsovården i form av konsultation, fortbildning och metodutveckling dels insatser riktade till blivande föräldrar och barn 0-5 år och deras föräldrar genom individuella kontakter och medverkan i generella och riktade föräldragrupper. Psykologverksamheten bidrar till att upprätthålla en väl fungerande och sammanhållen vårdkedja över graviditet, perinatalperioden och under förskoleåren. Respektive verksamhetsbeskrivning för mödrahälsovård, barnhälsovård och psykologverksamheten beräknar psykologresursen till 2000-2500 barn och 300-400 gravida kvinnor per heltidstjänst MHV/BHV-psykolog och anger att skillnader i befolkningsstruktur bör ytterligare påverka resursfördelningen. I en storstad som Göteborg är det, förutom ovan normtal, angeläget att ta hänsyn till vårdtyngd i likhet med barnhälsovården i övrigt. Samtidigt med vårdtyngd bör man beakta att preventivt arbete avseende psykisk ohälsa intar en allt mer betydelsefull del av arbetet inom både mödra- och barnhälsovården än vad som var aktuellt i underlaget för beräknad resurs (Skydda Skyddsnätet 1994). En rimlig resurstilldelning nu bedöms vara 1500-1750 barn och 300 gravida per heltidstjänst psykolog. En utökning av psykologresurser inom PV Göteborg under åren 2005 2008 har lett till en tydlig förbättring avseende tillgänglighet och arbetsmiljö. Budgeterad resurs 2009 för hela Göteborg är 21,5 heltidstjänster på 36 661 barn och 7 209 gravida ( 1 700 barn och 334 gravida kvinnor/ heltid). Fler medarbetare har nu en kollega på plats att dela uppdrag och samarbeta med (Hisingen undantaget). Ensamarbete påtalas återkommande som ett arbetsmiljöproblem. Kartläggning av psykologverksamhet under 2009 visar att en betydande del av verksamheten upptas av individuella kontakter med föräldrar och barn, samt blivande föräldrar, varav merparten inom barnhälsovården (ca 2/3). Enheten har haft kontakt med drygt 1500 barn och/eller deras föräldrar (4%) och drygt 700 gravida kvinnor enskilt/eller med partner och 92 blivande fäder (10%). Psykologerna har totalt under året haft drygt 8 600 besök ( beräkningen utgår ifrån information hämtad från datajournalen, som började användas under 2008, och där rutiner för registrering är under utveckling), varav 70% inom BHV. Psykologkonsultation, individuellt och i grupp, riktad till övrig personal (ca 900 konsultationer) sker i till större del inom barnhälsovården, 67 % av konsultationerna. Medverkan i föräldragrupper, totalt 350 grupptillfällen, sker till lika stora delar inom mödra- och barnhälsovården. 32

Vanliga kontaktorsaker inom mödrahälsovården är krisreaktion, nedstämdhet och depression hos den gravida kvinnan, föräldrastöd samt förlossningsrädsla. Inom barnhälsovården är vanlig kontaktorsak föräldrastöd, frågeställningar kring barnets utveckling och hälsa, nedstämdhet och depression hos modern under spädbarnstiden och relationsproblem i familjen. Framtida utmaningar I samband med införandet av vårdvalet under oktober 2009 så lämnade psykologverksamheten tidigare organisation inom primärvården och blev en producentneutral enhet med uppdraget att erbjuda insatser på lika villkor inom mödra- och barnhälsovård oavsett vårdgivare. Tf enhetschef tillsattes under hösten med uppdrag att påbörja en sådan utveckling. Psykologverksamheten har uppdraget att tillsammans med övrig personal inom mödra- och barnhälsovården främja psykisk hälsa och förebygga ohälsa hos blivande föräldrar och familjer med barn i förskoleåldrarna. Former för det arbetet är konsultation, fortbildning och medverkan i metodutveckling. Utrymmet för och organisation av dessa uppdrag behöver ses över. Områden att utveckla är det tvärprofessionella arbetet/teamet på MVC och BVC, samverkan, tidig upptäckt av barn och föräldrar i riskmiljöer, stöd och behandling av problem i samspelet mellan barn och förälder samt bedömning och behandling av barn, blivande föräldrar och föräldrar inom ramen för mödra- och barnhälsovårdens uppdrag och arbetssätt. Utmaningar finns också i mötet med nya reproduktiva möjligheter som väcker existentiella och etiska dilemman, konsekvenser av barn- och vuxenpsykiatrins tydligare specialisering, mötet med ett jämställt föräldraskap och nya familjebildningar och sist men inte minst utvecklingen av ett generellt och riktat kunskapsbaserat föräldrastöd. 33